Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Врач Кузьменко объяснил, чем опасны обмороки и почему они происходят

Врач Кузьменко объяснил, чем опасны обмороки и почему они происходят

Врач Кузьменко объяснил, чем опасны обмороки и почему они происходят

Каждый третий человек хоть раз в жизни терял сознание и падал в обморок. Хоть сама по себе потеря сознания не опасна, она может быть симптомом серьезных заболеваний. Врач-терапевт, кардиолог и медицинский блогер Филипп Кузьменко назвал в комментарии ФАН самые распространенные причины потери сознания и объяснил, опасны ли обмороки.

Причины потери сознания при коронавирусе

Основные причины обмороков при заболевании различны. Это могут быть:

  • постоянная высокая температура, которая не сбивается медицинскими препаратами;
  • низкая сатурация крови;
  • отсутствие обильного питья и регулярного питания во время болезни;
  • сбои нервной системы;
  • нарушения работы сердца;
  • гипогликемия при наличии сахарного диабета;
  • нарколепсия.

нарколепсия

Чаще всего причины частичной потери сознания связаны с истощением организма из-за имеющегося заболевания. В этой связи важно вовремя обращаться за медицинской помощью и тщательно следить за состоянием организма.

По типам обморока можно выделить:

  • сосудистый, связанный со сниженным тонусом сосудов, слабым пульсом, пониженным давлением;
  • эмоциональный возникает при переживании, сильных эмоциях (стресс, страх, испуг и другие);
  • кардиогенный связан с нарушениями работы сердца;
  • вагусный возникает при резких перепадах артериального давления;
  • ортостатический появляется при резкой смене положения тела с горизонтального на вертикальное.

Эти типы обмороков имеют особенности и причины появления.

На заметку!

Для диагностики заболевания необходимо сдать анализы, пройти ЭКГ и при необходимости МРТ и УЗИ.

После полной диагностики организма врач может сделать выводы о причинах потери сознания и назначить лечение.

На заметку

Что делать, если вы вдруг оказались свидетелем обморока?

Во‑первых, нужно определить у пострадавшего пульс. Делать это лучше, ориентируясь на сонную артерию.

Справиться с обмороком помогают нашатырный спирт и холодная вода. Водой нужно обрызгать лицо больного, растереть ему руки до локтя и ноги в районе лодыжек.

Максимально облегчите человеку возможность свободно дышать: расстегните ему воротник, снимите галстук, ослабьте ремень. Даже если обморок случился в транспорте, обеспечьте больному прилив свежего воздуха.

А вот нитроглицерин или валидол пострадавшему лучше не предлагать. Эти препараты способны лишь ухудшить его состояние. Особенно во время ортостатического обморока.

Находиться в горизонтальном положении больному нужно минимум до тех пор, пока не пройдет ощущение мышечной слабости. Ему нельзя сразу же вставать, иначе обморок может повториться.

Ребенок упал в обморок, что делать?

Обморок не редкость, он встречается у каждого четвертого ребенка. Большинство причин потерь сознания доброкачественные, однако, родители должны знать об трех основных группах риска, поскольку это могут быть очень серьезные причины, приводящие к обморокам:

  • Болезни сердца
  • Неврологические нарушения
  • Очень маленькие дети, так как в этой группе в норме не должно быть обмороков.
Определение обморока

Обморок у детей и взрослых — это симптом, а не состояние. Всегда необходимо определить его причину. Обморок всегда характеризуется тремя компонентами:

  1. Потеря сознания
  2. Потеря постурального тонуса (мышечного тонуса, поддерживающего положение тела)
  3. Восстановление сознания и тонуса и возврат их к исходному уровню

Третий элемент особенно важен. При простом нейрокардиогенном обмороке происходит возврат к исходному состоянию обычно в течение примерно 30 секунд, а у пожилых людей — немного дольше. Однако, если сознание не возвращается более чем 5 минут, причиной обморока может быть инсульт или другая серьезная неврологическая причина, такая как эпилептический припадок.

Кардиологические причины обморока

Другой причиной могут быть структурные аномалии сердца и другая кардиопатология. Они встречаются примерно у 6% детей, но потенциально являются наиболее опасными состояниями. К ним относятся:

  • Клапанные дефекты
  • Патентные отверстия
  • Предыдущая кардиохирургия
  • Препятствие оттоку крови
  • Аритмии
  • Брадикардии до полной блокады сердца
  • Ревматические поражения,
  • Миокардит,
  • Эндокардит,
  • Желудочковая тахикардия, связанная с врожденными дефектами, электролитными нарушениями, приемом лекарств или миокардитом.

Родители должны знать признаки, когда необходимо немедленно вызывать скорую помощь при «сердечном» обмороке:

  • Обморок возникает во время физической нагрузки (а не после нагрузки).
  • До обморока ребенок жаловался на боль в груди или учащенное сердцебиение.
  • У ребенка были шумы в сердце.
  • У ребенка врожденный порок сердца.
  • У ребенка синдром удлиненного интервала QT на ЭКГ.
  • У ребенка кардиомиопатия.
Читать еще:  Мнение девушек обо мне
Неврологические причины обморока

Необходимо учитывать неврологические причины обморока, особенно если имеется постиктальный (послеприпадочный) компонент. Дети, которые находятся без сознания более 5 минут и резко упавшие в обморок, могут страдать эпилептическими припадками.

Пациенты с не неврологической причиной обморока обычно теряют сознание, медленно оседая вниз, а затем могут проявлять аномальную двигательную активность, которая обычно связаны с кислородным голоданием, и может быть ошибочно принята за судороги. Те пациенты, у которых наблюдаются настоящие эпилептические приступы, обычно сначала получают судорожный припадок, а затем резко падают в обморок. Есть некоторые исключения из этого правила, которые включают атонические припадки, которые обычно не имеют продромальных явлений (предвестников).

Сосудистые причины потери сознания

Также необходимо учитывать сосудистые причины падения в обморок. Они могут включать вертебробазилярную недостаточность или синдром подключичного обкрадывания (возникает при обратном токе крови в подключичной артерии). Также необходимо понять, что делал ребенок перед обмороком, учитывая, что в некоторых случаях действия, связанные с игрой в «гипноз» (надавливание на солнечное сплетение), прием Вальсальвы (натуживание с приседанием на высоте вдоха) и «играми с удушением» могут привести к коллапсу ребенка.

Когда вызывать скорую помощь при неврологических и сосудистых причинах?

  • Обморок после судорожного приступа
  • Травмы губ / языка
  • Недержание мочи
  • Головокружение при подъеме в вертикальное положение, сидя или стоя
Психологические причины обморока

До 25% обмороков вызваны психологическими причинами, которые могут включать тревогу и депрессию, конверсионные и психосоматические расстройства. Пациенты с конверсионным расстройством могут падать в обморок после травмирующего или пугающего события. Дети с психосоматическими расстройствами обычно имеют много других (чаще неопределенных) жалоб на состояние здоровья.

Нейрокардиогенный обморок

Это состояние, которое называется вазовагальным обмороком. Обычно этот вид потери сознания вызван аномальным расширением сосудов, что приводит к падению артериального давления, головокружению, спутанности сознания и, затем, к коллапсу.

Другие причины, о которых стоит подумать

Есть много других причин обмороков у детей, но одно из самых распространенных — это периоды задержки дыхания. Они возникают примерно у 5% детей ясельного возраста и являются доброкачественными, но могут сильно пугать родителей в первые разы.

Как диагностируется причина обморока?

Лечащий врач вашего ребенка соберет анамнез болезни и проведет медицинский осмотр. Подробная информация об эпизодах обморока помогает установить причину. Полезные сведения включают в себя то, как часто случаются обмороки, чем занимался ваш ребенок до обморока, были ли какие-либо предобморочные ощущения, анамнез питания, принимаемые вашим ребенком лекарства, установленные диагнозы, а также семейный анамнез сердечных заболеваний. Артериальное давление можно измерять в положении сидя и стоя, чтобы проверить наличие ортостатической гипотензии.

На основании предоставленного анамнеза могут быть назначены диагностические исследования, которые могут включать:

Анализы крови. Это помогает определить такие причины, как низкий уровень сахара в крови и обезвоживание.

Электрокардиограмма (ЭКГ). Это исследование, которое оценивает электрическую активность сердца и показывает аномальные ритмы (блокады и аритмии).

Тест наклона стола. Кровяное давление и частота сердечных сокращений ребенка измеряются в положении лежа на столе и еще раз после того, как стол наклоняется вверх. Это используется для диагностики ортостатической гипотензии.

Холтеровское мониторирование. Этот портативный ЭКГ-аппарат можно носить в течение 24 часов или дольше для оценки нерегулярных, быстрых или медленных сердечных ритмов во время обычных занятий.

Эхокардиограмма. Это процедура, которая изучает или оценивает функцию сердца с помощью звуковых волн для создания движущегося изображения сердца и сердечных клапанов.

Лечение обморока

Конкретное лечение обморока будет назначено лечащим врачом вашего ребенка на основе установленного диагноза. При наиболее распространенных причинах обморока потребление достаточного количества воды и жидкостей, соблюдение хорошей диеты может предотвратить будущие приступы. Когда ваш ребенок чувствует себя слабым, следует поощрять его лежать или сидеть в положении, когда голова находится ниже сердца, чтобы усилить приток крови к мозгу и предотвратить обмороки.

Если есть основное заболевание, такое как болезнь сердца, которое вызывает обморок, ребенка могут направить к специалисту, например, кардиологу, для дальнейшего обследования.

Гипогликемия: причины и профилактика

Гипогликемия — довольно-таки узкая тема, касающаяся сахарного диабета. Однако сахарный диабет полностью осветить в одной статье все равно нереально. Поэтому сегодня я расскажу об одном из его серьезных последствий, возникающем из-за нехватки в организме глюкозы. Гипогликемическое состояние развивается молниеносно, приводит к тяжелым нарушениям в работе мозга и потенциально смертельно.

Читать еще:  Военкомат. Проблемы с ним!

Физиология явления

Вначале скучное и сухое определение. Гипогликемия — это обменно-эндокринный синдром, возникающий при снижении уровня глюкозы в плазме не менее чем на 0,5 ммоль/л от нижней границы нормы и сопровождающийся симптомами нарушения работы центральной нервной системы. Напомню — норма 3,5–5,5 ммоль/л.

Дело в том, что мозг — это высокоэнергопотребляющий орган (особенно его серое вещество), можно сказать — транжира. Да-да, по сравнению с другими органами он потребляет немереное количество энергии и при этом живет в изоляции (черепной коробке).

Это значит, что любое голодание, будь то кислородное или глюкозное, в течение нескольких минут может привести к смерти органа. А то, что мозг проживает в черепной коробке, неспособной увеличиваться даже при отеке клеток, еще более усугубляет проблему.

Здесь я должен пояснить, что любое повреждение тканей ведет к отеку: укусите себя за палец, и он отечет, но спустя пару-тройку дней (или даже часов) отек сойдет и палец вернет себе прежний вид и функциональность, а вот отекшие мозги, увеличившись в размере, упрутся в стенки темницы (черепа) и начнут утекать туда, где есть свободное пространство. Сожмутся сосуды, прекратится питание, усилится повреждение нервных клеток, мозги еще больше отекут и проследуют в большое затылочное отверстие. Первыми пострадают нейроны продолговатого мозга, в котором находятся древнейшие центры дыхания и контроля сердечно-сосудистой системы, и это добьет организм окончательно.

И прошу вас не думать, что мозги отекают только от удара об стену, — они отекают от любого повреждающего фактора, в том числе и от недостатка кислорода, глюкозы и других субстратов, приводящих к повреждению клеток.

Причины гипогликемии

Несомненно, такому состоянию наиболее подвержены пациенты, страдающие сахарным диабетом, например вследствие передозировки инсулина, ошибки в методике его введения (введение инсулина без предварительного взбалтывания во флаконе, введение препарата в места, где может произойти быстрое всасывание препарата). Некоторые ведь умудряются (видимо, подумав, что почему-то не вставило) совместно с подкожным введением ширнуть инсулин еще и в вену.

Диагноз: диабетЧитайте также:
Диагноз: диабет

Кстати, вполне возможно развитие гипогликемического состояния после самого первого введения инсулина. Ведь не всегда можно предугадать ответ организма на обычную дозу препарата.

Также выделяют причины гипогликемии, не связанные с сахарным диабетом: опухоли, продуцирующие инсулин, надпочечниковая недостаточность, почечная и печеночная недостаточность. Алкоголь, β-блокаторы, сульфаниламиды тоже способны понизить уровень глюкозы…

Не буду перечислять все причины, хватит и частых. Но думаю, вы поняли, что это состояние не так уж и редкое. Даже вполне здоровые люди могут испытать его на себе. Иногда к нам привозят пациентов в алкогольной коме с низким сахаром, особенно часто это бывает в холодный период, когда мышцы в последней попытке спасти организм начинают сокращаться, согревая тело, но усиленно потребляя глюкозу.

Совсем недавно в мою смену поступила пациентка в поверхностной коме, с запредельно низкой глюкозой крови (1,5 ммоль/л). Сколько она пролежала дома в таком состоянии, неизвестно, ее родные в это время потребляли суррогаты алкоголя. Введение больших доз глюкозы привело к положительному результату, женщина очнулась, но отекший от повреждения мозг включился с нарушениями поведения, она рычала, кричала, рвалась. Впоследствии мыслительные процессы у нее восстановились. Однако частая гипогликемия рано или поздно приведет к необратимым повреждениям нейронов головного мозга, что клинически проявится снижением интеллекта.

Кто-то спросит: а как же печень и запасы гликогена в ней? Хороший вопрос. Скажу больше — не только печень способна поддерживать некоторое время жизнедеятельность нервной клетки, есть другие системы и биохимические реакции (гликогенолиз, глюконеогенез, протеолиз, липолиз). Однако эти резервы не бесконечны и, кроме того, достаточно затратны для организма, а мозг хочет кушать здесь и сейчас. И он как орган высшего происхождения не желает ждать пару часов, пока «курицу поймают, ощиплют и сварят». Мозг, как истеричная женщина, тут же теряет сознание и выдает судороги, причем не театральные, а самые настоящие. Ему плохо, и он быстро умирает…

Читать еще:  Что мне делать? Как жить дальше?

Как это проявляется

Гипогликемия: причины

Я хочу, чтобы вы знали, как внешне выглядит человек с гипогликемией, тем более что иногда такие люди сами не замечают своего состояния, доводя себя до предела.

Итак, в состоянии гипогликемии человек становится безучастным к окружающему, вялым, сонливым. У него появляется чувство голода, головная боль, головокружение, в глазах туман, «плавают мушки», изображения «двоятся».

Если вовремя не помочь, больной теряет сознание, при этом сжимаются челюсти и начинаются судороги по всему телу. Мышечные сокращения также требуют энергии, что еще более усугубляет ситуацию.

Сердце бьется ускоренно, повышается артериальное давление. Тем, кто переживает гипогликемию во сне, снятся кошмары.

У пациента, страдающего сахарным диабетом, вышеперечисленные симптомы должны безоговорочно наводить на мысль о гипогликемии.

Как предотвратить это состояние?

Подавляющее большинство больных, страдающих сахарным диабетом, в моих советах не нуждаются, но все же изложу общие рекомендации.

  • Больным, склонным к развитию гипогликемического состояния, следует принимать пищу 6 раз в сутки. Рекомендуется перекусить перед сном для предупреждения гипогликемии в ночное время.
  • При появлении первых признаков гипогликемии достаточно выпить стакан молока и определить уровень гликемии при помощи глюкометра (благо сейчас с этим проблем нет).
  • Если уровень сахара в крови менее 3,3 ммоль/л, употребить 10 г глюкозы, например в виде 100 мл апельсинового сока и нескольких крекеров. Вообще у каждого пациента должны быть «за пазухой» спрятаны кусочек сахара или конфета и документ, удостоверяющий, что его владелец страдает диабетом.
  • На случай тяжелой гипогликемии больные должны иметь при себе глюкагон — физиологический антагонист инсулина, а родные должны уметь его вводить в дозе 1 мг подкожно (вот только не знаю, видел ли кто-нибудь этот препарат воочию).

Понятно, что если пациент в коме, то не стоит ему в рот заталкивать сладости, еще не хватает устроить аспирацию инородным телом. Вызывайте скорую помощь. Если есть умение и возможность — в ожидании приезда «скорой» колите пострадавшему глюкозу в вену. Даже если у него не гипо- а гипергликемия, совсем уж вы ему не навредите — в больнице с высокими сахарами разберутся запросто. А вот если упустите время при гипогликемии, то вполне возможны необратимые изменения.

Будьте здоровы! И не забывайте, что во все времена дешевле предупредить болезни, чем их вылечить.

Причины возникновения

Потеря сознания происходит при:

Жаре. Одним плохо становится при 40 градусах, а другим – при 25. Обычно состояние ухудшается в непроветриваемом помещении. Нередко потеря сознания наблюдается в переполненном транспорте.

Длительном отсутствии пищи или воды. Явление наблюдается у людей, которые используют различные диеты. Синкопе появляется при диарее, рвоте или потере жидкости.

Резком переходе из горизонтального положения.

Боли, шоке и пищевом отравлении.

Виде ран и крови.

Уменьшении объема циркулирующей крови.

Еще потерю сознания связывают со снижением сахара в крови, анемии, побочным действием некоторых медикаментов. Обмороки появляются при сердечно-сосудистых патологиях, эндокринных недугах.

Есть ли способы предотвратить обморок?

Есть ряд шагов, которые помогут предотвратить обморок:

  1. Не пропускайте приемы пищи. Лучше есть меньше и чаще в течение дня.
  2. Пейте много жидкости. Обмороки могут случаться даже из-за обезвоживания.
  3. Узнайте, есть ли внешние факторы или триггеры, которые могут вызвать у вас обморок. Это может быть вид крови, укол или сильная боль. По возможности, избегайте их.
  4. Не торопитесь, когда встаете. Это может вызвать падение артериального давления и попрепятствовать притоку достаточного количества крови к мозгу.
  5. Избегайте тесной одежды, например рубашек с узким воротником.

Обморок – это всегда тревожный сигнал от организма, игнорировать который категорически нельзя. В зависимости от причины обморока старайтесь придерживаться рекомендаций относительно профилактики подобного состояния, чтобы сохранить свое здоровье на долгие годы!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector