Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Восстановление после перелома шейки бедра

Восстановление после перелома шейки бедра

При такой травме, как перелом шейки бедра, сроки восстановления часто превышают полгода. При благоприятных результатах лечения ходить на костылях, не опираясь на ногу, больному разрешают не ранее, чем через 3 месяца после диагностирования перелома.

Перенос тяжести тела на травмированную конечность разрешается только через 6 месяцев. Причем чем старше пациент и сложнее травма, тем длиннее будет срок восстановления.

Виды гипсовых повязок

Они бывают нескольких типов и используются, исходя из конкретного типа травмирования:

  • циркулярные (круговые);
  • корсетные;
  • кроватные;
  • лонгетные.

В настоящее время также в ходу полимерные фиксирующие повязки на основе современных материалов, успешно заменяющих гипс. Но и первые, и вторые требуют медицинского вмешательства с бдительным врачебным контролем, поскольку существенно ограничивают подвижность и самообслуживание пациентов.

Особенность наложения гипса на дому состоит в том, что больные постоянно находятся под наблюдением, получают максимум комфорта и быстрее выздоравливают. Как правило, срастание костей и восстановление поврежденных тканей в таком случае происходит быстро, без осложнений.

Удаление металлоконструкций

Мирошниченко Александр Павлович

В прошлом году, а может быть и ранее, вам или вашему близкому выполнили операцию остеосинтеза при переломе кости, поставили металлоконструкцию и сейчас встал вопрос: «Удалять или нет?» данная статья поможет вам более взвешенно подойти к данному вопросу.

С одной стороны это ещё одна операция, а с другой стороны инородное тело, вызывающее в организме определенные реакции.

Итак, рассмотрим необходимые условия и показания к удалению металлоконструкции:

— Сращение перелома, по поводу которого была выполнена операция.

Если сращение перелома не наступило, разумеется, удалять металлоконструкцию не следует. Поможет ответить на этот вопрос рентгенологическое исследование, которое в обязательном порядке проводится всем перед операцией. Не сращение перелома в течение 6 месяцев и более называется ложным суставом и требует обращения к травматологу-ортопеду. В большинстве случаев формирование ложного сустава требует повторной операции с удалением старой и постановкой новой металлоконструкции.

— Ограничение подвижности сустава, рядом с которым установлена металлоконструкция.

Металлоконструкция может конфликтовать с суставными структурами, ограничивая движения в суставе. Так же интенсивный рубцовый процесс, вызванный первичной травмой, операцией и металлоконструкцией (которая является инородным телом) может вызывать формирование контрактуры сустава. В такой ситуации при удалении металлоконструкции возможно провести мобилизацию (освобождение) мышц, сухожилий, что при правильной последующем реабилитации позволит существенно улучшить функцию сустава.

— Установлена металлоконструкция низкого качества.

Пластина и винты должны быть выполнены из специальных сплавов и иметь одинаковый химический состав, чтобы снизить вероятность металлоза. Этот процесс представляет из себя коррозию металлических фиксаторов. В окружающих тканях возрастает концентрация железа, хрома, никеля, титана. Сочетание различных марок стали в конструкции усиливает процесс металлоза, весьма неблагоприятно сочетание в металлических сплавах хрома и кобальта, ванадия и титана, высоких концентраций никеля в нержавеющей стали.

Установлена зависимость степени коррозии металлических имплантатов в условиях снижения рН-среды, что характерно при гнойно-воспалительных осложнениях, остеомиелите, а также при длительном пребывании в организме. Электрохимическая коррозия в металлических имплантатах возникает из-за наличия в тканевых жидкостях растворенных солей металлов (Fe, Na, К, Сb и др.), являющихся электролитами.

Определить качество импланта помогает справка из лечебного учреждения и паспорт импланта, который выдают при выписке.

— Миграция, перелом импланта или его элементов.

Если при контрольных рентгенограммах выяснилось, что металлоконструкция начала мигрировать или произошел её перелом — обратитесь к врачу, выполнившему вам операцию, для согласования тактики лечения. Такая ситуация возможна при не сращении кости и/или инфекционном процессе.

— Инфекционный процесс в послеоперационном периоде.

Если после операции были проблемы с заживлением раны, свищи и гнойное отделяемое, врач назначал вам дополнительный курс антибактериальной терапии. Не смотря на то, что сейчас вас может ничего не беспокоить — удалите металлоконструкцию в плановом порядке. Рубцы в такой ситуации являются источником хронической инфекции. Снижение иммунного статуса и травма данной области могут спровоцировать воспалительный процесс, что потребует удаления конструкции в экстренном порядке.

— Необходимость косметической коррекции рубца.

Гипертрофический, келойдный рубец может располагаться на участке тела, подверженному механическому воздействию. Постоянная травматизация, вызывает дискомфорт и ограничения. Например, после остеосинтеза ключицы пластиной лямка рюкзака давит на послеоперационный рубец и человек не может заниматься любым хобби — туризмом.

Удаление металлоконструкции, в отличие от первичной операции, является плановым вмешательством, при котором возможна и полноценная эстетическая коррекция рубца.

— Обязательно проведение этапного удаление металлоконструкции заложенное в лечебную методику.

Наиболее частые ситуации: динамизация перелома костей голени после интрамедуллярного остеосинтеза штифтом с блокированием и удаление позиционного винта после перелома лодыжек. Динамизация перелома позволяет дать необходимую нагрузку на костную мозоль, ускоряя сращение перелома и снижая риск образования ложного сустава. Удаление позиционного винта через 6-8 недель после остеосинтеза перелома лодыжек голени с повреждением дистального межберцового синдесмоза (связки стабилизирующей сустав) позволяет легче восстановить полный объем движений в голеностопном суставе, снизить вероятность развития деформирующего остеоартроза голеностопного сустава и формирования межберцового синостоза (костное сращение большеберцовой малоберцовой костей между собой, нарушающее физиологическую работу сустава).

Читать еще:  Дисплазия или аддукторный спазм?

— Удалите металлоконструкцию если вы занимаетесь спортом или планируете начать это делать.

В особенности это относиться к игровым, контактным и экстремальным видам спорта. При повторной травме выше вероятность перелома по краю пластины и наличие старого импланта будет создавать технические трудности во время операции, особенно если фиксатор установлен более 2-х лет.

— Проконсультируйтесь с травматологом-ортопедом если металлоконструкция находится вблизи сустава.

Любой сустав, получивший травму находится в зоне риска по более раннему развитию деформирующего артроза. Наличие пластины или штифта при операции эндопротезирования (замены сустава на искусственный) будет существенно осложнять оперативное вмешательство, особенно если металлоконструкция установлена 5 лет назад и более.

— Остеопороз (снижение минеральной плотности кости) и наличие фиксатора на нижней конечности.

Пациенты с остеопорозом требуют особенного подхода в выборе металлоконструкций, реабилитации и решении вопроса об удалении фиксатора. Установленная пластина после сращения перелома мешает пластической деформации кости при движении, в процессе которой происходит усиление кровотока в кости. Так же происходит шинирование нагрузки через пластину и создание концентрации напряжения на границе кость-имплант, что также повышает вероятность повторного перелома. Это ситуация требует взвешенного подхода и комплексного обследования пациента.

Теперь давайте разберем противопоказания.

Кроме общих противопоказаний к плановым операциям и анестезиологическому пособию, которые определяются терапевтом, специалистом по вашей профильной патологии (если она есть), анестезиологом следует отметить следующие моменты:

При расположение металлоконструкции в непосредственной близости от сосудисто-нервного пучка, рубцовый процесс вызванный травмой и первичной операцией затрудняет его идентификацию при хирургическом доступе. В такой ситуации возможные риски могут превосходить пользу от удаления металлоконструкции и от оперативного вмешательства стоит воздержаться.

При наличии неврологических нарушений, таких как снижение или исчезновение кожной чувствительности, мышечная слабость или отсутствие активных движений может являтся показанием к невролизу (освобождению нерва от рубцов) и удалению импланта, разумеется при условии сращения перелома. В такой ситуации оптимально проведение операции травматологом-ортопедом совместно с микрохирургом.

Правильно установленный, современный фиксатор, не вызывающий субъективных жалоб и установленный на верхней конечности у пациента с невысокими двигательными запросами в большинстве случаев не требует удаления. В остальных случаях решение об операции удаления пластины, штифта, спиц и других имплантов принимается совместно с врачом травматологом-ортопедом на очной консультации с обязательным проведением рентгенологического обследования.

Если по каким-то причинам у вас нет возможности или желания провести удаление металлоконструкции у врача, выполнившего первичную операцию, предлагаем провести данную операцию в клинике «XXI век».

В большинстве случаев удаление металлоконструкции является менее травматичным вмешательством, чем первичная операция и возможно ее проведение без госпитализации. Центр Амбулаторной Хирургии клиники «XXI век» оснащен необходимым современным оборудованием для безопасного анестезиологического пособия, решения возможных нестандартных ситуаций с имплантами неизвестного происхождения. Возможно проведение операции мультидисциплинарной бригадой совместно с микрохирургом или пластическим хирургом.

Фоторепортаж с подобной операции, проведенной в нашем Центре Амбулаторной Хирургии.

Записаться на консультацию травматолога можно по телефону круглосуточного колл-центра (812) 561-45-68, или через форму для on-line записи.

Стоимость удаления металлоконструкций в нашем центре 12000 руб. + стоимость анестезии от 3500 руб./час в зависимости от вида анестезии.

Памятка для пациентов «Подготовка к анестезии» — для детей, для взрослых. Вы можете распечатать и заполнить дома или предварительно ознакомиться с вопросами и заполнить в клинике перед операцией.
Подготовка к анестезиологическому пособию и противопоказания

Реабилитация после ринопластики

Собираясь провести коррекцию носа в центре ринопластики, каждый пациент должен понимать сложность предстоящей операции, с какими последствиями во время восстановления ему предстоит столкнуться. Полная максимально правдивая информация избавит от психологических травм.

При осмотре доктор Маркушин Александр Александрович обязательно подробно рассказывает пациенту, что ему делать, чтобы операция прошла без осложнений; какие проблемы, трудности ждут после операции; как ускорить регенерацию тканей; от чего нужно отказаться на время, чтобы не возникло побочных эффектов.

Чем ответственней пациент относится ко всем предписаниям лечащего врача, тем быстрее восстанавливается организм, исчезают отеки, синяки, рубцуются швы.

Как проходит реабилитация после ринопластики?

В зависимости от сложности операции реабилитация длится от 2-3 месяцев до года. Многое зависит от того, как конкретный организм реагирует на операцию, от сложности выполняемых пластическим хирургом манипуляций с тканями, четкого выполнения всех рекомендаций, данных врачом.

Фото демонстрирует, насколько изменился облик во время реабилитации. Каждый день идут улучшения.

Фото наглядно демонстрирует, как меняется внешний вид пациента на протяжении десяти суток.

Читать еще:  Можно ли приступать на ногу в гипсе через неделю?

Сразу после работы хирурга смотреть на свое лицо страшно. Обширные отеки, синяки, повязки фиксирующие лангету пугают. Врач обязан хорошо подготовить пациента к операции, чтобы первые дни не стали причиной серьезного психологического срыва. Идеальный способ объяснить, как будут протекать изменения, подготовить пациента к предстоящим трудностях, вместе с ним разработать 3D модель изменений формы носа.

Современные ПК, новое программное обеспечение позволяют выполнять на экране монитора любые манипуляции с внешностью.

Доктор Александр Александрович Маркушин индивидуально работает с каждым пациентом, внимательно относясь к его физической, психологической подготовке, чтобы операция прошла максимально комфортно без осложнений.

К концу первой части восстановительного процесса лицо приобретает привычный облик, можно начинать использовать декоративную косметику. Тональный крем поможет скрыть желтые оттенки от синяков, однако нужно помнить, что до полного восстановления еще предстоит пройти длительный путь и расслабляться рано. Полностью оценить работу хирурга по ринопластике можно только через 10-12 месяцев, когда исчезнут последние следы хирургического вмешательства.

К чему нужно готовиться сразу после ринопластики?

Первые часы самые тяжелые. Пациент отходит от наркоза. Облегчить состояние помогает качественно проведенная премедикация. Однако в любом случае нужно готовиться к дискомфорту. Могут быть головокружения, тошнота, слабость, сонливость.

Самые острые негативные ощущения исчезнут вместе с окончанием действия медикаментов. Для подавления боли, предотвращения воспалительных процессов, снижения температуры пациент должен принимать на протяжении первых суток прописанные антибиотики, анальгетики, другие лекарства.

Для каждого индивидуально выбирается курс с учетом веса, состояния организма, возраста, других факторов, способных влиять на восстановительные процессы. Никаких манипуляций с носом или прилегающими областями проводить нельзя. Необходимо обеспечить полный покой, лежать только на спине. Все выделения из носовых ходов удалять слегка влажной салфеткой, стараясь не нажимать на кожу. Первый этап требует от пациента максимальной собранности, поскольку он наиболее сложный, болезненный, неприятный.

Второй этап восстановления после ринопластики

Это приблизительно первые десять суток. Постепенно приходит в порядок слизистая, ускоряется регенерация мягких тканей. В конце этого периода пациенту снимают гипсовую лангету, удалят турунды, поддерживающие новую форму носа. При использовании нерассасывающихся нитей, снимаются швы. Лечащий врач тщательно, бережно прочищает носовые каналы, удаляя слизь, сгустки, одновременно проверяя, насколько хорошо зафиксировались новые контуры носа.

Пациент должен быть готов, что после снятия гипса внешний вид носа еще не будет отвечать его пожеланиям. Отеки и синяки будут портить облик. Постепенно исчезающие припухлости, синяки сделают контуры нового носа более рельефными, четкими, красивыми. Начиная со второй недели реабилитации можно свободно передвигаться по квартире, совершать прогулки или ходить на работу. Но только при условии, что процесс восстановления протекает нормально, нет никаких осложнений или побочных эффектов.

Отеки на этом этапе уходят не больше чем на пятьдесят процентов, поэтому нужно нормально относиться к небольшим припухлостям, легкой синеве. Многое зависит от сложности операции, выбранной методики, реакции тела на некоторые медикаменты, особенности организма. Правильный психологический настрой помогает стойко переносить негативные изменения внешности. Следует понимать, что это временные неудобства. В конечном итоге красивый нос будет наградой за пережитые неприятные мгновения.

Третий этап реабилитации после ринопластики

Никто не может дать твердых гарантий, что организм после операции будет восстанавливаться строго по графику.

Тело по-разному реагирует на хирургическое вмешательство. На третьем этапе восстановление может идти до 12-15 недель. Ускоряются регенерационные процессы. Правильный режим, четкое соблюдение режима, выполнение всех предписаний врача по ринопластике дают свой положительный эффект.

  • Практически совсем исчезают отеки, присутствуют только небольшие припухлости.
  • Форма носа становится рельефной, принимая необходимые контуры.
  • От синяков не остается следа, только легкая желтизна, которую легко спрятать за тонким слоем тонального крема.
  • Места наложения швов окончательно заживают, остаются небольшие отметины.

Это еще не полное восстановление, но внешний вид становится более привлекательным. Дольше всего процессы восстановления идут на кончике носа и ноздрях. Пока критически относиться к увиденному, не стоит. Главное обратить внимание хирурга по ринопластике на боль или появление новых отеков, если они есть.

Четвертый этап восстановительного периода после ринопластики

Потребуется от 10 до 12 месяцев до полного восстановления организма. После года реабилитации можно точно увидеть результат работы после ринопластики. Нос принял форму, задуманную при 3D моделировании. Внешность кардинально изменилась. Облик стал максимально привлекательным. Если проявилась асимметрия, значит, организм не отреагировал должным образом, или выбрана неправильная методика. В этом случае потребуется небольшая коррекция или повторная ринопластика. Завершение реабилитации позволяет сполна оценить профессионализм хирурга по ринопластике.

Каким образом можно ускорить реабилитацию после ринопластики?

Восстановление организма зависит от сложности проведенной операции. Изменения на крыльях или кончике носа заживают дольше всего. Важной частью восстановительного процесса является общее состояние организма.

Читать еще:  Узи тбс 3 мес
Несколько простых советов поможет максимально ускорить восстановление.

Соблюдайте диету, снизив содержание соли в пище до минимума. Никакого даже слабого алкоголя и сигарет.

Корочки в носовых каналах нельзя удалять, они должны отпасть сами.

Обязательно пользуйтесь прописанными хирургом мазями, ускоряющими процессы регенерации.

Пластырь после ринопластики

пластырь на нос после ринопластики, пластырь после ринопластики, ринопластика пластырь на нос

Пластырь клеится хирургом на нос перед нальжением гипса. Правильная фиксация стрипов положительно сказывается на формировании контуров носа.

Гипс после ринопластики

гипс после ринопластики, когда снимают гипс после ринопластики, лангета на нос после ринопластики, на какой день снимают гипс после ринопластики, носить гипс после ринопластики, пластика носа гипс, пластика кончика носа гипс, пластика кончика носа гипс снимают, ринопластика сняли гипс, ринопластика снятие гипса, сколько носят гипс после ринопластики, снятие гипса после ринопластики, фото гипса после ринопластики

Гипс снимается через 1-2 недели. Все зависит от сложности выполненной операции.

Повязка после ринопластики

Повязка после ринопластики

Повязка снимается вместе с гипсом.

Синяки после ринопластики

Синяки после ринопластики

Синяки постепенно исчезают сами. Процесс может занимать до нескольких недель.

Препараты после ринопластики

Препараты после ринопластики

Назначаются лечащим врачом с учетом реакции тела пациента, сложности проведенной ринопластики. Как правило назначаются антибиотик, обезболивающее средство и различные другие препараты.

Дипроспан после ринопластики

Дипроспан после ринопластики

Дипроспан назначается только хирургом, поскольку необходимо тщательно подобрать дозировку.

Мази и гели после ринопластики

Мази после ринопластики

Они способствуют быстрому заживлению тканей, рекомендуются лечащим врачом, опираясь на объективные данные состояния пациента.

Лиотон после ринопластики

Лиотон после ринопластики

Лиотон дает возможность быстрее избавиться от отеков.

Троксевазин после ринопластики

Троксевазин после ринопластики

Троксевазин назначается для быстрого снятия отечности, избавления от синяков.

Траумель после ринопластики

Траумель после ринопластики

Траумель — прекрасный гомеопатический гель, позволяющий в кратчайший срок убрать отеки и синяки.

Лидаза после ринопластики

лидаза после ринопластики

Лидаза стимулирует регенерацию, предотвращая образование гипертрофичеких рубцов.

Массаж носа после ринопластики

Массаж делается только по показаниям лечащего врача при появлении хрящевых уплотнений.

Физиотерапия после ринопластики

Чтобы ускорить восстановление, улучшить крово- и лимфоток в тканях носа, очень часто используются следующие физиопроцедуры:

  1. электрофорез;
  2. микротоки;
  3. фонофорез;
  4. дарсонваль.

Начиная со второй недели, всем пациентам без исключения назначают ультразвук. Высокочастотные волны укрепляют стенки капилляров, ускоряют рассасывание рубцов и уплотнений, предупреждают послеоперационное кровотечение и уменьшают припухлость.

С отзывами пациентов по реабилитации после ринопластики можно ознакомиться по ссылке

Лечение (консервативное, хирургическое)

Существует два пути лечения:

Консервативный. Применяется при несложных переломах, без осколков и смещений. Пациенту накладывают гипс, и рука срастается под ним самостоятельно. Иногда применяют консервативное лечение, чтобы восстановить осколки и смещение. Процедура может дать сбой и конечность со временем деформируется. Все лечение занимает от 4 до 6 недель плюс период реабилитации.

Оперативный. Проводят под наркозом, разрезая руку и восстанавливая анатомическое строение кости. Осколки фиксируются специальными титановыми пластинами и винтами. Также проводят чрескостный остеосинтез по Илизарову¹, применяют специальный аппарат фиксации для восстановления руки. В медицинском центре Ладитсен операцию проводят с помощью усовершенствованной конструкции доктора Веклича, без использования травмоопасных спиц. После операции не нужно носить гипс, лишь локтевую повязку. Восстановление происходит быстрее, и пациент возвращается к привычному образу жизни.

Как поменять послеоперационную повязку?

Многие часто дома самостоятельно меняют послеоперационную повязку. Поэтому мы напомним основные правила проведения этой манипуляции:

  • Прежде всего тщательно вымойте руки. В идеале надо бы надеть стерильные перчатки – это защита и раны, и ваших рук от инфекции. Если же перчаток нет, обработайте руки любым антисептическим средством.
  • Старую повязку следует снимать в направлении вдоль шва, придерживая кожу стерильной салфеткой, чтобы не натягивать шов.
  • Обработайте послеоперационную рану антисептическим средством.

описание фото

Из современных антисептических средств хорошо подходит раствор Пронтосан, обладающий широким спектром антимикробного действия и пролонгированным бактерицидным эффектом. А также раствор Октенисепт, бактерицидное действие которого сохраняется даже при разведении чистой водой в пропорции 1:10.

Привычные же многим спиртовые растворы йода и зелёнки — не лучший выбор, так как сильно сушат кожу, имеют слабый и непродолжительный антибактериальный эффект, могут скрыть первые признаки возможного воспаления и даже вызвать ожог.

  • после того, как послеоперационный шов подсохнет, смело накладывайте новую повязку, но прежде посмотрите размер, прочитайте инструкцию.

Совет: перчатки очень липнут к клеящиеся частям повязки, поэтому на заключительном этапе лучше их снять. Если сделать всё правильно, повязка будет наложена аккуратно и комфортно.

Смену повязки на «чистой» ране обычно проводят не чаще одного раза в 3-4 дня, можно только один раз — для снятия наложенных швов, но лучше проконсультироваться с врачом.

Отсутствие компенсационного зазора от пола и потолка

Гипсокартон подвержен температурным расширениям, поэтому от пола и потолка надо делать отступ 3 – 5 мм. Этот зазор позволит листам свободно изменять свою геометрию, а на стыках не появится трещин.

10_Ошибки при монтаже гипсокартона-температурный зазор.фото

Избегая этих ошибок, можно получить качественное покрытие из гипсокартона. При этом немаловажную роль играет качество сборки каркаса, материал про разные виды профилей для ГКЛ можно найти в статье «Профиль для гипсокартона: краткий ликбез».

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector