Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Фиброзный пульпит

Фиброзный пульпит

В стоматологической клинике «Линия Улыбки» можно пройти комплексное лечение фиброзного пульпита. Это заболевание представляет собой разновидность хронического воспаления пульпы. Его ключевая особенность состоит в том, что по мере прогрессирования патологического процесса волокнистая соединительная ткань, заполняющая зуб изнутри, начинает очень быстро разрастаться.

Чаще всего хронический фиброзный пульпит диагностируется у пациентов в возрасте от двадцати до пятидесяти лет. При этом он может поражать как молочные, так и постоянные единицы. Игнорировать его наличие нельзя. При первых признаках следует записаться на прием к врачу, пройти назначенное обследование и лечение.

Формы периодонтита

В зависимости от локализации воспалительного процесса различают периодонтит:

  • апикальный (или верхушечный) – очаг инфекции располагается между стенкой зубной альвеолы и верхушкой зубного корня;
  • маргинальный (или краевой) – воспаление возникает от края травмированной десны.

Исходя из характера воспаления, выделяют серозный и гнойный периодонтит, а также фиброзный, гранулематозный и гранулирующий.

Классификация периодонтита

Существует несколько классификаций периодонтита, которые имеют больше сходства, чем различий. Однако в нашей стране наибольшее распространение получила классификация И. Г. Лукомского, предусматривающая выделение острого (серозный и гнойный) и хронического (фиброзный, гранулирующий и гранулематозный) верхушечного периодонтитов, а также хронического обострившегося.

Классификация периодонтита по И. Г. Лукомскому

Острые формы:

  • Острый серозный верхушечный периодонтит.
  • Острый гнойный верхушечный периодонтит.

Хронические формы:

  • Хронический верхушечный фиброзный периодонтит.
  • Хронический верхушечный гранулирующий периодонтит.
  • Хронический верхушечный гранулематозный периодонтит.
  • Обострившийся хронический верхушечный периодонтит.
  • Корневая киста.

Причины

Основной причиной фиброзного периодонтита является травматическая окклюзия. Жевательная перегрузка периодонта, вызванная завышением высоты прикуса, приводит к возникновению очагов повышенного давления. В результате этого запускаются процессы перестройки. Волокна соединительнотканной связки, которыми заполнено пространство между поверхностью корня и стенкой альвеолы, замещаются грубой фиброзной тканью, что становится причиной расширения периодонтальной щели. Между волокнами в незначительном количестве присутствуют клетки воспалительного инфильтрата.

Также фиброзный периодонтит может иметь инфекционное происхождение. Например, в случае отсутствия лечебных мероприятий по купированию пульпита или острого периодонтита в патологический процесс вовлекаются ткани периодонта, воспаление прогрессирует и вскоре приводит к появлению деструктивных периапикальных изменений.

Фиброзный периодонтит можно обнаружить на начальной стадии развития гранулирующего или гранулематозного периодонтита. Также остаточные воспалительные изменения в виде расширенной периодонтальной щели диагностируют на заключительных этапах лечения деструктивных форм хронического периодонтита.

Что такое периодонтит и почему он возникает?

Наши зубы подвержены не только внешним повреждениям, но и внутренним. Поражение эмали или дентина можно увидеть невооруженным глазом, а вот болезни пульпы (нерва зуба), корня или прикорневой ткани очень трудно заметить самостоятельно, не обращаясь к врачу. Одно из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний корня и околокорневых тканей — периодонтит. Он возникает из-за проникновения инфекции по корневому каналу и выхода ее через отверстие в основании корня.

Периодонтит может возникнуть как следствие невылеченного кариеса: сначала поражается эмаль, затем дентин, и когда болезнь доходит до пульпы, инфекция может опуститься по корневому каналу и разрушить зуб полностью. Если стоматолог неумело поставил пломбу или коронку, это также может спровоцировать инфекционное воспаление. Пульпит (воспаление нерва) может перейти в периодонтит, если его неправильно лечили или не долечили до конца.

Воспаление прикорневых тканей может быть вызвано травмой челюсти или зубов. Иногда периодонтитом заболевают те, кто уже имеют в организме какие-либо воспалительные процессы. По крови или по лимфе инфекция разносится по всему телу, исключением не становятся и десны. Также периодонтит довольно часто возникает после отравления токсичными веществами. Наибольшую опасность в этом случае представляет мышьяк.

Дети тоже страдают периодонтитом. Инфекция чаще всего возникает на корнях моляров (пятый и шестой зубы). Главная причина — травмы. Дети часто падают, удары иногда приходятся и на лицо. Если ребенок начал жаловаться на зубную боль после особенно активной прогулки, стоит прислушаться и обратиться к специалисту.

Если вовремя не начать лечение периодонтита, можно потерять зуб, поэтому важно заметить заболевание на ранних стадиях. Распознать периодонтит можно по нескольким признакам.

Симптомы заболевания

Если во время еды или при смыкании челюстей вы чувствуете боль в зубе, это может означать развитие периодонтита. Иногда больному кажется, что зуб стал выше. Также может нарушиться сон и повыситься температура тела. Но все эти симптомы, вплоть до болевых ощущений, могут и отсутствовать.

Если начальная стадия периодонтита была упущена, больной может заметить небольшую подвижность зуба и отек в области корня. В худших случаях опухать начинает большой участок десны, а иногда щека и губа. Это происходит из-за скопления гнойных масс вокруг корня. Если и на этот момент не начать лечение, гной выйдет из десны и осядет вокруг основания зуба. Это очень опасно, потому что инфекция может распространиться по всему организму, тогда лечение окажется гораздо сложнее.

Но не всегда периодонтит имеет такие страшные последствия. Различают несколько видов этого заболевания, некоторые из них можно вылечить в течение пары месяцев. Тогда как другие формы почти всегда заканчиваются потерей зуба.

Читать еще:  Флюс на десне что делать если появился или лопнул гнойник: методы лечения и первая помощь

Виды периодонтита

Существует несколько классификаций периодонтита — в зависимости от очага возникновения инфекции и стадии развития болезни. По месту расположения воспаления периодонтит разделяется на апикальный, который поражает область вокруг основания корня или его верхней части, и краевой, который возникает в области десны. Апикальный периодонтит чаще всего развивается из-за недолеченного пульпита, а краевой — из-за травмы.

Стоматологи различают острый и хронический периодонтит. Острая форма имеет следующий набор симптомов: боль при надавливании, отек десны в месте поражения, возможно повышение температуры тела. Если не начать лечение острого периодонтита, он перейдет в хронический. Появится подвижность больного зуба и чувство тяжести в области корня.

Острый периодонтит имеет две стадии развития:

  • серозная — боль то появляется, то проходит, зуб неподвижен;
  • гнойная — боль усиливается, скопившийся гной выходит из десны, зуб начинает шататься.

Хронический периодонтит может протекать в трех формах.

  • Фиброзная — самая незаметная, может сопровождаться небольшой болью, а может вообще не иметь симптомов. Заметить ее развитие возможно только с помощью рентгеновского снимка.
  • Гранулирующий периодонтит встречается чаще всего. Он вызывает постоянную боль, отек десны и образование в ней канала, из которого выходит гной.
  • Гранулематозная форма — самая опасная. Воспаленные ткани превращаются в гранулемы — мешочки на деснах, заполненные гноем. Их необходимо удалить как можно скорее.

В зависимости от вида периодонтита врач назначает лечение.

Лечение острого периодонтита

Терапия требует как минимум трех посещений клиники. Стоматолог сначала расширяет корневой канал, затем прочищает его и удаляет все пораженные ткани, после этого проводится антисептическая обработка. Полость в зубе остается открытой для беспрепятственного выхода гноя, сверху накладывается специальная пародонтальная повязка. Как правило, больному прописывают курс антибиотиков. Через сутки или более (максимум 3–5 дней) врач снимает повязку, проверяет каналы, заполняет их препаратами и ставит временную пломбу. Иногда на этот период лечения назначают магнитную или лазерную терапию для того, чтобы инфекция снова не начала развиваться.

Через два-три месяца проводят контрольный рентген, и если болезнь отступила, пломбируют корень, затем восстанавливают коронковую часть зуб (чаще всего в следующее посещение).

Лечение хронического периодонтита

Если болезнь все-таки перешла в хроническую форму, для лечения потребуется больше времени и усилий. Фиброзный периодонтит лечится так же, как острые формы, но отверстие корня не расширяется и при лазеротерапии используется меньшая мощность устройства. При гранулирующей и гранулематозной формах временную пломбу ставят на срок от трех месяцев до полугода. В течение этого периода нужно регулярно делать рентген и проходить обследования у стоматолога. Для ускорения выздоровления применяют различные методы физиотерапии: электрофорез, магнитную терапию, ультравысокочастотную терапию и другие.

Из-за продолжительного воспалительного процесса защитная функция организма ослабевает, поэтому лечение хронического периодонтита может затянуться более чем на полгода, особенно у пожилых людей. Но при правильном использовании иммуномодуляторов и препаратов, активизирующих функцию регенерации тканей, лечение пойдет быстрее.

Если врач видит, что болезнь находится в крайне запущенной стадии, принимается решение удалить зуб. При сильном поражении тканей лечение может оказаться неэффективным и тогда периодонтит вернется. Поэтому если стоматолог предлагает удаление зуба, не стоит сразу отказываться от этого варианта.

Стоимость лечения периодонтита

Разные методы лечения имеют не только разные показатели эффективности, но и разные цены.

Лечение одноканального зуба в Москве будет стоить около 7000 рублей, двухканального — 9 000 рублей, трехканального и более — примерно 10 500 рублей. В стоимость лечения периодонтита одного зуба входит механическая и медикаментозная обработка, использование лечебных препаратов, повязок и пломбирование. Если для заполнения канала применяется горячая гуттаперча вместо обычной, это увеличивает цену примерно на 2000 рублей. Пломба из нанокомпозита обойдется дороже, чем пломба из обычного композита — тоже примерно на 2000 рублей.

Не забывайте, что придется дополнительно оплачивать рентгеновские снимки, средняя цена одного — 250 рублей. Обязательной процедурой также является анестезия, стоимость которой колеблется от 300 до 600 рублей — инфильтрационная дешевле, проводниковая дороже.

Лечение периодонтита — длительный и дорогостоящий процесс, поэтому следует не упускать период развития болезни и вовремя приступать к ее лечению. Чтобы исключить риск возникновения такого серьезного заболевания, необходимо раз в полгода проходить обследование у стоматолога и при возникновении подозрений делать рентгеновский снимок. Ни в коем случае нельзя откладывать лечение кариеса, потому что зачастую именно с него начинается острый периодонтит. Главная мера профилактики — внимательное отношение к своему здоровью.

Какую стоматологическую клинику выбрать?

Выбрать клинику и врача достаточно сложно, но есть несколько рекомендаций, которые помогут определиться. В первую очередь нужно обратить внимание на квалификацию врача — посмотрите, висят ли в кабинете дипломы и сертификаты, есть ли среди них международные. У секретаря вы можете спросить о расписании стоматолога. Если график очень плотный — это хороший показатель. Лучше немного подождать приема, чем идти к специалисту, к которому не обращаются клиенты. Далее посмотрите прейскурант — есть ли в нем дорогие операции с использованием новейших технологий и инновационных препаратов. Вовсе не обязательно, что вам потребуется именно такое затратное лечение, но наличие этих методик в перечне означает стабильное положение клиники на рынке, а также высокий профессионализм персонала.

Читать еще:  Бюгельный протез на нижнюю челюсть на кламмерах, замках и коронках – цена, отзывы, фото

Чтобы не тратить слишком много времени на выбор клиники, можно обратиться на сайт Горячей линии по лечению зубов www.dentisthelp.ru. Здесь можно подобрать наиболее оптимальный вариант по цене (с учетом акций и скидок), найти ближайшую к вам клинику.

Портал создан при поддержке Ассоциации стоматологов, он содержит информацию не только о периодонтите, но и о других заболеваниях, о различных методиках лечения, а также полезные и интересные статьи о стоматологических услугах. Здесь можно почитать отзывы пациентов, чтобы выбрать для себя самый лучший вариант. У сайта Горячей линии очень удобный интерфейс, в котором смогут легко разобраться даже те, кто не очень «дружит» с Интернетом, например, пожилые люди. С этим порталом легко экономить время и средства.

Лицензия № ЛО-77-01-014630 от 03 августа 2017 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Виды периодонтита: острый и хронический

Острый

Боль при остром периодонтите появляется почти сразу и становится пульсирующей и практически непрерывной. На рентгеновском снимке определяется отсутствием изменений у верхушки корня.

Существует два подвида: серозный и гнойный. Они имеют похожие симптомы.

Острый серозный периодонтит характеризуется отеком периодонта и ощущением удлинения зуба. Приблизительно через два дня серозная форма переходит в гнойную. При этом гной расплавляет периодонт, делая больной зуб подвижным. Все симптомы усиливаются, а также возникает боль в десне.

Этапы лечения острой формы

Первый

В первое посещение врач делает рентгеновский снимок, удаляет пораженные кариесом ткани и некротизированную пульпу.

Затем производится инструментальная обработка корневых каналов. После первого приема могут быть назначены антибиотики, противовоспалительные и антигистаминные средства.

Второй

Через 2-3 дня производится второе посещение. Корневые каналы обрабатываются антисептическими растворами, а затем туда закладывается антисептическое средство и ставится временная пломба.

Третий

Корневые каналы промываются и пломбируются на постоянной основе, производится рентгеновский снимок.

Четвертый

Постоянная пломба ставится во время четвертого посещения.

Хронический периодонтит

Это второй вид заболевания, который появляется в результате долгого отсутствия лечения. Он может долго не проявляться и быть обнаружен на рентгеновском снимке.

Существует три его разновидности: фиброзная, гранулирующая и гранулематозная.

Хроническая фиброзная форма характеризуется постепенным замещением волокон периодонта фиброзной тканью.

Во время гранулирующей появляется грануляционная ткань у верхушек корней.

При гранулематозной возникает абсцесс, который может принимать вид гранулемы, кистогранулемы или кисты.

Этапы лечения хронической формы

Для того чтобы вылечить гранулирующий и гранулематозный периодонтит может понадобиться до несколько месяцев. Чаще всего положительного результата мы добиваемся за четыре посещения.

Первый

Во время первого посещения удаляются пораженные ткани и наркотизированная пульпа. Затем производится инструментальная обработка корневых каналов, ввод туда антисептического средства и наложение временной пломбы.

Второй

Следующее посещение проводится через 2-3 дня и включает в себя удаление временных пломб, промывание корневых каналов антисептическими средствами и временное пломбирование сроком на 2-3 месяца.

Если обнаружена фиброзная форма, то лечение периодонтита займет приблизительно два посещения врача. Поскольку у корня зуба нет значительных воспалений, врач может запломбировать корневые каналы уже во время второго приема.

Третий

В последнее посещение стоматолог производит постоянное пломбирование.

Виды периодонтита

Выделяют несколько основных форм заболевания:

  1. Апикальный периодонтит. Самая легкая форма, при которой воспаление локализуется возле верхушки корня. Причины заболевания могут быть разными, от недолеченного пульпита, кариеса и неправильного протезирования до воспаления десен от зубного камня. Встречается примерно у 30% пациентов, обратившихся с жалобами.
  2. Острый и хронический периодонтит зуба. Протекает бессимптомно, но если надавить на зубную единицу, появятся гнойные выделения. Если вовремя не вылечить заболевание, то болезнь может перейти в хроническую стадию, при которой появляется новообразование, капсула, у каналов зуба. Последствием может стать киста, остеомиелит или флегмона.
  3. Гранулирующий. Его можно выявить по периодическому возникновению свищей, а также болевым ощущением при надкусывании, распиранием десны. Хорошо поддается лечению, если вовремя обратиться ко врачу.
  4. Гранулематозный. При данной форме можно лишиться зуба, если вовремя не обнаружить проблему, т.к. заболевание в целом проходит без каких-либо симптомов, при этом разрушается зуб и кость, а на корнях образуются многочисленные гранулемы.
  5. Фиброзный. Достаточно сложно диагностируется, т.к. симптомы схожи со многими другими заболеваниями.

Формы протекания заболевания

Хронический периодонт имеет три формы протекания, каждая из которых отличается своими особенностями:

  • фиброзный, при котором симптомы проявляются минимально. На данной стадии поставить диагноз зачастую возможно только при помощи рентгенографии;
  • гранулематозный, при котором развивается абсцесс. Он представляет собой «мешочек», заполненный гноем, который состоит из слизистой оболочки. Абсцесс может быть различных форм – гранулема, кистогранулема, киста;
  • гранулирующий – наиболее активный в своих проявлениях. Грануляционные образования практически полностью уничтожают костную ткань.
Читать еще:  Инфильтрационная анестезия в стоматологии: применение на верхней, нижней челюсти, техника проведения

Хроническое заболевание может обостряться. На стадии обострения в тканях периодонта, как правило, увеличиваются грануляционные фрагменты. Это сопровождается болью, отеком десен.

Почему развивается хронический периодонтит?

Заболевание может быть инфекционным и неинфекционным. В первом случае причины его развития могут быть следующими:

  • невылеченный своевременно пульпит. Проникая в пульпу, инфекция проходит сквозь каналы, достигая периодонта. Вследствие этого формируется абсцесс;
  • неправильно запломбированные корневые каналы. В этом случае оставшиеся полости способны поразить инфекция, что рано или поздно спровоцирует воспаление периодонта.

Неинфекционное заболевание зачастую является следствием механической травмы, к примеру, бытовой или спортивной. Изредка развивается медикаментозный тип нарушения. Как правило, это печальное последствие действий неквалифицированных стоматологов при лечении пульпита.

Как диагностируют хронический периодонтит?

Диагностика заболевания отличается сложностью, так как видимые симптомы практически отсутствуют. Самыми эффективными методиками на сегодняшний день являются следующие:

  • выполнение рентгенографии, дающей возможность получить четкий снимок;
  • дополнительный визуальный осмотр.

При клиническом обследовании пациента могут выполняться такие процедуры (чаще всего комплексно):

  • осмотр всей полости рта и ее пальпация;
  • перкуссия больного зуба;
  • определение степени болевых ощущений с помощью зонда;
  • термическое тестирование, которое дает максимальные результаты, если пациент является взрослым человеком;
  • коренное вдавливание, позволяющее определить степень подвижности больного зуба;
  • радиовизиография или электроодонтодиагностика.

Как лечат хронический периодонтит?

Главная задача лечения – ликвидировать первичный очаг воспаления, устранить патогенную микрофлору на всех участках воспаленной зоны. Для этого может быть использована одна из двух методик – терапевтическая либо хирургическая.

При терапевтическом лечении вначале необходимо организовать свободный доступ к корневым каналам. Это делается путем препарирования кариозной полости или снятия старой пломбы. В ходе таких процедур выполняется постоянная антисептическая обработка.

Далее в задачу стоматолога входит обеспечение оттока экссудата из периодонта. Затем производится тщательное промывание с использование антисептического раствора. Для усиления его действия могут применяться различные методики:

  • электрофорез, вследствие которого молекулы антисептика образуют резко поляризованные ионы;
  • фонофорез – антисептик вводится под воздействием ультразвуковых колебаний;
  • обработка лазером – позволяет стерилизовать каналы и выделить атомарные окислители.

По завершении заапикальной терапии корневые каналы тщательно пломбируются. Терапевтическое лечение является эффективным, однако дает результаты не во всех случаях. Если размеры гранулемы большие, заболевание не поддается консервативному лечению – требуется хирургическое вмешательство. Оно заключается в резекции верхушки корня и удалении грануляции. После этого рана ушивается. В редких случаях резекция является невозможной – тогда единственным методом лечения является удаление зуба.

Специалисты стоматологического комплекса «ПрезиДЕНТ» проведут тщательную диагностику и подберут индивидуальную схему лечения. Все процедуры проводятся под анестезией. Наши пациенты могут быть уверенными: лечение будет эффективным и безболезненным!

Лечение кариесаЦена
Лечение хронического периодонтитаот 12 100 руб.

Во избежании возможных недоразумений, просьба уточнять стоимость услуг в клиниках у администратора или на консультации у врача. Цены на сайте не являются публичной офертой.

Специалисты о лечении периодонтита

Процедура в клинике проходит с использованием лазеротерапии. Лечение гнойного периодонтита зуба в острой форме потребует примерно три визита к стоматологу. Врач расширяет корневой канал, чистит его и удаляет поражённые ткани. Работа заканчивается обработкой антисептиком. Хронический периодонтит лечится без расширения каналов и с помощью лазеров меньшей мощности.

Острый серозный периодонтит перетекает в гнойный. Хронический может протекать в трёх формах:

  • Фиброзная. Такая форма заболевания не всегда сопровождается болью. Диагностировать фиброзный периодонтит можно с помощью рентгеновского снимка.
  • Гранулирующая. Самая распространённая форма сопровождается постоянной болью и отеком десны.
  • Гранулёматозная. Воспаление тканей способствует развитию гранулём, заполненных гноем.

Осложнения периодонтита

В процессе увеличения объема очага инфекции, в ротовой полости могут образовываться свищи и абсцессы. При невозможности терапии в сложных или запущенных случаях пострадавший зуб придется удалить.

К осложнениям периодонтита относят:

  • флюс;
  • киста;
  • гнойный периостит;
  • остеомиелит;
  • заражение крови.

Это так называемый «пузырь», который наполнен погибшими клетками и бактериями. Он образуется при травме или проникновении инфекции. Обычно, если не лечить периодонтит, может развиться киста, которая во многих случаях не дает о себе знать, но может проявить себя при переохлаждении, стрессе или снижении иммунитета.

Гнойный периостит

Это воспаление надкостницы альвеолярного отростка или тела челюсти. Чаще поражается надкостницам альвеолярных отростков с внутренней стороны челюсти, реже — с небной. Заболевание перетекает из систематического периодонтита. Иногда развивается после травматического удаления зуба.

Остеомиелит

Это инфекция, которая проникает внутрь кости. В месте проникновения начинается воспалительный процесс. Заболевание достаточно серьезное, так как страдает не только кость, но и костный мозг. Проявляется не сразу. Спустя несколько дней поднимается температура до 39-40 градусов.

Заражение крови

Это тяжелое заболевание, которое возникает вследствие проникновения в организм бактериальной, вирусной или грибковой флоры. Заболевание может протекать остро, иногда молниеносно, при отсутствии правильного лечения, смерть может наступить мгновенно.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector