Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Нарушения мышечного тонуса у детей: гипотонус, гипертонус, дистония

Развиваясь в животе у мамы, ребенок находится в позе эмбриона: ноги согнуты в коленях, слегка разведены и прижаты к животу, руки согнуты в локтевых суставах, прижаты к груди, пальцы сжаты в кулачки, большие пальцы прижаты к ладони, голова расположена по средней линии, положение правой и левой сторон симметричны. Мышцы ребенка при этом напряжены. После рождения в течение месяца ребенок продолжает поддерживать эту позу. Однако в норме мышцы не должны быть слишком напряжены – можно разогнуть конечности, разжать кулачки. До года жизни повышение мышечного тонуса физиологическое, то есть вариант нормы, причем в сгибательных мышцах тонус выше, а в разгибателях ниже и тонус обязательно симметричен. С возрастом, примерно к 6 месяцам тонус постепенно равномерно снижается. Определяют мышечный тонус как сопротивление пассивным движениям. У нормального новорожденного, удерживаемого горизонтально на животе (на руке врача) происходит разгибание головы, туловища и ног (рефлекс Ландау).

Если ручки и ножки малыша сильно прижаты к телу, трудно их разогнуть, при этом малыш плачет, запрокидывает голову назад, раздраженно реагирует на свет и звук – это мышечный гипертонус – чрезмерное мышечное напряжение. Гипертонус может быть общий, по гемитипу – одноименные рука, нога, только руки, только ноги.

69

Симптомы гипертонуса у ребенка

Если ребенок вял, ручки и ножки вяло лежат вдоль тела, малыш мало двигается, не пытается взять игрушку, перевернуться удержать голову – это гипотонус – сниженное мышечное напряжение.

Асимметрия мышечного тонуса – на одной половине тела тонус больше, чем на другой. В этом случае голова и таз ребенка повернуты в сторону напряженных мышц, туловище изгибается дугой, ребенок заваливается на бок.

Дистония – неравномерный тонус – сочетание гипертонуса и гипотонуса. Асимметрия тонуса и дистония в любом возрасте НЕ является вариантом нормы.

Почему происходит неправильное развитие сустава?

При движениях питомца возникает аномальная подвижность в суставе, которая приводит к подвывиху или вывиху головки бедренной кости вследствие дисконгруэнтности (несоответствие формы соприкасающихся суставных поверхностей вертлужной впадины и головки бедренной кости). Вследствие данного состояния происходит травмирование суставной поверхности (вплоть до изменения формы сустава в будущем). Кроме того, травмируются и окружающие периартикулярные (околосуставные) мягкие ткани, которые предназначены для движения в суставе, а не для опоры конечности. Результатом вышеперечисленных изменений является уменьшение площади поверхности распределения нагрузки в суставе, что приводит к быстрому износу суставного хряща, его стиранию, перегреву и появлению боли. Окружающие мягкие ткани теряют свою эластичность, вследствие чего развивается реактивный фиброз капсулы ТБС с последующим ограничением диапазона движений конечности.

В будущем у питомца возникает хроническая боль на фоне остеоартрита, остеоартроза (костные разрастания по периферии сустава, которые невозможно вылечить).

Немаловажную роль в формировании сустава играют физические нагрузки питомца.

Клинические признаки дисплазии ТБС в молодом возрасте часто протекает бессимптомно или с лёгкой, едва заметной хромотой, так как вес питомца небольшой, и он адаптируется к данной проблеме.

Выраженная хромота появляется гораздо позже, когда развиваются вторичные признаки остеоартроза, что является необратимым процессом.

Есть ещё одна важная особенность данной патологии: у питомца в возрасте до одного года вероятность диагностики дисплазии ТБС по обычной рентгенограмме не велика по причине отсутствия вторичных признаков остеоартроза, которые наступают со временем (в среднем через 2 года). Нестабильность ТБС на обычном рентгене мы также не увидим.

Возможности обычной рентгенографии ТБС позволяют оценить плотность костных структур, исключить переломы костей и полный вывих сустава, а также некроз головки бедра — болезнь Легга Кальве Пертесса, которая чаще встречается у мелких пород.

ФИЗИЧЕСКИЕ И ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЛЕЧЕБНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ПЛАВАНИЯ И АКВАТЕРАПИИ

Водные упражнения в бассейне – это наиболее привлекательная форма лечебной физической культуры для детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Плавучесть воды уменьшает влияние силы тяжести и обеспечивает поддержку вертикального положения тела во время физических упражнений. Данные свойства воды помогают детям получать больше свободы в своих движениях, чем при занятиях на суше. Вязкое сопротивление воды создает гармоничные аэробные нагрузки, предупреждает рывки и удары при выполнении упражнений, которые могут повредить суставы, мышцы и кости у детей. Занятия в теплой воде (30°-31°С) помогают мышцам лучше расслабляться, уменьшают их спастичность, увеличивают подвижность суставов.

Занятия плаванием и акватерапией улучшают дыхательные функции за счет тренировки вспомогательных дыхательных мышц, редко используемых на суше. Плавание прекрасно тренирует сердечно-сосудистую систему, способствует повышению самооценки ребенка.

Дисплазия тазобедренных суставов (ТБС)

Дисплазия — неправильное развитие тканей, органов или частей тела. Это общее название последствий неправильного формирования в процессе эмбриогенеза и постнатальном периоде отдельных частей, органов или тканей организма; изменения размера, формы и строения клеток, тканей или целых органов. Обычно дисплазия врождённая, но может проявиться после рождения или даже во взрослом возрасте.

Читать еще:  Можно ли приступать на ногу в гипсе через неделю?

Все щенки рождаются с совершенно нормальными бедрами!

Дисплазия тазобедренного сустава — не врожденный дефект; это не то, что присутствует при рождении щенка. Многочисленные исследования показали, что все щенки рождаются с «идеальными» бедрами; то есть, бедра являются «нормальными» для новорожденного без признаков дисплазии. Структурой тазобедренного сустава при рождении является хрящ, и он становится костью только по мере роста щенка. Если у щенка будет развиваться дисплазия тазобедренного сустава, то процесс ее возникновения начнется вскоре после рождения.

Тазобедренные суставы в норме

Тяжелая степень дисплазии тазобедренных суставов

Правильное развитие сустава зависит от поддержания надлежащего соответствия между головкой бедренной кости и «гнездом», куда она входит (вертлужной впадиной).

«Тазобедренные суставы всех собак в норме при рождении. Суставы продолжают нормально развиваться, пока полная конгруэнтность сохраняется между вертлужной впадиной и головкой бедренной кости … Рост края вертлужной впадины стимулируется натяжением капсулы сустава и ягодичных мышц, прикрепленных вдоль дорсального края, и давлением со стороны головки бедра на суставные поверхности… Морфологические характеристики сложной структуры бедра показывают, что биомеханическое поведение оказывает прямое влияние на рост этого сустава.» (Riser 1985)

Дисплазия тазобедренного сустава, как правило, более распространена в одних породах, чем в других, и в некоторых линиях, чем в других, что свидетельствует, что существует генетический компонент этого заболевания.

Для нормального функционирования тазобедренного сустава необходимы следующие условия:

  • идеальное совмещение суставных поверхностей и системы сухожилий;
  • наличие более крепких сухожилий, выполняющих роль амортизатора и фиксатора (шейка бедра, головка бедренной кости и кромка вертлужной впадины тазовой кости у собак менее развиты, чем у человека);
  • наличие достаточно сильных ягодичных мышц для правильного обеспечения «вхождения» сустава и «удерживания» суставных поверхностей таза и бедра.

Отсутствие одного из перечисленных условий влечет за собой дисбаланс в системе нагрузок внутри сустава и приводит к повреждениям, неизбежно ведущим к дисплазии, а затем к артрозу тазобедренного сустава.

Речь идет об аномальном развитии в раннем возрасте головки бедренной кости и вертлужной впадины («чаши»), в результате чего появляется неустойчивость тазобедренного сустава. Заболевание характерно для собак обоих полов, в отличие, например, от человека (женщины страдают дисплазией чаще, чем мужчины). Оно не распознается при рождении и является наследственным, поэтому его раннее выявление очень важно для исключения риска получить больное потомство.

Как правило, дисплазия бывает двусторонней. Этому заболеванию в разной степени подвержено более 70 пород. Чаще всего оно встречается у собак крупных пород (немецкая овчарка, колли, ньюфаундленд, сенбернар). Например, у 30% обследованных в 1985 г. немецких овчарок выявили дисплазию той или иной степени. Среди доберманов больные собаки составляют не более 5%.

Факторы, провоцирующие проявление и развитие патологии.

Чрезмерные нагрузки. Щенок, костяк которого находится в процессе формирования, не должен прыгать через высокие препятствия (или с большой высоты), тянуть тяжести, долго бежать за мотоциклом или велосипедом и т. д. У большинства пород формирование скелетно-мышечной системы завершается к году, а у некоторых крупных пород (ньюфаундленд, немецкий и бордосский доги, восточно-европейская овчарка, аляскинский маламут) к 18 месяцам.

Недостаток движения. Развитие костей и мышц напрямую зависит от их работы. Живой организм экономит питательные вещества и отдает строительный материал только активным системам, излишки откладывает в жировую ткань и начисто игнорирует «тунеядцев». Поэтому щенок, гуляющий по 10 – 15 минут в день рискует получить недоразвитую вертлужную впадину, из которой сустав будет просто-напросто выпадать. Кстати, отсутствие развитого мышечного корсета способствует смещению головки сустава от центра впадины и развития другого варианта той же дисплазии.

Избыточный рацион. Одним из факторов способствующих появлению дисплазии служит быстрый рост. Поэтому щенков пород склонных к быстрому росту и набору массы следует ограничивать в корме. Лучше недокормить, чем перекормить щенка. Это не повод кормить щенка низкобелковыми кормами, предназначенными для взрослых собак, белок необходим для формирования мышц. Просто нужно кормить щенка строго по норме промышленными кормами и добавлять только необходимо количество минеральных веществ (кальция, фосфора и витамина Д) в натуральные корма.

Лишний вес. Избыток веса – это не только дополнительная нагрузка на сустав, но и быстрая усталость при движении, меньшая подвижность и как следствие менее развитый мышечный корсет.

Травма. Любой вывих тазобедренного сустава может привести к развитию дисплазии.

Почему чаще всего страдает именно тазобедренный сустав?

Дело в том, что именно этот сустав несет самую большую нагрузку при движении собаки. Мощный толчок задних лап, особенно при прыжках, передается телу именно в области тазобедренного сустава. При движении суставные поверхности трутся друг о друга, и малейшее их несоответствие приводит к усиленному стиранию хряща и деформации поверхностей.

Читать еще:  Через какое время нужно колоть виски?

Итак, признаки, указывающие на ДТБС:

  • неправильный постав тазовых конечностей;
  • щенок не может лежать на животе в позе «лягушки», с раскинутыми в стороны задними лапами;
  • пониженная двигательная активность;
  • хромота, усиливающаяся после нагрузки;
  • изменение походки. Походка может стать неустойчивой, качающейся, прыгающей, иногда наблюдают «заячий бег», когда собака при движении отталкивается обеими задними лапами одновременно;
  • собаке трудно подниматься из лежачего положения;
  • собака не может прыгать;
  • тяжело дается спуск и подъем по лестнице.

При укладке собаки на спину и движении ее конечности в области тазобедренного сустава можно услышать щелчок при смещении головки сустава по отношению к впадине или звук трения костей друг об друга. Нередко собака испытывает боль при таких манипуляциях, и проводить их позволяет только после обезболивания.

Внешне собака с выраженной дисплазией ТБС выглядит ассиметричной: грудная клетка чрезмерно развита, а таз узкий, мышцы задних лап развиты слабо. А все оттого, что собака старается переносить вес тела на переднюю часть, щадя тазобедренный сустав.

Со временем организм компенсирует неправильное развитие сустава отложениями новой костной ткани, чем улучшает контакт между суставными поверхностями и хромота проходит. Но ближе к старости изменения в суставе нарастают, и его подвижность становится все более и более ограниченной.

На самом деле отсутствие у щенка проблем с движениями еще не значит, что собака здорова, дисплазия впервые может проявиться клинически у взрослого животного, причем сразу в тяжелой форме.

Большинство методов лечения дисплазии тазобедренного сустава легче и успешнее у молодых собак. Если ранние симптомы остаются без должного внимания и скрининг проводится после 12-24 месяцев и более, окно времени с наилучшим прогнозом ответа на лечение будет упущенно (Morgan et al 2000). Первые признаки хромоты обычно проявляются в возрасте 4-6 месяцев, но после месяца или двух может показаться, что собаке стало лучше. Это происходит потому, что повреждения края вертлужной впадины, такие, как микротрещины, заживут и собака больше не будет испытывать острую боль, но процесс развития дисплазии и остеоартрита будет продолжаться. Таким образом собака может не демонстрировать клинические признаки в течение многих лет, в то время как патологические изменения будут прогрессировать.

Нестабильность сустава может быть определена уже в возрасте 4 месяцев (либо с помощью пальпации или PennHIP). Если удается рано обнаружить признаки дисплазии, для смягчения дополнительного урона необходимо провести вмешательство, включающее контроль веса, физические упражнения или хирургическую операцию — но это должно быть сделано прежде, чем будет завершен рост скелета. Заводчики должны информировать новых владельцев щенков о факторах, которые могут увеличить риск развития дисплазии тазобедренного сустава, а также рекомендовать им пройти ветеринарное обследование, при наличии каких-либо признаков хромоты.

Мы можем значительно сократить распространенность дисплазии тазобедренного сустава уже сейчас

Необходимо продолжать производить генетический отбор для сокращения дисплазии тазобедренного сустава. Но значительное и немедленное снижение числа пораженных животных может быть достигнуто путем улучшения контроля не генетических, а экологических факторов. Контроль веса, соответствующие упражнения, правильное питание и раннее вмешательство при первых признаках хромоты — это те простые шаги, которые мы можем предпринять, и что позволит резко сократить боль и страдания, вызванные дисплазией тазобедренного сустава.

Массаж при дисплазии тазобедренного сустава

Дисплазией называют нарушенное развитие отдельных тканей и целых органов. Этот процесс может произойти во время эмбриогенеза, при действие внешних факторов и наследственной склонности. Случается дисплазия и при формировании тазобедренных суставов. Это становится заметным в раннем возрасте, когда ребенка приводят на прием к педиатру или ортопеду.

Чем раньше начать лечебные процедуры и коррекцию состояния, тем меньше риск осложнений в будущем. Для этого необходимо следовать указаниям врача, проводить лечение в медицинском учреждении и дома. К сожалению, проблема эта довольно актуальна. Поэтому навыки оказания помощи понадобятся тем, кто занимается массажем.

Массаж при дисплазии тазобедренного сустава у детей

Как правило, при дисплазии назначается комплексное лечение. Массаж входит в терапию и играет важную роль в формировании правильного положения сустава. Главная цель массажа — стабильное положение сустава, необходимый объем движений и достаточное укрепление мышц и связок. Это необходимо для нормального развития малыша, как физического так и психологического.

Делать массаж необходимо по назначению лечащего доктора. Именно он назначает тип процедур, их количество, кратность. Некоторые движения могут быть противопоказаны ребенку, поэтому не стоит делать их самостоятельно. Массаж для коррекции дисплазии можно сочетать с общеукрепляющим.

Читать еще:  Экзостоз локтевого отростка и бурсит

Часто, в сочетании с массажем ребенку рекомендуют носить ортопедические конструкции. Они не мешают упражнениям, их можно выполнять, не снимая стремена или аппарат фиксации.

Как правильно поставить на ранних сроках правильный диагноз

Заподозрить диагноз помогут такие симптомы:

  • разная длина нижних конечностей. Это можно проверить, когда малыш лежит на спине. Если ножки согнуть в коленях и придвинуть пятками к ягодицам, коленные суставы должны быть на одном уровне.
  • неполное разведение ножек в согнутом состоянии.
  • ощущение щелчка при разведении ног.

Однако, многие из этих симптомов могут быть и у здорового ребенка. Например, неполное разведение наблюдается при повышенном тонусе, а ассиметричные складки бывают тогда, когда нарушено расположение подкожной клетчатки. Поэтому, окончательный диагноз может поставить лишь врач.

Методика и приемы массажа при дисплазии тазобедренного сустава

Существует четкая последовательность массажных приемов, которые рекомендуются к выполнению при дисплазии тазобедренного сустава. Исходное положение ребенка — лежа на спине.

  • Ножки ребенка сгибаются в коленях и в области таза. Нижние конечности разводят в стороны, придавая ребенку положение лягушки. Показатель правильного выполнения — колени достают поверхности стола.
  • Ребенка переворачивают на животик и повторяют предыдущий прием. При этом создается имитация того, что ребенок ползет по столу.
  • Ребенок снова на спине. Выпрямленные ноги сгибают так, чтобы они касались головы.
  • Далее ноги разводят в стороны. При этом, ноги должны быть прямыми.
  • Прямые ноги ребенка снова сгибают до головы, а далее разводим их в стороны.
  • Проводятся сгибания ног в области колена и таза.
  • Далее выполняются сгибания ног в коленях и разведение их в стороны.

Вначале упражнения выполняет врач. Родители запоминают технику для того, чтобы проводить массаж в домашних условиях. Упражнения несложные, но приводят к хорошему эффекту. Можно выбрать удобное время в течении дня, когда малыш не голоден и не хочет спать. Этот комплекс можно делать несколько раз в день. Если массаж проводят родители, ребенок спокоен. Важно, чтобы в этот момент он был в хорошем настроении, не волновался и не плакал.

Массаж делают ребенку, когда он находится на твердой ровной поверхности. Хорошо, если это специальный пеленальный столик, покрытый пеленкой. Она должна быть чистой и сухой. Процедуры выполняются ежедневно, курс составляет 10-15 сеансов. Желательно провести несколько курсов. Перерыв между ними может быть от 1 до 1,5 месяцев.

Предрасположенность

Дисплазия тазобедренных суставов у животных имеет врожденный (передается по наследству) и приобретенный (например, в результате травмы) характер. В зоне риска крупные собаки. У них наследственный фактор дополняется нарушениями в рационе молодняка, в результате чего суставные структуры не получают питания и развиваются неправильно. Если вы решили приобрести или уже завели щенка среднеазиатской или немецкой овчарки, кане-корсо, берндского зененхунда и других гигантских пород, то стоит проконсультироваться у ветеринарного врача о питании и физических нагрузках для животного. Нередко заболевание диагностируется у лабрадоров и ретриверов. Представители породы всеядны, активны и склонны набирать лишний вес. Конечно, это отражается на суставах и хряще.
Дисплазия у кошек встречается редко. Обычно она является следствием неконтролируемого разведения, поэтому чаще всего ее устанавливают у породистых животных (мейн-кун, абиссинская, персидская, сфинкс, девон-рекс).

Ученые установили, что ген, ответственный за развитие этой болезни, передается более, чем через 10 поколений. Некоторое время назад заболевание плохо диагностировалось и в настоящее время в разведении присутствуют здоровые животные, передающие по наследству «дисплазийный» ген.
Развитие дисплазии суставов у собак нередко происходит после травмы. Владельцам стоит помнить, что щенку до 2-3 месяцев не стоит позволять спускаться и подниматься по лестнице, запрыгивать на диван и спрыгивать с него. Игры не должны приводить к неестественным движениям и нагрузке.

Профилактика

Для того, чтобы суставы малыша развивались нормально, врачи рекомендуют делать широкое пеленание или вовсе не пеленать ребенка.

Ни в коем случае не следует делать так называемое тугое пеленание, когда ножки малыша выпрямляются и туго стягиваются пеленкой. Врожденный вывих бедра редко встречается в странах, где не принято тугое пеленание детей (Африка, Корея, Вьетнам). Для правильного развития суставов необходим адекватный объем движений в них, а в покое — так называемое физиологическое (или естественное, предусмотренное природой) их положение, когда ножки ребенка согнуты в коленях и разведены.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector