Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вред от нейролептиков при ОКР

Нейролептики

Текст, который Вы сейчас прочтёте, является кратким справочником по такому классу препаратов как нейролептики. Мы поможем понять, что и как они лечат. В нашем тексте Вы не найдёте советы по выбору конкретного препарата для каждого пациента. Мы убеждены, что подбирать себе таблетки по Интернету — это очень плохая идея. Мы этого не делаем и Вам не советуем. Если у Вас есть вопросы о собственном лечении или лечении близких и родственников, то обратитесь с ними к лечащему врачу. Если Вы не можете выстроить общение с врачом, то у Вас есть право поменять его.

Мы не сотрудничаем с фармацевтическими фирмами и не продвигаем никакие препараты.

Общие сведения

Нейролептический синдром (нейролептические экстрапирамидные расстройства) – неврологические расстройства, возникающие при лечении антипсихотиками. Отличаются большим разнообразием, могут быть острыми или хроническими. В первые годы применения нейролептиков (в основном – аминазина) экстрапирамидные расстройства были настолько распространенными, что специалисты даже считали их обязательным следствием фармакотерапии и признаком, по которому можно оценивать эффективность того или иного препарата. В последующем, после более детального изучения принципов действия антипсихотиков и появления лекарственных средств нового поколения (атипичных нейролептиков) эта точка зрения была признана неверной.

Несмотря на уменьшение распространенности данного синдрома, проблема возникновения экстрапирамидных расстройств при лечении антипсихотиками не теряет своей актуальности. Исследователи утверждают, что каждый третий случай развития паркинсонизма обусловлен приемом лекарственных средств. Нейролептический синдром ухудшает качество жизни больных, влечет за собой снижение или утрату трудоспособности и негативно влияет на социализацию. Лечение нейролептического синдрома осуществляют специалисты в области психиатрии и неврологии.

Нейролептический синдром

Показания к применению Тералиджен

Данное лекарство применяют для лечения следующих заболеваний:

  • соматизированные психические расстройства;
  • состояния волнения и тревоги на фоне соматических патологий;
  • нарушения сна различного генеза;

Тералиджен при депрессии

Рисунок 2 — Препарат применяется для лечения психических растройсств и депрессий

  • психопатии с астеническими и психоастеническими расстройствами;
  • тревожно-депрессивные состояния в рамках пограничных эндогенных и сосудистых заболеваний;
  • сенестопатические депрессии;
  • аллергические реакции (симптоматическое лечение);
  • неврозы и неврозоподобные состояния эндогенного и органического генеза с преобладанием сенестопатических, ипохондрических, фобических и психовегетативных расстройств.

Инструкция по применению Тералиджена

Тералиджен принимают внутрь, распределяя суточную дозу на 3-4 раза. Следует помнить, что действие препарата начинается спустя 15-20 минут после приема и сохраняется около 6-8 часов. Поставить диагноз и назначить дозировку лекарства может только врач! Не занимайтесь самолечением, это опасно.

Рекомендованная дозировка для взрослых:

  • При затруднениях засыпания: 5-10 мг 1 раз в день, за 30 минут до сна;
  • При тревожности: 20 мг 3-4 раза в день;
  • При психотических состояниях: 50-100 мг 4 раза в день.

Рекомендованная дозировка для детей старше 7 лет:

  • При затруднениях засыпания: 2,5-5 мг 1 раз в день, за 30 минут до сна;
  • При аллергии: 2,5-5 мг 3-4 раза в день;
  • При тревожности: 5-10 мг 3-4 раза в день;
  • При психотических состояниях: 15 мг 4 раза в день.

Противопоказания

Тералиджен запрещен к применению в следующих случаях:

  • паркинсонизм;
  • миастения;
  • синдром Рейе;
  • гиперчувствительность;
  • одновременное применение ингибиторов МАО;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • закрытоугольная глаукома;
  • гиперплазия предстательной железы;
  • тяжелые заболевания печени и почек;
  • детский возраст до 7 лет.

Тералиджен противопоказан при беременности

Рисунок 3 — Тералиджен запрещен при беременности

Также, прием препарата назначается с осторожностью при:

  • угнетение функции костного мозга;
  • эпилепсия;
  • артериальная гипотензия;
  • хронический алкоголизм;
  • желтуха;
  • предрасположенность к задержке мочи;
  • открытоугольная глаукома;
  • обструкция шейки мочевого пузыря.

Побочные действия при применении Тералиджена

Судя по клиническим данным, пациенты, принимавшие таблетки Тералиджен, хорошо переносят препарат. Поэтому возникновение побочных эффектов — явление редкое. Но если они все-таки есть, то список побочных эффектов следующий:

  • Со стороны мочеполовой системы: задержка мочи, атония мочевого пузыря.
  • Со стороны дыхательной системы: повышение вязкости бронхиального секрета, сухость слизистой оболочки носа и глотки.
  • Аллергические реакции: крапивница, фотосенсибилизация, аллергический дерматит, отек Квинке.
  • Лабораторные показатели: ложноположительный результат теста на беременность.
  • Со стороны органов чувств: снижение остроты зрения, звон и шум в ушах. Со стороны сосудов и сердца: артериальная гипотензия, нарушение сердечного ритма, головокружение.
  • Со стороны пищеварительного тракта: сухость слизистой оболочки рта, атония кишечника, анорексия, запор.
  • Со стороны нервной системы: астения, сонливость, повышенная утомляемость, парадоксальные реакции (включая беспокойство, ночные кошмары, раздражительность и возбуждение), спутанность сознания. Кроме того, возможно развитие учащения ночного апноэ, повышения судорожной активности, а также экстрапирамидных расстройств (в том числе акатизии, гипокинезии и тремора).
  • Другие: повышенное потоотделение, снижение функции костного мозга, мышечная релаксация.

Кроме того, алимемазин может искажать результаты кожных скарификационных проб на различные аллергены. Поэтому, если вам предстоит аллергологический тест, следует отменить препарат не позднее, чем за 72 часа.

Читать еще:  Депрессия, нахожусь в постоянном стрессе

Аналоги Тералиджен

Тералиджен не имеет аналогов по действующему веществу — алимемазину тартрата. Зaмeнитeли, кoтopыe oкaзывaют cxoжee фapмaкoлoгичecкoe дeйcтвиe, но порой дешевле, также относятся к группе нейролептиков.

Помните, что назначать лекарства, как и заменители, должен лечащий врач!

Аналоги Тералиджен

Рисунок 4 — Помните, что назначает лекарства или его аналоги лечащий врач

Kлoпикcoл

Таблетки Клопиксола coдepжaт зуклoпeнтикcoл гидpoxлopид. Хоть это и в каком-то смысле заменитель Тералиджена, и по фapмaкoлoгичecкому дeйcтвию они cxoжи, у Клопиксола aнтипcиxoтичecкoe дeйcтвиe cильнee. Блaгoдapя этому Клопиксол чаще применяют для лечения cepьeзныx нapушeний пcиxичecкoгo здopoвья: шизoфpeнии, гaллюцинaцияx, пapaнoйe, мaниaкaльныx cocтoянияx, cлaбoумии.

Клопиксол противопоказан при кoмaтoзных cocтoяниях, ocтpoм oтpaвлeнии бapбитуpaтaми, aлкoгoлeм, oпиaтaми, бepeмeннocти и кopмлeнии гpудью. Клопиксол, в отличие от Тералиджена, лучше переносится пациентами. Пoбoчныe эффекты cxoжи c Tepaлиджeнoм, нo вoзникaют еще peжe и нe тaк выpaжeны.

Coнaпaкc

Это так же антипcиxoтичecкoe cpeдcтвo нa ocнoвe тиopидaзинa гидpoxлopидa. У Сонапакса бoлee выpaжeннoe aнтигиcтaминнoe и aнтиxoлинepгичecкoe дeйcтвиe пo cpaвнeнию c дpугими нeйpoлeптикaми. Пoкaзaн к пpимeнeнию в тех случаях, что описаны в инструкции к Tepaлиджeну. Но может быть использован для лечения детей с 4-х лет. Coнaпaкc пpoтивoпoкaзaн пpи кoмaтoзныx cocтoянияx, ocтpoй дeпpeccии, пopфиpии, фeoxpoмoцитoмe, нapушeнияx кpoвeтвopeния, в I тpимecтpe и нa пocлeднeй нeдeлe бepeмeннocти, в период лaктaции. Сонапакс xopoшo пepeнocитcя, его разрешается принимать детям, и его цена ниже, чем у Тералиджена.

Xлopпpoтикceн Зeнтивa

Основное активное вещество таблеток Xлopпpoтикceн Санофи — xлopпpoтикceн. Лекарстов показано для тepaпии: пcиxoзoв, шизoфpeнии, дeпpeccивныx cocтoяний, пcиxичecкиx paccтpoйcтв в пepиoд климaкca и пpи зaбoлeвaнияx гoлoвнoгo мoзгa (чepeпнo-мoзгoвыx тpaвмax, энцeфaлoпaтии), aлкoгoльнoгo дeлиpия, нapушeний cнa, вызвaнныx пcиxocoмaтичecкими и нeвpoтичecкими paccтpoйcтвaми, бeccoнницы пpи oжoгax, кoжныx бoлeзняx, coпpoвoждaющиxcя зудoм. Пpoтивoпoкaзaния к пpимeнeнию: гипepчувcтвитeльнocть, кoмaтoзныe cocтoяния, oтpaвлeниe лeкapcтвeнными cpeдcтвaми, угнeтaющими нepвную дeятeльнocть. Пpи пpиeмe тaблeтoк, пoмимo пoбoчныx эффeктoв, xapaктepныx для Tepaлиджeн, вoзмoжны нapушeния co cтopoны мoлoчныx жeлeз и peпpoдуктивныx opгaнoв: гaлaктopeя, aмeнopeя, гинeкoмacтия, cнижeниe либидo.

Пипольфен

Это венгерский аналог Тералиджена на основе прометазина гидрохлорида. Часто применяется в качестве успокаивающего средства при послеоперационных болях (в сочетании с анальгетиками), аллергических заболеваниях и других случаях. У Пипольфена достаточно большой список противопоказаний и возрастных ограничений, поэтому перед лечением обязательно проконсультируйтесь со специалистом и изучите инструкцию.

Тералиджен и алкоголь

Сочетание лекарств с алкоголем не проходит бесследно, зачастую это может повлечь за собой очень серьезные последствия. Особенно стоит быть осторожным при приеме психотропных лекарств вроде Тералиджена.

Тералиджен и алкоголь

Рисунок 5 — Прием Тералиджена с алкоголем

В инструкции, приложенной к медикаменту, четко указано, что принимать его с алкоголем категорически нельзя, так как можно только усилить тяжесть и интенсивность основной патологии.

В аннотации к препарату указаны побочные эффекты, возникающие при комбинации Тералиджен+Алкоголь:

  • раздражительность и обеспокоенность, кошмары и эмоциональное перевозбуждение;
  • сонливость и чрезмерная утомляемость, вялое самочувствие;
  • спутанность сознания;
  • нарушение зрительных функций, проявляющееся нечеткостью воспринимаемого изображения;
  • расстройства вроде тремора, внутренней необходимости постоянно двигаться либо, наоборот, состояния, связанного с недостаточностью активности движений;
  • частые случаи остановки дыхания в процессе ночного сна;
  • посторонние звуки в ушах, частые головокружения и предобморочные состояния, снижение давления;
  • состояние сухости слизистых оболочек в ротовой, носовой полости, глотке, отсутствие аппетита, разного рода аллергические проявления;
  • тахикардические нарушения, гиперпотливость, нарушения в кроветворении костного мозга;
  • задержка мочи;
  • отсутствие нормального тонуса в мышечной системе органов ЖКТ, мочевого пузыря, а также мышечная релаксация и прочее.

Помните, что антипcиxoтичecкиe пpeпapaты cильно воздействуют нa цeнтpaльную нepвную cиcтeму. Только врач может назначать нейролептики. K тoму жe на покупку подобных лекарств необходим peцeпт.

Видео 1 — Тералиджен, Амитриптилин, Фенотропил — Борьба с негативной симптоматикой

Атипичные нейролептики: механизм действия

Вне зависимости от классификации, все антипсихотики взаимодействуют с дофамином, гормоном, синтезируемым нейронами. Препараты изменяют его активность, действуя избирательно. Поэтому побочные эффекты от их приёма не так выражены и редко сопровождаются неврологическими нарушениями. Кроме того, подобные лекарства, за исключением нескольких препаратов, блокируют серотониновые рецепторы, устраняя такую негативную симптоматику, как депрессия и другие виды эмоционального уплощения.

Звоните, для получения бесплатной консультации у врача нарколога +7 (495) 648-66-16

Фармакологический эффект

Атипичные антипсихотики (нейролептики) способствуют прогрессивному увеличению симптомов психотического характера и уменьшают риск рецидива заболевания.

А) Терапия психозов.

Эффективность использования лекарств-антипсихотиков нового поколения очень высока при лечении галлюцинаторно-бредовых состояний. Положительное действие препаратов ощущается уже через несколько дней их приёма. Примерно через две недели симптомы болезни полностью исчезают. Если классические лекарства первого поколения блокируют все психотические проявления, то современные вещества действуют избирательно. Примером может служить Рисперидон, купирующий только бредовое состояние.

Читать еще:  Депрессия, нежелание жить, а надо жить из за детей

Б) Ослабление негативных симптомов.

Под негативными симптомами психической болезни понимается ослабление, утрата каких-либо функций, что может выразиться в снижении интеллекта, постоянной или временной амнезии, депрессии или апатии. Исследования действия антипсихотиков на организм человека показали, что данная группа препаратов уменьшает риск развития негативных симптомов. При этом психические функции ЦНС сохраняются. Например, больной шизофренией перестаёт страдать двигательными нарушениями, депрессией. Он становиться социально и психически активным.

В) Устранение депрессии.

У некоторых атипичных психотропных препаратов имеются свойства антидепрессантов. Они блокируют рецепторы серотонина, поддерживающего гемостаз. В результате его концентрация в крови повышается. А, как известно, недостаток нейромедиатора и вызывает депрессию. Среди таких антидепрессантов выделяют Арипипразол и Клозапин. Но стоит указать, что среди антипсихотиков немало повышающих концентрацию гормона пролактина, который становится причиной развития тревожных состояний, депрессии и агрессии. Пациенты, использующие в лечении атипичные нейролептики, редко страдают гиперпролактинемией, в то время как «старые» лекарства первого поколения дают осложнения в виде нарушений процессов сна и бодрствования, раздражительности, плохого настроения.

Г) Уменьшение вероятности рецидивов.

Сонливость фото Нармед

Используя новые нейролептические лекарства можно добиться значительного снижения частоты рецидивов острых психозов. В список наиболее эффективных препаратов входят Амисульприд, Оланзапин, Клозапин. Данное свойство обусловлено минимальным побочным действием лекарств. В то время, как фармакологические вещества первого поколения дают тяжёлые побочные реакции и пациент чаще нарушает режим терапии, что приводит к повторному появлению симптомов заболевания.

Д) Сонливость.

Лекарственные препараты, устраняющие бессонницу, купирующие приступы волнения и раздражительности относятся к группе седативных препаратов. Наиболее эффективным в этом отношении является атипичный нейролептик Клозапин. В тех случаях, если требуется устранить сонливость, используют Сертиндол.

Побочные эффекты нейролептиков атипичных

Современные антипсихотики более безопасны, по отношению к своим предшественникам. Их употребление редко приводит к двигательным расстройствам. Например, к тремору конечностей, головы, дистонии или акатизии. Однако стоит знать, что приём препаратов в больших дозах повышает вероятность развития данных патологий. К другим видам побочных эффектов атипичных психотропов относят:

  • гиперпролактинемия, то есть избыточный синтез пролактина;
  • нарушения метаболических процессов. Может выражаться в виде сахарного диабета, ожирения и других расстройств обмена веществ в организме;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • антихолинергические симптомы. Например, непроходимость кишечника, нарушения зрительной аккомодации, расстройство сердечного ритма.

Избежать побочных эффектов можно, соблюдая предписания врачей и расписания приёма лекарств. В некоторых случаях потребуется замена одного антипсихотика другим.

Бесплатная консультация
нарколога по телефону

Неконтролируемый прием нейролептиков – причина нейролепсии

Специалисты используют нейролептики для восстановления эмоционального состояния пациентов и улучшения мозговой активности. В первую очередь, они действуют успокаивающе на нервную систему человека, а использовать их необходимо строго под наблюдением врача, а неконтролируемое применение препаратов данной серии может стать причиной нейролепсии. В этом случае происходит снижение двигательной и психологической активности – неконтролируемый прием нейролептиков приводит к тому, что человек живет в своем мире и становится безразличным к происходящему вокруг него.

Принцип действия нейролептиков

Несмотря на большой список нейролептиков, все они оказывают на организм человека примерно одинаковое действие. Они, в частности, блокируют определенные нервные рецепторы человека, особенно это касается дофаминовых рецепторов (D2). Благодаря этому препараты обладают антипсихотическим действием, почему и называются часто антипсихотиками.

В отличие от других медицинских препаратов, которые всасываются через кровь, активные вещества нейролептиков концентрируются в тканях головного мозга. Они связываются с белками крови, после чего попадают в мозг. Поэтому специалисты не рекомендуют применение нейролептиков одновременно с другими препаратами, также доставляемыми в мозг посредством белка крови.

Рекомендации по использованию нейролептиков

Нейролептики нашли широкое применение в медицине – благодаря своим антипсихотическим свойства они входят в комплекс мер по лечению психозов. При этом специалисты и пациенты отмечают следующие положительные эффекты после приема нейролептиков:

  • при наличии у пациента психических расстройств, он избавляется от них на долгое время;
  • проходят галлюцинации, исчезает бредовое состояние;
  • стимулируется подавленная психика, проходит депрессия;
  • возрастает активность головного мозга, улучшается мозговая деятельность;
  • нормализуется сон.

Помимо использования в психиатрии, стоит отметить, что нейролептические препараты также используются в случаях, не связанных с необходимостью восстановления психики. Благодаря своим терапевтическим особенностям, они используются для усиления анальгетиков, что позволяет получить максимальный эффект от наркоза. Используют их также для подавления рвотных рефлексов и борьбы с икотой, отмечаются также антиаллергенные свойства нейролептиков, они используются для снижения температуры тела во время операций на сердце и головном мозге.

Побочные эффекты при применении нейролептиков

При неправильном применении препаратов из списка нейролептиков нередко возникают нежелательные явления. У пациентов начинают дрожать руки, появляются судороги. Под воздействием препаратов увеличивается выработка пролактина, поэтому даже у мужчин появляется молозиво – секрет молочной железы, вырабатываемый в последние дни беременности. Что касается женщин, то у них может нарушаться менструальный цикл – следствие снижения количество вырабатываемого женского гормона.

Читать еще:  Что за диагноз такой?

Нейролептические препараты оказывают серьезное действие на психику, поэтому использовать их можно строго по назначению врача, не превышая прописанные дозировки. Список побочных эффектов можно продолжить следующими симптомами:

  • спазмы, напоминающие эпилептические приступы (мышечная дистония);
  • нарушение двигательных функций – движения становятся неконтролируемыми;
  • дрожательный паралич или синдром паркинсонизма;
  • нарушение состава крови, а часто происходит уменьшение количества лейкоцитов;
  • нарушения работы сердца (аритмия);
  • пониженное давление;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом – запоры, поносы, резкий набор веса;
  • гепатит;
  • снижение половой активности за счет превышения количества пролактина в крови;
  • расширение зрачков и светобоязнь;
  • аллергические высыпания на теле.

В лечении психических заболеваний часто используют одновременно нейролептики и транквилизаторы. Это позволяет эффективней бороться с депрессией, причем сначала используют транквилизаторы, а только потом препараты нейролептической группы.

Когда нейролептики считаются незаменимыми

В зависимости от использования препаратов из списка нейролептиков, они оказывают различное действие. Отмечается, в частности, антипсихотический, седативный, обезболивающий и снотворный эффект. Они обладают также антидепрессивным эффектом, используются для коррекции поведения пациента и улучшения когнитивных функций. Максимальную эффективность нейролептики показывают при лечении таких серьезных заболеваний, как:

  • психозы, которые замечены примерно у 5% населения;
  • шизофрения, которая в 40% случаев становится причиной инвалидности;
  • алкоголизм, а нейролептические средства незаменимы при выводе пациента из состояния сильного похмелья;
  • психические расстройства, проявляющиеся наличием речевых отклонений, суетливости, тревоги и раздражительности;
  • маниакальные состояния и депрессии;
  • инсульты.

Анестезиологи часто используют нейролептические препараты в сочетании с наркозом. Особенно актуально их применение, если речь идет о сложных хирургических операциях. Связанных с сильной болью.

Как бросить пить нейролептики и вывести их из организма

Учитывая многочисленные побочные действия нейролептиков, специалисты часто отменяют их назначение. В первую очередь, стоит отметить, что длительное применение препаратов данной группы может стать причиной стойкого привыкания к ним. Причем резкий отказ от их использования приводит к появлению агрессии, раздражительности и депрессии, при этом основное заболевание часто начинает прогрессировать. У пациента начинается наркотическая ломка, поэтому врач может сначала снизить дозировку, а в последствии и вовсе отказаться от назначения нейролептиков. Лечение должно происходить под наблюдением специалиста, а в случае появления сильной зависимости может понадобиться вмешательство профессионального нарколога.

Симптомы

Основные симптомы нейролептической депрессии такие:

  • чувство подавленности, тревоги;
  • отсутствие мотивации к деятельности;
  • чувство постоянной усталости;
  • сложности в общении с незнакомыми людьми, близкими, друзьями;
  • раздражительность;
  • измененное восприятие времени: кажется, что оно идет слишком медленно;
  • затруднения с концентрацией или, наоборот, переключением внимания;
  • заниженная самооценка;
  • самообвиняющие мысли, склонность к суициду.

Главная опасность такой депрессии заключается в том, что она может протекать практически незаметно для окружающих, которые будут списывать вялость, тревожность, меланхолию человека на его индивидуальные особенности или воздействие стрессогенных факторов. Поэтому присмотритесь к своим друзьям и близким: если вы замечаете у них совокупность вышеописанных симптомов, посоветуйте проконсультироваться у врача. Если это действительно нейролептическая депрессия, лечение лучше начать как можно раньше.

Немного о рисках и недостатках лечения нейролептиками

Лечение расстройств поведения обычно подразумевает многолетнюю терапию — иногда принимать препараты приходится всю жизнь. Соответственно, побочные реакции за длительное время перерастают в устойчивые заболевания. Например, увеличение веса в долгосрочной перспективе приведет к ожирению, гормональные сбои спровоцируют задержку полового развития. Все эти факторы и риски нужно учитывать при подборе препарата. Кроме того, важно тщательно контролировать ход лечения, результативность, выраженность побочных эффектов, регулярно оценивая биохимические изменения состава крови, и на основе полученных данных корректируя лечение.

Еще один момент — пациенты, которые принимают атипичные нейролептики, попадают в группу риска развития сахарного диабета. Среди наиболее распространенных побочных эффектов нейролептической терапии у детей можно выделить увеличение веса и сопутствующее повышение уровня липидов, глюкозы. Высок риск сердечно-сосудистых заболеваний, развития медикаментозной гиперпролактинемии, вызывающей гинекомастию у мальчиков, аменорею у девочек, галакторею, задержку полового развития.

Антипсихотики в последние годы активно используются при лечении речевых и поведенческих нарушений у детей. Чтобы избежать необоснованного использования препаратов этой группы, назначение нейролептиков должно проводиться только после того, как подтвержден диагноз психического заболевания. Стоит избегать нейролептиков при лечении нарушений сна, тикозных расстройств, легких поведенческих отклонений. И всегда нужно иметь в виду развитие возможных побочных реакций — это может быть избыток гормона пролактина или набор веса.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector