Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как самостоятельно понять и расшифровать лейкоцитарную формулу

Лейкоциты – это защитное войско организма. Составляют большую группу белых клеток крови, цель которых – избавить организм от инфекций. Лейкоциты принимают участие в аллергических, аутоиммунных и опухолевых процессах. Белые клети делятся на типы, которые отвечают за свою специфическую функцию.

Общий анализ крови показывает общее количество клеток. Лейкоцитарная формула отвечает за точное определение типов клеток, которые вызывают повышение (лейкоцитоз) или снижение (лейкопения) белых клеток в крови. Формулу можно найти в развернутом виде анализа крови. Там обозначается пять типов клеток, их количество и соотношение между собой.

Оценивается анализ крови с помощью автоматического анализатора, который вычисляет процент каждого типа от общего количества клеток. Также аппарат вычисляет содержание лейкоцитов на литр крови.

Дополнительно может потребоваться визуальная оценка мазка крови с помощью микроскопа. Понадобиться «ручная» проверка анализов может в таких случаях:

• Изменения в лейкоцитарной формуле;
• Есть измененные или незрелые клетки;
• Видны признаки анемии;
• Сниженное количество тромбоцитов.

В случае ручной обработки анализа будет видно только процентарное соотношение. Каждый из видов оценки позволяет правильно диагностировать заболевания, понимать их причины и выписывать правильное лечение.

Общий анализ крови

Общий анализ крови дает представление о количестве тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов. В рамках исследования определяются и другие показатели форменных элементов крови: СОЭ, содержание белка и другие.

Если в организме произошли патологические изменения, это всегда отражается на составе крови. Общий анализ крови (ОАК) как информативный метод первичной диагностики позволяет врачу объективно оценить состояние здоровья пациента. Это основное исследование, на которое выдает направление лечащий терапевт или педиатр при жалобах на плохое самочувствие.

ОАК дает представление о количестве тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов. В рамках исследования определяются и другие показатели форменных элементов крови: СОЭ, содержание белка и другие.

Изменение показателей не всегда говорит о патологии, поэтому расшифровкой анализов крови должен заниматься компетентный специалист. К примеру, во время беременности физиологические нормы сдвигаются: увеличивается количество фибриногена, повышается активность механизма свертываемости крови. Врач должен это учитывать, но в любом случае диагностическое значение для него будут иметь лишь выраженные отклонения. К тому же нормы анализа крови для женщин и мужчин, а также детей, несколько отличаются.

В медицинском центре "Улыбка" можно сдать кровь и мочу на общий анализ, кровь на биохимию, пройти исследование на ДНК.

Почему стоматолог может отправить на анализы

Врач-стоматолог довольно редко отправляет своих пациентов сдавать анализы, но иногда без этого ему сложно понять, почему лечение не дает положительных результатов. Так бывает при пародонтите и пародонтозе, галитозе, кандидозе, кисте верхушки зубного корня. Если после протезирования возникло воспаление, доктору важно знать, какова его природа: имеет ли оно аллергический характер или вызвано бактериальной инфекцией. Здесь может быть назначен либо краткий анализ крови, либо более информативный, биохимический.

Самая распространенная причина для направления на анализы – установка имплантатов.

Имплантация подразумевает хирургическое вмешательство, и, как любая операция, требует тщательной подготовки и имеет свои противопоказания. Расшифровка общего анализа крови позволяет выявить воспалительные процессы в организме, оценить, как работает иммунитет, насколько хорошо свертывается кровь, определить гормональный фон (у женщин) – эти факторы в дальнейшем могут повлиять на приживаемость имплантатов и в принципе на возможность их установки.

Какие анализы сдают при имплантации зубов?

Чаще всего это общий и биохимический анализы крови, реже – анализ мочи. Если у человека есть серьезные заболевания, ему, возможно, придется пройти дополнительные исследования: получить заключение кардиолога, аллерголога и других специалистов.

Анализы перед процедурой имплантации – это не прихоть врача. В стоматологии описаны случаи, когда недостаток витамина D в организме приводил к неудачам при установке имплантов, поэтому хирургу-имплантологу, помимо прочих показателей, немаловажно знать результаты анализа на содержание микроэлементов в крови.

Показатели общего нализа крови в таблице:

Если стоматолог нашей клиники в Подольске выдал вам направление на анализы, сдать их можно в нашем процедурном кабинете, после чего они будут отправлены в лабораторию. Это очень удобно и для пациента, и для самого врача: результаты доставят в клинику через 24 ч после забора анализов, и доктору не нужно ждать, когда вы привезете ему документ о лабораторном исследовании. Еще одно преимущество – это низкая цена анализов на витамины и микроэлементы в стоматологии «Улыбка», впрочем, как и на все другие виды исследований.

Читать еще:  Ветрянка у ребёнка 4 года

Показатели: нормы и отклонения

Большинство лабораторий, исследующих кровь платно, указывают в результатах референсные значения – «вилку» нормы. На них и стоит ориентироваться в первую очередь.

С-реактивный белок

С-реактивный белок (СРБ) относится к белкам острой фазы воспаления. Он увеличивается уже через 6 часов после начала болезни и возрастает в 10-100 раз в течение 24-48 часов.

Стоит ли проводить тест на антитела к коронавирусу и где это сделать в Барнауле?

Стоит ли проводить тест на антитела к коронавирусу и где это сделать в Барнауле?

Тест на иммунитет к коронавирусу: зачем он нужен, сколько стоит, как его проводят и чем опасно бессимптомное протекание болезни

Этот показатель является основным лабораторным маркером активности процесса в легких. Его повышение находится в прямой зависимости от объема поражения легочной ткани и является основанием для начала противовоспалительной терапии, считает российский Минздрав.

В норме показатель С-реактивного белка (СРБ) не должен превышать 1 мг/л. Если уровень СРБ превышает 10 мг/л, это может быть свидетельством протекающего инфекционного воспалительного заболевания, считают специалисты лаборатории «Хеликс».

Высокие уровни СРБ (более 100 мг/л) наблюдаются при бактериальной инфекции. При вирусной инфекции легкого течения уровень СРБ, как правило, не превышает 20 мг/л.

В клинических рекомендациях Минздрава по лечению COVID-19 указано, что превышение 30 мг/л говорит о среднетяжелом и тяжелом течении вирусной инфекции. При СРБ свыше 60 мг/л пациентам в стационарах назначают иммуносупрессоры для борьбы с цитокиновым штормом (избыточной воспалительной реакцией иммунной системы).

Уровень СРБ также может повышаться из-за беременности, интенсивных физнагрузок, приема пероральных контрацептивов, заместительной гормональной терапии. СРБ может снижаться из-за приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), кортикостероидов, статинов, бета-блокаторов.

Лейкоциты, нейтрофилы и СОЭ

У большинства пациентов с COVID-19, согласно данным Минздрава РФ, наблюдается нормальное число лейкоцитов. У трети обнаруживается лейкопения – снижение лейкоцитов (ниже 4*10 в 9-й степени/л). Тяжелая лейкопения (ниже 1*10 в 9-й степени/л) характерна для цитокинового шторма и требует госпитализации.

В аптеку за 250 км. Как барнаульцы раскупили жизненно важные лекарства

В аптеку за 250 км. Как барнаульцы раскупили жизненно важные лекарства

Пациенты с хроническими заболеваниями, с бактериальными инфекциями и беременные вынуждены бронировать появляющиеся препараты

Лейкоцитоз (повышение лейкоцитов) характерен для бактериальной инфекции, а не для вирусной. Показатель свыше 10*10 в 9-й степени/л в совокупности с другими признаками у взрослых Минздрав РФ считает основанием для рассмотрения вопроса о приеме антибиотиков. При этом в клинических рекомендациях по лечению ОРЗ у детей под редакцией Баранова лейкоцитозом называют показатель свыше 15*10 в 9-й степени/л.

По данным лаборатории «Инвитро», у взрослых нейтрофилезом (значимым повышением, характерным для бактериальной инфекции) считают показатель более 7,5*10 в 9-й степени/л. Нейтропенией (значимым снижением) считается снижение абсолютного количества ниже 1,8 тысячи в микролитре. В рекомендациях по лечению ОРЗ у детей повышением нейтрофилов считают показатель свыше 10 тысяч на микролитр.

Точных данных по уровню СОЭ Минздрав РФ не называет, поэтому оценивать его стоит по референсным значениям лаборатории.

Прокальцитонин

Аутоиммунные заболевания, хронические воспалительные процессы, вирусные инфекции и умеренные локальные бактериальные инфекции редко ведут к повышению прокальцитонина более 0,5 нг/мл.

Энцефалит и язык больше рта: как алтайские дети переносят ковид

Энцефалит и язык больше рта: как алтайские дети переносят ковид

В Алтайском крае примерно 1% детей переносят коронавирус тяжело, остальные болеют в легкой форме или вообще бессимптомно

В отличие от остальных анализов, оценка этого показателя довольно дорого стоит, поэтому его редко сдают при амбулаторном лечении. Минздрав РФ рекомендует брать кровь на прокальцитонин при поступлении пациентов с COVID-19 в стационар для ранней оценки риска летального исхода и исключения бактериальной инфекции.

По данным лаборатории «Инвитро», уровень прокальцитонина ниже 0,25 нг/мл может быть основанием для того, чтобы воздержаться от применения антибиотиков или прекратить их прием.

Тромбоциты

PLT platelets, это кровяные пластинки, среднее количество которых в норме 150-400х10 9 . Они обладают способностью склеиваться друг с другом, участвуя вместе с другими факторами свертывающей системы крови в образовании кровяного сгустка, что защищает от кровотечения при повреждении кровеносного сосуда. Но в случае патологии тромбоциты участвуют в формировании тромбов.

Читать еще:  Можно ли ребёнку кушать мёд? Польза/вред

Повышение уровня называется тромбоцитоз. Впрочем, это не всегда говорит о патологии и для оценки состояния гемостаза, определения уровня тромбоцитов недостаточно. Для уточнения необходимо исследовать коагулограмму.

Физиологический тромбоцитоз может наблюдаться на фоне недостатка жидкости, чрезмерной физической нагрузки, после оперативных вмешательств, тяжелых травм, на фоне приема лекарственных препаратов , а так же у пациентов с онкологическими заболеваниями . И, конечно, чтобы разобраться в истинных причинах и выбрать дальнейшее направление действий, самостоятельной интерпретации результатов анализов недостаточно. Необходим очный прием врача!

Читайте также

Анализ крови у детей и прививки

Клинический анализ крови в РФ входит в стандарт обследования перед вакцинацией. Мое мнение, что чаще всего он совершенно не нужен, если например ребенок с виду здоров и никаких жалоб нет. Тем не менее анализ сдают и нередко трактуют результаты совершенно неадекватно.

Многие лаборатории банально «забивают» на тот факт, что интерпретация результатов анализа крови у ребенка имеет свои особенности. И просто пишут анализы на стандартных бланках, где рядом с результатами анализа в столбике напечатаны «нормы». Но с этими нормами детские показатели сравнивать нельзя!

О детских нормах гемоглобина

Сколько нервотрепки доставляют родителям эти бланки с «отклонениями» от нормы! Сколько тревожных звонков и писем обрушивается на педиатра! Я и мои коллеги ежедневно вынуждены развеивать страхи родителей, которые пытаются самостоятельно оценить полученные анализы своих детей.

Страхи родителей

Например, гемоглобин. У взрослых его норма составляет от 120 до 150 г/л. У детей же все сложнее. Если сразу после рождения «нормальный» гемоглобин составляет 180–220 г/л, то уже к 2–3 месяцам жизни его уровень стремительно падает до нижней границы нормы, которая начинается от 90 г/л. Это так называемая физиологическая анемия. И поскольку это норма, лечить ее не надо.

Таблетки для гемоглобинаЧитайте также:
Таблетки для гемоглобина

Тем не менее этот факт почему-то всеми дружно забывается, и вот двухмесячному ребенку с очень неплохим для его возраста уровнем гемоглобина 105 г/л ставится диагноз анемия.

Медотвод от прививок

И ладно если бы все дело ограничилось только назначением препаратов железа. Но некоторые мои коллеги почему-то обожают в этой ситуации назначать медотвод от вакцинации. Мол, человек ослаблен, с прививкой надо повременить.

Вакцина от коклюшаЧитайте также:
Вакцина от коклюша

Но, во-первых, анемии нет, смотрим нормы выше. (Для окончательного решения можно сдать дополнительные анализы.)

Во-вторых, если разобраться, вакцина нам нужна для чего? Чтобы пациента защитить. А кто наиболее подвержен заболеванию? У кого будет протекать инфекция тяжелее? Правильно, у ослабленного. Получается, что даже если у пациента и есть легкая анемия, это не является противопоказанием к вакцинации. Наоборот, ослабленных пациентов нужно прививать в первую очередь.

О детских нормах лейкоцитов

Вообще, благодаря определению концентрации в крови лейкоцитов можно решить, какая у пациента инфекция — бактериальная (если повышены) или вирусная (если понижены). А соответственно, нужен антибиотик или нет.

У взрослых людей содержание лейкоцитов в норме колеблется от 4 до 9 тысяч в мкл. Но у детей опять все по-другому. Так, при рождении верхняя граница нормы лейкоцитов может достигать 30–34 тысяч в мкл, до года содержание лейкоцитов — от 5 до 18 тысяч в мкл, после года — от 4 до 12 тысяч в мкл. И это все — ЗДОРОВЫЕ дети.

Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула

Кроме лейкоцитов в лаборатории могут посчитать количество нейтрофилов (палочкоядерных и сегментоядерных) и лимфоцитов. Повышенное содержание нейтрофилов (нейтрофилез) часто свидетельствует о бактериальной инфекции, лимфоцитоз — о вирусной.

У взрослых в норме больше нейтрофилов, чем лимфоцитов. У детей опять же все сложнее. Сразу после рождения лимфоцитов меньше, чем нейтрофилов, как и у взрослого человека. Но уже на пятый день жизни возникает так называемый «первый перекрест», когда количество нейтрофилов становится равным лимфоцитам.

Читать еще:  Можно ли принимать Бронхо-мунал детский в течение 6 мес

Сразу после этого количество лимфоцитов начинает расти и в норме остается выше, чем содержание нейтрофилов, вплоть до 4–5 лет жизни, когда возникает «второй перекрест». И это не лимфоцитоз, это норма. После 5 лет ситуация меняется и количество лимфоцитов снова начинает уступать нейтрофилам, как и у взрослых людей.

Детская доброкачественная нейтропения

Отдельно остановлюсь на одном отклонении от нормы в анализе крови, при котором снижается количество нейтрофилов. Это так называемая доброкачественная нейтропения детского возраста. В норме у детей до года нейтрофилов должно быть больше 1000 в мкл, после года — больше 1,5 тысяч. Но бывает, что нейтрофилов оказывается «ощутимо» меньше.

Встречается этот феномен очень часто, но клинически себя никак не проявляет. Несмотря на то что нейтрофилы отвечают за сопротивление бактериальным инфекциям, их в организме человека всегда «с запасом», поэтому такое снижение никак не отражается на здоровье.

Безусловно, для дифференциального диагноза с другими нейтропениями может потребоваться осмотр гематолога. Но если диагноз доброкачественной нейтропении подтверждается, то никаких ограничений нет, лечение не требуется.

Тем не менее и эту особенность детского анализа крови зачем-то используют для того, чтобы отсрочить вакцинацию. Хотя опять же возвращаясь к вышесказанному: кого нужно защитить в первую очередь? Ослабленных, со сниженным иммунитетом. А значит, пациентов с доброкачественной нейтропенией нужно прививать в первую очередь, по крайней мере инактивированными вакцинами.

Когда достаточно одного анализа?

В некоторых случаях врач, получив результат анализа из пальца, уже понимает, в чем проблема и как ее решить.

«Кровь очень часто помогает определить разные признаки болезни по балансу кровяных телец и соотношению клеток, — рассказывает кандидат медицинских наук, семейный врач GMS Clinic Андрей Беседин. — Например, дефицит эритроцитов вкупе с низким гемоглобином — типичная картина анемии и нужно обязательно искать и устранять её причину. Иногда, этого достаточно, чтобы сразу на приеме выписать препараты железа».

Анализ крови позволяет понять, например, что у пациента тяжелое инфекционное заболевание, а не обычная простуда. Об этом будет кричать уровень лейкоцитов.

«При банальном ОРЗ или ОРВИ можно обойтись и без анализа — рассказывает терапевт поликлиники № 2 города Сергиева Посада Виктор Щербина. — Но часто есть дополнительные признаки: длительная температура, сильный кашель и т. д. Например, пациент приходит с простудой, но больше недели держится температура 37,2−37,5°C. Оказалось, ее причиной был воспалительный процесс от пиелонефрита — пациент застудил область таза».

Общий анализ — это и первичный онкологический скрининг болезней органов кроветворения. При подозрении терапевт сразу направит к гематологу или онкологу.

«При серьезной патологии сразу несколько параметров могут отличаются от нормы — говорит Беседин. — Бывают исключения — у женщины в течение дня беспричинно „скакала“ температура с 35,5° до 38,5°C, выраженная слабость. Все показатели анализа были в порядке, а вот относительный и абсолютный уровень лимфоцитов оказался во много раз завышен. Это позволило на ранней стадии обнаружить онкологическое заболевание крови».

Что делать, если уровень моноцитов повышен

Обращаться к врачу — терапевту (если вы сдавали кровь самостоятельно) или тому специалисту, который выдал вам направление на анализ.

Ваша задача — выяснить, какое нарушение привело к увеличению количества моноцитов в крови. Для этого Abhishek A. Mangaonkar, Aaron J. Tande, and Delamo I. Bekele. Differential Diagnosis and Workup of Monocytosis: A Systematic Approach to a Common Hematologic Finding / Current Hematologic Malignancy Reports медик проведёт осмотр, подробно расспросит вас о самочувствии и симптомах, заглянет в историю болезни. Скорее всего, вам придётся сдать дополнительные анализы крови и пройти другие обследования. Например, сделать рентген грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, биопсию.

После того, как будет поставлен предварительный диагноз, вас направят к профильному специалисту — гастроэнтерологу, гепатологу, ревматологу, онкологу. Нужно вылечить или скорректировать основное заболевание. Когда вы это сделаете, уровень моноцитов вернётся к норме сам собой.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector