Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Микроскопический колит; невидимая болезнь кишечника

Микроскопический колит: «невидимая болезнь кишечника»

Харитонов Андрей Геннадьевич

Начнем с краткой истории болезни. Женщина 40 лет, обратилась к гастроэнтерологу клиники «Эксперт» с жалобами на боли в животе, водянистую диарею, неотложность позывов на дефекацию. Данные симптомы беспокоили ее в течение последних 2 лет, за которые пациентка сменила 3-х гастроэнтерологов. Диагноз не установлен, хотя предполагалась и целиакия, и болезнь Крона, и различные изменения кишечной микробиоты. Эти болезни не подтвердились, а колоноскопия (без биопсии!), выполненная трижды в течение 2 лет, не выявила опухолевых и воспалительных изменений в толстой и подвздошной кишке. Отмечался небольшой эффект от приема препаратов висмута и лоперамида.

Врач заподозрил было наличие у пациентки синдрома раздраженного кишечника (СРК), поскольку для этой болезни очень характерны боли в животе и диарея в отсутствии органической патологии кишечника. Однако при тщательном анализе жалоб выяснилось, что боли в животе и нарушения стула преимущественно ночные, вызывающие пробуждение. Такие симптомы обычно заставляются сомневаться в диагнозе СРК и направить диагностический поиск в другую стороны. В частности, на исключение микроскопического колита.

Микроскопический колит (МК) ― хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое характеризуется типичной симптоматикой и наличием иммунного воспаления в биоптатах толстой кишки. Это заболевание что называется «не на слуху», однако оно не такое уж редкое: распространенность его достигает 119 случаев на 100 тыс.населения, а заболеваемость (количество новых случаев болезни) в среднем составляет 11,4 на 100 тыс. населения в год. Несмотря на то, что для МК в основном характерен возраст старше 60 лет, примерно в 25% случаев болезнь диагностируется у лиц до 45 лет. МК в детском возрасте встречается, но скорее в виде исключения. Чаще болеют женщины: 52-86% случаев МК у лиц женского пола, женский пол в целом повышает риск развития заболевания в 2,5 и более раз.

В настоящее время термином МК принято обозначать два отдельных заболевания: коллагенозный колит (КК) и лимфоцитарный колит (ЛК). Среди двух разновидностей микроскопического колита КК встречается значительно чаще ― в 2/3 случаев.

Факторы риска развития микроскопического колита

Как уже говорилось выше одним из факторов риска возникновения МК является женский пол. Риск также увеличивается с возрастом: чем он больше, чем вероятность возникновения заболевания выше (для лиц старше 65 лет риск повышается в 5,25 раз).

Прием некоторых лекарственных препаратов ассоциирован с повышенным риском развития МК: ингибиторов протонной помпы (особенно лансопразола), нестероидных противовоспалительных препаратов, статинов, антидепрессантов из группы ингибиторов обратного захвата серотонина, лизиноприла, карбамазепина и ряда других.

Табакокурение ― еще один известный фактор риска, повышающий вероятность возникновения МК в 2,1 раза, при этом курильщики характеризуются более ранним возрастом дебюта болезни (на 10 и более лет).

Причины и механизмы возникновения микроскопического колита

Причины возникновения заболевания до конца не ясны. В настоящее время признается, что МК ― это мультифакторная болезнь с генетической предрасположенностью и участием иммунной системы с развитием воспалительной реакции в ответ на кишечное содержимое.

В настоящее время не описан конкретный ген, ответственный за развитие МК, скорее всего речь идет о комбинации нескольких генетических маркеров. Описаны семейные случаи заболевания, однако нет обязательной передачи МК по наследству.

Клинические проявления (прежде всего водянистая диарея) обусловлены повышенной секрецией воды и электролитов в просвет толстой кишки. У пациентов преобладает секреторный тип диареи, который можно определить специальными исследованиями. Тот факт, что ограничение пищи уменьшает частоту стула у пациентов с МК, свидетельствует о возможном осмотическом компоненте диареи.

Клинические проявления (симптомы) микроскопического колита

Для МК характерны следующие симптомы:

1) Хроническая диарея с частым (5-15 раз в сутки) жидким, нередко водянистым стулом. Диарея обычно развивается постепенно, но в 40% случаев описано внезапное ее появление;

2) Императивность (срочность, неотложность) позывов на дефекацию, характерная для 70% больных;

3) Недержание стула, встречающееся нередко (до 40% случаев);

4) Ночные эпизоды нарушения стула, в т.ч. вызывающие пробуждение больного, характерны для половины лиц с МК;

5) Боли в животе у пациентов с активным МК наблюдаются в 50% случаев

6) Потеря массы тела (встречается у части пациентов из-за снижения потребления пищи и потери жидкости)

Дополнительными (но не обязательными) симптомами могут быть артриты и увеиты.

Лабораторно-инструментальные исследования при микроскопическом колите

Обычно лабораторные тесты не выявляют никаких специфических изменений, характерных только для МК. Тем не менее, у пациентов может отмечаться анемия легкой степени, несколько ускоренная скорость оседания эритроцитов, а также достаточно часто выявляются аутоантитела (антинуклеарные, антинейтрофильные, антитела к Saccharomyces cerevisiae, ревматоидный фактор), не являющиеся диагностическими методами для этой болезни.

Анализ кала на фекальный кальпротектин может быть повышен, однако в настоящее время использование этого «суррогатного» маркера воспаления для контроля обострения и ремиссии МК не рекомендуется. То же самое касается и других фекальных маркеров воспаления.

Колоноскопия обычно показывает нормальную картину слизистой толстой кишки, однако могут встречаться неспецифические изменения в виде отека, покраснения и «смазанности» сосудистого рисунка в разных отделах кишечника. Несмотря на то, что МК ― это болезнь только толстой кишки, при проведении колоноскопии обязателен осмотр подвздошной кишки для исключения других патологий.

Гистологическое исследование ― основной метод для подтверждения диагноза МК, а также для выделения его вида (лимфоцитарный или коллагенозный колит). Во время колоноскопии берутся биоптаты из правых и левых отделов толстой кишки с последующим их исследованием под микроскопом.

Основными гистологическим критериями лимфоцитарного колита при окраске гематоксилин-эозином являются:

  • увеличение количества лимфоцитов в поверхностном эпителии толстой кишки (т.н. межэпителиальных лимфоцитов или МЭЛ). Для диагноза необходимо, чтобы число МЭЛ составляло ≥20 на 100 клеток поверхностного эпителия;
  • повышение плотности воспалительного инфильтрата в собственной пластинке слизистой;
  • отсутствие значимого утолщения коллагенового слоя (коллагеновой базальной мембраны) поверхностного эпителия (

Гистологическими признаками коллагенозного колита являются:

  • значимое утолщение коллагенового слоя (коллагеновой базальной мембраны) поверхностного эпителия (≥10 мкм, в норме 3-5 мкм).
  • повышение плотности воспалительного инфильтрата в собственной пластинке слизистой.

Европейские рекомендации по микроскопическому колиту (2020) выделяют также неполный ЛК и неполный КК.

Для неполного ЛК характерны описанные выше гистологические признаки, однако число МЭЛ составляет >10 и менее 20. Толщина субэпителиального коллагенового слоя при неполном КК превышает 5 мкм, но не достигает нужных 10 мкм.

Дифференциальный диагноз

МК следует дифференцировать с такими заболеваниями как болезнь Крона, целиакия, синдром раздраженного кишечника. Для болезни Крона характерны наличие эрозивно-язвенных поражений кишечника, часто повышены маркеры, отражающие наличие системного воспалительного процесса. Целиакия характеризуется наличием атрофическим изменений в тонкой кишке, толстая кишка не вовлечена. Синдром раздраженного кишечника похож по симптоматике на МК, однако наличие ночных симптомов (вызывающих пробуждение пациента) для него не типично.

Читать еще:  Может ли дочь заразиться?

У лиц с недавно возникшими симптомами следует обязательно исключить острую кишечную инфекцию, а также провести исследования для исключения лямблиоза, гельминтозов и других паразитарных инвазий, инфекции Clostridium (Clostridioides) difficile.

Подтвердить диагноз МК позволяет выявление типичных гистологических признаков в биоптате толстой кишке в сочетании с характерными симптомами.

Лечение микроскопического колита.

Цель лечения – достижение клинической ремиссии, которая определяется как частота стула менее 3 раз в сутки при отсутствии жидкого стула в течение как минимум одной недели. Еще одной целью является улучшение качества жизни пациента с МК.

I. Лечение активной болезни (стул 3 и более раз в сутки или водянистый стул ≥1 раза в день).

А. Общие рекомендации.

1. Отказ от употребления нестероидных противовоспалительных препаратов и (при возможности) от лекарственных средств. для которых установлена возможная связь с МК (см.раздел «Факторы риска»). Отмена терапии возможна только после обсуждения с профильным специалистом при сопоставлении пользы/риска.

2. Отказ от табакокурения.

Б. Симптоматическая терапия. Лоперамид может быть использован в качестве единственной терапии (при слабо выраженных симптомах МК) или в сочетании с базисными препаратами.

В. Базисная терапия.

1. Стероидные гормоны местного (будесонид) или системного (преднизолон, метилпреднизолон) действия.

2. Вспомогательные средства, включающие секвестранты желчных кислот (холестирамин) и препараты висмута. Обычно используются в дополнение к гормональной терапии при ее недостаточной эффективности или отдельно у лиц с непереносимостью стероидных гормонов. целесообразность применения холестирамина обусловлена нередким сочетанием МК с хологенной диареей. Что касается препаратов висмута, их эффективность до сих пор оспаривается, хотя имеются доказательства, что они влияют на частоту дефекаций, консистенцию стула, а также улучшают гистологическую картину слизистой толстой кишки.

3. Иммуносупрессоры (азатиоприн, меркаптопуин) могут быть использованы у лиц с редицидивом после отмены стероидоных гормонов.

4. Генно-инженерная биологическая терапия препаратами из группы ингибиторов фактора некроза опухоли альфа (инфликсимаб, адалимумаб и т.д.) может быть обсуждена у пациентов с тяжелым течением МК и неэффективностью стероидных гормонов.

5. Хирургическое лечение с удалением толстой кишки или наложением илеостомы (у возрастных лиц) может быть обсуждена у лиц с рефрактерным течением МК. При неэффективности базисной терапии следует еще раз пересмотреть диагноз.

II. Поддержание ремиссии МК.

Достижение клинической ремиссии заболевания не является основанием для прекращения терапии, пациенты с МК нередко требуют поддерживающей терапии. В качестве средств поддержания ремиссии рассматриваются топические стероидные гормоны (будесонид) и иммуносупрессоры.

Примечание: препараты 5-аминосалициловой кислоты (месалазин) и пробиотики не доказали своей эффективности в лечении МК.

Течение и прогноз микроскопического колита

МК это хроническое заболевание, для которого характерны периоды обострения и ремиссии. Ремиссия (т.е. неактивная болезнь) может наступить на фоне лечения или самостоятельно, однако отсутствие или прекращение терапии часто приводит к быстрым рецидивам (30-60%).

Несмотря на то, что формально МК относится к заболеваниям кишечника с хроническим воспалительным процессом, он не повышает риск развития рака толстой кишки. Частые рецидивы или наличие персистирующей симптоматики снижает качество жизни пациентов.

Нет, нет, только не это!

Опросив друзей и знакомых, прошедших эту диагностическую процедуру, я твердо для себя решила: пойду на нее только под страхом смерти. Перспектива корчиться от боли в течение 15–30 минут, пока тебе в задний проход будут проталкивать длинную трубку, меня совсем не вдохновляла. Масла в огонь моих страхов подливали и статьи в Интернете, повествующие об осложнениях этой инвазивной (с проникновением в органы и ткани.Ред.) процедуры, вплоть до инфицирования и перфорации кишечника.

Виды операций при опухолях прямой кишки

Удаление доброкачественной опухоли прямой кишки небольшого размера или с выраженной ножкой может быть проведено при колоноскопии или ректороманоскопии с использованием электроэксцизии или электрокоагуляции.

При удалении крупных, на широком основании или стелющегося вида опухолей использование эндоскопического оборудования сопряжено с риском осложнений: перфорации, кровотечения, несостоятельности швов в дальнейшем и др. К тому же необходимость постоянной инсуффляции (подачи) газа в кишку при эндоскопическом удалении опухоли прямой кишки может стать причиной некачественной экспозиции, что приведет к дефекту кишечной стенки. Многие специалисты в таком случае прибегают к лапаротомии, в ходе которой опухоль иссекается. Я их иссекаю лапароскопически через несколько проколов под контролем колоноскопии ( гибридная операция)

При наличии множественных доброкачественных опухолей, при имеющихся полипах с высоким риском озлокачествления, а также при развитии осложнений (например, при некрозе или непроходимости кишечника) возможно проведение резекции части кишки. При полипозе наследственного происхождения рекомендована субтотальная колэктомия, в этом случае для беспрепятственного пассажа кишечного содержимого формируется колостома.

Для удаления злокачественной опухоли прямой кишки существуют различные методики: резекция, трансанальное иссечение опухоли, при запущенной стадии — эвисцерация таза. При выборе тактики хирургического удаления опухолей прямой кишки важно учитывать: локализацию опухоли, ее размеры, степень прорастания кишечной стенки, распространение на регионарные лимфатические узлы, рост опухоли (экзофитная, эндофитная форма), наличие метастазирования в другие органы.

При удалении злокачественного образования операция состоит из нескольких этапов:

  • Удаление опухоли с приводящим и отводящим отрезком прямой кишки;
  • Лимфаденэктомия — удаление регионарных лимфоузлов;
  • Реконструктивно-восстановительный — для беспрепятственного пассажа и выведения кишечного содержимого возможно формирование анастомоза или выведение кишечной стомы на переднюю брюшную стенку.

Задать вопросы и записаться на консультацию можно
по телефону: 222-10-87

или заполните форму ниже

Спасибо, ваш вопрос успешно отправлен, скоро мы с вами свяжемся!

Что взять с собой на обследование

Подготовка к КТ-колоноскопии кишечника также подразумевает сбор необходимых для исследования вещей. С собой нужно взять:

  1. Документы. Принести на исследование нужно все документы, связанные с заболеванием. Это могут быть выписки из медицинской карточки, результаты прошлой диагностики, протоколы осмотра и другое.
  2. Сменную одежду. Это должна быть теплая, просторная одежда, без замков, металлических элементов и пуговиц. Также стоит позаботиться о сменной обуви.

Длительность процедуры редко превышает 20-30 минут. Тем не менее, информативность исследования кишечника путем КТ превосходит многие известные методы диагностики.

аноскоп.jpg

Исследование проводится в положении на левом боку с приведенными к животу ногами или на гинекологическом кресле. После обработки слизистой анального канала анестезирующими мазями врач аккуратно вводит аноскоп и осматривает слизистую анального канала и нижнего отдела прямой кишки, её цвет, блеск, наличие эрозий, язв, кровоизлияний, пролабирования слизистой, трещин, полипов, других новообразований. Продолжительность исследования занимает не более 1 — 2 минут. В случае необходимости может быть взята биопсия или мазок для исследования патологических образований на слизистой оболочке кишки.

Читать еще:  Методы диагностики трихомонад и гонококков

Таким образом можно определить характер новообразования (доброкачественный или злокачественный), причину инфекционного воспалительного процесса (бактериальный, грибковый, паразитарный и пр.). Установить стадию протекания процесса: подострый или хронический.

Валерий Жалбэ, врач-эндоскопист: Что нужно знать о колоноскопии

Валерий Жалбэ, врач-эндоскопист: Что нужно знать о колоноскопии

Колоноскопия – это обследование, которое позволяет врачу осмотреть состояние внутренней поверхности толстой кишки с помощью гибкого инструмента, снабженного небольшой камерой под названием колоноскоп.

Это исследование помогает в обнаружении полипов, язвенных областей, опухолей, воспаленных и геморрагических областей. Во время колоноскопии может быть проведена биопсия из толстой или прямой кишки, или на этом уровне могут быть удалены опухоли. Процедуру также можно проводить при скрининге для выявления и удаления опухолей с потенциально канцерогенным фактором или злокачественные опухоли в толстой или прямой кишке (колоректальный рак).

Особенности проведения колоноскопии

Валерий Жалбэ
Врач-эндоскопист

Колоноскоп представляет собой тонкий гибкий инструмент длиной от 121,9 см до 182,9 см. К нему прикреплена маленькая камера, которая может снимать фотографии и видео внутри толстой кишки. В некоторых случаях также можно использовать оптическое волокно, но в целом цифровая технология заменяет оптическое волокно. Колоноскоп можно использовать для полного обследования толстой кишки, а также для изучения небольшой части тонкой кишки.

Перед исследованием необходимо провести подготовку толстой кишки. Эта подготовка может занять день или два, в зависимости от требований врача. В некоторых случаях подойдет только подготовка с вечера перед обследованием. Для многих эта подготовка намного сложнее, чем само исследование. В день подготовки пациент должен быть дома, потому что ему придется часто ходить в туалет, пока не возникнет диарея, так как пищеварительный тракт нужно полностью опорожнить, чтобы он лучше просматривался.

Подготовка к колоноскопии может вызывать беспокойство, и пациент может испытывать чувство голода. После употребления специального раствора, необходимого для подготовки к процедуре, было бы хорошо, чтобы пациент пил фруктовый сок или какой-либо другой напиток, так как сам раствор имеет соленый вкус.

Цель исследования

Колоноскопия требуется, если:
• существуют проблемы или определенные поражения в анусе, прямой кишке или толстой кишке. Это исследование необходимо, когда пациент испытывает такие симптомы, как необъяснимое кровотечение в прямой кишке, хроническую диарею или запор, оккультные или видимые кровотечения в стуле, боль внизу живота;
• нужно оценить аномальные результаты после исследования при помощи бария;
• проводится скрининг на определение колоректального рака или полипов в толстой кишке. Большинство экспертов рекомендуют людям, которые не имеют никаких факторов риска для колоректального рака, проведение скрининга в возрасте 50 лет;
• речь идет о людях с высокими шансами появления рака толстой кишки. Им рекомендуется сделать такой скрининг в возрасте 40 лет. В зависимости от уровня риска скрининг может включать в себя тесты оккультного кровотечения, сигмоидоскопию, исследование с помощью бария с двойным контрастированием или колоноскопию. Для людей с высоким риском развития рака толстой кишки рекомендуется консультация врача по поводу наиболее полезного вида обследования при каждом случае.

Колоноскопия также может быть выполнена в следующих случаях:
• скрининг для тех, кому была проведена операция по удалению рака толстой или прямой кишки, чтобы узнать, появились ли рецидивы;
• мониторинг роста полипов, которые нельзя полностью удалить;
• мониторинг лечения воспалительных заболеваний кишечника;
• извлечение инородных тел;
• оценка причин хронической диареи;
• исследование источников кровотечения в ЖКТ.

Подготовка к обследованию

Перед колоноскопией необходимо обсудить с вашим врачом следующиее:
• любое продолжающееся лечение, такое как терапия инсулином или другие лекарства, используемые для лечения артрита. Следует поговорить с врачом о том, если вам будет разрешено принимать эти препараты в день процедуры;
• возможные аллергии на лекарства, включая анестетики;
• проблемы со свертываемостью крови или лечение антикоагулянтами, или нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как аспирин;
• если имеются заболевания сердца или другие проблемы такого характера. Если пациент принимает антибиотики перед стоматологическими вмешательствами, то ему следует узнать у врача должен ли он делать тоже самое перед колоноскопией;
• если проводилось рентгеновское исследование с контрастным веществом не менее четырех дней назад;
• возможность того, что пациентка беременна.

Врач может попросить пациента прекратить лечение препаратом содержащим аспирин или железо за 7-14 дней до начала обследования. Если пациент проходит лечение антикоагулянтами, то ему в обязательном порядке нужно перед процедурой обсудить это с врачом.

Перед обследованием толстая кишка должна быть подготовлена. Возможность врача лучше осмотреть внутреннюю полость кишки во многом зависит от того, как она была очищена от содержимого.

Следующая информация необходима для более лучшей подготовки толстой кишки к обследованию.

Врач обсудит с пациентом и даст ему указания в зависимости от состояния здоровья, возраста или его любого постоянного лечения:
• за день или два до колоноскопии, пациенту запрещены твердые продукты; разрешается потреблять только жидкости, такие как негазированная вода, чай, кофе, фруктовые соки. Противопоказаны продукты и соки красного цвета;
• врач назначит слабительное, которое пациенту нужно будет принять в ночь перед вмешательством. Иногда слабительное представляет собой порошок, к которому добавляют определенное количество воды; это вещество должно употребляться понемногу в течение 2 часов. Раствор может иметь соленый вкус и вызывать у пациента тошноту. Каждый раз после принятия раствора, можно выпить небольшое количество воды, чтобы избавиться от его вкуса;
• желательно чтобы пациент оставался дома в ночь перед обследованием, потому что ему часто придется ходить в туалет;
• пациенту следует пить много жидкости для избежания обезвоживания и, для лучшего осмотра толстой кишки;
• твердая пища противопоказана после употребления слабительного раствора;
• следует избегать употребления жидкости за 6-8 часов до колоноскопии;
• врач может прописать клизму для лучшей подготовки толстой кишки;
• пациенту до процедуры будет введена седативная анестезия.

Как проходит процедура

Во время процедуры пациенту в плечо вводят инъекцию обезболивающего и легкого седативного вещества. Эти препараты уменьшают боль и расслабляют пациента во время обследования. Поэтому возможно, что пациент не будет помнить, что происходило во время колоноскопии.

Читать еще:  Водянистые пузырьки, не герпес

Пациент будет сидеть в позе лежа на боку с коленями прижатыми к груди. После принятия такого положения, врач сделает ректальный осмотр, чтобы проверить, проходимость ануса. Затем колоноскоп будет осторожно введен и продвинут через толстую кишку. В некоторых случаях врач может проверить положение колоноскопа с помощью флюороскопии.

Может иметь место импульс выталкивания колоноскопа наружу, а также могут возникнуть спазмы в животе. Поэтому, рекомендуется глубокое дыхание через рот для расслабления мышц живота и для уменьшения дискомфорта.
Врач попытается исследовать весь толстый кишечник, поэтому колоноскоп будет легко введен для лучшей визуализации пищеварительного тракта.
Кроме того, через колоноскоп можно вводить щипцы или щетку для сбора образцов ткани (биопсия), или для извлечения некоторых опухолей на этом уровне. Сбор проб для биопсии полностью безболезнен.

После обследования колоноскоп будет осторожно извлечен, а анальная область будет очищена. Если у пациента возникнут боли из-за газов, то будет лучше от них избавиться.

Это исследование занимает от 30 до 45 минут, но оно может быть продлено в зависимости от того, что было обнаружено во время него.
После процедуры в течение 2 часов пациент будет находиться под наблюдением, пока эффект препарата не закончится, а, когда пациент полностью восстановится, он сможет вернуться домой. Тем не менее, он не сможет вести машину или выполнять действия, где требуются точные двигательные навыки. Врач сообщит пациенту, когда он сможет возобновить нормальную деятельность и питание. Также необходимо будет пить столько жидкости, сколько возможно, чтобы восполнить обезвоженность. Алкоголь противопоказан.

Каковы ощущения во время обследования

Это обследование может вызывать дискомфорт. Зная то, как проходит данная процедура, пациент будет меньше бояться того что его ждет, и будет больше к ней подготовлен. Лекарства, используемые для очистки пищеварительного тракта, особенно сильные слабительные, могут вызвать диарею и судороги в животе, которые заставят пациента достаточно долгое время провести в ванной комнате.

Во время исследования у пациента может возникнуть головокружение, и в то же время он может находиться в расслабленном состоянии из-за седативных средств и анестетиков. Существует вероятность того, что пациент может почувствовать краткие боли при продвижении колоноскопа или при введении воздуха.
По мере продвижения колоноскопа пациент может ощущать движения в кишечнике и необходимость выделения газов. Если пациент испытывает боль, он должен сообщить об этом врачу.

Инструмент, используемый для извлечения фекалий и секретов, может быть громким, но он не вызывает боли. Сбор материала для биопсии или удаление полипов также безболезненны, так как слизистая оболочка кишечника не содержит болевые рецепторы.

После обследования пациент может почувствовать головокружение до тех пор, пока действие препаратов не исчезнет, что обычно проходит через несколько часов. Многие пациенты не могут вспомнить, что происходило во время обследования.
После завершения процедуры пациент может чувствовать боль в животе из-за газов, от которых нужно будет избавиться. Если была сделана биопсия или был извлечен полип, то в течение нескольких дней пациент будет наблюдать следы крови в фекалиях. Если был удален полип, то будет рекомендовано прекращение приема аспирина или другого нестероидного противовоспалительного препарата в течение еще 7-14 дней после процедуры.

После обследования, следует немедленно уведомить врача, если:
• присутствует серьезное ректальное кровотечение;
• есть сильная боль в животе;
• появилась высокая температура;
• появилось головокружение.

Результаты

Если во время обследования проводится биопсия, ткань отправляют на патологический анализ:
• образцы тканей исследуют в патологической лаборатории для обнаружения любого заболевания пищеварительного тракта;
• другие образцы будут исследованы, чтобы точно убедиться присутствует ли на этом уровне инфекция.

Врач сможет обсудить с пациентом частичные результаты обследования сразу после его завершения. Другие же результаты будут готовы через несколько дней. Некоторые тесты на выявление инфекций могут занимать даже несколько недель.

Норма:
Слизистая оболочка пищеварительного тракта гладкая и розового цвета, с многочисленными ворсинками. Опухоли, кровотечения слизистой оболочки или воспаления отсутствуют.

Патология:
Одним из наиболее распространенных результатов колоноскопии является наличие геморроя (наиболее распространенная причина кровотечения в стуле), полипов, опухоли, язв, дивертикул или областей с воспалением. Красный цвет и отечность слизистой оболочки (колит) могут быть вызваны наличием воспалительного заболевания кишечника.

Как проходит колоноскопия

Исследование толстого кишечника проводят в специальном кабинете. Пациенту необходимо снять всю одежду ниже пояса, лечь на кушетку на левый бок, колени согнуть и подтянуть к животу.

Нужен ли наркоз для колоноскопии? Исследование может сопровождаться болезненными ощущениями. Дискомфорт часто возникает при новообразованиях на стенках толстого кишечника. Поэтому исследование можно пройти под наркозом. После внутривенной инъекции пациент погружается в медикаментозный сон, который продолжается до завершения процедуры.

Но чаще всего применяют местную анестезию, используют гели и мази на основе лидокаина.

Как делают колоноскопию:

  • После обезболивания врач аккуратно вводит зонд через анальное отверстие. Начинает осматривать стенки кишечника.
  • Продвижение колоноскопа контролирует врач или медсестра при помощи пальпации.
  • Чтобы изображение было более точным, в кишечник подают небольшими порциями газ. Это позволяет расширить просвет кишечной трубки, разгладить складки. При этом у пациента появляется ощущение вздутия живота.
  • После завершения процедуры газ удаляют через специальный клапан в аппарате, неприятные ощущения проходят. Извлекают колоноскоп.
  • Продолжительность обследования – 15-30 минут.
  • Все данные записываются и сохраняются на компьютере или внешнем носителе информации.

Колоноскопия – безопасный метод диагностики. Но в редких случаях развиваются осложнения. У 0,1-1% пациентов может возникнуть перфорация стенки толстого кишечника, кровотечение. После удаления полипов может повыситься температура до 37, 2 градусов, в течение 2-3 дней беспокоит боль в животе. Срочно обратиться к врачу нужно, если после обследования появилась сильная слабость, головокружение, тошнота и рвота, диарея с примесью крови, температура выше 38 градусов.

От слаженной работы толстого кишечника зависит общее самочувствие, состояние иммунитета. В этом отделе желудочно-кишечной трубки всасываются витамины, аминокислоты, электролиты, глюкоза, вода. Здесь находится микробная микрофлора, при нарушении ее состава развиваются различные патологии.

Колоноскопия – самый точный и доступный метод выявления болезней. При правильной подготовке неприятные ощущения во время процедуры минимальные.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector