Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Остеопороз у женщин: возможные причины, симптомы заболевания

Остеопороз у женщин: возможные причины, симптомы заболевания

Остеопороз — это системное заболевание, характеризующееся уменьшением плотности костной ткани и нарушением ее качественных характеристик. Остеопороз приводит к повышению ломкости костей и увеличению риска переломов [1] . В большей степени заболеванию подвержены женщины: вероятность развития остеопороза у мужчин в три раза ниже [2] . В статье поговорим о том, каковы причины возникновения заболевания, как определить остеопороз, почему именно у женщин его диагностируют гораздо чаще и есть ли действенные способы борьбы с патологией.

Причины остеопороза у женщин

  • Наследственная предрасположенность (особенности семейного анамнеза, случаи переломов у близких родственников).
  • Период постменопаузы.
  • Возраст старше 45 лет.
  • Предшествующие переломы.
  • Частые падения, травмы (что свойственно людям со слабыми мышцами, низким весом, нарушением координации движений, офтальмологическими проблемами).
  • Постоянный прием системных глюкокортикостероидов.
  • Курение.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Низкая физическая активность или вынужденно малоподвижный образ жизни (к примеру, при длительной иммобилизации).
  • Низкое потребление кальция и витамина Д.
  • Высокое потребление кофеина (более четырех чашек кофе в день) [3] .
  • Гипогонадизм (проблемы функционирования половых желез и, соответственно, недостаток гормонов).
  • Ревматоидный артрит.
  • Вторичные причины: декомпенсированный сахарный диабет, недолеченный тиреотоксикоз, мальабсорбция, хроническая болезнь печени и так далее.

Это, разумеется, не полный список факторов, способствующих развитию патологии. В зависимости от этиологии остеопороз разделяют на первичный и вторичный. Последний развивается на фоне других болезней или состояний: это могут быть заболевания почек, ЖКТ, сахарный диабет, дефицит кальция и Д-гиповитаминоз и так далее. В основе патогенеза первичного остеопороза заложено естественное нарушение обменных характеристик костной ткани: процессы рассасывания начинают преобладать над процессами образования — прочность костей снижается, а риск переломов повышается.

Виды остеопороза (моб).jpg

Высокая распространенность остеопороза у пожилых женщин обусловлена, в частности, особенностями возрастной гормональной перестройки. Одна из самых распространенных разновидностей заболевания — постменопаузальный остеопороз: с наступлением климакса отмечается высокий костный обмен с активным рассасыванием костной ткани [4] . К тому же во время менопаузы замедляется выработка половых гормонов, что сказывается и на минерализации костной ткани: снижение количества эстрогена — частая причина возникновения остеопороза у женщин.

Признаки заболевания

Особая опасность остеопороза заключается в том, что длительное время заболевание никак себя не проявляет. Почти в 50 % случаев признаки остеопороза у женщин и мужчин малозаметны или не заметны вовсе [5] . Патология дает о себе знать лишь на запущенных стадиях, когда значительно увеличивается частота переломов. Поэтому особенно важно учитывать не только клинические проявления остеопороза, но и анамнестические сведения: наличие факторов риска, наследственность и так далее.

Какие симптомы могут наблюдаться у женщин при остеопорозе?

  • Боли в спине, усиливающиеся после физической нагрузки или при длительном пребывании в одном положении (стоя, сидя).
  • Изменение осанки, нарушение походки.
  • Деформация грудной клетки, возникновение на ее боковой поверхности складок кожи.
  • Снижение роста.

Признаки остеопороза (моб).jpg

Помимо клинических признаков и субъективных жалоб, в диагностике остеопороза учитываются и инструментально-лабораторные исследования: показатели фосфорно-кальциевого обмена, маркеры костеобразования и, напротив, маркеры резорбции костной ткани, результаты рентгенографического исследования позвоночника, показатели остеоденситометрии (то есть определение минеральной плотности костей) и другое [7] . Своевременные диагностика и лечение позволяют избегать активного прогрессирования заболевания и развития тяжелых осложнений на его фоне.

Читать еще:  Версан флюид — какая информация есть по этой синовиальной жидкости?

Врачи из Самары рассказали, как победить остеопороз

Корреспондент ProGorod поинтересовалась о методе лечения остеопороза у врача ревматолога МЛЦ, Шаяхметовой Риммы Макзумовны.

Что такое остеопороз?

Начнем с того, что остеопороз — это распространенное заболевание, при котором наблюдается повышенная хрупкость костной ткани с высокой вероятностью повреждения при минимальных травматических воздействиях. Заболевание встречается у каждой третьей женщины и у каждого четвертого мужчины в возрасте 50+.

Остеопороз у мужчин, хоть явление и менее распространенное, однако по его причине происходит 20% всех переломов позвонков и 30% переломов шейки бедра.

К основным остеопорозным переломам относят:

  • переломы проксимального отдела бедренной кости;
  • позвонков;
  • дистального отдела предплечья;
  • проксимального отдела плечевой кости.

Влияние заболевания на качество жизни

Хрупкость костей приводит к значительному снижению качества жизни, высокой летальности и инвалидности пациентов. В России в настоящее время около 14 млн человек страдают остеопорозом. Результаты эпидемиологических исследований, проведенных в Российской Федерации, показали, что в связи с высоким риском переломов, в назначении терапии нуждается 31% женщин и 4% мужчин старше 50 лет.

Очевидно, что без участия врачей первичного звена (участковые терапевты, врачи общей практики), усилиями только узких специалистов и врачей центров остеопороза, организовать выявление и лечение такого широкого контингента пациентов невозможно.

Диапазон вопросов перед врачом первичного звена, который ведет пациента с остеопорозом, включает не только выбор нужного препарата и оценку эффективности лечения, но и определение критериев нужды и последовательности смены лекарства в связи с неэффективностью или, напротив, при достижении цели лечения.

Лекарственное снабжение пациентов с остеопорозом

Отметим, что принятие решения о выборе варианта терапии зачастую зависит от возможности льготного обеспечения граждан необходимыми лекарственными препаратами. В большинстве случаев пациенты в РФ покупают лекарственные препараты самостоятельно. Пероральные препараты, предотвращающие потерю плотности костной ткани, благодаря невысокой стоимости, доступны большинству больных. Ограничениями в их применении являются побочные эффекты со стороны ЖКТ и низкая приверженность, обусловленная сложностью приема, что может приводить к их малой эффективности.

В перечень лекарственных средств при лечении остеопороза входят препараты стимулирующие костеобразование, а это:

  • азотосодержащие препараты, подавляющие потерю плотности костной ткани;
  • препараты для предотвращения потери костной массы;
  • препараты, усиливающие синтез костной ткани, которые различаются не только по механизму воздействия, но также по эффективности, побочным эффектам и цене.

Данные по эффективности препарата с точки зрения достижения поставленной цели лечения у конкретного пациента — важнейший критерий выбора лекарственных средств и формирования долгосрочной стратегии лечения.

Читать еще:  Вальгус или варус у ребенка?

Лечение пациентов с диагнозом − остеопороз

В МЛЦ на первичном приеме врача-ревматолога перед началом лечения пациента с остеопорозом проводят лабораторное обследование для исключения наиболее частых причин вторичного остеопороза и выявления возможных противопоказаний к назначению лекарственных средств.

В дальнейшем в ходе лечения пациента каждые 3-6 месяцев, осуществляется лабораторный контроль безопасности (проверка концентрации общего кальция в крови и уровня креатинина). Все необходимые лабораторные исследования Пациент может сдать в удобное время в любом филиале «МЛЦ».

В каждом отдельном случае препарат для лечения остеопороза выбирается индивидуально, с учетом анализа, соотношения преимуществ, риска и предпочтений пациента. Смена препаратов проводится в случаях непереносимости, неэффективности, а также при достижении цели лечения.

При неэффективности лечения необходимо исключить возможные причины, не связанные с действием препарата, а это:

  • правильность и регулярность его приема;
  • не диагностированные или некомпенсированные заболевания, которые могут приводить к вторичному остеопорозу.

Стоит учесть тот факт, что переломы костей кисти, пальцев, черепа, стопы и лодыжки не рассматриваются как переломы, ассоциированные с остеопорозом. Частые падения являются одним из усугубляющих факторов, которые приводят к переломам.

В итоге непосредственный выбор препарата для лечения остеопороза сводится к:

  • оценке выраженности снижения минеральной плотности кости;
  • отсутствию переломов;
  • отсутствию побочных эффектов и противопоказаний,
  • потенциальной вторичной пользе от использования того или иного препарата.

Своевременное обращение к специалистам – залог успеха в борьбе с остеопорозом

Своевременное обращение к грамотным специалистам в МЛЦ дает благоприятный прогноз для дальнейшей жизни с остеопорозом. Нужно учитывать, к каким тяжелым последствиям приводит заболевание. Оно способно значительно снизить качество жизни, поменять социальную роль и свести на нет жизненный настрой.

Советую начать профилактику заболевания, тогда риск переломов снизится больше чем на 50%. Постоянство − вот главное правило профилактики.

Профилактикой заболевания является:

  1. умеренная физическая активность;
  2. потребление продуктов с высоким содержанием кальция и витамина D;
  3. профилактическое медицинское обследование;
  4. ведение здорового образа жизни.

Также в «МЛЦ» разработана специальная программа диагностики «Профилактика остеопороза». С 1 января до 1 марта 2021 года на обследование действует скидка 23%.

Состав программы:

  • КТ денситометрия;
  • Лабораторная диагностика (фосфор, креатинин, витамин Д, ионизированный кальций, паратгормон);
  • Первичная консультация врача-эндокринолога.

Шаяхметова Римма Макзумовна
Врач-ревматолог, врач-терапевт
Медицинский стаж с 2006 г.

Диагностика остеопороза

К сожалению, диагноз остеопороз иногда устанавливается уже после перелома. К признакам заболевания относят хронический болевой синдром, в том числе связанный с патологическими переломами позвонков, шейки бедра. Косвенными признаками являются сутулость, ломкость ногтей. Характерно уменьшение роста, чувство усталости в спине после пребывания в одном положения или при ходьбе.

Чтобы избежать спонтанного и травматического перелома необходимо ранняя диагностика и лечение остеопороза.

Рентгенологические признаки остеопороза видны слишком поздно, когда кость уже потеряла 20-30% костной массы. Это плохой прогноз и низкая эффективность лечения. Именно поэтому во всем мире большое внимание уделяется методам определения минеральной плотности костной ткани или денситометрии.

Читать еще:  Эндопротезирование тазобедренного сустава, не проходит хромота

Плотность костной ткани служит индикатором остеопоретических изменений. Денситометрия позволяет выявить потерю костной массы в 2-5%, то есть на самых ранних стадиях болезни.

Для диагностики остеопороза используются лабораторные методы:

— общий анализ крови; — кальций и фосфор сыворотки крови; — остеокальцин; — уровень витамина Д3 в сыворотке крови; — общий белок и фракции; — клиренс креатинина.

Диагностика

«Золотым стандартом» для диагностики остеопороза считают рентгенологическую денситометрию. Это безопасное и безболезненное исследование позволяет увидеть даже начальные формы болезни, определить плотность костной ткани. Так, можно узнать, в каком месте кость наиболее хрупкая, чтобы оценить риск возможных переломов, определить потерю костной массы, отследить эффективность лечения. Еще один метод диагностики остеопороза – ультразвуковая денситометрия. УЗД тоже дает информацию о риске переломов, механических свойствах кости.

Выявить остеопороз помогают биопсия, исследования гормонов щитовидной и паращитовидной желез, эстрогенов, а также анализы на содержание кальция, витамина D, фосфора и магния в организме.

Лечение остеопороза

Не существует единой схемы лечения остеопороза. Пациенту даются индивидуальные рекомендации, назначается терапия, направленная на предотвращение разрушения костной ткани, снятие болевого синдрома и общее укрепление суставов.

Лечение остеопороза осуществляется сразу по нескольким направлениям. Это:

  • диета: корректируется питание, в рацион добавляют продукты питания с повышенным содержанием кальция;
  • медикаментозная терапия: назначается комплекс витаминов, лекарственных препаратов, так как прием отдельных медикаментов не приносит желаемого лечебного эффекта (не следует верить рекламе или доверять советам из Интернета);
  • лазерная терапия: если пациент испытывает сильную боль, трудности при передвижении, в этом случае ему может быть назначена специальная аппаратная терапия;
  • электрофорез и физиотерапия (они позволяют купировать болевые синдромы);
  • лечебная физкультура.

Если остеопороз протекает в тяжелой форме, проявляются осложнения, пациенту может быть проведена операция.

Следует учитывать, что если диагноз подтвержден, то необходимо исключить серьезные нагрузки. Несмотря на благоприятный прогноз при прохождении своевременного и полноценного лечения, всё же следует поберечь опорно-двигательный аппарат, отказаться от занятий спортом и отдать предпочтение спокойному образу жизни.

Методы диагностики

Методы выявления позвоночного остеопороза те же, что и при установлении общей патологии скелета.

Рентгенография. Обычно информативен только при запущенных стадиях, когда костная масса «усыхает» на 15–30%.

Костная денситометрия. Предполагает определение плотности костных тканей по количеству поглощенных рентгеновских лучей.

Радиоизотопное сканирование. Проводится с использованием так называемых радиоактивных маркеров, которые оседают только в тканях скелета.

Лабораторные исследования: биохимические анализы крови, мочи, проба на гормоны.

Профилактика остеопороза

Остеопороз - изображение 3

Рекомендуют обогатить рацион продуктами, содержащими кальций: мясо, рыба, молоко, творог, зелень. Снизить потребление кофе и кофеинсодержащих напитков, отказаться от алкоголя и курения. Женщинам в менопаузе назначают препараты кальция и витамин Д. После 50 лет следует проходить ежегодную профилактическую денситометрию.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector