Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Классификация рака молочной железы

Классификация рака молочной железы

unnamed (5).jpg

Стадия РМЖ определяется по определенных критериям. Определение стадии поможет врачу выбрать наилучшие варианты лечения. Степень опухоли указывает, является ли рак локализованным и/или насколько далеко распространился раковый процесс. Указывается также поражены ли регионарные лимфоузлы или другие органы.

Для этой цели используется TNM-Классификация:

  • Символ „Т“ – это оценка распространения рака груди (первичная опухоль).
  • Символ „N“ – это оценка поражения регионарных лимфоузлов.
  • „M“ – это оценка наличия метастазов в другие органы (отдаленные метастазы).

Таким образом, рак молочной железы принято описывать так:

Оценка распространения опухоли

Распространение первичной болезни не может быть оценено

Размер опухоли не более 2 см:

  • T1mi: наибольший диаметр не более 0,1 см
    (специальный термин: микроинвазия)
  • Т1а: наибольший диаметр более 0,1 см и максимум 0,5 см
  • Т1b: наибольший диаметр более 0,5 см и максимум 1 см
  • Т1c: наибольший диаметр более 1 см и максимум 2 см

Наибольший диаметр составляет более 2 см и максимум 5 см

Наибольший диаметр составляет более 5 см

Опухоль любого размера, если поражена грудная стенка или кожа груди:

  • Т4а: Распространилась на грудную стенку, ребра или мышцы в межреберном пространстве
  • Т4b: Распространилась на кожу груди, кожа отечная, набухшая, с изъязвлениями или образовались мелкие узелки
  • T4c: Распространилась на грудную стенку и кожу груди
  • T4d: Воспалительный РМЖ (термин: воспалительная маммакарцинома), кожа груди загрубевшая (уплотненная), имеет коричневатый оттенок с покраснением по краю

Оценка регионарных узлов невозможна

Регионарные узлы не поражены

Регионарные лимфоузлы поражены:

Раковые клетки находятся в подмышечных узлах нижней и средней группы л/у в области подмышек на пораженной стороне молочной железв

Регионарные лимфоузлы поражены:

Раковые клетки находятся в подмышечных узлах нижней и средней группы л/у, при этом лимфоузлы склеились или срослись с соседней тканью. Имеются метастазы в лимфоузлы по ходу внутренней грудной артерии на пораженной стороне груди, без подтверждения метастазов в подмышечные лимфоузлы:

  • N2a: поражены подмышечные узлы нижней и средней группы л/у, при этом они спаялись соотв. склеились друг с другом или срослись с соседними тканями
  • N2b: подтвердилось поражение лимфоузлов по ходу внутренней грудной артерии, без подтверждения метастазов в подмышечные л/у

Регионарные лимфоузлы поражены:

Раковые клетки находятся в подмышечных узлах верхней группы л/у на пораженной стороне. Могут быть поражены подмышечные лимфоузлы нижней и средней группы л/у имеются метастазы в лимфоузлы по ходу внутренней грудной артерии на той же стороне груди. При одновременном поражении подмышечных лимфоузлов нижней и средней группы л/у или надключичные узлы, могут быть поражены подмышечные лимфоузлы, вдоль внутренней грудной артерии:

  • N3a: поражение подмышечных узлов верхней группы л/у, эти л/у расположенных под ключицей
  • N3b: поражены по ходу внутренней грудной артерии при одновременном поражении подмышечных лимфоузлов
  • N3c: поражение лимфоузлов над ключицей

Нет отдаленных метастазов

Подтверждены отдаленные метастазы

При помощи TNM-Классификации рак молочной железы делится на 4 стадии в соответствии с критериями UICC-Классификации. (фр.: Union Internationale Contre le Cancer).

Считается что, чем выше стадия рака, тем более неблагоприятно течение заболевания.

T0/T1 N1 M0 или T2 N0 M0

Читать еще:  Диета при аденокарциноме сигмовидной кишки

T2 N1 M0 или T3 N0 M0

T0/T1/T2 N2 M0 или T3 N1/N2 M0

*N1mi: микрометастазы в лимфоузлах, размер которых больше, чем 0,2 мм и/или больше, чем 200 раковых клеток, однако не больше, чем 2 мм

Рак молочной железы

Рак молочной железы – наиболее распространенный тип рака у женщин. Обычно он развивается в дольках молочной железы (где образуется молоко) или в молочных протоках. Большинство случаев рака груди диагностируется у пациенток после менопаузы, но заболеванию подвержены женщины любого возраста. Рак молочной железы встречается и у мужчин, но такие случаи редки.

Причины возникновения

Клетки молочной железы отличаются быстрой регенерацией. Большое количество новых клеток приводит к высокому риску мутационных изменений в них. Кроме того изменение гормонального фона в период менопаузы или по другим причинам может стать спусковым механизмом для развития патологических процессов.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Причины развития рака молочной железы еще до конца не изучены, но к факторам, которые могут оказать влияние на появление рака можно отнести:

  • наследственный фактор;
  • лишний вес;
  • раннее начало менструации и менопаузы;
  • отсутствие детей или поздние первые роды;
  • заболевания репродуктивной системы, которые могут привести к нарушению гормонального фона;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • многочисленное прерывание беременности и невынашивание в анамнезе;
  • механические травмы груди;
  • высокие дозы радиационного облучения.

Стадии рака молочной железы

В зависимости размеров и распространенности опухоли различают следующие стадии:

  • I – характеризуется размерами новообразования, не превышающими 2 сантиметров, и отсутствием метастазов.
  • II – опухоль вырастает до 5 сантиметров и затрагивает окружающие ее ткани, метастазы появляются в подмышечных лимфатических узлах.
  • III – размеры образования превышают 5 сантиметров, и оно затрагивает мышечную ткань, появляются характерные симптомы в виде выделений из соска, отечности и «лимонной корки»; множественные метастазы проникают в подмышечные и надключичные лимфатические узлы.
  • IV – поражается вся грудь, рак распространяется на кожу, затрагивает соседние анатомические структуры, появляются обширные язвы и метастазы в другие органы, опухоль неподвижна и прикреплена к грудной клетке. Стадия является терминальной.

Симптомы рака молочной железы

На ранних этапах злокачественное новообразование протекает без каких-либо выраженных признаков, и может быть обнаружено лишь в ходе профилактического обследования.

Первыми тревожными признаками рака молочной железы являются:

  • плотное безболезненное образование в структуре молочной железы;
  • непривычная боль и дискомфорт в груди;
  • изменения формы и очертаний молочной железы;
  • изменение формы соска, его увеличение, припухлость, втяжение;
  • изменение тургора кожи, например, сморщивание;
  • увеличенные подмышечные лимфатические узлы с одной стороны;
  • выделения из сосков.

При проявлении каких-либо из вышеперечисленных признаков следует обратиться за врачебной помощью.

Диагностика рака молочной железы

Если во время самообследования (или врачебного осмотра) обнаружено подозрительное уплотнение, а также цифровая маммография или МРТ груди выявили патологические очаги, необходимо установить, являются ли эти очаги злокачественными. Для этого проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием материала. Биопсия также позволяет определить тип и стадию заболевания. При подтверждении диагноза могут быть назначены дополнительные исследования, позволяющие определить, ограничена ли опухоль областью, в которой она сформировалась, или дала метастазы.

Читать еще:  Длительная субфебрильная температура при онкологии

Лечение рака молочной железы

Радикальным способом лечения рака груди является оперативное вмешательство. Объем операции напрямую зависит от стадии развития опухоли, ее локализации и наличия метастазов. При раннем обнаружении злокачественного процесса возможно удаление только самой опухоли и окружающих ее тканей. В остальных случаях проводится полное удаление молочной железы.

Исходя из стадии заболевания, характеристик опухоли и общего состояния здоровья, применяются такие виды лечения как:

    . Лампэктомия (удаление припухлости на груди вместе с небольшой областью окружающей ткани) применяется в случае, если болезнь удалось диагностировать на ранней стадии. При более крупных опухолях применяется мастэктомия (полное удаление всей груди, включая подмышечные лимфатические узлы). Также, пациентке может быть рекомендовано удаление обеих молочных желез сразу, если риск развития рака во второй молочной железе достаточно высок.
  • Лучевая терапия. После проведения хирургической операции, как правило, применяют лучевую терапию с целью уничтожения раковых клеток, которые могли остаться в организме. может проводиться после (адьювантная) или до (неоадъювантная) хирургического лечения, а также может существенно снизить вероятность повторного возникновения рака молочной железы у женщин.
  • Гормональная терапия применяется для лечения рака молочной железы, чувствительного к гормонам. Она направлена на предотвращение выработки гормонов в организме или препятствие их поступления к опухоли. Гормональная терапия позволяет снизить вероятность рецидива опухоли, а также, в случае выявления неоперабельной опухоли, помогает контролировать ее рост.
  • Таргетная терапия. При данном методе применяются препараты, поступающие непосредственно к тканям опухоли и минимально воздействующие на здоровые клетки организма.

Лучшим способом борьбы с таким тяжелым заболеванием, как рак молочной железы, является регулярное проведение цифровой маммографии и самообследования. Шансы на благоприятный исход лечения напрямую зависят от ранней диагностики рака.

Факторы риска развития карциномы

Точные причины развития карциномы молочной железы не выяснены, как и других типов рака. Однако существуют статистические данные о факторах риска возникновения данной патологии:

  • определенный возраст – пик появления инвазивной карциномы молочной железы приходится на два возраста – 50 и 70 лет. У женщин более молодого возраста часто образуется низкодифференцированная карцинома;
  • репродуктивные особенности – отсутствие матки, отсутствие беременности или беременность после 30 лет, отсутствие грудного вскармливания;
  • наследственность – если близкие родственницы женщины столкнулись с карциномой, то возрастает риск и у нее;
  • доброкачественные опухоли груди;
  • гормональные нарушения – позднее или раннее начало менструации, наступление менопаузы;
  • прием гормональных препаратов;
  • эндокринные сбои;
  • травмы груди;
  • вредные привычки (курение, алкоголизм).

На какой стадии женщина может заметить опухоль?

Каждый месяц необходимо проводить самообследование груди: нужно встать перед зеркалом и внимательно осмотреть свою грудь, обратить внимание на форму молочных желез, посмотреть, симметричны ли они, не появилось ли какое-нибудь втяжение кожи, смещение соска в сторону, или сосок стал втянутым.

Это первые визуальные симптомы серьезной болезни. Также необходимо лечь на спину и прощупать всю ткань обеих молочных желез, и понять есть ли там узелок, или нет. Самый частый признак опухоли – это наличие прощупываемого узла в молочной железе. Если женщина находит любой из вышеперечисленных признаков, необходимо срочно обращаться к врачу.

Читать еще:  Диагноз С77 Mts в подмышечные узлы слева без ВПО. Гр 2?

Метод самообследования позволяет выявить болезнь чаще всего на 2-ой или 3-стадии рака, поэтому тем, у кого есть повышенный риск развития рака молочной железы, нужно проходить ежегодную диагностику (маммологический скрининг). В молодом возрасте с 20 лет диагностика выполняется с помощью УЗИ, для всех женщин в возрасте старше 45 лет – это ежегодная маммография, которая позволяет выявить болезнь на 1-ой или нулевой стадии (и проведение биопсии образований).

Женщина, заботящаяся о своем здоровье, должна ежегодно проводить УЗИ молочных желез и после 40 лет делать маммографию и посещать маммолога, даже если ее ничего не беспокоит.

Лучше всего рак поддается лечению на самой ранней стадии, когда нащупать опухоль невозможно и она еще не дает никаких симптомов общего недомогания.

Прогноз рецидива при раке молочной железы

Рецидивом называют появление симптомов онкологического процесса вновь после перенесенного лечения. Это может произойти через несколько месяцев или лет после выздоровления. Своевременно обнаружить его позволяют маркеры рецидива при раке молочной железы.

О наличии злокачественного новообразования или о рекурренции онкологического процесса могут рассказать данные:

  • по эстрогеновым и прогестероновым рецепторам;
  • белку HER2/neu;
  • фактору пролиферации Ki-67;
  • раковым антигенам CA 15-3, СА 27-29, CEA.

Исследование раковых клеток на онкомаркеры позволяет проводить адекватную послеоперационную терапию. Например, при эстроген- или прогестерон-позитивной опухоли адъювантная терапия включает в себя антигормональные препараты.

Самый неблагоприятный прогноз — при инвазивном протоковом и недифференцированном раке молочной железы, а также при образованиях более 5 см.

Пройти исследование на маркеры рецидива при раке молочной железы можно в медико-генетическом центре «Геномед».

1 стадия рака молочной железы: симптомы

Первая стадия рака молочной железы уже представлена инвазивным новообразованием. Несмотря на то, что во многих случаях характерные признаки проявляются только на 2-3 стадии заболевания, на ранних этапах женщину могут беспокоить настораживающие симптомы, требующие немедленного обращения к врачу: [4]

  • патологическое изменение размера и формы груди;
  • болезненность молочной железы и зоны подмышек;
  • появление подкожных уплотнений, узловых образований в ткани груди;
  • покраснение и шелушение кожи груди;
  • изменение формы, шелушение, втягивание соска;
  • кровянистые выделения из соска;
  • увеличение размера подмышечных лимфоузлов;
  • повышенная утомляемость и слабость.

Лечение саркомы молочной железы

Так как клетки саркомы молочной железы в отличие от рака исключают наличие гормонально чувствительных рецепторов, то данной патологии свойственна большая устойчивость к таким традиционным видам лечения онкологии, как терапия ингибиторами эстрогенов, химиотерапия и радиационно-лучевая терапия. Соответственно перспективным методом лечения в России и за рубежом считается именно хирургическое вмешательство.

Пациентки могут воспользоваться единовременной реконструкцией груди синтетическим протезом. А перед операцией и после её завершения назначается комбинированный курс химиотерапии и радиотерапии с последующим удалением метастазов радиохирургическим способом.

Комплексное лечение также подразумевает использование инновационных иммунных медикаментов, которые помогают организму вырабатывать натуральные клетки-киллеры Т-лимфоцитов. Кроме того, курс лечения включает в себя применение сывороток и рекомбинантных интерферонов.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector