Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Метастазы при раке простаты

Метастазы при раке простаты

Метастазы при раке простатыМетастазы при раке простаты: причины появления, локализация. Метастатический рак: протоколы лечения, итоги. Узнайте подробнее на портале Уро Инфо.

  • Когда проявляются метастазы
  • Где локализуются метастазы
  • Метастатический рак: протоколы лечения
  • Итоги

Рак простаты и методы его лечения – актуальная проблема урологии и онкологии. [1] Опухоль, поражающая предстательную железу, коварна отсутствием симптомов на раннем этапе: зачастую симптоматика проявляется уже на поздних стадиях. [1, 2] В запущенных случаях говорят о раке простаты с метастазами – так называют очаги опухоли, которые возникают в ближайших или отдаленных органах.

Когда проявляются метастазы

Метастатический рак – это болезнь, которая распространилась за пределы органа, где она изначально появилась. [3] Раковые клетки продвигаются через соединительную ткань, и в результате оказываются внутри кровеносной или лимфатической систем. После этого они переносятся с кровью или лимфой, пока не закрепятся на новом месте, – так происходит образование метастазов. [4] В классификациях отдельно выделяют метастатический и неметастатический рак. Скорость появления метастазов зависит от агрессивности опухоли. Этот показатель определяют врачи во время диагностики: они проверяют, как ведут себя раковые клетки, и на основании этого присваивают опухоли балл по так называемой шкале Глисона. [2, 5] Чем выше балл, тем быстрее рак метастазирует.

Где локализуются метастазы

Кости. Чаще всего встречается рак простаты с метастазами в кости: для этого вида опухоли характерно именно такое метастазирование. [1] Вторичные очаги проявляются болями в пораженной костной ткани, иногда в отдалении, если сдавливается нерв, – в таком случае боль может отдавать в другие участки. Особенно часто такое наблюдается в конечностях. Если метастазами поражен позвоночник, частые последствия – сдавливание спинного мозга и патологические переломы. [1, 5] Сдавливание в свою очередь приводит к неврологическим симптомам, и врачи должны учитывать это при лечении метастатического рака.

Лимфоузлы. Кроме костей, распространенное место расположения метастазов – лимфоузлы. [1, 5] По классификации выделяют поражение ближайших лимфатических узлов и отдаленных. Если опухоль распадается, а продукты ее распада разносятся по организму, метастазами может оказаться поражен практически любой лимфатический узел. Симптомы зависят от того, где именно локализовались очаги опухоли. [1] Увеличенные лимфоузлы сдавливают органы, и это приводит к нарушениям в их работе.

Читать еще:  Месячные после химиотерапии и тамоксифена

Метастатический рак: протоколы лечения

Уничтожение основной опухоли. Здесь используют ряд методов:

гормональная терапия – прием гормонов, которые подавляют активность опухоли. [1, 2, 3, 5] ;

лучевая терапия – облучение опухоли [1] . Врач выбирает метод на основании того, как чувствует себя пациент, насколько быстро и сильно прогрессирует опухоль. химиотерапия – это препараты доцетаксел, кабазитаксел.

Терапия против метастазов. В целом применяют те же методы, что против основной раковой опухоли: оперативное вмешательство, гормональную и лучевую терапию. [5, 6] Если рак метастазирует в лимфоузлы, их могут удалить, лучевую терапию применяют только дистанционную. [5]

Паллиативное лечение. В 2018 году рак предстательной железы, который уже невозможно вылечить, выявили у 18,9 % пациентов с этим видом опухоли. [5] В таких случаях обычно говорят о метастазах в кости или отдаленных органах, о IV стадии. К сожалению, полностью вылечить рак на этом этапе нельзя, но существует поддерживающая терапия для предотвращения осложнений, улучшения качества жизни. В нее могут входить:

лучевая терапия, призванная уменьшить размер опухоли и метастазов. Это делается, чтобы облегчить боль и улучшить качество мочеиспускания; [5]

лечение последствий. При метастазах в кости наблюдаются проблемы с позвоночником, сильные боли, сдавливание. За опухолью следуют запоры, кровь в моче, проблемы с мочеиспусканием. Все это требует системного лечения медикаментами. [5]

2.jpg

Итоги

По официальной классификации, метастазы проявляются только на III–IV стадиях рака. Опухоли простаты часто растут медленно [1] . Поэтому мужчинам, которые находятся в группе риска по раку, рекомендуется проходить скрининг предстательной железы каждый год. Введение этого обследования в США вдвое увеличило количество диагностируемых случаев рака на ранних стадиях, а количество метастатических форм, наоборот, снизилось. [7] Не пренебрегайте диагностикой: она поможет вам избежать сложных и тяжелых форм болезни, которые намного труднее лечить.

Заболевания костей малого таза

МРТ-признаки остеомиелита лонных костей

МРТ-признаки остеомиелита лонных костей: расширение сочленения и скопление жидкости с формированием параартикулярных затеков (длинные стрелки), разрастание грануляционной ткани (короткие стрелки), Т2-ВИ, аксиальная (а) и коронарная (в) плоскости

Магнитно-резонансное сканирование нашло применение в травматологической, ортопедической, ревматологической, онкологической практиках, так как генез патологических процессов многообразен. Исследования проводят для диагностики причин острой и хронической боли.

Что покажет МРТ костей таза:

  • отек, присутствие инородного тела, крови, больших скоплений жидкости;
  • повреждения крупных мышц и сухожилий при травматизации, перелом костей таза, в том числе, с разрывом кольца;
  • дегенеративные изменения в суставах с разрушением хрящевой ткани (остеопороз) и аваскулярный некроз тазобедренных сочленений (видны на бесконтрастной МРТ);
  • расхождение лонных костей (симфизиолиз), гипоплазию таза (недоразвитие, врожденный синостоз), дисплазию бедра или врожденный вывих и пр.;
  • атрофию мышц, окружающих сустав;
  • синдром отека костного мозга;
  • туберкулезное, сифилитическое поражение (окончательная диагностика требует проведения специальных тестов);
  • защемление нервных окончаний;
  • остеохондропатию головки бедренной кости (болезнь Пертеса);
  • наличие обширных участков воспаления, дегенеративные процессы в сухожилиях (тендинит), синовиальной сумке (бурсит), суставах (артрит, артроз, спондилез) и пр.;
  • неопластические процессы: остео-, хондро-, фибросаркому, гистиоцитому, костные метастазы, поражение лимфатических узлов;
  • повреждения апофиза, стрессовые переломы таза, шейки, диафиза бедренной кости и пр.;
  • анкилозирующий спондилит крестцово-подвздошных сочленений (болезнь Бехтерева);
  • внутрисуставные разрывы губ (диагностируют с помощью магнитно-резонансной артрограммы, подразумевающей введение контраста в тазобедренный сустав под контролем ультразвука) и др.;
  • неполноценную конфигурацию вертлужной впадины;
  • плексит пояснично-крестцового сочленения;
Читать еще:  Воспаление лимфоузлов под мышками

В экстренных ситуациях при острой травме с повреждением костей малого таза первоначально проводят КТ (из-за быстроты получения результатов). Магнитно-резонансную томографию могут назначить после стабилизации состояния.

Показания к проведению сцинтиграфии костей скелета:

  1. Подозрение на метастатическое поражение костей скелета
  2. Оценка результатов химиотерапии, гормональной или лучевой терапии
  3. Воспалительные заболевания костей и суставов
  4. Определение нестабильности компонентов протезов, воспалительных изменений в костях при протезировании суставов и позвоночника
  5. Травматические переломы костей скелета, в том числе стресс-переломы
  6. Метаболические заболевания костей

Группы риска и факторы, предрасполагающие к развитию сарком костей

Причины развития опухолей костей изучены недостаточно. Нередко опухоли развиваются после травмы. Однако в настоящее время склонны считать, что травма просто привлекает внимание к уже существующей опухоли и не играет значительной роли в этиологии болезни, но способствует ее быстрому росту.

Саркомы могут развиваться в кости ранее подверженной облучению ионизирующей радиацией с целью лечения других злокачественных новообразований. Радиоиндуцированные саркомы костей обычно развиваются спустя не менее 3 лет после облучения.

Лечение остеопороза: как восстановить здоровье костной ткани?

Как лечить остеопороз и есть ли смысл? Важно остановить развитие заболевания, чтобы избежать серьезных последствий. Наиболее эффективен комплексный подход, и, конечно же, важно выявить болезнь на ранней стадии.

Основные направления лечения остеопороза сводятся к следующему:

  • медикаментозная терапия для подавления разрушения костной ткани и стимулирования образования новой
  • двигательный режим
  • сбалансированное питание
  • поддержание уровня витаминов и минералов, в частности витамина D и кальция

Если клинические проявления остеопороза сопровождаются переломами, например, бедренной кости, пациенту назначают хирургическую операцию для восстановления работы суставов. Методы лечения всегда подбираются, исходя из конкретной ситуации больного.

Для постановки окончательного диагноза нужно сделать дополнительные исследования (КТ, МРТ) и провести биопсию.

Существует пять режимов проведения остеосцинтиграфии:

  • планарная (всего тела);
  • полипозиционная (отдельно разных участков тела);
  • трехфазная;
  • однофотонная эмиссионная КТ;
  • ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография) в сочетании с рентгеновской КТ.
Читать еще:  Метастазы в лимфоузлы от почки

Выбор режима зависит от заболевания.

Сначала пациенту внутривенно вводится радиофармпрепарат.

Затем его отпускают на три часа подготавливаться к следующему этапу. За это время желательно выпить большое количество жидкости для ускорения вывода радионуклидного контраста.

По прошествии этого времени человека обследуют в гамма-камере. Этап сканирования составляет приблизительно 30-60 минут, в это время необходимо лежать неподвижно. Если пациент неспособен на это, ему вводят седативные препараты.

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 19 лет

  1. Котов М.А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149.
  2. Панов А.А. Пневмония: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение, 2020.
  3. Бова А.А. Пневмонии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, 2016.
  4. Chl Hong, M.M Aung , K. Kanagasabai , C.A. Lim , S. Liang , K.S Tan. The association between oral health status and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults, 2018.
  5. Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Risk factors for pneumonia among patients with Parkinson’s disease: a Taiwan nationwide population-based study, 2016.
  6. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2019.

Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector