Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Удаление металлоконструкций

Удаление металлоконструкций

Мирошниченко Александр Павлович

В прошлом году, а может быть и ранее, вам или вашему близкому выполнили операцию остеосинтеза при переломе кости, поставили металлоконструкцию и сейчас встал вопрос: «Удалять или нет?» данная статья поможет вам более взвешенно подойти к данному вопросу.

С одной стороны это ещё одна операция, а с другой стороны инородное тело, вызывающее в организме определенные реакции.

Итак, рассмотрим необходимые условия и показания к удалению металлоконструкции:

— Сращение перелома, по поводу которого была выполнена операция.

Если сращение перелома не наступило, разумеется, удалять металлоконструкцию не следует. Поможет ответить на этот вопрос рентгенологическое исследование, которое в обязательном порядке проводится всем перед операцией. Не сращение перелома в течение 6 месяцев и более называется ложным суставом и требует обращения к травматологу-ортопеду. В большинстве случаев формирование ложного сустава требует повторной операции с удалением старой и постановкой новой металлоконструкции.

— Ограничение подвижности сустава, рядом с которым установлена металлоконструкция.

Металлоконструкция может конфликтовать с суставными структурами, ограничивая движения в суставе. Так же интенсивный рубцовый процесс, вызванный первичной травмой, операцией и металлоконструкцией (которая является инородным телом) может вызывать формирование контрактуры сустава. В такой ситуации при удалении металлоконструкции возможно провести мобилизацию (освобождение) мышц, сухожилий, что при правильной последующем реабилитации позволит существенно улучшить функцию сустава.

— Установлена металлоконструкция низкого качества.

Пластина и винты должны быть выполнены из специальных сплавов и иметь одинаковый химический состав, чтобы снизить вероятность металлоза. Этот процесс представляет из себя коррозию металлических фиксаторов. В окружающих тканях возрастает концентрация железа, хрома, никеля, титана. Сочетание различных марок стали в конструкции усиливает процесс металлоза, весьма неблагоприятно сочетание в металлических сплавах хрома и кобальта, ванадия и титана, высоких концентраций никеля в нержавеющей стали.

Установлена зависимость степени коррозии металлических имплантатов в условиях снижения рН-среды, что характерно при гнойно-воспалительных осложнениях, остеомиелите, а также при длительном пребывании в организме. Электрохимическая коррозия в металлических имплантатах возникает из-за наличия в тканевых жидкостях растворенных солей металлов (Fe, Na, К, Сb и др.), являющихся электролитами.

Определить качество импланта помогает справка из лечебного учреждения и паспорт импланта, который выдают при выписке.

— Миграция, перелом импланта или его элементов.

Если при контрольных рентгенограммах выяснилось, что металлоконструкция начала мигрировать или произошел её перелом — обратитесь к врачу, выполнившему вам операцию, для согласования тактики лечения. Такая ситуация возможна при не сращении кости и/или инфекционном процессе.

— Инфекционный процесс в послеоперационном периоде.

Если после операции были проблемы с заживлением раны, свищи и гнойное отделяемое, врач назначал вам дополнительный курс антибактериальной терапии. Не смотря на то, что сейчас вас может ничего не беспокоить — удалите металлоконструкцию в плановом порядке. Рубцы в такой ситуации являются источником хронической инфекции. Снижение иммунного статуса и травма данной области могут спровоцировать воспалительный процесс, что потребует удаления конструкции в экстренном порядке.

— Необходимость косметической коррекции рубца.

Гипертрофический, келойдный рубец может располагаться на участке тела, подверженному механическому воздействию. Постоянная травматизация, вызывает дискомфорт и ограничения. Например, после остеосинтеза ключицы пластиной лямка рюкзака давит на послеоперационный рубец и человек не может заниматься любым хобби — туризмом.

Удаление металлоконструкции, в отличие от первичной операции, является плановым вмешательством, при котором возможна и полноценная эстетическая коррекция рубца.

— Обязательно проведение этапного удаление металлоконструкции заложенное в лечебную методику.

Наиболее частые ситуации: динамизация перелома костей голени после интрамедуллярного остеосинтеза штифтом с блокированием и удаление позиционного винта после перелома лодыжек. Динамизация перелома позволяет дать необходимую нагрузку на костную мозоль, ускоряя сращение перелома и снижая риск образования ложного сустава. Удаление позиционного винта через 6-8 недель после остеосинтеза перелома лодыжек голени с повреждением дистального межберцового синдесмоза (связки стабилизирующей сустав) позволяет легче восстановить полный объем движений в голеностопном суставе, снизить вероятность развития деформирующего остеоартроза голеностопного сустава и формирования межберцового синостоза (костное сращение большеберцовой малоберцовой костей между собой, нарушающее физиологическую работу сустава).

— Удалите металлоконструкцию если вы занимаетесь спортом или планируете начать это делать.

В особенности это относиться к игровым, контактным и экстремальным видам спорта. При повторной травме выше вероятность перелома по краю пластины и наличие старого импланта будет создавать технические трудности во время операции, особенно если фиксатор установлен более 2-х лет.

— Проконсультируйтесь с травматологом-ортопедом если металлоконструкция находится вблизи сустава.

Любой сустав, получивший травму находится в зоне риска по более раннему развитию деформирующего артроза. Наличие пластины или штифта при операции эндопротезирования (замены сустава на искусственный) будет существенно осложнять оперативное вмешательство, особенно если металлоконструкция установлена 5 лет назад и более.

— Остеопороз (снижение минеральной плотности кости) и наличие фиксатора на нижней конечности.

Пациенты с остеопорозом требуют особенного подхода в выборе металлоконструкций, реабилитации и решении вопроса об удалении фиксатора. Установленная пластина после сращения перелома мешает пластической деформации кости при движении, в процессе которой происходит усиление кровотока в кости. Так же происходит шинирование нагрузки через пластину и создание концентрации напряжения на границе кость-имплант, что также повышает вероятность повторного перелома. Это ситуация требует взвешенного подхода и комплексного обследования пациента.

Читать еще:  В 2 месяца были на приеме у ортопеда

Теперь давайте разберем противопоказания.

Кроме общих противопоказаний к плановым операциям и анестезиологическому пособию, которые определяются терапевтом, специалистом по вашей профильной патологии (если она есть), анестезиологом следует отметить следующие моменты:

При расположение металлоконструкции в непосредственной близости от сосудисто-нервного пучка, рубцовый процесс вызванный травмой и первичной операцией затрудняет его идентификацию при хирургическом доступе. В такой ситуации возможные риски могут превосходить пользу от удаления металлоконструкции и от оперативного вмешательства стоит воздержаться.

При наличии неврологических нарушений, таких как снижение или исчезновение кожной чувствительности, мышечная слабость или отсутствие активных движений может являтся показанием к невролизу (освобождению нерва от рубцов) и удалению импланта, разумеется при условии сращения перелома. В такой ситуации оптимально проведение операции травматологом-ортопедом совместно с микрохирургом.

Правильно установленный, современный фиксатор, не вызывающий субъективных жалоб и установленный на верхней конечности у пациента с невысокими двигательными запросами в большинстве случаев не требует удаления. В остальных случаях решение об операции удаления пластины, штифта, спиц и других имплантов принимается совместно с врачом травматологом-ортопедом на очной консультации с обязательным проведением рентгенологического обследования.

Если по каким-то причинам у вас нет возможности или желания провести удаление металлоконструкции у врача, выполнившего первичную операцию, предлагаем провести данную операцию в клинике «XXI век».

В большинстве случаев удаление металлоконструкции является менее травматичным вмешательством, чем первичная операция и возможно ее проведение без госпитализации. Центр Амбулаторной Хирургии клиники «XXI век» оснащен необходимым современным оборудованием для безопасного анестезиологического пособия, решения возможных нестандартных ситуаций с имплантами неизвестного происхождения. Возможно проведение операции мультидисциплинарной бригадой совместно с микрохирургом или пластическим хирургом.

Фоторепортаж с подобной операции, проведенной в нашем Центре Амбулаторной Хирургии.

Записаться на консультацию травматолога можно по телефону круглосуточного колл-центра (812) 561-45-68, или через форму для on-line записи.

Стоимость удаления металлоконструкций в нашем центре 12000 руб. + стоимость анестезии от 3500 руб./час в зависимости от вида анестезии.

Памятка для пациентов «Подготовка к анестезии» — для детей, для взрослых. Вы можете распечатать и заполнить дома или предварительно ознакомиться с вопросами и заполнить в клинике перед операцией.
Подготовка к анестезиологическому пособию и противопоказания

Массаж коленного сустава

стимуляция кровотока и лимфотока;

обеспечение скорейшего рассасывания кровяных сгустков;

восстановление подвижности ноги.

Вначале массажируют мышцы бедра. После этого делают массаж при тендините коленного сустава. Далее воздействие осуществляется на переднюю большеберцовую мышцу. Используются движения:

Непосредственно то место, где локализован источник боли, массажируют с 4-5 дня болезни. Массаж коленного сустава хорошо сочетается с тепловыми процедурами. Завершают процедуру поглаживанием области от тыла стопы до колена.

Клинический случай.

Пациентка Б. обратилась в клинику №1 ВиТерра Беляево с жалобами на боль, отёк в правом коленном суставе, нарушение опорной функции конечности.

Со слов пациентки: травму получила при падении на улице, на правый коленный сустав. После травмы обратилась в поликлиннику по месту жительства, где были выполнены рентгенограммы, наложена задняя гипсовая лангета от средней трети голени до нижней трети бедра. На контрольных рентгенограммах отмечается смещение отломков на 1 см.

Операция

handled PHOTO 2021 03 17 14 38 47 1080 1920 80

Врачом травматологом-ортопедом Умурзаковым К.Ж. принято решение об оперативном лечении. Операция выполнялась под внутривенной анестезией. Выполнен продольный разрез в проекции надколенника, обеспечен доступ к месту перелома, края отломков очищались от гематомы, мелких костных отломков. Выполнялась репозиция (сближение краёв костных отломков), фиксация 2-мя спицами, восстановлен связочный аппарат.

handled PHOTO 2021 03 17 14 38 48 1080 1920 80

Далее производили послойное ушивание раны, наложение асептической повязки, задней гипсовой лангеты. Пациентка активизирована на 1-е сутки после операции при помощи костылей.

Результат

На контрольных рентгенограммах отмечается уменьшение диастаза между костными отломками, края соприкасаются, смещения не отмечалось.

Рекомендации

Пациентке рекомендовано ограничение нагрузок на правую нижнюю конечность, ходьба при помощи костылей, иммобилизация до 4-х недель с последующим рентгенконтролем. Так же назначены препараты для улучшения регенерации костной ткани (Остеогенон), нестероидные противовоспалительные препараты при болевом синдроме, антибактериальная терапия с целью профилактики инфекционных осложнений.

handled PHOTO 2021 03 17 14 38 48 1080 1920 80 1

Ассистент: врач травматолог-ортопед Шульц Ольга Алиевна;

Анестезиолог: Бонарцев Артём Павлович;

Опер. медсестра: Гаглоева Тея Теймуразовна.

Уважаемые сотрудники отделения ортопедии. Хочется высказать слова искренней благодарности за Ваш нелегкий, но такой нужный, благородный труд. Ведь Вы в полном смысле слова возвращаете больных людей к нормальной социальной жизни. Ведь это такое счастье вести активный образ жизни. Огромное спасибо доктору Ермолаеву В.А. за профессионально проведенную операцию. Спасибо медсестрам под чьим наблюдением я находилась в послеоперационный период.

Всем Вам здоровья и огромное спасибо!

Читать еще:  На ладони вздулась вена

Искренние и самые добрые пожелания всем сестричкам НМЦ и нашему гениальному доктору Калашникову Павлу Ивановичу, анестезиологу Чувашову Максиму Викторовичу, физиотерапевту васюкову Владимиру Анатольевичу за высочайший уровень профессионализма, чуткое отношение и оптимизм. С таким медицинским персоналом у нашей страны огромное будущее. Уверена, что к нашим врачам будут приезжать оперироваться из Европы.

Здоровья Вам, терпения, долгих и счастливых лет жизни, профессионального роста!

С глубоким почтением!

Хочу выразить огромную благодарность всем сотрудникам клиники за внимание, профессионализм, человеческую доброту. После двух неудачных операций в других клиниках проведена третья и теперь я снова крепко встану на ноги, чему очень очень рада.

Как хочется, чтобы побольше и чаще на нашем пути встречались такие специалисты. Огромное спасибо, спасибо, спасибо и крепкого вам здоровья!

Здравствуйте. Да, лечением такого рода патологии в нашей клинике занимаются врачи-ортопеды. Рекомендуем записаться на очную консультацию к одному из них, чтобы подобрать подходящий Вам метод лечения, а также предоставить всю необходимую информацию.

Записаться на прием к одному из врачей травматологов-ортопедов можно по телефону +7 (473) 263-20-20.

На консультацию рекомендуется иметь при себе снимок МРТ беспокоящего сустава.

К сожалению, в Нашем центре невозможно прохождение плантографического исследования в таком юном возрасте, а, следовательно, и изготовление ортопедических стелек. Зато с уже известным Вам диагнозом сможет принять наш врач-реабилитолог Полшкова Юлия Александровна, которая назначит Вам курс ЛФК при плоскостопии, что в детском возрасте, на фоне эластичности мягких тканей, является одним из самых эффективных способов лечения.

Запись на прием возможна по телефону 263-20-20.

Добрый день, Наталия.

При данных патологиях травматологи-ортопеды Немецкого Медицинского Центра проводят артроскопическую операцию по восстановлению передней крестообразной связки и резекции медиального мениска. Стоимость данной операции у немецкого ортопеда доктора Рудольфа Энца составляет 175 000 рублей, у российского врача Ермолаева Василия Александровича — 170 000 рублей.

Дополнительно оплачивается анестезия (наркоз) от 10 000 до 12 000 рублей (в зависимости от типа анестезии), а также пребывание в стационаре — от 5 500 до 8 000 руб. за 1 сутки (в зависимости от выбранной категории комфортности).

Записаться на прием и получить более детальную информацию Вы можете по телефону +7 (473) 263-20-20.

Добрый день, Алёна.

Операция по коррекции вальгусной деформации стопы Hallux valgus в нашей клинике проводят российские врачи — Ермолаев Василий Александрович, Чернышов Николай Александрович, Абакумов Валерий Иванович, Сакович Никита Валерьевич.

Стоимость данной операции на одной ноге составляет от 40 000 руб. до 50 000 руб. в зависимости от объема операции и стадии заболевания.

Дополнительно оплачивается анестезия (наркоз) от 10 000 до 12 000 рублей (в зависимости от типа анестезии), а также пребывание в стационаре — от 5 500 до 8 000 руб. за 1 сутки (в зависимости от выбранной категории комфортности).

Обращаем Ваше внимание, что в большинстве случаев коррекция данной деформации требует фиксации специальными винтами, которые оплачиваются отдельно (стоимость одного винта составляет 10 825 руб., а их количество определяет оперирующий доктор в зависимости от стадии заболевания).

Точная стоимость операции может быть определена только после очной консультации с одним из наших врачей.

Записаться на прием и получить более детальную информацию Вы можете по телефону +7 (473) 263-20-20.

Стоимость стандартного эндопротезирования коленного сустава зависит от типа операции( тотальное или частичное), а также от типа устанавливаемого протеза. Приблизительная стоимость операции с учётом анестезии, пребывания в палате интенсивной терапии и в стационаре (7 дней), но без учета стоимости протеза составляет 296 тысяч рублей. Стоимость протеза варьируется в зависимости от типа/производителя от 60 000 до 140 000.
Что касается возможности проведения такой операции после вывиха, которому, как Вы говорите, уже 4 года, то данный вопрос может быть решен только во время консультации с травматологом-ортопедом нашей клиники Рудольфом Энцем.

Данные операции в нашем медицинском центре проводят как немецкий специалист — ортопед-травматолог, доктор медицины Рудольф Энц, так и российский врач ортопед-травматологЕрмолаев Василий Александрович.

Стоимость артроскопического восстановления передней крестообразной связки + резекция мениска с использованием собственной ткани пациента и биодеградируемых винтов у российского специалиста — 150 000 руб., у немецкого — 170 000 руб.

+ наркоз 10 000 руб.

+ пребывание 1 сутки в стационаре от 3 900 до 6 000 руб. (в зависимости от выбранной категории комфортности).

Записаться на прием и получить более детальную информацию Вы можете по телефону: +7 (473) 2 63 20 20

Добрый день, Наталья!

Артроскопическую менискэктомию в нашем медицинском центре проводит как немецкий специалист — ортопед-травматолог, доктор медицины, Рудольф Энц, так и российские врачи ортопеды-травматологи Ермолаев Василий Александрович и Полшков Валерий Федорович. Стоимость данной операции у немецкого специалиста составляет 46 000 руб., у российского — 30 000 руб.

+ наркоз 8 000 руб.

+ пребывание 1 сутки в стационаре от 3 900 до 6 000 руб. (в зависимости от выбранной категории комфортности).

Читать еще:  Время лечения перелом медиального мыщелка большеберцовой кости

Ближайший визит доктора Энца запланирован со 2 по 6 апреля.

Записаться на прием и получить более детальную информацию Вы можете по телефону: +7 (473) 263-20-20.

В нашей клинике работают высококвалифицированные врачи-ортопеды, специализирующиеся в том числе на лечении контрактуры большого пальца, а также устранении осложнений после операции по коррекции вальгусной деформации большого пальца стопы. Поскольку каждый случай индивидуален, рекомендуем для начала прийти на консультацию, после чего будет составлен план лечения.

Более подробную информацию Вы можете получить по телефону: +7 (473) 263-20-20.

Здравствуйте, Светлана! Данные малоинвазивные операции (артроскопическая фиксация суставной губы плечевого сустава) в нашем медицинском центре проводит как немецкий специалист — ортопед-травматолог, доктор медицины, Рудольф Энц, так и российский врач-ортопед травматолог Ермолаев Василий Александрович. Стоимость данной операции у немецкого специалиста составляет 99 000 руб., у российского — 80 000 руб.

+ наркоз 10 000 руб.

+ пребывание 1 сутки в стационаре от 3 900 до 6 000 руб. (в зависимости от выбранной категории комфортности).

Ближайший визит доктора Энца запланирован на 29 января — 02 февраля. Записаться на прием и получить более детальную информацию Вы можете по телефону +7 (473) 2632020.

Добрый день, Светлана. Операция по коррекции вальгусной деформации Hallux valgus первого пальца стопы в нашей клинике проводит как немецкий специалист (ортопед-травматолог, доктор медицины, Рудольф Энц), так и российские врачи (Ермолаев Василий Александрович, Полшков Валерий Федорович, Сакович Никита Валерьевич). Стоимость данной операции на одной ноге у немецкого специалиста составляет от 46 000 руб. до 96 000 руб., у российского — от 30 000 руб. до 70 000 руб. в зависимости от объема операции, стадии заболевания и выбранной методики. Точная стоимость операции может быть определена после очной консультации с одним из наших врачей. Коррекция проводится хирургическим способом, методика операции в каждом случае определяется индивидуально.

+ наркоз 8 000 руб. (как правило, данные операции проводятся под общим наркозом, однако возможно проведение операции с использованием региональной анестезии)

+ пребывание 1 сутки в стационаре от 3 900 до 6 000 руб. (в зависимости от выбранной категории комфортности).
Обращаем Ваше внимание, что с нового года будут действовать специальные цены на данные операции у российских врачей травматологов-ортопедов. Следите за новостями на нашем сайте!
Записаться на прием Вы можете по телефону +7 (473) 212-23-10.

Добрый вечер, Анна!

Конечно, такие операции проводятся в нашей клинике. Повторное искривление возникает при неправильном выборе методики (их около 400 штук). В нашей клинике работают опытные травматологи-ортопеды, которые после обследования подберут необходимый вид операции в Вашем случае. После операции при соблюдении рекомендаций «косточка» не вырастет лет 30 точно.

Операция по коррекции вальгусной деформации Hallux valgus первого пальца стопы в нашей клинике проводит как немецкий специалист (ортопед-травматолог, доктор медицины, Рудольф Энц), так и российские врачи (Ермолаев Василий Александрович, Полшков Валерий Федорович, Сакович Никита Валерьевич). Стоимость данной операции на одной ноге у немецкого специалиста составляет от 46 000 руб. до 96 000 руб., у российского — от 30 000 руб. до 70 000 руб. в зависимости от объема операции, стадии заболевания и выбранной методики. Точная стоимость операции может быть определена после очной консультации с одним из наших врачей.

+ наркоз 8 000 руб.

+ пребывание 1 сутки в стационаре от 3 900 до 6 000 руб. (в зависимости от выбранной категории комфортности).

Стоимость первичной консультации российского врача составляет 1 250 руб., немецкого — 5 500 руб. по 100%-ой предоплате (без предоплаты — 7 500 руб.), стоимость консультации немецкого доктора после консультации российского — 3 750 руб. Записаться на прием Вы можете по телефону +7 (473) 212-23-10.

Лечение переломов

Лечение перелома надколенника зависит от смещения отломков. При переломе без смещения возможно лечение гипсовой повязкой, при малейшем смещении — необходима операция на коленной чашечке. Смещение отломков составной поверхности надколенника должно быть обязательно устранено на операции, поскольку именно суставная поверхность надколенника скользит по мыщелкам бедренной кости при разгибании ноги в коленном суставе. При наличии смещения либо будет вообще отсутствовать разгибание, либо будет формироваться артроз бедренно-надколенникового сочленения. Отломки при переломе надколенника можно фиксировать винтами, спицами, проволокой.

операция при переломе надколенника

Фиксация перелома надколенника винтами.

Наиболее распространённый способ фиксации – это остеосинтез по Веберу, хирургу, который придумал эту операцию. При этой операции для фиксации используются спицы и проволока (продемонстрировано на схеме ниже).

фиксация коленной чашечки

рентген после операции

Рентгенограммы после остеосинтеза надколенника по Веберу.

После операции на надколеннике коленный сустав обездвиживают гипсом или ортезом.

надколенник после операции

Если имеются симптомы перелома надколенника, то ногу должен обязательно посмотреть врач, причём как можно быстрее. Необходим диагноз, выяснение смещения отломков для определения дальнейшей тактики.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector