Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Болезнь Осгуда-Шлаттера

болезнь осгуда-шлаттера

Болезнь Осгуда-Шлаттера – это тракционное повреждение апофиза бугристости большеберцовой кости (дальше ББК) из-за постоянных нагрузок на вторичную точку окостенения. Такие нагрузки часто встречаются в спорте, когда происходит постоянное напряжение четырехглавой мышцы бедра. Авульсия (отрыв) фрагмента ББК может произойти в фазе преоссификации или в фазе окостенения вторичной точки окостенения. После отрыва кость или хрящ начинают расти, оссифицироваться и увеличиваться. Промежуточная область может стать волокнистой и сформировать отдельную мелкую косточку, или даже создать целое костное сращение с утолщением ББК. Чаще всего болезнь встречается у мальчиков. Такие тракционные апофизиты, вероятно, относятся к наиболее частым травмам вследствие чрезмерного использования у детей и подростков.

Причины болезни

При болезни Осгуд-Шляттера страдает апофиз бугристости – костный вырост большеберцовой кости сразу под коленной чашкой. К этому выступу через сухожилия надколенника крепится мощная четырехглавая мышца бедра. До 12-18 лет участок бугристости большеберцовой кости в основании представлен не костью, а хрящом. Под тягой мышцы при резком ее сокращении, при повторяющихся небольших или однократной серьезной травме хрящевая пластинка может травмироваться, а апофиз отрываться.

Болезнь Осгуд-Шляттера относится к группе так называемых болезней перегрузки и чаще всего появляется у спортсменов. Интересная статистика: у детей-спортсменов частота выявления описанной болезни достигает 21%, а у не спортивных детей – всего 4%.

В зоне риска находятся дети и подростки, которые занимаются:

  • легкой атлетикой,
  • футболом,
  • хоккеем,
  • баскетболом,
  • тяжелой атлетикой и прочими видами спорта.

Если у пациента доминируют повторяющиеся незначительные травмы, развивается классическая картина с преобладанием воспаления. Если сила тяги мышцы превышает прочность бугорка, происходит полный отрыв апофиза.

Болезнь Осгуда – Шлаттера

Болезнь Осгуда – Шлаттера у собак характеризуется дегенерацией или отрывом бугристости большеберцовой кости в период роста животного.

Отрыв бугристости может быть полным или частичным, что определяет клинические признаки патологии.

Сильная хромота у собаки является основным клиническим признаком, особенно в условиях полного отрыва бугристости. На рентгенограмме в боковой проекции определяется дегенерация или отрыв бугристости большеберцовой кости (фото 2). Обычно принято дифференцировать болезнь Осгуда-Шлаттера от травматического апофезиолиза.

Фото 2: Ренген. Отрыв бугристости у собаки при болезни Осгуда-Шлаттера

Отрыв бугристости у собаки при болезни Осгуда-Шлаттера

В случае дегенеративных изменений без отрыва бугристости рекомендуется консервативная терапия в виде ограничения нагрузок на конечность.

Отрыв бугристости требует проведения хирургического лечения по рефиксации фрагмента (фото 3а, б). Консервативная терапия в данном случае противопоказана.

После проведения операции по рефиксации требуется короткая иммобилизация и рекомендуется сократить нагрузки на конечность на 15-20 дней.

Фото 3а: Рентген. Остеосинтез бугристости большеберцовой кости у собаки.

Фото 4: Рентген. Остеосинтез бугристости большеберцовой кости у собаки — спустя 3 месяца.

Остеосинтез бугристости большеберцовой кости у собакиОстеосинтез бугристости большеберцовой кости у собаки (спустя 3 месяца)

Лечение в ветцентре доктора Воронцова

При любых подозрениях на болезни суставов у вашей собаки — обращайтесь в наш центр. Ортопеды и хирурги клиники проведут тщательное обследование и предложат варианты лечения. Мы находимся в Москве, ЮАО, недалеко от пересечения МКАД и Каширского шоссе, точный адрес Совхоз имени Ленина, дом 3а (посмотрите карту проезда), метро Домодедовская, Орехово, Зябликово, Красногвардейская.

Клиническая картина

Примерно в 50% случаях предшествует локальная травма — сильная эверсия заднего отдела.

Чаще страдают женщины старше 40 лет и более молодые атлеты.

  • Пациенты часто не обращаются за помощью на ранних стадиях (в 1-й или в острой фазе), т.к. симптомы легкие.
  • Пациенты обычно представлены во 2 стадии или подострой фазе, с диффузным отеком и жаром в медиальной части голеностопного сустава и по ходу сухожилия. Пациенты испытывают затруднения или чувство нестабильности при отрыве пятки на пораженной стороне, пятка не супинирует при отрыве ее от поверхности.
  • В стадии 3 или в хронической фазе пациент замечает постепенное снижение высоты продольного свода, развитие плоской стопы с одной стороны, усталость в нижней конечности при ходьбе. При осмотре сзади отмечается чрезмерное отведение переднего отдела стопы (симптом слишком много пальцев). В тяжелых случаях потеря продольного свода, эверсия пяточной кости. Чрезмерный износ медиальной части каблука в обуви.

Хирургия стопы

Хирургия стопы – область медицины, занимающаяся лечением любых травм и заболеваний стоп и/или голеностопных суставов хирургическими методами.

Данный раздел содержит информацию о проблемах со стопами, причинах их вызывающих, а также вариантах решения этих проблем.

Анатомия

Сложность и важность стопы как части организма человека обусловлена ее функцией – обеспечение прямохождения. В эволюционном плане это важный этап в становлении человека – обретение прямохождения. Для выполнения этой функции стопа имеет сложное устройство, в ее составе 26 косточек, поэтому количество костей обеих стоп составляет четверть от всех костей человека (все в организме взрослого человека около 207 костей), 33 сустава, 107 связок, 19 мышц. За счет этого стопа выдерживает вес нашего тела при ходьбе, а во время бега нагрузка на стопу увеличивается до 10 раз.

Читать еще:  Узи ТБС — отсутствие ядер окостенения

Анатомия стопы

Почему болят стопы?

Причины заболеваний стоп разнообразны, но можно выделить три группы факторов:

  1. Наследственная предрасположенность – частый фактор в развитии деформаций стопы в любом возрасте.
  2. Внешние факторы – к ним следует отнести образ жизни, характер физических нагрузок, тип наиболее часто используемой обуви, последствия травм.
  3. Провоцирующие факторы – сюда следует отнести такие общие заболевания, как ревматизм, сахарный диабет, нейромышечные нарушения (в т.ч. инсульт).

Чаще всего имеет место сочетание факторов, в результате чего стопа «изнашивается» гораздо быстрее остального организма, появляются деформации костного скелета стопы, присоединяются болевые ощущения, развиваются воспалительные изменения суставных сумок (бурситы).

Наша клиника специализируется на современных малоинвазивных операциях при различных деформациях костей стоп, нами накоплен большой опыт как консервативного, так и оперативного лечения заболеваний стоп, поэтому считаем необходимым поделиться всей полнотой информации, которая поможет пациенту принять своевременное и правильное решение.

Записаться на прием к оперирующему травматологу-ортопеду можно по телефону 8(495)414-20-64, либо заполнив форму записи на сайте.

Хирургия стопы

Халюс Вальгус (Hallux valgus)

Одна из самых частых патологий стопы – отклонение большого пальца стопы кнаружи (Hallux valgus). Довольно часто эта деформация имеет скорее косметическое значение и не сопровождается болевым синдромом.

Однако постоянная травматизация синовивальной сумки у основания первого пальца приводит к раздражению и воспалению, что на фоне богатой иннервации вызывает болевые ощущения, вплоть до очень выраженных, т.е. Hallux valgus чаще всего сопровождается страданиями при присоединении бурсита (воспаление околосуставной сумки, также используется термин “bunion” – “шишка, болезненная сумка”).

К причинам Hallux valgus относятся и врожденная предрасположенность и ношение обуви как таковой, особенно неудобной и травматичной. Также соотношение заболеваемости среди мужчин и женщин 1:10 – 1:15 объясняется ношением женщинами обуви на высоких каблуках и с узкими носками.

В патогенезе Hallux valgus (косточки / шишки на ногах) происходит отклонение большого пальца стопы кнаружи по отношению к первой плюсневой кости, смещение первой плюсневой кости кнутри и часто кверху относительно второй плюсневой кости, а также образование наростов на внутренней и тыльной поверхности головки первой плюсневой кости.

Кроме вышеназванных факторов развития Hallux valgus (наследственная предрасположенность, внешние факторы, общие заболевания), также нужно назвать плосковальгусную стопу, полую стопу, короткое ахиллово сухожилие. Все эти факторы могут приводить не только к смещению большого пальца кнаружи, а первой плюсневой кости кнутри, но также и к смещению первой плюсневой кости кверху. За счет этого большой палец теряет свои нормальные 50% от всей нагрузки на стопу, что приводит к перераспределении веса на структуры для этого не предназначенные. Это усиливает боль, воспаление и замыкает патологический круг (воспаление порождает боль и наоборот).

Халюс Вальгус (Hallux valgus)

Ригидный большой палец

Hallux Rigidus – ригидный большой палец также относится к довольно частой патологии стопы и проявляется схожей симптоматикой с Hallux valgus, с тем отличием что большой палец не отклоняется кнаружи, а образуется костный нарост на тыльной поверхности стопы.

Таким образом по мере увеличения нароста ограничивается подвижность в первом плюснефаланговом суставе вплоть до почти полного отсутствия движения в суставе. Состояние сопровождается выраженным болевым синдромом, отечностью, воспалением, становится трудно подобрать обувь, появляется хромота.

Немаловажным фактором в развитии как Hallux Rigidus, так и Hallux Valgus является преждевременный износ и повреждение хрящевой поверхности первого плюснефалангового сустава. Запуск такого преждевременного повреждения суставного хряща происходит в результате пронационной установки стопы (наклон стопы внутрь в голеностопном суставе), полой стопы, высокого стояния первой плюсневой кости – смысл данных состояний в том, что тем или иным способом на первый плюснефаланговый сустав идет повышенная нагрузка по сравнению с нормой.

Hallux Rigidus – ригидный большой палец

В любом случае для Hallux Rigidus и Hallux Valgus соответствует второе название – остеоартрит первого плюснефалангового сустава.

Дополнительными причинными факторами является повторяющаяся травматизация первого плюснефалангового сустава (тесная, неанатомичная обувь, неправильный бег без касания пяткой земли, падение тяжелых предметов на палец, длительное сидение на корточках).

Крапивница: симптомы, лечение. Что нужно знать?

Крапивница — это когда одним вовсе не прекрасным утром вы просыпаетесь от сильного зуда. И видите, что по по телу пошли многочисленные красные волдыри, как будто после ожога крапивой или укуса комара… Сразу скажу, что вероятность такого сценария совсем не маленькая, ведь с крапивницей в течение жизни сталкивается каждый четвертый.

Читать еще:  Начальные признаки остеопороза после родов

Как узнать крапивницу?

Вообще, крапивница — собирательное понятие, объединяющее многие состояния, при которых наблюдаются локальные отеки кожи вследствие массированного высвобождения биологически активных веществ, в основном — гистамина.

Ирина Яновна знала о своей аллергии на кедровые орешки, поэтому придирчиво изучала состав блюд в ресторане. Но кто бы мог предположить что именно в тот день повар решит поэкспериментировать? Уже к концу вечеринки у женщины отекли и распухли губы, а на лбу появились розовые волдыри. К счастью, ничего фатального не произошло — лекарства предусмотрительная Ирина Яновна всегда носила с собой. Однако вечер был испорчен.

Крапивница: симптомы, лечение

Сыпь при крапивнице представлена волдырями. Многие путают волдыри с пузырями, так вот — никакой видимой жидкости волдырь в отличие от пузыря не содержит. Да-да, волдырь, или по-научному urtica, — это бесполостной элемент сыпи. Выглядит он как припухлость, достаточно плотный на ощупь, иногда цвета окружающей кожи, но чаще розовый.

Псориаз — психосоматикаЧитайте также:
Псориаз — психосоматика

Форма волдырей при крапивнице может быть овальной, дугообразной, кольцевидной, полициклической, линейной, мишеневидной. Элементам свойственны периферический рост и разрешение в центре, они склонны к слиянию. Волдыри быстро (за считаные часы) появляются и быстро проходят — признак характерен именно для крапивницы. Затем новые волдыри возникают на другом месте.

Главная опасность — отек Квинке

Очень часто крапивница сопровождается состоянием, известным как отек Квинке (ангионевротический отек), при котором поражаются более глубокие слои кожи. При этом происходит набухание лица, век, губ, ушей, рук, ног и гениталий. Отек развивается с двух сторон неравномерно или даже может быть лишь с одной стороны. При данном состоянии вместо зуда часто бывают нарушения чувствительности, покалывания и прочий дискомфорт. Кожа может быть нормального цвета, покрасневшей или с синюшным оттенком.

Опасность! При крапивнице и отеке Квинке есть вероятность наступления неотложных состояний, связанных с нарушением дыхания вплоть до его прекращения. Поэтому при впервые возникшей крапивнице надо показаться врачу как можно скорее. А если вы уже знаете, что у вас бывает отек Квинке, тогда не раздумывая звоните в скорую.

Главная опасность — отек Квинке

Что провоцирует крапивницу?

Крапивницу провоцируют самые разнообразные факторы, совсем необязательно связанные с аллергией. По данным исследований, у больных хронической крапивницей аллергия, даже при семейной склонности к ней, отмечается с той же частотой, что и в общей популяции.

Провоцирует приступы крапивницы чаще всего непривычная, экзотическая пища (если вы, например, не едите соусы, а на корпоративе соблазнились обычным оливье, то для вас это — экзотика). Бытовая химия, лекарства, косметика тоже нередко провоцируют заболевание. В отдельных случаях даже солнечные лучи, физическая нагрузка, тепло, холод, механическое давление на кожу могут способствовать появлению волдырей.

Сложности диагностики

Обычно диагноз выставляется на основании характерной картины заболевания. Однако (редко) волдыри бывают и при других болезнях — тогда диагностика может быть хлопотной и небыстрой.

Крапивницу следует отличать от синдромов и заболеваний, при которых уртикарные высыпания (это как раз те самые волдыри) являются одним из симптомов, — синдромов Леффлера, Висслера – Фанкони, Шелли – Херли, Макла – Уэльса, флюороза, зерновой чесотки, линейного мигрирующего миаза, гельминтозов, а также от заболеваний, при которых волдыри являются непостоянным симптомом: токсикодермии, геморрагического васкулита, герпетиформного дерматита Дюринга, недержания пигмента, гемобластозов, венерической лимфопатии, системной красной волчанки.

Во всем этом многообразии разобраться сможет ТОЛЬКО врач, крапивница — совсем-совсем не повод для самолечения

Начинать надо с обращения к аллергологу (а если такой возможности нет — к семейному или врачу общей практики), однако иногда бывают нужны консультации и других специалистов. И да — даже если на данный момент времени волдыри у вас уже прошли, идти к врачу все равно нужно, поскольку приступ может повториться в любое время.

Лечение и профилактика

Самым главным фактором в лечении является точное установление факторов, вызывавших крапивницу, и устранение их из вашей жизни. Также назначаются антигистаминные и иногда другие препараты.

Внимание! Самостоятельный прием антигистаминных средств крайне нежелателен, и только если нет реальной (физической) возможности попасть к врачу — возможен прием современных (никаких демидролов-диазолинов) безрецептурных антигимстаминных препаратов (обычно 1 таблетка в сутки).

Даже после исчезновения симптомов следует избегать провоцирующих факторов. По возможности информируйте окружающих о вашей болезни. Народное хлебосольство, насильственное угощение «вкусненьким», эксперименты поваров, розыгрыши и т. д., и т. п. не способствуют здоровью страдающих крапивницей.

Направления центра

Консультация специалиста необходима при следующих симптомах:

  • травмы и переломы костей;
  • припухлость в области суставов, хруст либо болевые ощущения при движении;
  • появление ограничения в подвижности конечностей, суставов;
  • онемение рук;
  • боли в пояснице;
  • проблемы с осанкой;
  • ломота и боли в мышцах, не связанные с физическими нагрузками.
Читать еще:  На одной руке пальцы короче, чем на другой

При занятии профессиональным спортом, а также тем, кто посещает тренажерный зал, рекомендуется раз в год проходить профилактический осмотр для исключения микротравм, из-за которых в дальнейшем могут возникнуть проблемы.

  • трудно- или нерепонируемые закрытые переломы длинных костей (включая перелом шейки бедра);
  • замедленное сращение переломов верхних и нижних конечностей;
  • неправильно сросшиеся переломы с осевой деформацией и укорочением;
  • ложные суставы и дефекты костей верхних и нижних конечностей (включая шейку бедренной кости) с укорочением или без него;
  • врожденные и приобретенные укорочения верхних и нижних конечностей свыше 2 см, осевые деформации их;
  • деформирующий остеоартроз 1-4 ст тазобедренного, коленного, плечевого и других крупных суставов, а также суставов кисти и стопы различной этиологии;
  • асептический (аваскулярный) остеонекроз головки бедренной кости различного генеза, мыщелков бедра (в т.ч. болезнь Кенига), костей кисти, головок плюсневых костей стопы и его последствия;
  • врожденный вывих бедра, дисплазия тазобедренного сустава у подростков и взрослых;
  • различные виды деформаций стоп, в т. ч. врожденная косолапость, плоскостопие и галлюкс вальгус («шишки»), болезнь Леддерхоза;
  • системные заболевания скелета с нарушениями роста и функции (хондродистрофия, последствия рахита, 0 – или Х – образные деформации конечностей и т. п.);
  • остаточные явления полиомиелита, туберкулеза костей, гематогенного остеомиелита, ДЦП, другие вялые и спастические парезы и параличи мышц нижних конечностей;
  • врожденные аномалии развития (гипоплазии конечностей и т. п.) и др. ортопедическая патология;
  • травма костей и сухожилий кисти и ее последствия, контрактура Дюпюитрена, неврома Мортона;
  • доброкачественные новообразования костей и хряща (кисты, хондромы, остеомы, костно-хрящевые экзостозы, остеобластокластомы или гигантоклеточные опухоли, остеоид-остеомы и др.);
  • повреждения менисков и связок коленного сустава, мягкотканных образований (вращательной манжеты, капсулы) плечевого сустава, привычный вывих плеча;
  • особый раздел работы – ортопедическая косметология, а именно коррекция эстетически некрасивой О- или Х-образной формы ног, увеличение длины ног и роста тела.

На лечение принимаются взрослые (включая пожилой контингент) и дети от 2-х лет и старше.

Структуры и базы отделения

Центр травматологии и ортопедии структурно включает амбулаторный сегмент, в составе которого травматологический пункт и стационар досуточного пребывания («дневной» стационар), находящиеся по адресу ул. Академическая,6 , и круглосуточный стационар с операционным блоком на два современно оснащенных операционных зала в клинике на улице Ленина,59Б.

Травмпункт оказывает срочную и неотложную помощь пациентам с травмами и заболеваниями опорно-двигательной системы, не требующими стационарного пребывания и реанимационных мероприятий.

В дневном стационаре Центра амбулаторной травматологии и ортопедии проводятся оперативные вмешательства под местной проводниковой и общей анестезией, нахождения после которых в круглосуточном стационаре не требуется. Это небольшие артроскопические операции, вмешательства на кисти, стопе и т. п.

Круглосуточный стационар, представляющий собой ядро Центра травматологии и ортопедии, оказывает весь спектр оперативной помощи современного уровня, требующей послеоперационного интенсивного лечения и круглосуточного наблюдения.

В нашей клинике делают реконструктивные операции с использованием микрохирургических технологий.

  • Травматолог-ортопед Демкин Сергей Анатольевич.
  • Челюстно-лицевой и пластический хирург, микрохирург Абдуллаев Камиль Фирудинович.
  • Анестезиолог-реаниматолог Цинкерман Григорий Израилевич.

Специальное оборудование

Центр и операционные оснащены всем спектром современного оборудования, необходимым для оказания высокотехнологичной ортопедо-травматологической помощи. Одна из операционных оборудована по требованиям рентгеноперационной и позволяет проводить любые рентгеновские исследования (лучевая визуализация, рентгенконтроль и т. п.) по ходу оперативного вмешательства. В распоряжении специалистов современная С-дуга G&E, силовое оборудование для манипуляций с костью и конструкции для остеосинтеза костей производства Syntyes (США), артроскопическая стойка Arthrex (США), оборудование для эндопротезирования ведущих мировых производителей (Zimmer-Biomet, Wrigth, DePuy, Moye и др.). Для остановки кровотечения используются аргоновые криоэлектрокаутеры Martin и Erbe. Операционные столы Maket (Швеция) с термоматрацами позволяют осуществлять вмешательства в низкотемпературных условиях, что снижает кровопотерю и риск инфицирования. В операционных предусмотрена система высокопоточной приточно-вытяжной вентиляции с биофильтрацией, также предназначенная для снижения инфекционных рисков.

Хирургия – классические операции + медицинский Fast Track

Перечень манипуляций и оперативных вмешательств, проводимых в Центре с применением высоких технологий:

1.1. Дренажная артротомия крупного сустава.

1.2. Удаление металлоконструкций из костей сегментов.

1.3. Операции при вросшем ногте.

1.4. Резекция экзостоза.

1.5. Подкожная тенотомия ахиллова сухожилия.

1.6. Подкожная тенотомия аддукторов бедра.

1.7. Субспинальная тенотомия сгибателей.

1.8. Ампутация и экзартикуляция пальцев.

1.9. Рассечение карпальной связки.

1.10. Операции при щелкающем пальце.

1.11. Вправление застарелых вывихов крупных сегментов.

1.12. Флебосклерозирующее вмешательство при варикозной болезни (без учета стоимости препарата).

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector