Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Травматический периодонтит

В зависимости от провоцирующего фактора, травматический периодонтит разделяется на два основных типа: острый и хронический.

Развитие острой формы дает о себе знать после резкого механического воздействия на зубной ряд. Это может быть последствие удара или ушиба при падении, попадания твердых частиц во время жевания, разгрызания орехов.

Хронический тип травматического периодонтита возникает при постоянном механическом воздействии на зубы. Это характерно для тех, кто постоянно перекусывает нити зубами или употребляет постоянно большое количество семечек, а также для тех, кто имеет привычки грызть карандаш, ручку, спички. Кроме того, причиной развития заболевания может быть неправильно проведенное протезирование, некачественно поставленная пломба и т.д.

Почему воспаляются корни зубов?

  • Как следствие запущенного нелеченного кариеса или пульпита. В этом случае речь идёт об инфекционном периодонтите, при котором воспаление постепенно распространяется на периодонт и быстро прогрессирует. В некоторых случаях причиной апикального периодонтита могут стать осложнения гайморита или остеомиелита (так называемая внезубная форма).
  • При получении травм. Развитие травматического периодонтита может спровоцировать не только попадание в лицо тяжёлых предметов или сильный удар челюстью при падении, но даже незначительные, но при этом постоянно повторяющиеся микротравмы. Как правило, травматический периодонтит протекает особенно остро.
  • Неправильное лечение пульпита также способно привести к воспалению корня зуба – медикаментозному периодонтиту. Воспалительный процесс развивается вследствие попадания на поверхность периодонта препаратов, содержащих мышьяк или другие сильнодействующие химические соединения. Иногда корень воспаляется как следствие острой аллергической реакции на те или иные медикаменты, используемые в консервативном лечении пульпитов.

Другие факторы, приводящие к периодонтиту

  • Непроходимость корневых каналов.
  • Перфорация стенки или полости корня.
  • Возникновение кист, которые могут располагаться вокруг самого корня зуба или прорастать в гайморовы пазухи.
  • Повреждение корня в процессе снятия культевой вкладки или штифта.

В некоторых случаях речь идёт не об апикальном, а о так называемом маргинальном периодонтите, при котором поражается не только верхушка корня зуба, но и десна в его пришеечной части. Лечением такой тяжёлой патологии должен заниматься профильный специалист-пародонтолог.

Симптомы периодонтита

Течение и развитие заболевания может иметь несколько форм. Для каждой формы течения периодонтита характерна своя симптоматика. В современной стоматологии выделяют три формы течения заболевания:

Острый периодонтит

характеризуется сильными пульсирующими болями в области зуба, которые усиливаются при прикосновении к нему. С течением времени, при развитии заболевания и переходе его гнойную форму, боли усиливаются, а безболевые промежутки сокращаются или вообще исчезают. Также острый периодонтит характеризуется распуханием десны в области появления гнойного мешочка, что может приводить и к воспалению мягких тканей лица (образование флюса).

Хронический периодонтит

как правило появляется и протекает незаметно для человека. Такая форма заболевания может проходить вообще без сильных болей, а возникновение слабых болевых ощущений проявляется только после сильного надавливания на зуб. При хроническом периодонтите мешочек с гноем не образуется, весь гной выходит через небольшое отверстие в десне, которое образуется в области больного зуба.

Обострившийся хронический

При обострении хронического периодонтита начинает проявляться та же симптоматика, что и при остром периодонтите, которая выражается в виде сильных болей. Обострение вызывается увеличением количества гноя, который не вытекает и как бы распирает ткани зуба. При образовании отверстия в десне гной вытекает, и процесс течения болезни опять возвращается к хронической форме.

Читать еще:  Опухла десна около зуба – что делать в домашних условиях и почему возникает такая проблема

Периодонтит зуба

  • Цены
  • Врачи
  • Примеры работ
  • Отзывы

Периодонт – это комплекс соединительных тканей, окружающих зуб в щелевидном пространстве между цементом корня и стенками альвеолы. По-другому можно сказать, что периодонт – это связочный аппарат зуба, обеспечивающий его удержание и амортизацию в челюсти.

Периодонтит — воспаление верхушки корня зуба в следствие невылеченного пульпита или некачественного пломбирования корневых каналов. В случаях распространения инфекции или других поражающих факторов до тканей пародонта возникает периодонтит.

Виды периодонтитов

Острый периодонтит — быстроразвивающееся воспаление, для которого характерны потемнение зуба, подвижность, острая боль, воспаление щеки, образование отека в области зараженных тканей.

Хронический периодонтит развивается медленно и иногда без симптомов. В период обострения характеризуется острой болью. Хронический периодонтит — это запущенная форма заболевания, которая требует комплексного лечения от нескольких месяцев. Хронический периодонтит влияет на состояние организма в целом, ослабляет иммунитет.

Типы хронических периодонтитов

Фиброзный. Начальная стадия периодонтита, протекающая безболезненно или с редкими несильными болезненными ощущениями. Диагностируется по периодонтальной щели на рентгеновском снимке.

Гранулирующий. Сопровождается отеком десны, постоянной болью и гнойными выделениями.

Гранулематозный. В тканях образуются гранулемы — пустоты, заполненные гноем и кисты. Эта форма заболевания наиболее опасна и требует немедленного лечения путем хирургического удаления гранулем.

Виды периодонтита по причинам заражения

Инфекционный периодонтит возникают по причине распространения воспаления и попадания в периодонт опасных микроорганизмов. Инфекция может распространяться от коронковой части зуба как следствие запущенного кариеса или пульпита, или ретроградно — от корней зубов.

Травматический периодонтит провоцируется механическими повреждениями тканей зуба и десны. Травма может быть получена в результаты неправильно установленной пломбы, удара по зубу, случайного укуса твердого или травмирующего предмета.

Токсический или медикаментозный периодонтит образуется при попадании в ткани химических веществ, например, мышьяка или пломбировочных материалов. При наличии аллергии на определенные вещества возникает аллергический периодонтит.

Симптомы периодонтита

Симптомами периодонтита при обострении является боль при накусывании и дотрагивании до зуба, ощущение «выросшего зуба», отек окружающих мягких тканей. При хроническом течении периодонтит может протекать бессимптомно, диагноз устанавливается при осмотре и оценке рентгенограмм (наиболее достоверно при оценке трехмерных компьютерных томограмм).

Зуб с хроническим периодонтитом является хроническим очагом инфекции, который отрицательно влияет на состояние организма в целом и может вызывать иммунологический сдвиг и заболевания других органов.

Лечение периодонтита

Консервативное лечение периодонтитов противопоказано у пациентов с общими аутоиммунными, инфекционно-аллергическими и тяжелыми хроническими заболеваниями, а также у часто болеющих людей и при снижении иммунитета.

При обращении пациента по поводу острой ситуации основные действия врача направлены на устранение или снижение боли и предотвращение нарастания воспалительных явлений.

При лечении неинфекционного периодонтита важно избежать инфицирования. При лечении острых инфекционных периодонтитов и обострений – предотвратить распространение инфекции на смежные области. При лечении хронических периодонтитов – избежать обострения и развития осложнений, таким образом обеспечивая сохранение зуба.

При лечении периодонтита могут назначаться препараты общего действия: обезболивающие, противовоспалительные, противомикробные, антигистаминные, поливитамины, витамин С. Если воспалительные явления нарастают показано удаление зуба.

При лечении периодонтита без удаления решающим становится возможность проведения качественного эндодонтического лечения, которое обеспечивает санацию очага инфекции. Важна также своевременная оценка степени разрушения зуба и возможности его адекватного и качественного восстановления после эндодонтического лечения, что является залогом достижения долгосрочного клинического результата.

Одним из наиболее сложных видов лечения периодонтита является повторное эндодонтическое лечение при наличии периапекальных очагов инфекции (гранулем и кист). Такое лечение проводится только вне обострения и планово. Лечение выполняет врач-стоматолог-эндодонтист. Лечение направлено на заживление периапекального очага и полноценное восстановление функции зуба.

Повторное эндодонтическое лечение требует от врача особого внимания. Даже самый талантливый клиницист должен полностью сосредоточиться на этой работе, чтобы медленно «разобрать» предыдущую ошибку и «воссоздать» тот результат, который подразумевался изначально.

Универсальные принципы качественного повторного эндодонтического лечения:

  • адекватная оценка истории болезни в сочетании с всесторонней оценкой основных жалоб пациента
  • диагностика жизнеспособности пульпы пораженного зуба, перкуссия и пальпация, проверка подвижности и зондирование всех зубов квадранта и противоположной дуги, оценка всей полости рта
  • изучение нескольких рентгенограмм и томограмм пораженного зуба
  • постановка диагноза в итоге, подтверждаемого симптомами, предъявляемыми пациентом
  • необходимость адекватно информировать пациента о характере процедуры, объяснить возможные альтернативы и риски, связанные с лечением, а также ответить на все вопросы пациента, получить информированное согласие пациента
  • объяснить пациенту, что результаты повторного эндодонтического лечения менее предсказуемы с точки зрения вероятности успеха, чем результаты первичного лечения, и в случае неудачи может потребоваться удаление зуба или хирургическое вмешательство

Для успеха такого вида лечения важным является сотрудничество пациента, выполнение всех рекомендаций врача и своевременные посещения.

После завершения лечения периодонтита пациент не должен испытывать болевых ощущений, за исключением индивидуальных реакций, которые в каждом конкретном случае могут быть определены врачом.

Рекомендации после лечения периодонтита

Основная рекомендация после проведения эндодонтического лечения периодонтита — это адекватное восстановление зуба: его необходимо закрыть коронкой. После завершения лечения и протезирования – это тщательная индивидуальная гигиена полости рта, регулярная профессиональная гигиена и наблюдение у лечащего врача, обязательный рентгенологический контроль для оценки отдаленных результатов лечения.

Статья подготовлена Рахманиной Л. Н.

Стоматолог-терапевт, эндодонтист, высшая квалификационная категория

Изначально любая киста лечится терапевтически. Т.е. даже, если планируется резекция верхушки корня — РВК, ее нельзя делать не пролечив канал, если есть к нему доступ. Бывает, что лечению препятствуют вкладки, коронки или мосты. После того, как канал будет вылечен, врач принимает решение либо о дальнейшем терапевтическом лечении, либо об РВК — резекции верхушки корня.

Если киста имеет размер до 1 см, то врач пробует терапевтическое лечение. В случае отсутствия положительного течения через 6-9 месяцев и отсутствия заживления кисты, проводится РВК.

Если киста очень больших размеров — от 1 до 3 см, то терапевтическое лечение проводится совместно с операцией РВК.

Что такое вообще воспаление за верхушкой корня? С точки зрения медицины — это аллергическая реакция замедленного типа на бактерии, которые находятся в корневых каналах. Убрав бактерии, т.е. воспаление, киста должна рассосаться. Бывают такие огромные кисты, что вероятность их рассасывания очень низкая. Для того, чтобы предотвратить распространение инфекции проводят РВК.

Как правило, первично, в любом случае, приступают к терапии, а хирургическое вмешательство — это уже крайняя мера.

Симптомы периодонтита

Периодонтит зуба может проявляется в острой и хронической формах. В зависимости от локализации дефекта и стадии различаются и симптомы заболевания:

При острой форме болезни пациент обычно жалуется на:

  • Периодически возникающую боль в области причинной единицы при надавливании и надкусывании;
  • Усиление боли через несколько дней после возникновения первых симптомов, небольшие гнойные выделения.
  • Ощущение приподнятости проблемного зуба, отек десны.
  • Повышение температуры тела, недомогание.

При переходе периодонтита в хроническую форму выраженность болевых ощущений ослабевает, а к перечисленным выше симптомам добавляются следующие:

  • Расшатывание причинного зуба;
  • Боли при приеме холодной или горячей еды;
  • Образование свища на десне (нароста, через который вытекает гной).
  • Стойкий неприятный запах изо рта.

При краевом периодонтите помимо болевых ощущений наблюдаются:

  • кровоточивость и отечность десны вокруг дефектной единицы;
  • заполнение пародонтальных карманов гноем;
  • синюшный цвет десны;
  • увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

При острой форме заболевания симптомы проявляются наиболее ярко:

  • присутствуют болевые ощущения в области травмированного зуба (усиливаются при малейшем внешнем механическом воздействии — смыкании зубов, прикосновении, жевательной нагрузке);
  • зуб становится подвижным – при травматическом периодонтите подвижность может изменяться в сторону уменьшения или увеличения;
  • наблюдается изменение цвета зуба — но ткани окрашиваются не всегда, а при обширном кровоизлиянии из-за разрыва сосудов, которые проходят через верхушечное отверстие корня.

Хроническая форма болезни не отличается столь выраженной симптоматикой. Человека может беспокоить незначительная болезненность при постукивании по причинному зубу. В запущенном состоянии травматического периодонтита прогрессирует подвижность зуба — он может наклоняться или смещаться.

Существует несколько причин возникновения периодонтита и в зависимости от этого выделяют следующие их виды:

Для острой формы характерны следующие симптомы:

  • тянущая боль в зубе с очагом воспаления;
  • пульсирующая боль (острый гнойный периодонтит);
  • подвижность зуба с воспалением периодонта;
  • общее недомогание;
  • повышение температуры тела.

Хронический периодонтит протекает со следующими симптомами:

  • боль при физическом воздействии на зуб (давление, постукивание);
  • незначительные нерегулярные болевые ощущения;
  • образование свища с гнойными выделениями на внешней поверхности челюсти;
  • неприятный запах изо рта.

Обращаться к стоматологу при первых проявлениях кариеса.

Также важно соблюдать правила гигиены ротовой полости:

  • Систематически правильно чистить зубы (в идеале — после каждого приема пищи;
  • Использовать зубную нить;
  • Сладкие, горькие и холодные блюда употреблять в меру.
  • Регулярно проходить осмотр стоматолога.

Качественное лечение периодонтита проводят в Москве, в стоматологии клиники РАН. Лечение заболевания может включать от 3-х до 5-ти посещений стоматолога. Цена определяется количеством каналов в пораженном зубе и включает:

  • Анестезию;
  • Удаление старой пломбы;
  • Манипуляции в корневых каналах – механическую и медикаментозную обработку;
  • Пломбирование.

При необходимости удаления анкерного штифта стоимость увеличится в зависимости от сложности манипуляции.

Чтобы сохранить зубы здоровыми рекомендуем проходить профилактический осмотр стоматолога каждые пол года, чтобы устранять появляющиеся проблемы на начальном этапе.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector