Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Живая аптека

Тержинан таб.ваг. №6

Комбинированный препарат для местного применения в гинекологии. Оказывает противомикробное, противовоспалительное, противопротозойное, противогрибковое действие; обеспечивает целостность слизистой оболочки влагалища и постоянство pH.

Тернидазол – противогрибковое средство из группы производных имидазола, снижает синтез эргостерола (составной части клеточной мембраны), изменяет структуру и свойства клеточной мембраны. Оказывает трихомонацидное действие, активен также в отношении анаэробных бактерий, в частности гарднерелл.

Неомицин – антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактерицидно в отношении грамположительных (Staphylococcus, Streptococcus pneumoniae) и грамотрицательных (Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei, Proteus spp.) микроорганизмов; в отношении Streptococcus spp., малоактивен.

Устойчивость микроорганизмов развивается медленно и в небольшой степени.

Нистатин – противогрибковый антибиотик из группы полиенов, высокоэффективен в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida, изменяет проницаемость клеточных мембран и замедляет их рост.

Преднизолон – дегидрированный аналог гидрокортизона, оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое, противоэкссудативное действие.

Состав

1 таблетка содержит:

Активные вещества: тернидазол — 0,2 г, неомицина сульфат — 0,1 г или 65000 МЕ, нистатин — 100 000 МЕ, преднизолона натрия метасульфобензоат — 0,0047 г, эквивалентно преднизолону — 0,003 г.

Вспомогательные вещества: крахмал пшеничный — 0,264 г, лактоза моногидрат — q.s. до 1,2 г, кремния диоксид коллоидный — 0,006 г, магния стеарат — 0,01 г, карбоксиметилкрахмал натрия — 0,048 г.

Ключевые слова

Введение

Вульвовагиниты различной этиологии и бактериальный вагиноз являются наиболее частой причиной обращения женщин к гинекологу. В структуре воспалительных заболеваний женских половых органов суммарная частота бактериального вагиноза, кандидозного вульвовагинита и аэробного вагинита достигает 90 %. Характерными особенностями этих состояний в настоящее время являются полимикробная этиология, стертая клиническая картина и склонность к рецидивированию. Это обусловлено формированием смешанных биопленок, которое способствует ускорению роста, увеличению количества и активности микроорганизмов, входящих в их состав, повышению их выживаемости и снижению эффективности терапии монопрепаратами.

Читать еще:  Можно ли мазать скипидарную мазь ребенку при температуре 37?

Возбудителями специфических вагинитов являются Trichomonas vaginalis, Candida spp. При аэробных вагинитах наиболее часто выделяются стафилококки, стрептококки, бактерии семейства Enterobacteriaceae. Бактериальный вагиноз (БВ) представляет собой клинический полимикробный синдром, при котором происходит замещение вагинальных лактобацилл большим количеством преимущественно анаэробных микроорганизмов. Доминирующими бактериями, ассоциированными с БВ, являются Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae.

Препарат Тержинан® (вагинальные таблетки Лаборатории БУШАРА-РЕКОРДАТИ, Франция) существует на российском фармакологическом рынке в течение многих лет и успешно зарекомендовал себя в клинической практике. Каждая вагинальная таблетка содержит: тернидазол 200 мг — производное имидазола для местного применения, активный в отношении облигатных, факультативных анаэробных бактерий (в том числе Gardnerella vaginalis) и трихомонад; неомицина сульфат 100 мг (65 000 МЕ) — аминогликозидный антибиотик широкого спектра действия, эффективный в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий; нистатин 100 000 ЕД — полиеновый противогрибковый антибиотик, подавляющий рост грибов рода Candida; преднизолон 3 мг — кортикостероид, оказывающий противовоспалительное и десенсибилизирующее действие.

Проведенные исследования доказывают высокую эффективность Тержинана при лечении вульвовагинитов различной этиологии и бактериального вагиноза [1]. Он рекомендован как препарат выбора для местной терапии кандидозных вульвовагинитов у беременных и небеременных женщин [2]. Исследование Е.В. Липовой и Р.С. Хрзаян (2006) показало высокую эффективность монотерапии Тержинаном бактериального вагиноза [3].

Нарушения физиологического микробиоценоза служат кофактором развития цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) вследствие изменения восприимчивости клеток влагалищного эпителия к вирусу папилломы человека (ВПЧ) [4, 5].

Комплексный подход к терапии пациенток с предраковыми заболеваниями шейки матки включает в себя, наряду с хирургическим лечением, применение антибактериальных препаратов местного действия. Предоперационное назначение Тержинана пациенткам с неопухолевыми заболеваниями шейки матки позволяет дифференцированно подходить к их ведению и снижает частоту необоснованного хирургического лечения на 20 % [6]. Применение Тержинана в сочетании с деструкцией у пациентов с ВПЧ-ассоциированными CIN I на фоне дисбиоза влагалища обеспечивает статистически значимое сокращение сроков эпителизации шейки матки [7].

Читать еще:  Моему сыну 6 мес. На протяжении месяца постоянно тужится

Целью нашего исследования стало определение чувствительности микроорганизмов, выделенных из урогенитального тракта женщин, к комбинации препаратов, входящих в состав Тержинана.

Материалы и методы

В исследовании изучались 516 штаммов микроорганизмов: Candida albicans (n = 63), Candida krusei (n = 11), Candida glabrata (n = 9), Esherichia coli (n = 85), Citrobacter spp. (n = 17), Klebsiella pneumoniae (n = 36), Streptococcus agalactiae (n = 72), Enterococcus spp. (n = 147), Staphylococcus aureus (n = 23), Staphylococcus epidermidis (n = 7), Staphylococcus hominis (n = 4), Staphylococcus haemolyticus (n = 3), Actinomyces urogenitalis (n = 7), Gardnerella vaginalis (n = 27), Atopobium vaginae (n = 5). Все микроорганизмы были выделены из влагалища женщин репродуктивного возраста.

В опыте in vitro использовали суточные культуры бактерий, выращенные на плотных питательных средах: агаре Сабуро для дрожжеподобных грибов, 5 % кровяном агаре для факультативных анаэробных бактерий, агаре Шедлера с 5 % бараньей крови для анаэробов. Идентификацию микроорганизмов проводили методом MALDI-TOF на масспектрометре Microflex (Bruker, Германия)

Таблетки Тержинана растворяли в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида (0,9 % NaCl). Исследовали следующие разведения Тержинана: концентрированный раствор (содержимое 1 таблетки) и разведения этого препарата — 1 : 10 и 1 : 100.

Для определения чувствительности микроорганизмов к препарату использовали следующие питательные среды: Muller-Hinton Agar и Blood Muller-Hinton Agar (Oxoid, Великобритания) с добавлением 3 % донорской эритроцитарной массы и 2 % сыворотки крупного рогатого скота. Питательную среду выбирали в зависимости от потребности микроорганизмов в дополнительных питательных веществах и условий культивирования.

При проведении исследования 0,5 мл взвеси каждого штамма микроорганизма в изотоническом растворе (мутность доводили до 0,5 по Мак-Фарланду) наносили на поверхность плотной питательной среды (Muller-Hinton Agar или 5 % Blood Muller-Hinton Agar) и равномерно с помощью шпателя распределяли по поверхности. Затем поочередно на три сектора калиброванной петлей наносили препарат Тержинан в концентрированном виде и в разведениях (1 : 10, 1 : 100). Чашки Петри с нанесенными культурами и разведениями препарата инкубировали 24 ч при температуре термостата 37 °C. Культуры лактобацилл, гарднерелл и Atopobium vaginae инкубировали в анаэростате с газогенерирующими пакетами (Oxoid, Великобритания) при температуре 37 °C в течение 24 ч.

Читать еще:  Моющие средства Пемолюкс опасны ли

Учет результатов чувствительности микроорганизмов к препарату в разных разведениях проводили визуально, замеряя диаметр зоны задержки роста. Чувствительной к данному препарату считали культуру микроорганизма с диаметром задержки роста для дрожжеподобных грибов более 18 мм (по нистатину), для других микроорганизмов — более 17 мм (по неомицину).

Результаты и обсуждение

В табл. 1 приведены данные по чувствительности 83 штаммов Candida spp., выделенных из влагалища женщин репродуктивного возраста, к Тержинану. Большинство клинических изолятов Candida albicans были чувствительны (S) к препарату, исследуемому как в цельном виде (без разведения), так и в разведениях в 10 и 100 раз.

Таблица 1. Чувствительность дрожжеподобных грибов рода Candida к Тержинану

Table 1. Susceptibility of yeasts of the genus Candida to Terzhinan

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector