Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эндопротезирование тазобедренного сустава, не проходит хромота

Эндопротезирование

Эндопротезирование – большая группа хирургических операций, при которых больной орган замещается протезом, т.е. тканями, не принадлежащими организму. Эндопротезирование суставов в настоящее время – вполне рутинная операция, которая все плотнее входит в нашу жизнь. В стране выполняются десятки тысяч подобных операций в год, преобладают операции эндопротезирования тазобедренного сустава.

Это высокотехнологичное вмешательство, результат которого определяется качеством послеоперационного ведения. Составные части успеха следующие:

  • строгая дисциплина поз и движений;
  • ранняя активизация;
  • восстановление активности ключевых мышц.

Эндопротезирование выполняется в том случае, если сильно разрушен суставной хрящ. Причиной этого состояния может быть как травма (осложнённый вывих, внутрисуставной перелом), так и заболевание (последствия остеоартрита, коксартроза). После операции, все необходимые рекомендации по дальнейшему двигательному режиму, пациент получает при выписке из стационара, у своего лечащего врача.

После эндопротезирования тазобедренного сустава, а именно этот вариант протезирования суставов выполняется чаще всего, Вам, скорее всего, расскажут, что под запретом три варианта движений, которые могут нарушить работу имплантированного сустава:

  • сгибание в тазобедренном суставе более 90°;
  • приведение бедра (бедро заходит за среднюю линию);
  • внутренняя ротация (это движение, при котором носок ноги смотрит внутрь).

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ

Для успешного восстановления после эндопротезирования, Вам необходимо стабилизировать физическими упражнениями глубокие мышцы спины и ягодичные мышцы. Стабилизирующая гимнастика для спины изложена в разделе по поясничному остеохондрозу. Там же есть методика электростимуляции мышц спины. Эти две процедуры не заменяют, а только дополняют друг друга.

1. РАБОТА С ЯГОДИЧНЫМИ МЫШЦАМИ

Как правило, после операции эндопротезирования пациенту выдаются методички, каким образом проводить работу на укрепление ягодичных мышц. Либо инструктор ЛФК подробно объясняет эту методику. Однако более эффективными Ваши занятия станут с использованием нашей продукции, ведь продукция Компании «СТЛ» ориентирована на эффективную помощь при восстановлении здоровья на самых различных этапах лечения.

Восстановление ягодичных мышц после операции — очень важная задача, так как это не только лучшая профилактика вывиха эндопротеза, но также единственная возможность улучшения вертикальной позы и ходьбы.

Материалы и методы

В период с 01.01.2017 по 01.04.2018 мной наблюдались 36 пациентов с гонартрозом II–III степени и 29 пациентов с коксартрозом II–III степени (в том числе 12 пациентов с асептическим некрозом головки бедренной кости) в возрасте от 26 до 74 лет, из них женщин — 39, мужчин — 26. Степени остеоартроза подтверждались результатами МРТ и рентгенографии суставов. Лечение носило амбулаторный характер.

Оценка функциональных расстройств и болевого синдрома до и после процесса лечения проводилась для тазобедренных суставов по шкале Харриса, для коленных суставов — по визуальной аналоговой шкале (ВАШ).

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава проводилось по рекомендованной специалистами клиники AOSIDI схеме: в асептических условиях под местной анестезией (лидокаин 2% — 120 мг + витамин В12 — 2 мл + физиологический раствор — 12 мл) производилось точечное рассечение фасции, мышц и капсулы сустава из 5 стандартных точек в надвертельной и вертельной области бедра (рис. 2, 3); этап лечения складывался из 4 еженедельных сеансов и 5 последующих ежемесячных сеансов с оценкой по шкале Харриса по завершении этапа лечения.

Лечение гонартроза II–III степени также проводилось по рекомендованной специалистами клиники AOSIDI схеме: в асептических условиях под местной анестезией (лидокаин 2% —120 мг + витамин В12 — 2 мл + физиологический раствор — 12 мл) производилось точечное рассечение фасции, сухожилия четырехглавой мышцы, собственной связки надколенника и капсулы сустава из 5 стандартных точек (рис. 4) однократно или, в случае сохранения болевого синдрома, повторные процедуры еженедельно не более 3 недель с оценкой результатов лечения по ВАШ.

В течение первых 2 суток пациентам не рекомендовалась физическая активность с целью профилактики воспалительных осложнений, в случае возникновения выраженного болевого синдрома назначали нестероидные противовоспалительные препараты.

Из-за возникающего субъективного ощущения «нестабильности» в суставе в некоторых случаях назначалась ходьба с помощью трости или костылей до нормализации состояния. 24 (66,6%) пациентам с гонартрозом, а также пациентам с высокой физической активностью после процедуры иглоножа накладывался кинезиотейп на коленный сустав для стимуляции местного кровоснабжения и уменьшения возможного отека. Следует отметить, что ни в одном случае не было генерализованной гипертермии, инфекционных или неврологических осложнений.

Протезирование тазобедренного сустава

Далова Марина Николаевна

Работа в системе ОМС. Что необходимо для получения квоты.

Проблемы с опорно-двигательным аппаратом приводят к инвалидности в каждом одиннадцатом случае. Консервативное лечение дает временный, нестойкий эффект лишь на начальных стадиях. Эндопротезирование суставов – эффективная мера лечения заболеваний опорно-двигательной системы. Делается оно на все группы соединений, а перед этим пациент тщательно обследуется и ему индивидуально подбирается протез. Чаще всего оперативное воздействие не вызывает серьезных последствий и позволяет восстановить двигательную активность пациента, избавившись от постоянной боли.

Читать еще:  Начальные признаки остеопороза после родов

Операция эндопротезирования тазобедренного сустава применяется при следующих заболеваниях, травмах и их последствиях:

Артроз тазобедренного сустава — это состояние, при котором гладкие скользящие поверхности сустава (суставной хрящ) повреждаются. Обычно это приводит к боли, тугоподвижности и снижению амплитуды движений в суставе. Наиболее распространенный вид артроза — это деформирующий остеоартроз, который, как правило, развивается у пожилых пациентов в результате изнашивания хряща. У артроза тазобедренного сустава есть еще одно название — коксартроз.

Перелом шейки бедренной кости (перелом «шейки бедра»). У пожилых людей такие переломы часто не срастаются и наиболее надежным и безопасным выходом из этой непростой ситуации является эндопротезирование тазобедренного сустава, которое позволяет не просто поднять пожилого человека на ноги, а спасти ему жизнь. Подробнее о лечении переломов шейки бедренной кости вы можете почитать на нашем сайте в отдельной статье.

Сустав может поражаться и в результате воспалительных заболеваний (артритов), таких как ревматоидный артрит и других, в том числе и аутоиммунной природы.

Также артроз может возникнуть если тазобедренный сустав не развился как положено и имеет неправильное строение (диспластический коксартроз). Кроме того, существует и посттравматический артроз тазобедренного сустава, который формируется в результате травмы (несросшийся должным образом перелом в области тазобедренного сустава).

Артроз может возникнуть в результате остеонекроза (асептического или аваскулярного некроза) головки бедренной кости, который характеризуется омертвением части костной ткани головки бедренной кости. Во время операции по тотальному (полному) эндопротезированию тазобедренного сустава поврежденные суставные поверхности заменяют биосовместимыми конструкциями, обеспечивающими плавное и безболезненное движение в суставе.

На установку любого соединения в среднем уходит около 1 часа. Со второго дня после операции разрешается садиться, делать несложные упражнения для мышц. Ограничение подвижности надо соблюдать около двух месяцев, иначе возможны осложнения – инфицирование, тромбоэмболия, кровоизлияния, вывих. Замещение тазобедренного сустава проводится, когда человек страдает от спондилита, артрозов и артритов, а эндопротезирование шейки бедра – при ее некрозах, ложных суставах и несросшихся переломах. Искусственный протез состоит из круглого шарнира и вогнутой впадины, в которой она вращается, позволяя совершать движения в нормальном объеме.

Разновидность эндопротезов

Современная медицина предлагает более полусотни различных видов эндопротезов. Каждый из этих модификаций обеспечивает исполнение той же функциональности, что и заложила природа. Однако срок эксплуатации не такой, как хотелось бы: искусственный аналог выдерживает естественные нагрузки до 15 лет при качественно выполненной операции.

Методы крепления эндопротезов бывают:

  • С цементной фиксацией – эндопротез прикрепляется с помощью особого костного «клея» — полимерного цемента
  • Бесцементное крепление – при таком способе кость прорастает в протез, покрытым пористым имплантатом

Оба этих метода конкурируют между собой за популярность, но однозначного ответа пока нет, какой способ предпочтительнее. Сильные и слабые стороны имеют каждый способ. В последнее время стали применять гибридное крепление, когда чашка протеза устанавливается без использования цемента, но ножка фиксируется с помощью цемента.

Эндопротезирование делится на:

  • однополюсное, когда подвергается протезированию только головка бедренной кости
  • двухполюсное – в этом виде совершается замена, кроме головки кости тазобедренного сустава, еще и вертлужной впадины

Из чего состоит эндопротез?

При изготовлении эндопротезов тщательный контроль проходят материалы, входящие в состав искусственных заменителей сустава. Это объясняется особенностями применения протезов. В человеческом тазобедренном суставе идеальное скольжение обеспечивает гиалиновый хрящ. В его искусственном аналоге трение может вызвать быструю деформированность протеза. Поэтому эндопротезы делают из высокопрочных полимеров, металлов, способных обеспечить длительность использования.

Собственно, эндопротезы изготавливают из:

  • металлического сплава
  • полимерного пластика
  • керамики

Самым распространенным вариантом является комбинация пары трения «металл+пластик», имеющий нормальный период эксплуатации. Если говорить о наиболее надежном варианте, то пара «металл+металл» здесь лидирует, обеспечивая длительность до 20 лет эксплуатации эндопротеза.

В Клинике «МИРТ» устанавливаются протезы премиальной линейки Американской компании Smith & Nephew, изготовленные в Швейцарии.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Перед операцией проводится консультация с пациентом. Обсуждаются вопросы эндопротезирования, возможные осложнения и риски, тщательно подбирается размер протеза.

За сутки до операции пациент госпитализируется и полностью обследуется. Сама процедура замены тазобедренного сустава протекает около 1 часа плюс-минус.. Выполняет эндопротезирование врач высокой квалификации, т.к. операция относится к категории сложных. Процедура состоит в удалении пораженного артрозом тазобедренного сустава и монтировании его искусственным имплантатом, состоящим, как уже говорилось, из металла, пластика или керамики.

В послеоперационный период назначается группа препаратов обезболивающего противовоспалительного действия. Обычно через день после операции допустима небольшая активность в больничной койке. Врач разрешает приседать, совершать некоторые статические движения на вторые сутки. При помощи дополнительных средств (костыль) разрешается передвижение пациента на первые сутки после операции . Швы снимаются к концу второй недели после эндопротезирования.

Выписывают больного спустя 7 дней после операции. Дальнейшую реабилитацию проводят в домашних условиях, соблюдая все предписания врача. Пациент должен соблюдать ограничения по нагрузке на искусственный тазобедренный сустав. Обычно этот период составляет до двух месяцев. После 95% проведенных операций по эндопротезированию при коксартрозе человек снова получает возможность передвигаться, наклоняться, возвращаясь к нормальной жизни, вплоть до занятия спортом.

Читать еще:  Можно ли колоть комплекс лидокаин+В12+дексаметазон при миоме

Период эксплуатации эндопротеза – от 10 до 15 лет, максимум – 25 лет. Следует учесть, что чем больше нагрузку получает протез, тем быстрее происходит износ имплантата. Уменьшает срок службы заменителя тазобедренного сустава лишний вес человека и высокая подвижность (касается спортсменов, возвращающихся к прежнему образу жизни).

Реабилитация после операции

Пройти курс реабилитации после операции по протезированию тазобедренного сустава можно в нашей Клинике, как на платной основе, так и по полису ОМС согласно выделенных квот. Для прохождения реабилитации по полису ОМС пациенту необходимо предоставить направление по форме 057/У из поликлиники по месту жительства.

Противопоказания

К противопоказаниям для данного хирургического вмешательства относят острый и хронический остеомиелит, кожные инфекции. А также туберкулез, тяжелые формы сердечно-сосудистых и бронхиально-легочных болезней, психо-неврологические патологии. Надлежит предупредить врача и о наличии гнойных очагов – тонзиллитов, кариеса, гайморитов и отитов.

Лечащие врачи Топ Ихилов

Получить бесплатную консультацию врача Ихилов

Топ-3 уникальных преимуществ лечения в Топ Ихилов

  1. Лечение только у ведущих ортопедов. Пациентов клиники оперируют ведущие хирурги страны с опытом работы 20 лет и более.
  2. Операция сразу по прибытии. Предоперационная диагностика в клинике занимает не более 3 дней. После этого немедленно проводится операция.
  3. Отсутствие ограничений по возрасту. Специалисты Топ Ихилов проводят операции у пациентов любого возраста, включая пожилых людей. Для каждого пациента индивидуально подбирается вид обезболивания и тип эндопротеза.

Какие протезы применяют в Израиле?

В ходе тотального протезирования тазобедренного сустава заменяются головку бедренной кости, шейку бедра и поврежденный хрящ вертлужной впадины.

  • Металл + полиэтилен высокой плотности (металлический шар на пластиковом ложе) . В последние 20 лет этот протез был установлен 98 процентам молодых, активных пациентов, для которых этот вариант протеза считается оптимальным.
  • Керамика + керамика. Данный вариант оптимален с точки зрения износоустойчивости. Считается, что при использовании такого протеза имеется 4-процентный риск его переустановки из-за неправильного положения.
  • Металл + металл. Такие протезы были популярны в 70-е годы и зарекомендовали себя как долговечные. Однако у многих пациентов были осложнения, которые связывали с низким качеством имплантатов. В связи с улучшением технологий производства таких протезов в 2000 годы они вновь обрели популярность. Однако у некоторых пациентов наблюдаются проблемы, связанные с воздействием ионов металла, которые выделяются при изнашивании протеза.

автор цитаты

  • Поскольку во время операции пациент лежит на спине, хирург может точно проверить диапазон движений и стабильность сустава.
  • Во время операции врач может сравнить длину ног и предотвратить хромоту.
  • Мышцы, окружающие сустав, сохраняется, и сустав более стабилен.
  • Снижается риск осложнений и сокращается период восстановления: пациент начинает вставать уже в день операции.

Перед операцией пациенты проходят подготовку.

Первым пациента посещает анестезиолог. Он проводит консультацию и решает, какой тип обезболивания будет использован — общий наркоз или эпидуральная анестезия. При выборе общего наркоза анестезиолог проводит процедуру премедикации для снижения риска осложнений, сопряженных с наркозом.

Также в рамках предоперационной подготовки назначаются профилактические препараты — антибиотики и препараты для разжижения крови во избежание возможных осложнений (инфицирования и тромбозов).

Во время процедуры

План хирургической операции подбирается индивидуально для каждого пациента.

Последовательность действий хирурга:

1. Делает разрез на передней или боковой поверхности бедра

2. Удаляет больные и поврежденные кости и хрящи, оставляя нетронутыми здоровые участки костей
3. Имплантирует протез на место удаленного сустава

Замена тазобедренного сустава в Топ Ихилов

После операции пациент перемещается в палату интенсивной терапии на несколько часов, пока не прекратится действие анестезии. Медсестры и анестезиологи тщательно контролируют артериальное давление, пульс, болевые ощущения и другие субъективные и объективные показатели.

Для профилактики образования тромбов в сосудах нижних конечностей, а также для скорейшего восстановления функций сустава специалисты Топ Ихилов рекомендуют раннюю мобилизацию. Уже на следующий день после операции с пациентом будет работать реабилитолог, помогая ему садиться и даже ходить с помощью ходунков, проводя комплекс физических упражнений в рамках раннего восстановительного периода.

Получить программу лечения и точные цены

Эндопротезирование в Израиле: доктор Нимрод Снир

Методы лечения, внедренные в 2021 году

Применение роботизированной системы Mako Robotic Arm. Эта система позволяет подобрать и установить эндопротез с учетом индивидуальных анатомических особенностей пациента. Работа начинается с выполнения компьютерной томографии больного сустава.

На основе полученных изображений создается 3D модель сустава. Эта модель вводится в программу робота Mako, которая составляет план предстоящей операции. Хирург использует этот план для выбора размера протеза и его расположения. Во время операции хирург с помощью «руки» робота удаляет поврежденную часть кости и хряща. Компьютерная программа осуществляет контроль за тем, чтобы обточка кости и расположение имплантата полностью соответствовали плану операции.

Читать еще:  Восстановление фаланги пальца на руке

Операции, выполненные с помощью робота Mako, отличаются низким риском осложнений и более быстрым восстановлением пациента.

Стоимость лечения в Израиле

Стоимость подготовки и выполнения операцииЦены (USD)
Стоимость хирургической замены сустава17 860
Цена протеза тазобедренного сустава9780
Предоперационный прием хирурга-ортопеда567
Рентген тазобедренного сустава96

*Внимание! Платежи вносятся только через кассу клиники Ихилов-Сураски. Избегайте посредников.

Рассчитать стоимость лечения

Результаты — что ожидать ?

Операция успешна более чем в 97% случаев.

После операции у пациента постепенно исчезают болевые ощущения и увеличивается диапазон движений в суставе. После выписки пациент проходит реабилитацию и наблюдение специалистами соответствующего профиля по месту жительства. Соблюдение врачебных рекомендаций обеспечит скорейшее выздоровление.

Как попасть на операцию в Топ-Ихилов:

  1. Позвоните в клинику прямо сейчас:
    • по израильскому номеру +972-37621629
    • по российскому номеру +7-495-7773802 (ваш звонок будет автоматически и бесплатно переведён русскоязычному врачу — консультанту в Израиль)
    • по украинскому номеру +380-443922180 (ваш звонок будет автоматически и бесплатно переведён русскоязычному врачу — консультанту в Израиль)
  2. Или заполните данную форму. Наш врач свяжется с вами в течение 2-х часов.

Показания к проведению

Операция проводится по строгим медицинским показаниям. Чаще всего к хирургическим методам приводят врожденные аномалии развития сустава, а также травмы и заболевания дегенеративного характера, не поддающиеся консервативному лечению. К таким патологиям относятся:
Эндопротез

Реабилитация после выписки из стационара

Выписавшись из больницы, пациент знает, что восстановительный процесс можно ускорить, если придерживаться рекомендаций реабилитологов Юсуповской больницы. После выписки из стационара пациент продолжает пользоваться костылями. Продолжительность позднего послеоперационного периода варьирует от 2 до 3 месяцев. Основной упор делается на тренировку мышц ног, обучение и последующую отработку техник подъёма и спуска по лестничным пролетам, укрепление правильного стереотипа ходьбы.

Основная цель отдалённого периода реабилитации – максимально укрепить мышцы конечности с эндопротезом и помочь пациенту адаптироваться к ежедневной активности. Реабилитологи индивидуально подбирают комплекс упражнений и дозируют нагрузки. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава длится около 12 месяцев.

Реабилитологи Юсуповской больницы применяют комплекс восстановительных методик, которые направлены на полную послеоперационную реабилитацию:

  • физиотерапевтические процедуры, улучшающие циркуляцию крови, стимулирующие обменные процессы, повышающие мышечный тонус и снижающие боль;
  • криотерапию (лечение холодом) – наполненные гидрогелем формы охлаждают и накладывают на 15 минут на место протезирования, что позволяет устранить припухлость и облегчить боли после эндопротезирования;
  • магнитотерапию с применением специальных аппаратов, стимулирующую микроциркуляцию в тканях, ускоряющую процесс заживления;
  • электростимуляцию – воздействие на ткани переменным слабым током, позволяющее сохранить тонус мышц даже при ограничении движений, улучшить кровоток и отток лимфатической жидкости;
  • лазерную терапию, оказывающую противовоспалительное действие, уменьшающую отёчность и болевой синдром.

Ортопед-травматолог подбирает бандаж – медицинское приспособление для фиксации, разгрузки и коррекции функций конечности. Его использование обеспечивает перераспределение нагрузки на здоровые участки, сокращая тем самым сроки лечения. Индивидуально подобранный с учётом состояния пациента, анамнеза и прочих факторов комплекс упражнений ускоряет процесс реабилитации.

Лечебной физкультурой пациенты занимаются под наблюдением инструктора-методиста. Массаж после эндопротезирования тазобедренного сустава назначают при отсутствии острой боли. Его главная цель – усиление кровотока, благодаря чему ткани насыщаются кислородом. Это способствует лучшей регенерации тканей после эндопротезирования тазобедренного сустава. Инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава могут назначить временно.

По окончанию курса реабилитации врачи рекомендуют лечение в санатории после эндопротезирования тазобедренного сустава. Для того чтобы пройти курс реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава по доступной цене, звоните по телефону Юсуповской больницы.

Консервативное лечение

Как и в случае с лечением артроза коленного сустава, терапия должна быть комплексной. Она включает такие мероприятия:

  • прием медикаментов обезболивающего и противовоспалительного действия;
  • сосудорасширяющие препараты улучшают кровоснабжение;
  • хондропротекторы инициируют восстановление разрушенной хрящевой ткани, но делают это достаточно долго;
  • плазмолифтинг – это дорогостоящий метод стимуляции регенераторных процессов с помощью инъекций плазмы крови;
  • физиотерапия – выбор метода зависит от клинической картины, возраста, предпочтений пациента;
  • диетотерапия – для снижения веса.

Реабилитация после операции

Чаще всего безоперационные методы помогают вылечить воспаление тазобедренного сустава. Однако при сильной боли или неподвижности сустава необходимо хирургическое вмешательство. Мы не проводим операции на тазобедренные суставы.

Если вам сделали операцию на суставе, уже через несколько дней нужно начать курс реабилитации. Такой курс можно пройти в сети клиник «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге. Наши врачи составят пациенту комплекс процедур, которые укрепят организм, возвратят подвижность прооперированному суставу и закрепят положительный эффект операции.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector