Лазерная терапия в лечении энуреза у детей и подростков

Лазерная терапия в лечении энуреза у детей и подростков

Энурез или недержание мочи у детей старше 3 лет считается патологией, обусловленной физиологическими или психоневрологическими факторами. За непроизвольным ночным мочеиспусканием может скрываться серьезная проблема, вплоть до почечной недостаточности или сахарного диабета. Но в большинстве случаев причиной заболевания становятся стресс и депрессия. Сегодня энурез успешно лечится с помощью лазерной терапии.

Сначала нужно разобраться, где они находятся и как их напрягать. Попробуйте во время мочеиспускания остановить струю мочи, при этом не зажимая мускулатуру живота, ягодиц и бедер. У вас это получится за счет лобково-копчиковой мышцы. Именно такие сокращения и нужны в упражнениях для лучшего мочеиспускания. Возможно, вам не сразу удастся понять механизм работы мышц тазового дна. Пробуйте снова и снова, запоминая свои ощущения. При правильном выполнении у мужчин возникает подергивание пениса и яичек, а у женщин появляется ощущение, что влагалище сужается.

На первых этапах занимайтесь гимнастикой по Кегелю в спокойной обстановке, концентрируясь на процессе, повторяя каждое упражнение по 5-10 раз. Можно принимать различные позы во время занятий, при которых мышцы будут включаться по-разному: лежа на спине и согнув ноги в коленях, поочередно выпрямляя каждую ногу, лежа на животе, в положении «ягодчный мостик».

Чередуйте такие упражнения для улучшения мочеиспускания у мужчин и женщин:

для повышения выносливости сокращайте лобково-копчиковую мышцу в быстром темпе, удерживая ее в напряжении 1-2 секунды и расслабляя;

медленное напряжение и быстрое расслабление улучшит контроль над «интимными» мышцами;

напрягайте мышцы тазового дна в течении 10 счетов и так же медленно их расслабляйте.

Во время гимнастики не стоит задерживать дыхание. Для максимального эффекта напрягайте одновременно мышцы брюшного пресса и тазового дна, постепенно увеличивайте количество повторений до 30 раз за один подход.

Когда вы станете регулярно тренироваться и поймете принцип, упражнения Кегеля при недержании мочи можно будет выполнять незаметно для окружающих в любое время и в любом месте.

Как вести себя родителям?

У детей с энурезом высокий уровень тревожности, чувство незащищенности, трудности в общении, повышенная конфликтность в семейных ситуациях. Могут развиваться комплексы — отсюда замкнутость и агрессия. От взрослых требуется мудрость и деликатность.

Ни в коем случае нельзя ругать ребенка и стыдить, показывать свой гнев, обсуждать на людях проблему. Помните, что ваше психологическое состояние чувствует малыш, а ему и так несладко.

Симптомы, характерные для энуреза

Основной признак энуреза – самопроизвольное отхождение мочи. В зависимости от того, в какое время суток с этой проблемой сталкивается пациент, выделяют три формы патологии:

• ночная – наиболее распространенная;
• дневная;
• смешанная.

Также есть первичный энурез (персистирующий) и вторичный (рецидивирующий). В первом случае речь идет о недержании, которое возникает у детей старше 5-ти лет. Ему предшествует так называемый «сухой» период, продолжающийся как минимум 6 месяцев. Во втором – о неконтролируемом мочеиспускании, возникающем после «сухого» периода, который может занимать срок как от нескольких месяцев, так и до нескольких лет. В такой ситуации проблема недержания связана с каким-либо заболеванием эндокринологического, урологического, психологического или неврологического характера.

Недержание мочи у женщин

Как проявляется недержание мочи у женщин? Какие причины могут вызывать подтекание мочи? Способы диагностики, лечения и профилактики недержания мочи у женщин.

• Причины
• Разновидности и их симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Причины

Основной симптом недержания мочи – это её непроизвольное выделение. Иногда недержание путают с учащённым мочеиспусканием, но это разные состояния: частые походы в туалет не обязательно сопровождаются неконтролируемым выделением мочи.

По данным исследований, в нашей стране от этой интимной проблемы, которая сильно портит качество жизни, страдают около 38% женщин, но только десятая часть из них обращается за лечением к врачам 1 . Многие стесняются или считают недержание неизбежным возрастным изменением, но на самом деле эта болезнь успешно лечится.

Женское недержание мочи может быть связано с целой массой факторов 1 :

• этническая принадлежность: риск у женщин европеоидной расы в три раза выше, потому что мышцы тазового дна и сфинктера уретры развиты слабее, чем у представительниц монголоидной и негроидной расы;
• генетическая предрасположенность;
• возраст: женщины в возрасте от 50 до 60 лет, а также после 65 лет находятся в группе наибольшего риска, но заболеть могут и молодые девушки;
• избыточный вес: тазовое дно находится под постоянным давлением, что увеличивает риск недержания мочи;
• курение: никотин имеет антиэстрогеновый эффект, ослабляющий эластичность тканей тазового дна 2 , а ещё у курильщиков от хронического кашля часто повышается внутрибрюшное давление;
• сахарный диабет (особенно инсулинозависимый): разрушительно влияет на все системы организма, том числе мочеполовую;
• нейрогенные расстройства (при неврологических заболеваниях или в виде последствий операций на органах малого таза);
• болезни женских половых органов;
• инфекции мочевыводящих путей;
• пролапс тазовых органов;
• опухоли таза;
• частые запоры;
• подъём тяжестей или активные занятия спортом с регулярным повышением внутрибрюшного давления.

Значительный фактор риска недержания мочи у женщин – беременность и роды. Почему? В это время в женском организме начинают происходить серьёзные изменения: увеличивающаяся в размерах матка давит на мочевой пузырь, провоцируя частые позывы к мочеиспусканию. Слабые мышцы тазового дна в сочетании с возросшим давлением приводят к неконтролируемому подтеканию урины. После беременности проблема может уйти самостоятельно.

Некоторые рожавшие женщины сталкиваются с осложнениями после родов: разрывы мышц тазового дна, повреждение нервов, наложение акушерских щипцов также могут стать причиной недержания. А если женщина курит, то в течение первого года после родов вероятность, что у неё появится недержания мочи, в три раза выше по сравнению с некурящей женщиной 1 .

Разновидности и их симптомы

По международной классификации недержание мочи бывает следующих видов 1 :

• Императивное (ургентное) недержание мочи – возникает по причине неспособности удержать мочу из-за сильно выраженного внезапного позыва. Признаки такого вида недержания встречаются при гиперактивном мочевом пузыре, когда его мышцы слишком часто сокращаются; патологиях спинного и головного мозга; воспалительных процессах в мочевом пузыре (цистите); гормональных нарушениях.
• Стрессовое недержание – моча непроизвольно выделяется в случаях резкой нагрузки: если говорить проще, это недержание мочи при чихании, кашле, смехе и резких движениях. Во всех этих случаях срабатывает один и тот же механизм: напрягаются мышцы передней брюшной стенки, внутрибрюшное давление повышается, и это провоцирует непроизвольное мочеиспускание. У здорового человека подтекание мочи предотвращают два сфинктера, перекрывающие внутренний и внешний мочеиспускательный канал. При этом чем сильнее мышцы тазового дна, тем стабильнее работа сфинктеров, в значит, менее вероятно недержание.
• Смешанное недержание мочи — сочетание двух видов недержания. Например, женщина может испытывать недержание при кашле и ургентные позывы при звуках льющейся воды. Некоторые пациентки со смешанной формой заболевания также страдают от учащённого мочеиспускания, в том числе ночью.
• Энурез – ночное недержание мочи во время сна.
• Недержание при переполненном мочевом пузыре.

Диагностика

Своевременное лечение недержания мочи у женщин позволяет быстро избавиться от этой проблемы и вернуться к нормальной, комфортной жизни. Вот почему при возникновении характерных признаков рекомендуется обратиться за диагностикой к врачу – сначала к терапевту, затем к урологу или гинекологу. Не нужно лечиться «народными» способами, ведь существуют эффективные современные методы медикаментозной терапии.

Чтобы определить причину недержания и принять решение, чем его лечить, врачу важно узнать у пациентки следующие сведения 1 :

• количество и характер родов;
• наличие вредных привычек;
• были ли операции на органах малого таза;
• степень физической активности;
• наличие сопутствующих заболеваний-«провокаторов»;
• какие факторы, по мнению пациентки, влияют на недержание;
• сколько жидкости пациентка пьёт в сутки;
• частоту мочеиспусканий;
• способна ли женщина контролировать процесс мочеиспускания: проще говоря, вовремя добраться до туалета без «потерь».

Обязательно проводится осмотр на гинекологическом кресле, берётся мазок и анализ мочи, проводится УЗИ 3 . Очень простой, но эффективный способ диагностики недержания и его степени – так называемый «кашлевой тест» 1 . Перед тем как лечить, врач также может попросить пациентку заполнить дневник мочеиспускания в течение не менее трёх дней.

Все эти действия необходимы для того, чтобы подобрать подходящий вариант терапии и исключить наличие других, более серьёзных, заболеваний.

Лечение

Лечение недержания мочи зависят от его вида и причины. Оно может быть консервативным, медикаментозным и в исключительных случаях хирургическим 1 :

• Обязательным условием успеха является изменение образа жизни: нормализация массы тела, умеренная физическая нагрузка, отказ от курения и алкоголя. Нужно пить меньше газированных напитков, крепкого чая и кофе.
• Бороться с проблемой можно с помощью контроля над факторами, которые повышают внутрибрюшное давление: хронические обструктивные заболевания дыхательных путей, запоры, поднятие тяжестей, интенсивные физические упражнения.
• При лечении необходимо укреплять тазовое дно: упражнения Кегеля помогают поддерживать тонус мышц и удерживать мочу при повышенном давлении в мочевом пузыре. Иногда вместо самостоятельных упражнений врачи назначают электростимуляцию: мышцы сжимаются и разжимаются под воздействием импульсов тока 4 .
• В медикаментозной терапии используются препараты для уменьшения ургентных позывов и недержания мочи.

Профилактика

Что делать, чтобы предотвратить недержание мочи? Максимально избавляться от факторов риска: вести здоровый образ жизни, вовремя лечить хронические заболевания, не носить тяжести. Всем девушкам и женщинам для профилактики рекомендуется регулярно выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна.

Чтобы снизить риски развития недержания после менопаузы, взрослым женщинам рекомендуется регулярно посещать кабинет гинеколога и уролога, придерживаться здорового питания и отказаться от вредных привычек. Кроме того, показаны регулярные умеренные физические нагрузки: прогулки на свежем воздухе, плавание, танцы.

Энурез у детей: симптомы

Ночной энурез у ребенка это непроизвольное мочеиспускание, которое происходит в нежелательный момент или время.

Можно предполагать детский энурез, если ребенок мочится в постель в ночное время не менее 2-3 раз в 1 месяц.

Бывает два вида непроизвольного мочеиспускания: первичный и вторичный энурез у детей.

Первичный значит, наблюдается с рождения и связан с переполнением мочевого пузыря в ночное время, при этом ребенок не просыпается.

Вторичный детский энурез возникает в результате заболеваний, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными и возникает в любое время (днем и/или ночью).

У ребенка нарушен период засыпания и пробуждения, как правило, наблюдается чрезмерная глубина сна. Детский энурез может сопровождаться ночными кошмарами или страхами, сноговорением или снохождением. Днем ребенок может быть вялым, апатичным, сонливым.

Ночной энурез у ребенка сопровождается гиперактивностью малыша во время сна. Он может вскрикивать, плакать, смеяться и т.д. иногда наблюдаются вспышки гнева или истерик. Состояние повышенного аппетита или жажды сопровождает энурез у детей.

Невротическое недержание мочи

Невротическое недержание мочи наблюдается у детей при астеническом неврозе и неврозе навязчивых состояний — навязчивых мыслях, страхах, движениях. Невроз вызывается только психической травмой. Невротическое недержание мочи имеет свои особенности:

• Бывает не часто, непостоянно, нерегулярно.
• Может быть ночью, реже днем.
• В спокойной обстановке или при ее смене проходит.
• Дети переживают, огорчаются из-за своего состояния.
• Сон чаще поверхностный (много сновидений, часто тревожных).

Таким видом энуреза в нашей клинике занимается врач-психоневролог.

Клиника на Невской

Клиника на Ангарской

Клиника на Кубанской

Заполните форму обратной связи и наши
операторы свяжутся с Вами

Оставляя свои персональные данные, Вы даете добровольное согласие на обработку своих персональных данных. Под персональными данными понимается любая информация, относящаяся к Вам, как субъекту персональных данных (ФИО, дата рождения, город проживания, адрес, контактный номер телефона, адрес электронной почты, род занятости и пр). Ваше согласие распространяется на осуществление Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед» любых действий в отношении ваших персональных данных, которые могут понадобиться для сбора, систематизации, хранения, уточнения (обновление, изменение), обработки (например, отправки писем или совершения звонков) и т.п. с учетом действующего законодательства. Согласие на обработку персональных данных даётся без ограничения срока, но может быть отозвано Вами (достаточно сообщить об этом в Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед»). Пересылая в Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед» свои персональные данные, Вы подтверждаете, что с правами и обязанностями в соответствии с Федеральным законом «О персональных данных» ознакомлены.