Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ампутация конечностей

Ампутация конечностей

Ампутация ноги или ампутация руки – серьезное вмешательство, которое проводится только в тех ситуациях, когда сохранить кисть или стопу не представляется возможным. Операция ведет к инвалидности, оказывает негативное состояние на общее психологическое состояние пациента. Человеку сложно вернуться к полноценной жизни, восстановить двигательную функцию. Но на этом этапе крайне важно не отчаиваться, а искать возможности и пути восстановления после ампутирования. Современные методы протезирования помогают в этом. Существует множество видов протезов, благодаря которым человек снова может выполнять практически все движения, функции. Пациенту возвращается трудоспособность, он снова становится полноценным членом общества.

Ампутация конечностей

Ампутация – это удаление части руки или ноги путем отсечения частей мягких тканей и кости. Такое вмешательство называют еще экзартикуляцией, но эти понятия имеют определенные отличия. Травматическая ампутация конечности может осуществляться по кости или суставу. Если вмешательство проводится с вычленением сустава, тогда можно говорить о экзартикуляции мизинца, ступни, предплечья или другой части тела.

Восстановление фаланги пальца на руке

Чаще всего диагноз «молоткообразный палец» ставится спортсменам, у которых кисти рук подвергаются ударным физическим нагрузкам с повышенной амплитудой. К таким видам спорта относятся следующие игры с мячом: волейбол; баскетбол; гандбол; бейсбол.

Наиболее распространенной причиной травмы «молоткообразный палец» является удар мячом по неподготовленной кисти руки (ее пальцы находятся в выпрямленном состоянии). При этом происходит резкий и амплитудный сгиб его дистальной фаланги (кончика), что провоцирует травму сухожилия разгибающей мышцы на участке последнего межфалангового сустава. В результате у человека теряется способность нормально (усилием разгибающих мышц) выпрямить дистальную фалангу, и внешний вид пальца становится похожим на молоток.

Эффективные методики лечения травмы «молоткообразный палец» уже давно разработаны и успешно применяются в спортивной медицине. Если приступить к ее лечению своевременно и проводить его правильно, строго выполняя указания лечащего врача, то полное заживление сухожилия и обретение межфаланговым суставом подвижности гарантировано. Негативные последствия неправильного лечения или пренебрежения врачебными рекомендациями заключаются в развитии необратимой «молоткообразной» деформации пальца.

Особенности анатомии участка дистальной фаланги

Сустав, соединяющий дистальную и среднюю фаланги пальца, является блоковидным. Поэтому он обладает подвижностью лишь в одной плоскости. При его сгибе задействована мышца-сгибатель, при разгибе – мышца-разгибатель. Они располагаются в области предплечья, а идущие от них сухожилия проходят в пальцы через ладонную и тыльную стороны кисти.

Механизм травмирования

Существует 3 степени травмы:

  • не полный разрыв ткани сухожилия, а формирование в ее структуре микроразрывов (происходит при растяжении сухожилия, превышающем его эластичность);
  • ткань сухожилия полностью разрывается;
  • отрыв сухожилия вместе с частью кости дистальной фаланги (образуется отрывной перелом).

Симптомы и диагноз

Первыми симптомами «молоткообразного пальца», проявляющимися в первые минуты после травмирования, являются опухоль и болезненные ощущения в области дистального межфалангового сустава. Отек может быть как незначительным, так и чрезмерным. При этом для выпрямления дистальной фаланги необходимо задействовать другую руку.

Постановку диагноза врач производит на основании визуального осмотра поврежденного места. Чтобы подтвердить или опровергнуть отрывной перелом, назначается рентген. Его результаты будут определять тактику лечебного процесса.

Способы лечения

Применяются две методики лечения «молоткообразного пальца» – консервативная и хирургическая.

Консервативный способ применяется при отсутствии отрывного перелома и сильных болей при касании травмированного участка. Для этого на поврежденный сустав накладывается шина (рисунок 3), круглосуточно фиксирующая его положение в течение 1,5÷2 месяцев. Именно непрерывность ее использования гарантирует быстрое и полноценное выздоровление, иначе начавшиеся срастаться концы сухожилий могут снова разорваться. Затем 1÷1,5 месяца шина накладывается только на время сна.


Схематичное изображение хирургического способа лечения при тяжелой степени травмы «молоткообразный палец». Участок перелома кости фиксируется с помощью металлической спицы, а разорванное сухожилие сшивается.

Преимущества лечения в АРТ-Клиник

Онлайн консультации в АРТ-клиник

Команда высококвалифицированных специалистов АРТ-клиник

Современные малоинвазивные операции в АРТ-клиник

Цены, акции, скидки и рассрочка в АРТ-клиник

Консервативное лечение разрыва сухожилия разгибателя пальца кисти

Консервативное лечение разрыва сухожилия разгибателя пальца кисти возможно только при свежем разрыве сухожилия разгибателя пальца кисти второго типа. Палец фиксируют гипсовой лонгетой в «писчем положении» — ногтевая фаланга переразогнута, а средняя согнута. Срок иммобилизации 6 нед.

Хирургическое лечение разрыва сухожилия разгибателя пальца кисти

Оперативное лечение разрыва сухожилия разгибателя пальца кисти показано при всех разрывах сухожилия разгибателя пальца кисти первого типа и при несвежих разрывах второго типа. Накладывают первичный сухожильный шов, а в поздние сроки выполняют один из видов пластики.

Читать еще:  Чем можно распарить палец

Затем показана иммобилизация гипсовой лонгетой в течение 4 нед.

Восстановительное лечение после ликвидации гипсовой повязки заключается в активной и пассивной гимнастике повреждённого пальца, тепловых процедурах (парафин, озокерит), водолечении. Очень полезны бытовые упражнения (трудотерапия) — стирка мелких вещей в тёплой мыльной воде, игра на музыкальных инструментах и т.д.

Болезнь имени Генри Форда, или Туннельный синдром

Как говорил Энгельс, труд сделал из обезьяны человека. А труд однообразный — тот самый, организация которого позволила Генри Форду с его конвейером стать весьма богатым человеком, — привел не только к росту производства, но и к возникновению специфических заболеваний.

Совсем неудивительно, что строители часто болеют артрозом плечевого сустава, хирурги, многие часы проводящие в напряжении у операционного стола, — варикозной болезнью, а офисные работники — синдромом запястного канала, который также известен под названием туннельный синдром.

Что такое туннельный синдром?

Ученые утверждают, что никакой особой связи между использованием мыши с клавиатурой и появлением характерных болей в кисти руки нет: мол, наряду с белыми воротничками синдромом запястного канала страдают и пианисты, и швеи, и даже сурдопереводчики. Тем не менее многочасовое стучание по клавишам, безусловно, здоровья не прибавляет.

Карпальный (кистевой) туннельный синдром возникает тогда, когда один из трех нервов, отвечающих за подвижность и чувствительность руки, — срединный — оказывается пережат в области запястья, с тыльной стороны ладони. Это возникает вследствие сочетания двух факторов — генетически обусловленной анатомической узости запястного канала и длительного пребывания кисти в неестественном положении.

«Обесточенная» рука

Всем нам знакома проблема вышедшего из строя проводка зарядки телефона или ноутбука: в один прекрасный день вы замечаете, что из-за постоянных перегибов у основания шнура лопнула оплетка, а значит, пора идти в магазин за новым или, вооружившись изолентой, пытаться временно отложить покупку.

Примерно та же ситуация происходит, когда вы год за годом методично сдавливаете срединный нерв во время работы: первым симптомом, как правило, становятся неприятные ощущения в подушечках большого, указательного и среднего пальца. Это может быть ноющая боль, покалывания, онемение или даже своеобразные «прострелы» — словно руку бьет током. Некоторые больные отмечают, что вокруг запястья словно сомкнули тугой браслет, который ограничивает подвижность кисти.

В периоды обострения человек испытывает проблемы с привычными действиями — не может удобно взять ложку во время еды, перекладывает мобильный телефон во время разговора в другую руку, отказывается от шитья, поскольку не получается вдеть нить в иглу. Временное облечение приносит встряхивание конечности, но через несколько минут или часов дискомфорт возвращается, иногда даже мешая уснуть.

В тяжелых случаях туннельный синдром способен привести к атрофии мышц большого пальца, вследствие чего невозможно будет хотя бы удержать предмет в больной руке. При этом заболевание поражает, как правило, ведущую руку — правую у правшей и левую у левшей.

Диагностика — дело тонкое

Туннельный синдром: диагностика

Даже если вы нашли у себя симптомы, характерные для синдрома запястного канала, — не спешите навешивать на себя ярлык «инвалид офисного труда» и отправляться на интернет-поиски быстрого лечения. Если затекают руки или мучают неприятные ощущения, — это может быть вызвано и другими заболеваниями, никак не связанными со сдавливанием срединного нерва. Например — воспалением лучезапястного сустава или опухолью. Поэтому при появлении боли и проблем с подвижностью и чувствительностью кисти важно как можно скорее записаться к неврологу.

И здесь мы сталкиваемся с популярной проблемой отечественной медицины: диагноз вам поставят без проблем (правда, оплатить электронейромиографию и МРТ сустава придется, скорее всего, самостоятельно), а вот перспективы лечения окажутся туманными.

И не то чтобы врачевать туннельный синдром неврологи не научились — просто мало кто из пациентов решается на кардинальную смену деятельности, пускай даже ради собственного здоровья. А поскольку к профессиональным вредностям эту патологию до сих пор так и не причислили, рассчитывать на официальный перевод на другую должность с сохранением прежней зарплаты не стоит.

Читать еще:  Можно ли использовать велотренажер в реабилитации перелома большой берцовой кости?

Лечебные меры: радикальные и не очень

Туннельный синдром: лечебные меры

Если вы не готовы взять тайм-аут продолжительностью в несколько месяцев или переучиться в амбидекстера, то подходить к лечению нужно ответственно. Во-первых, разберитесь с неприятными симптомами: для этого помогут препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Они снимут воспалительный отек нерва и обезболят проблемную зону. Но не увлекайтесь ибупрофеном и ему подобными: это лишь временная мера помощи.

Важнее всего устранить причину «излома» нерва. Для этого нужно, чтобы во время работы кисть и предплечье находились в одной плоскости. То есть — либо подберите плоскую компьютерную мышь, либо примите за правило подкладывать под руку валик, выравнивающий положение конечности.

Кстати, хорошим ходом будет покупка ортеза, фиксирующего запястье в одном положении. Носить его круглосуточно не нужно — только во время работы, ставшей причиной туннельного синдрома. Физиотерапия и массаж также облегчат симптомы туннельного синдрома, однако помните, что прогревать запястье стоит только после одобрения врача и вне обострения недуга.

Для восстановления нервных волокон врач, возможно, пропишет вам инъекции препарата с витамином В6 в составе — не игнорируйте эту рекомендацию, ведь процесс восстановления срединного нерва займет не один месяц. Конечно, этого соединения много в крупах, грецких орехах, бананах и морепродуктах, но вряд ли коррекция рациона поможет сама по себе, хотя в совокупности с другими подходами наверняка окажется полезной.

Крайней мерой в лечении синдрома запястного канала является хирургическое вмешательство — в ходе операции врач рассекает ткани запястья у основания ладони, а следом — и поперечную связку запястья, что позволяет освободить нерв из анатомического «плена».

Несмотря на кажущуюся простоту такого решения, нужно быть готовым к длительному восстановительному периоду и возможным побочным эффектам: иногда после операции на кисти больные жалуются на хроническую слабость в руке, мешающую выполнять привычные действия с прежней ловкостью.

Напоследок — пара слов о профилактике. Идея ограничить пребывание за компьютером кажется кощунственной едва ли не каждому современному человеку, поэтому уместнее решать вопрос с укреплением связок и сухожилий рук. Подтягивания на турнике, прыжки на скакалке и столь популярное нынче упражнение «планка» помогут вам избежать неприятных последствий тоннельного синдрома. А еще ради развлечения можете попробовать использовать вместо мыши графический планшет — в конце концов, ученые уже давно доказали благотворное влияние письма от руки на работу мозга!

Товары по теме: [product](ибупрофен), [product](нимесил), [product](нурофен), [product](пиридоксин)

Хирургия кисти рук

Рекомендуем

Всё это вкупе позволяет составить картину заболевания. Только после полноценной диагностики врач выбирает вид операции, которая поможет устранить проблему .

ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ

Операции на кисти назначаются в тех случаях, если имеющееся у пациента заболевание не поддаётся лечению консервативным путём. Среди них:

  • болезнь Нотта;
  • контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз);
  • туннельные синдромы;
  • повреждения сухожилий и связок;
  • а также некоторые последствия травм.

Операции в этих случаях помогают вернуть подвижность, восстановить физиологические функции, а также устранить боль и дискомфорт.

Если своевременно не предпринять меры по устранению проблемы, все перечисленные заболевания могут на протяжении многих лет доставлять дискомфорт и даже приносить боль человеку. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем лучше для вас.

хирургия кисти рук в Минске

Контрактура Дюпюитрена

Операция — единственный метод лечения при подобном недуге. Во время неё доктор иссекает утолщённые ткани и освобождает сухожилия, что позволяет освободить движение пальца. Он действует очень деликатно, так как в изменённые ткани могут вплетаться нервы.

Результаты операции зависят от серьёзности состояния и запущенности болезни. Обычно в результате оперативного лечения функции кисти существенно улучшаются, а на месте вмешательства остается тонкий неприметный шрам.

хирургия кисти рук в Минске1

Болезнь де Кервена (стенозирующий тендовагинит)

Это заболевание характеризуется воспалением стенки первого канала разгибателей, в котором проходят сухожилия короткого разгибателя большого пальца и длинной отводящей первый палец мышцы. Болезнь де Кервена проявляется в 30-50 лет, и чаще ею страдают женщины.

Как правило, пациенты с этим недугом отмечают следующие симптомы:

  • боль, которая усиливается при отведении большого пальца в сторону, наклоне кисти к мизинцу, распространяется на лучезапястный сустав и предплечье;
  • отёк, узловидное утолщение на запястье;
  • скрип и трение при смене положения пальцев;
  • местное повышение температуры;
  • а также скованность в движениях.
Читать еще:  Вылетает кисть руки из запястья

Лечение болезни де Кервена комплексное. Прежде всего необходимо ограничить нагрузку на больную кисть. Также консервативное лечение патологии может включать:

  • наложение шины;
  • аппликации с нестероидными противовоспалительными мазями и гелями (они уменьшают отёк и боль);
  • инъекции стероидных противовоспалительных препаратов (что даёт более длительный обезболивающий эффект, блокаду можно повторить через 2-3 недели);
  • физиотерапевтические процедуры (фонофорез с гидрокортизоном, УВТ, массаж со льдом).

Если консервативное лечение не помогает, следующий шаг — хирургическое вмешательство . Операция проводится амбулаторно под местной анестезией. В ходе неё доктор аккуратно рассекает стенку костно-фиброзного канала, чтобы освободить сухожилия.

  • Швы снимаются через 8-10 дней.
  • Трудоспособность кисти восстанавливается через 2-3 недели.

Стоит отметить, что рецидивы заболевания после операции крайне редки, а шрам почти незаметен.

хирургия кисти рук в Минске2

Стенозирующий лигаментит

Такое заболевание как стенозирующий лигаментит (он же «щёлкающий палец») могут спровоцировать регулярные физические перегрузки. Патология возникает в результате изгиба и сдавливания сухожилий в области кольцевидной связки — на стыке ладони и пальцев. Она воспаляется, увеличивается и нередко срастается с окружающими тканями.

Как правило, чаще всего поражается большой палец, реже — средний и безымянный . Заболевание наблюдается :

  • у детей (из-за неравномерного и быстрого роста тканей и отдельных структур кисти);
  • у людей старше 50 лет (из-за возрастных изменений в организме, физических нагрузок, а также гормональной перестройки, травм, заболеваний суставов, мышц и сухожилий).

Симптоматика стенозирующего лигаментита следующая:

  • пациенты отмечают уплотнение у основания пальца;
  • жалуются на боль, которая может отдавать в предплечье;
  • затруднённое разгибание пальца — вплоть до обездвиживания;
  • щелчки при попытке сгибания-разгибания.

Консервативная терапия существует — она предполагает иммобилизацию, инъекции кортикостероидов, физиотерапию. Однако эффект от неё временный. При возвращении боли и щелчков показано хирургическое лечение .

Операция выполняется двумя способами:

  • закрытым — через прокол на коже с рассечением кольцевидной связки,
  • открытым — через небольшой разрез (до 3 см).

Первый лучше защищает от рецидивов. Реабилитация после оперативного лечения включает физиопроцедуры и упражнения ЛФК.

Гигромы, ганглии и другие опухолевидные образования

Точные причины, почему на кистях рук возникают опухолевидные образования, не установлены. Считается, что их появлению предшествуют травмы, регулярные однообразные нагрузки на суставы, а также наследственная предрасположенность.

Обычно гигрома представляет собой скопление жидкости в серозной сумке над суставом (иногда с примесью слизи). На ранних этапах гигромы безболезненны, что затрудняет возможность их обнаружения и лечения. Ганглии — это желеобразные кисты, которые чаще всего появляются над сухожилиями.

В основном пациенты с такими образованиями рассказывают на приёме у врача, что обнаружили на кисти “шишку”. Иногда эта “шишка” бывает большой и даже болезненной. Задача врача — не только удалить новообразование, но и отличить его от другой опухоли, злокачественной.

Удалять опухолевидные образования самостоятельно ни в коем случае нельзя, так как жидкость из той же гигромы может излиться в сустав или окружающие ткани — и возникнет риск воспаления или нагноения. Также при самостоятельном удалении гигромы в домашних условиях на её месте со временем может возникнуть другая (или даже несколько).

Консервативное лечение гигром и ганглиев существует, однако хирургическое лечение даёт куда меньше рецидивов, и поэтому ему чаще отдают предпочтение. Операция проводится под местной анестезией, шрамы после неё практически незаметны.

Операции на кисти рук в медицинском центре «Шайнэст-Медикал» выполняют опытные врачи-хирурги Будревич Александр Александрович и Басалай Вячеслав Михайлович.

Запись на консультацию и прием доктора можно по телефонам +375 (33) 691-10-10, +375 (29) 351-10-10, +375 (25) 951-10-10. Единые номер 7180

Лечение

Как лечить панариций? Независимо от формы лечение панариция – хирургическое. Для того, чтобы эвакуировать гнойный экссудат, необходимо вскрытие панариция. В условиях стерильной перевязочной хирург производит рассечение мягких тканей в области поражения, удаляет гнойное содержимое и при необходимости устанавливает дренаж, который в дальнейшем обеспечит отток скапливаемой жидкости в ране.

Панариций (гнойный нарыв на пальце): причины, диагностика, лечение, многопрофильная клиника МедПросвет

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector