Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Уреаплазмоз у женщин при беременности

Уреаплазмоз у женщин при беременности

Осмотр

Уреаплазмоз является широко распространённой и часто выявляемой инфекцией мочеполовой системы, как правило, характеризующейся бессимптомным течением. Возбудителем уреаплазмоза является уреаплазма – очень мелкий специфический микроорганизм, не имеющий собственной клеточной стенки, поэтому достаточно длительное время его положение считали промежуточным между вирусами и бактериями.

Уреаплазма обитает на слизистых оболочках мочеполовых органов, где находит идеальные условия для своего размножения и жизнедеятельности. Однако, до настоящего время ведутся дебаты о патогенности данного микроорганизма, так как при довольно высоком уровне выявляемости уреаплазм, их связь с развитием воспалительного процесса мочеполовой системы доказать удается редко.

По современным представлениям уреаплазму принято относить к условно-патогенным микроорганизмам, так называемой «транзиторной» микрофлоре мочеполового тракта. Но при снижении иммунитета, одновременном заражении другими урогенитальными инфекциями и т.п., уреаплазма способна проявлять свою микробную агрессию и приводить к развитию воспалительного процесса.

Беременность – это особое физиологическое состояние, при котором имеет место снижение защитных сил организма женщины, вследствие чего некоторые «скрытые» инфекции могут активизироваться и оказывать негативное влияние на течение беременности и плод. Уреаплазмоз при беременности может быть причиной невынашивания, преждевременных родов и инфицирования ребенка. Чаще всего уреаплазма выявляется у женщин фертильного, то есть детородного возраста (18 – 38 лет). В связи с чем, врачи рекомендуют всем женщинам перед планированием беременности наряду с другими инфекциями передающимися половым путем и отличающимися скрытым течением (микоплазмоз, хламидиоз, кандидоз, герпесвирусная инфекция и т.д.) обследоваться и на уреаплазмоз.

Возможна ли беременность при эндометриозе?

В зависимости от степени болезни зачатие не исключено. До 70% женщин с поражением эндометрия беременеют и рожают без осложнений. В остальных случаях развивается бесплодие. Чаще при сочетании с непроходимостью фаллопиевых труб или яичниковой недостаточностью.

Естественное зачатие

Для того, чтобы забеременеть с эндометриозом природным способом необходимы минимум два условия:

  • Проходимость труб (хотя бы одной).
  • Отсутствие поражений половых желез, препятствующих овуляции.

При планировании пополнения семейства нужно пройти диагностику и проверить здоровье на отсутствие данных проблем.

При запущенных формах эндометриоза требуется хирургическое лечение для устранения эндометриоидных кист, спаек. Операция улучшает фертильность, повышает шансы на успешное зачатие. Хотя некоторые врачи считают, что хирургические инструменты еще сильнее повреждают ткани, что ухудшает способность к деторождению. После вмешательства рекомендуется предпринимать попытки зачать естественным образом в течение первого года. Если это делать позже, то вероятность забеременеть снижается.

Чтобы улучшить перспективы, гинеколог может назначить контроль менструального цикла с помощью УЗИ и анализов крови на гормоны для отслеживания времени овуляции. Нужно избегать факторов, негативно влияющих на фертильность. Это вредные привычки, стрессы, плохое питание, активные занятия спортом, лишний вес.

Искусственное оплодотворение

Если после хирургического вмешательства женщина не беременеет на протяжении года активной сексуальной жизни без контрацепции, нужно обратиться к репродуктологу. В центре репродуктивной медицины проведут детальное обследование. На основании результатов диагностики и анамнеза врач подберет эффективный вариант лечения.

Показания для ЭКО при эндометриозе:

  • 3-4 степень поражения эндометрия;
  • 38 лет и старше с 1-2 степенью, с потенциально адекватным ответом на медикаментозную терапию. В этом случае тянуть с лечением методами ВРТ нельзя, поскольку в таком возрасте быстро истощается овариальный запас;
  • 4 степень экстрагенитальной формы с выраженной симптоматикой;
  • неэффективность двухлетнего комплексного лечения. После этого естественная беременность вряд ли будет достигнута, помогут только репродуктивные методики.
Читать еще:  Водянистые пузырьки, не герпес

Нередко после успешного медикаментозного лечения с хорошим ответом организма, фертильность не восстанавливается. Поэтому ЭКО обязательно нужно рассматривать, как высокоэффективный вариант устранения бесплодия.
Каждый случай оценивается индивидуально. Лечебные методы подбираются исходя из максимальной пользы для пациентов.

Донорство яйцеклеток

При неудачном лечении эндометриоза, невозможности получить качественные ооциты, предлагается протокол с донорскими клетками. Пациентки с данным диагнозом составляют 10% всех реципиентов донорских гамет.

Показания для использования яйцеклеток донора при эндометриозе:

  • тяжелая запущенная форма болезни;
  • низкий запас ооцитов;
  • низкокачественные половые клетки;
  • невозможность пункции фолликулов из-за недоступности к яичникам при наличии на них эндометриоидной ткани;
  • повреждение яичниковой ткани при хирургическом вмешательстве, из-за чего вероятность получения собственных качественных гамет крайне незначительная.

Если у пациенток с повреждением мукозного слоя 1-2 степени получают хорошие ооциты, то часть рекомендуется витрифицировать на случай повторных протоколов экстракорпорального оплодотворения. Это позволяет забеременеть в более позднем периоде, если заболевание прогрессирует.

Донорство яйцеклеток - Изображение №1

Диагностика

При обнаружении первых признаков сифилиса, то есть с образованием твердого шанкра и увеличения в размере лимфатических узлов, пациенту стоит как можно скорее обратиться к дерматовенерологу. Врач назначит такому пациенту ряд лабораторных тестов для подтверждения сифилиса.

Сегодня в диагностике сифилиса активно используются две группы методов: прямые и непрямые. Первые направлены на выделение собственно бледной трепонемы из очагов поражения. К непрямым методам принадлежат тесты на определение наличия или отсутствия антител к возбудителю сифилиса в крови или спинномозговой жидкости.

Выбор в пользу того или иного диагностического способа врач делает на основании предполагаемой стадии заболевания по клинической картине и по данным анамнеза заболевания пациента. Другим фактором, влияющим на выбор метода серологической диагностики сифилиса, является цель исследования:

  • для массового скрининга населения и выявления больных с активными формами сифилиса;
  • для проверки на сифилис в особых группах населения (беременные, доноры крови, пациенты специализированных стационаров, ВИЧ-положительные люди);
  • для контроля результативности проведенного лечения;
  • для обследования людей, состоявших в контакте с заболевшими;
  • для выявления поздних или скрытых форм сифилиса.

Принимая во внимание обширное и разнообразное поле лабораторных исследований на выявление сифилиса, правильно трактовать полученные результаты может только врач — дерматовенеролог.

Консультации врачей смежных специальностей необходимы при осложнениях соответствующей локализации:

  • офтальмолог, невролог и ЛОР — врач при подозрении на развитие врожденного сифилиса;
  • офтальмолог и невролог для взрослых больных;
  • остальные специалисты (кардиолог, травматолог, гастроэнтеролог) при наличии конкретных специфических жалоб.

Симптомы

Для начала заболевания характерно резкое повышение температуры до 39 градусов, спастическая боль внизу живота, которая постепенно распространяется на поясницу. Менструации становятся болезненными и нерегулярными. Частыми жалобами являются боли при мочеиспускании, тошнота, гнойные выделения из влагалища.

Без лечения острый аднексит переходит в хроническую форму. Острые клинические проявления постепенно уходят. При переохлаждении, стрессовых нагрузках аднексит обостряется. Боль, как правило, периодическая, возникающая перед менструацией и после окончания кровотечения.

Женщина не должна игнорировать симптомы болезни, поскольку осложнения грозят бесплодием. Если даже боль утихла, температура стала нормальной, не следует заниматься самолечением. Хроническая форма заболевания лечится гораздо сложнее.

Читать еще:  Видны ли в обычном бакпосеве из влагалища трихомонады?

Если острый аднексит лечился неправильно, хроническое воспаление неизбежно. Патологический процесс проявляется формированием спаек и сужением просвета фаллопиевой трубы. Результат хронического аднексита – трубное бесплодие.

Гнойный аднексит

Как самостоятельное заболевание гнойный аднексит проявляется редко. Обычно эта форма болезни является осложнением гонореи. В редких случаях причинами служат трудные роды, внутриматочная спираль, незащищенный половой акт, половой контакт во время менструации.

Если установлена гнойная форма болезни, то первостепенно исключается или утверждается наличие гонореи у полового партнера.

Правосторонний аднексит

Поражение придатков справа следует отличать от аппендицита, поскольку симптоматика идентична: боль в животе, которая усиливается при физической нагрузке, болезненность поясницы, дискомфорт при мочеиспускании, слабость, повышение температуры. При появлении признаков заболевания важно обратиться к хирургу для исключения воспаления аппендикса.

Очаг инфекции в соседних органах может провоцировать аднексит. При внедрении патогенной флоры во внутренние половые органы риск воспаления увеличивается. Существуют бактерии, которые «живут» в организме, и до определенного времени не проявляются. При снижении защитных сил микроорганизмы активизируются, вызывая своей деятельностью воспалительный процесс.

Врожденный сифилис

К счастью, врожденный сифилис в наше время встречается редко, все-таки усилия здравоохранения и достижения медицинской науки дают свои результаты.

К тому же и женщины сейчас обладают необходимыми знаниями для защиты себя и своего малыша от страшных последствий.

Врожденный сифилис и его последствия

Однако даже единичные случаи требуют рассмотрения и изучения, ведь за такой врожденной патологией может стоять чья-то поломанная жизнь.

Поздний врожденный сифилис может проявиться в подростковом возрасте или и того позже.

Каким же образом трепонема могла проникнуть, долго таиться, а потом вдруг сделать такой «сюрприз»?

Присутствующая в организме беременной женщины бледная трепонема может себя и не проявлять (скрытая форма сифилиса), однако после формирования плаценты и восстановления плацентарного кровообращения через пупочную вену возбудитель легко проникает в «детское место» и поражает его. Именно поэтому считается, что до срока 16 недель плод остается здоровым.

Попав в организм ребенка, спирохета инфицирует все его органы и системы и начинает разрушать их. Здесь важно, когда возбудитель проник в организм плода, и в каком количестве он там циркулирует. В связи с этим могут формироваться различные формы сифилиса, связанного с поражением плода:

  • сифилис плода грозит преждевременными родами, мертвым ребенком, который погибает внутриутробно от разрушительной силы бледной трепонемы;
  • ранний врожденный сифилис может проявить себя сразу, через несколько дней, до года, до 2-4 лет;
  • от позднего врожденного сифилиса можно ожидать практически любых сроков проявления, начиная от 4 лет и дальше, однако наиболее частый дебют такой формы случается в подростковом или юношеском возрасте (14-15 лет).

Ранний врожденный сифилис

Ранний врожденный сифилис богат на симптоматику, где самым типичным симптомом является сифилитическая пузырчатка новорожденных.

Кроме этого, у ребенка имеются признаки поражения внутренних органов, щитовидной железы, надпочечников, но особенно патологические изменения касаются кожи, костной и центральной нервной системы.

Ребенок беспокойный, худой, синюшного цвета, постоянно пронзительно кричит, так как врожденная патология доставляет ему сильные страдания. Судороги, гидроцефалия, глубокие поражения головного мозга очень характерны для врожденного сифилиса.

Симптомы папилломавирусной инфекцииОстроконечные кондиломы, язвы и эрозии на слизистых оболочках – основные симптомы папилломавирусной инфекции у женщин.

Читать еще:  Чешется головка и кожится вокруг

Может ли гиперплазия эндометрия вызвать рак матки? Читайте подробнее в этой статье.

О консервативных методах лечения эрозии шейки матки вы узнаете отсюда /prizhiganie-erozii-sheyki-matki

Поздний врожденный сифилис

Поздний врожденный сифилис, протекая до какого-то времени в скрытой форме при своем дебюте проявляется как третичный с характерными этому периоду признаками (гуммы, бугорки, поражение нервной и других систем).

Слово «сифилис» звучит устрашающе и в отношении взрослого человека. А еще страшнее слышать его, если речь идет о только появившемся на свет маленьком и беззащитном человечке.

Малыш с симптомами врожденного сифилиса вызывает чувство жалости и сострадания, он мучается, но борется за жизнь, которую ему подарила мать, не побеспокоившись о том, каково ему будет в этом мире, если он выживет. А ведь это долг женщины…

А это точно лечится?

Несмотря на тяжелые последствия при третичном сифилисе, на ранних этапах болезни и в латентном периоде он хорошо лечится антибиотиками. Бледная трепонема в отличие от многих других бактерий до сих пор сохраняет очень высокую чувствительность к пенициллину и другим антибиотикам пенициллиновой группы, поэтому с лечением проблем обычно не возникает. При аллергии на пенициллины используют эритромицин, тетрациклин или цефалоспориновые антибиотики.

До открытия антибиотиков исторически сифилис лечили препаратами ртути, висмута и йода. Эти препараты были токсичны, малоэффективны, и такое лечение редко заканчивалось успехом. Настоящим прорывом в лечении сифилиса стало открытие в 1908 году сальварсана — органического соединения мышьяка. Хоть по своей токсичности он и был сопоставим с препаратами ртути, зато существенно превосходил их по эффективности, что делало лечение гораздо более успешным. Позже были синтезированы менее токсичные аналоги сальварсана — миарсенол и новарсенол, которые иногда используют для лечения антибиотикорезистентных форм сифилиса и в наши дни.

Еще один интересный исторический способ лечения сифилиса — пиротерапия. Бледная трепонема может размножаться только в очень узком интервале температур — около 37 градусов. При нагревании до 40–41 градуса возбудитель уже гибнет. Человек такую лихорадку переносит тяжело, но она не смертельна. Раньше, чтобы добиться нужного повышения температуры, больного сифилисом заражали малярией — вызываемая ей лихорадка приводила или к полному излечению от сифилиса, или к существенному замедлению его развития. После этого малярию лечили хинином.

В настоящее время пиротерапию также используют в некоторых случаях для лечения тяжелых и запущенных форм сифилиса, но для повышения температуры тела используют специальный препарат — пирогенал.

Что необходимо делать?

При самопроизвольном аборте из-за «детской» болезни следующие беременности вне опасности. Но чтобы не случилось беды, необходимо пройти обследование. При выявлении патологии развития необходимо сделать анализы на наличие антител к некоторым возбудителям инфекционных заболеваний, правда, время вспять повернуть не удастся, но можно уменьшить неблагоприятные проявления в отношении женского организма.

При хронических инфекциях тоже можно благополучно выносить и родить здорового ребенка, но для этого необходимо заблаговременно пройти обследование и весь период вынашивания находится под наблюдением врача-инфекциониста. Специалисты международной клиники Медика24 способны подправить нехорошую историю беременностей, запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 230-00-01

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector