Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что делать после обрезания — Советы уролога

Что делать после обрезания — Советы уролога

Обрезание крайней плоти достаточно распространённая процедура. В сети статей на эту тему много, на ЮТУБ можно посмотреть видео самой операции, но у людей возникает много вопросов, которые касаются послеоперационного периода. В этой статье я попытаюсь максимально доступно и развёрнуто рассказать о том, какие изменения могут происходить после кругового иссечения крайней плоти, раскрою вопросы диеты, гигиены, перевязок и посоветую, что необходимо делать в непредвиденных обстоятельствах.

Что такое фимоз?

Крайняя плоть – это кольцо ткани, покрывающая половой член. Это кольцо свободно и скользит по половому члену, открывая и закрывая его головку. Но бывают случаи, когда эта крайняя плоть очень плотная и движение крайней плоти не происходит. Когда такое случается, крайняя плоть способна закрыться над головкой полового члена, вызывая тем самым фимоз. В итоге над головкой полового члена сформировывается плотное кольцо из рубцовой ткани, из-за чего крайняя плоть не удаляется с головки.

Несколько фактов о фимозе:

  • Открытие головки полового члена возможна у малой части новорожденных мальчиков
  • По статистике к 12 месяцам только у 10-50% мальчиков наблюдается смещение крайней плоти, к 7-10 годам жизни у 50-90% мальчиков, также фимоз можно встретить и у 1-5% юношей 16-18 лет.
  • Существует также физиологический фимоз, который способен проходить самостоятельно постепенно или как спонтанный биологический процесс.

Лечение

Фимоз излечим. Из&nbsp,множества перечисленных способов лечения фимоза на&nbsp,практике действует лишь один&nbsp,— это операция или как ещё называют&nbsp,— обрезание. Процедура операции заключается в&nbsp,круговом иссечении листков крайней плоти пениса с&nbsp,одномоментной пластикой уздечки пениса (в&nbsp,целях достижения эстетичности). Косметическая составляющая послеоперационного вида полового члена достаточно значима, затрагивает не&nbsp,только мужчин, но&nbsp,и&nbsp,женщин. Не&nbsp,должно оставаться следов на&nbsp,коже, после использования шовного материала для восстановления целостности кожного покрова. Через 8–10 суток после проведения операции швы могут удаляться, процедура удаления швов занимает примерно 10&nbsp,минут. По&nbsp,истечении двух недель после обрезания можно начинать вести половую жизнь.

Операция обрезания называется циркумцизия и&nbsp,выполняется хирургом за&nbsp,несколько минут мод местной или общей анестезией (наркозом). Чаще оперируют детей, но&nbsp,делать обрезание можно в&nbsp,любом возрасте. При выраженном фимозе крайняя плоть свисает с&nbsp,головки пениса в&nbsp,виде хоботка, а&nbsp,при мочеиспускании надувается как шарик. Мальчику трудно мочиться, приходится тужиться. До&nbsp,наступления полового созревания есть надежда на&nbsp,самоизлечение, но&nbsp,мальчику нужно постоянно соблюдать личную гигиену&nbsp,— отодвигать крайнюю плоть и&nbsp,удалять смегму.

Если фимоз не&nbsp,лечить, то&nbsp,нарушается работа мочевого пузыря и&nbsp,почек. У&nbsp,взрослого мужчины могут появиться еще и&nbsp,сексуальные проблемы: при фимозе половой акт может быть сопряжен с&nbsp,болью, а&nbsp,в&nbsp,худшем случае вообще невозможен.

Продолжительность операции по&nbsp,удалению крайней плоти у&nbsp,мальчиков (мужчин) около 30&nbsp,минут, выполняется амбулаторно, и&nbsp,максимум через 2 часа, если всё в&nbsp,порядке, пациент может покинуть клинику. После операции, Вы&nbsp,можете вести обычную жизнь. Через некоторое время, назначенное доктором, Вы&nbsp,должны будете приехать на&nbsp,перевязку. Полное, послеоперационное заживление длиться две&nbsp,— четыре недели.

Контактная информация. Где сделать обрезание?

В&nbsp,процессе чтения у&nbsp,Вас наверняка возникли вопросы по&nbsp,операции обрезания крайней плоти, где сделать операцию или&nbsp,же интересует стоимость обрезания, на&nbsp,все эти и&nbsp,другие вопросы вам ответит по&nbsp,телефону уролог, кандидат медицинских наук Хван Олег Викторович, тел. 8 (3452) 523538.

Лечение фимоза без операции. Лечение фимоза в домашних условиях

Лечение фимоза может быть консервативным или радикальным. Цель консервативного лечения заключается в расширении и смягчении препуциального отверстия, что позволит полностью оголить головку полового члена. В некоторых случаях это может быть получено благодаря применению кортикостероидной мази (например, 0,05-0,1% мазь бетаметазона). Использование данной маз в течение нескольких недель уменьшает отек и позволят головке полностью оголиться. В случае стеноз препуциального кольца мазь применяется два раза в день. В некоторых случаев длительность лечения фимоза может быть продлена до 8-и недель, а также могут быть назначены повторные курсы если результат не достигнут. Данный вид консервативного лечения не показан для детей в памперсах.

Читать еще:  Внезапно пропала смегма и возникли тянущие ощущения в паховой области

Специалисты

Зачепило Александр Викторович. Зам. глав. врача по лечебной работе

Зам. глав. врача по лечебной работе, Кандидат медицинских наук, врач высшей категории.

Работает в отделении «УРО-ПРО на Войковской».

Анисимов Андрей Валерьевич. Уролог—андролог

Уролог–андролог. Врач высшей категории.

Работает в отделении «УРО-ПРО на Войковской».

Дахтиханов Константин Захарович

Врач-уролог, работает урологом-андрологом с 1982 года

Заведует отделением урологии в клинике «Уро-Про на Пятницкой».

Алехин Павел Валентинович

Врач-уролог, работает урологом-андрологом с 1992 года

Специализируется по лечению нарушения потенции (эксклюзивная методика), лечению простатитов, уретритов и др.

Проведение процедуры по удалению крайней плоти

Перед проведением циркумцизии пациента осматривает врач для определения состояния крайней плоти и принятия решения о целесообразности такой операции.

Перед хирургическим вмешательством пациенту требуется специальная подготовка. Она предусматривает сдачу анализов (общий крови, общий мочи, биохимия, коагулограма, мазок на флору), а также проведение УЗИ половых органов. По медицинским показателям, а также мужчинам старшего возраста может потребоваться консультация терапевта и проведение электрокардиограммы.

За несколько дней до проведения операции следует полностью исключить курение и прием алкогольных напитков. Накануне и в день проведения циркумцизии пациенту запрещено принимать пищу и воду.

Вне зависимости от выбора методики проведения обрезания крайней плоти у взрослых, операция состоит из нескольких этапов, а именно:

  • введение общей или местной анестезии;
  • разрез и иссечение крайней плоти;
  • наложение хирургического шва;
  • наложение стерильной повязки с антисептиком.

Длительность операции зависит от выбранной методики проведения и составляет около 25-60 минут. После хирургического вмешательства пациенту требуется период медицинской реабилитации.

Современные препараты для лечения язвы

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки по-прежнему остается одной из самых частых проблем ЖКТ. В последние годы подходы к лечению язвы постепенно изменяются в связи с выдающимися достижениями микробиологии, физиологии и анатомии.

Что такое язва

Морфологический субстрат — язва — представляет собой дефект слизистой оболочки, который образуется под агрессивным воздействием желудочного содержимого на фоне сниженной способности слизистой к восстановлению и защите самой себя. Все направления терапии сводятся к устранению этих факторов агрессии и повышению защитных свойств слизистой.

Ингибиторы протонной помпы и их действие

В лечении язвы на первом месте стоит проблема повышенной кислотности, и пути решения этой проблемы были разработаны десятки лет назад, после открытия в 1973 году особого белкового «насоса» — протонной помпы, поставляющей протоны водорода для образования соляной кислоты в желудке.

Как лечить язву желудкаЧитайте также:
Как лечить язву желудка

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) впервые заявили о себе в 1974 году, когда был синтезирован первый представитель этого ряда. А уже через 5 лет он появился на рынке в виде широко известного сегодня омепразола.

В настоящее время существует уже 5 поколений ИПП, а в России зарегистрированы 6 таких препаратов: омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол, декслансопразол.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

Лекарства различаются в основном по их фармакокинетике — т. е. «пути» по организму к органу-мишени. Традиционно используемый омепразол прочно занимает лидирующие позиции, но фармацевтическое производство не стоит на месте, и другие препараты из этой же группы на данный момент представляют большой интерес.

К примеру, у лансопразола минимальная действующая доза особенно мала. Он начинает действовать быстрее, чем всем известный омепразол, но и стоит дороже. Декслансопразол имеет модифицированное высвобождение и длительное действие, которое продолжается даже ночью, что позволяет избежать так называемого «ночного кислотного прорыва» (повышения кислотности ночью).

Читать еще:  Можно ли начать прием цистона после пролита

Еще одной проблемой, которую позволяют решить современные ингибиторы, является устойчивость к ним — например, рабепразол не зависит от действия ферментов, вызывающих эту самую устойчивость. Он также не влияет на метаболизм других лекарственных средств, что нередко бывает проблемой при использовании омепразола. В отношении безопасности взаимодействия с другими препаратами хорошие результаты также дает пантопразол.

Для подбора наиболее подходящего препарата используют 24-часовую pH-метрию. Она нужна, чтобы отследить состояние среды в ЖКТ и ее изменение под действием лекарства. Обычно лекарства применяют месяцами для того, чтобы язва «зажила» — т. е. образовался рубец. Но, по данным некоторых исследований, эпителизация язвы под действием омепразола в 95 % случаев происходит уже через 8 недель.

Для того чтобы отследить процесс рубцевания, целесообразно провести ФГДС через 1–1,5 месяца после начала лечения, поскольку, во-первых, ИПП, как и все лекарства, имеют свои побочные эффекты, и длительное бесконтрольное их применение нежелательно, а во-вторых, это позволит оценить эффективность терапии вообще и снять с повестки вопрос о необходимости замены препарата или, наоборот, искать замену.

Через 1–1,5 месяца после начала лечения целесообразно провести ФГДС

Последние рекомендации и вовсе рекомендуют принимать ИПП в пределах эрадикационной схемы (7–14 дней в зависимости от ее эффективности). Но если язва образовалась вне связи с Helicobacter рilori, имеет смысл поддерживать кислотность ингибиторами протонной помпы до заживления язвы.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

Другая группа препаратов, которая снижает кислотность желудка, действует опосредованно, блокируя рецепторы гистамина. Гистамин повышает образование соляной кислоты, пепсина. За открытие эффектов этого вещества в 1936 году была присуждена Нобелевская премия по медицине.

Препараты, соответственно, называются блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Кроме основного эффекта — уменьшения кислотообразования — они также усиливают защитные свойства слизистой, повышая образование бикарбонатов и простагландинов, которые являются ее естественными защитниками.

Основными представителями этой группы являются ранитидин, фамотидин, циметидин. До появления ИПП эти препараты были лидерами в кислотоподавлении, но с приходом омепразола им пришлось потесниться. В настоящее время данная группа препаратов применяется как альтернатива или дополнение к терапии ИПП. Особенно эффективны внутривенные формы препаратов, которые позволяют быстро купировать болевой синдром при обострении язвенной болезни.

Борьба с бактериями

Helicobacter рilori

Роль Helicobacter рilori в развитии язвенной болезни была доказана в 1990-х годах американскими учеными Робином Уорреном и Барри Маршаллом, которые в 2005-м получили за это Нобелевскую премию по медицине. Эта бактерия обладает прямым повреждающим действием на эпителий желудка, поселяясь на нем и фактически его и разрушая.

Однако, по мнению некоторых ученых, колонизация Helicobacter рilori не всегда означает развитие язвы, а в случае, если это все же произошло, говорит скорее о сбоях в иммунной системе. Тем не менее бактерию необходимо ликвидировать.

Сообществом гастроэнтерологов выработаны схемы по эрадикации, которые основаны на международных соглашения экспертов Маастрихтской согласительной конференции. Поскольку эти схемы включают в себя антибиотики, которые применяются уже достаточно длительное время, необходимо учитывать возможную резистентность микроорганизмов к препаратам первой линии и желательно контролировать эффективность терапии на всем ее протяжении. Для этого можно использовать большой арсенал современных методов — как ФГДС с прямой биопсией и микроскопией, так и дыхательный тест.

В случае неэффективности первой линии нужно приступать к смене антибиотика следующим же курсом. Современные диагностические центры обладают необходимой аппаратурой для проведения проб на чувствительность к антибиотику, а также определения минимальной концентрации лекарства, необходимой для подавления бактерии: возможно, доза, которую вы получаете, недостаточна для ликвидации микроба.

Пробиотики

Пробиотики

Еще одним перспективным направлением в лечении язвы является использование пробиотиков, которые не только нормализуют микрофлору после агрессивного действия антибиотиков, но и способствуют укреплению иммунитета, как местного, так и общего.

Читать еще:  В почке камень 4 мм, можно заниматься в трен. Зале?

Поскольку в желудке среда кислая, разнообразие штаммов микроорганизмов, которые могут там успешно выживать и помогать организму бороться с язвой, ограничено. Фактически таким микроорганизмам может требоваться подкрепление, которое и приходит в виде пробиотиков. Здесь имеет значение форма выпуска препарата — кислотоустойчивые капсулы будут иметь большое преимущество.

Средством, успешно сочетающим эти характеристики, является бифиформ, который был исследован в 2005 году в рамках противоязвенной терапии как дополнительный компонент к стандартной схеме. У больных, которые его принимали, удалось исправить иммунные нарушения и добиться более высокого процента ликвидации бактерии Helicobacter pilori и заживления дефекта. Препарат включал в себя 2 штамма — Bifidobacterium longum и Enterococcus faecium.

В ряде исследований нашел эффективное применение другой штамм — Saccharomyces boulardii, применение пробиотика на его основе улучшило как результаты лечения, так и его переносимость. Что важно, прием пробиотиков необходимо осуществлять более длительно, чем саму эрадикационную схему, — на 2 и более недели дольше.

Препараты ближайшего будущего

Препараты ближайшего будущего для лечения язвы

Патогенез язвенной болезни довольно сложен и включает в себя также и влияние стресса, лекарственных препаратов (к примеру, НПВС достоверно ухудшают течение язвенной болезни и могут послужить причиной самостоятельной патологии — лекарственной язвы). В рамках решения этой проблемы были исследованы препараты, которые защищают слизистую от этих воздействий: мексидол, гипоксен, диосмин.

Все они относятся к разным группам по своему строению, но имеют общие свойства — антигипоксическое и антиоксидантное. Данные препараты пока не вошли в клиническую практику для лечения язвенной болезни, они еще только рекомендуются к клиническим испытаниям, но первую фазу — эксперименты на животных — эти средства уже успешно прошли.

Среди препаратов, которые в практике используются для защиты желудка, стоит упомянуть о гевисконе. В своем составе он имеет альгинат натрия (добывается из водорослей), который при взаимодействии с кислотой образует защитную пленку. В отличие от других лекарств гевискон не имеет системного действия и может использоваться длительное время без побочных эффектов.

Еще одна группа лекарств — защитников слизистой — это препараты простагландинов. Они улучшают кровоток в оболочке желудка, стимулируют образование защитной слизи и бикарбонатов.

Хорошо зарекомендовали себя синтетические аналоги простагландинов, поскольку они обладают более продолжительным эффектом: мизопростол, арбопростил, риопростил. Их терапевтическую эффективность можно сравнить с блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов.

Для заживления язв будут полезны другие вещества — «репаранты». Они способствуют заживлению уже образовавшихся дефектов, однако механизм действия их еще недостаточно изучен и довольно сложен. Среди репарантов выделяются метилурацил (метацил) и пентоксил. Оба лекарства стимулируют процесс заживления и регенерации. Форма выпуска — таблетки.

Современная медицина располагает большими возможностями и в диагностике, и в лечении язвенной болезни благодаря научным открытиям в практической медицине и развитию фармацевтической промышленности. Это предоставляет возможность подходить к терапии язвы индивидуально, подбирая препараты с учетом их эффективности у конкретного человека.

Наряду с традиционными схемами эрадикации исследуются способы восстановления защитных свойств желудка, ускорения заживления язв. Соответствующие препараты следует иметь в виду при назначении комплексной противоязвенной терапии.

Товары по теме: [product strict=" омепразол"]( омепразол), [product strict=" пантопразол"]( пантопразол), [product strict=" лансопразол"]( лансопразол), [product strict=" РАБЕПРАЗОЛ-СЗ"]( рабепразол) [product strict=" эзомепразол"]( эзомепразол) [product strict=" ранитидин"]( ранитидин) [product strict=" фамотидин"]( фамотидин) [product strict=" бифиформ"]( бифиформ) [product strict=" метилурацил"]( метилурацил) [product strict=" мексидол"]( мексидол) [product strict=" гипоксен"]( гипоксен) [product strict=" диосмин"]( диосмин)

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector