Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диагноз под вопросом что это? Смертельно это

Столкнувшись с оглушением или заторможенностью, пациенты плохо реагируют на окружение и речь, они становятся равнодушными ко всему, что видят, слышат и чувствуют. Если болезнь усугубляется, простое оглушение может перейти в коматозное состояние , то есть полное «выключение» сознания. После выхода из этого состояния, пациент не будет помнить абсолютно ничего о произошедшем. Больной может впасть в кому, если у него наблюдаются сахарный диабет, почечная или печёночная недостаточность, а также некоторые другие заболевания.

Этот синдром означает, что у больного могут возникнуть разного рода галлюцинации – обманы органов чувств и восприятия. К примеру, человек может слышать голоса, которых нет или видеть то, чего не существует. При этом, пациент полностью уверен в том, что всё происходит взаправду, не может отличить реальность от иллюзии. В этой связи, у больного могут наблюдаться сильные отклонения в поведении. Они могут проявляться как в положительных, так и в отрицательных эмоциях, что зависит от характера галлюцинаций.

По этой причине пациент может быть опасным как для самого себя, так и для окружающих и общества в широком смысле слова. При «возвращении в реальность» память о галлюцинациях сохраняется, а о реальности – чаще всего, нет. Этот симптом часто проявляется при тяжёлых отравлениях и инфекционных заболеваниях.

Вначале разберемся с термином «врачебная тайна», что же это такое?

Врачебная тайна — это сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи; сведения о состоянии здоровья гражданина и его диагнозе; иные сведения, полученные при медицинском обследовании и лечении гражданина.

Важно знать, что врачебная тайна действует, в том числе и после смерти человека. Если пациент умер, это не значит, что обстоятельства его обращения за медицинской помощью могут свободно разглашаться.

Врачебная тайна охраняется Конституцией Российской Федерации и Федеральным законом № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Статья 23 Конституции Российской Федерации устанавливает право каждого на неприкосновенность частной жизни, личную, семейную тайну. Статья 13 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» говорит о недопустимости разглашения врачебной тайны.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

ЗА ЧТО МНЕ ВСЕ ЭТО?

Самый частый вопрос, который слышит священник от тех, кому поставили страшный диагноз, – «За что?». В храме человеку помогают найти свой ответ. Помогают примириться с болезнью. Случается, что это тяжелое испытание оказывается первой настоящей встречей с собой – уходят все попытки самообмана: тут обстоятельства заставили подлость сделать, тут я подвел кого-то, чтобы не разочаровать другого. Если человек верующий, конечно, надо провести таинство соборования, попросить о прощении грехов и исцелении. В непростой ситуации оказываются люди, близким которых поставили страшный диагноз, те, кто, несмотря на усилия, душевные, физические, материальные, потеряли близких. Им кажется, что это «посылается» свыше. Признаюсь, порой попробуй, найди слова утешения. Но священник напоминает о главном, что в христианском учении душа – бессмертна. Мы можем молиться об упокоении души близких – другого мы для них сделать уже не можем.

Причины психических заболеваний

Большинство психических заболеваний являются результатом жизненных ситуаций и опыта, а также того, как мы с ними справляемся. Увольнение, смерть, травматический опыт приводят к стрессу, который может вызвать расстройства. Это очень индивидуальный вопрос, часто психические проблемы передаются по наследству, иногда они возникают в результате текущих событий.

Во-первых, обращает на себя внимание нетипичный ход развития психики человека, например, воздействие травмирующих событий в детстве. Во-вторых, было доказано, что некоторые расстройства в некоторой степени наследуются, например, шизофрения или повышенная вероятность депрессии у людей с семейным анамнезом.

Однако в психологии также существуют концепции возникновения расстройств, которые вытекают из определенных теорий / психологических тенденций. Основные течения – психодинамический, когнитивно-поведенческий и гуманистико-экзистенциальный. Считается, что у каждого из них разное происхождение психических расстройств.

Исследование EZOP (Эпидемиология психических расстройств и доступность психиатрической помощи) показало, что 23% людей страдают по крайней мере одним психическим расстройством, а у каждого четвертого – целое сочетание нарушений.

По мнению специалистов, плохому психическому здоровью способствуют многие факторы. Люди жалуются на быстрый темп жизни, плохие экономические условия и нестабильную работу. Окружающая среда тяжелая, и наша психика не становится сильнее. Мы не в состоянии справиться со стрессом или защитить себя от него. Это причина многих расстройств.

Читать еще:  Метастазы или первичный рак?

В случае когнитивно-поведенческой терапии признается, что в основе человеческого поведения лежат убеждения, приобретенные в процессе обучения, которые определяют, как интерпретируется мир. Таким образом, искажения убеждений и обработки информации или дефицит когнитивных навыков считаются основными причинами психических расстройств. Согласно этому, обращение со стрессовым событием с помощью рациональной системы убеждений приводит к адекватным эмоциям и решимости предотвратить подобные события в будущем.

Вирус провоцирует рак?

— Считается, что в третью волну эпидемии «дельта»-вариант стал больше поражать молодых людей. А что происходит с детьми?

— Летальных исходов у детей и подростков очень мало, и это дети только с тяжелой фоновой патологией.

— Постковидные осложнения — еще одна больная тема. Вы рассказывали, что пристально изучаете вопрос, как долго вирус сохраняется в организме и насколько он способен вызывать хронические формы инфекции. Что удалось выяснить?

— У нас был один печальный случай. Молодой мужчина тридцати семи лет тяжело болел ковидом в сентябре 2020 года, потом выписался, три месяца провел дома, заболел снова и умер. Инфекция была подтверждена и в первом, и во втором случае. Но генотипы вируса никто не сравнивал. А при смерти на фоне активности вирусного процесса у пациента образовался такой фиброз легких, который правильнее назвать циррозом. Вообще живого места не осталось. Вместо легких — плотная соединительная ткань. В классической патанатомии такое состояние легких описывается после 30 лет болезни тяжелым туберкулезом. Есть два варианта, оба очень плохие, почему у молодого мужчины образовался такой страшный фиброз. Либо сыграло свою роль повторное заражение с катастрофически быстрым развитием фиброза и новообразованием сосудов. Либо это затяжное заболевание, так называемый лонг-ковид.

— Есть истории, когда после ковида у женщин обнаруживали рак молочной железы. Выходит, это не случайность, и вирус всё-таки может провоцировать онкологические заболевания?

— Это нельзя исключить. Если есть новообразование фиброзной ткани и неоангиогенез, то весьма вероятен и онкогенез тоже. Это не доказано, но представляется возможным.

7 сигналов тела, которые нельзя игнорировать. О каких болезнях они предупреждают?

Многих болезней можно избежать, если вовремя заметить их первые признаки. Проблема в том, что зачастую симптомы кажутся настолько незначительными, что мы просто не обращаем на них внимания. А зря. Любой сигнал тела — это важная информация. Вот 7 пунктов, которые должны вас насторожить.

1. Кашель, который не проходит дольше 3 недель

Во-первых, возможно, вы недолечили какое-то простудное заболевание (случаи «остаточной» пневмонии встречаются не так уж и редко) . Во-вторых, хронический, долго непроходящий кашель может стать сигналом того, что у вас латентная форма туберкулеза.

У большинства людей иммунная система способна противостоять размножению туберкулезных бактерий. Однако маленькое количество палочки Коха (которая и провоцирует болезнь) все же может находиться в организме, поджидая удобного момента, когда иммунитет ослабнет.

Вероятность того, что латентная форма станет активной, составляет 5-15%.

Риск повышается при:

  • беременности;
  • болезни печени и почек;
  • диабете;
  • недоедании (особенно касается строгих диет);
  • курении;
  • онкологии;
  • ВИЧ-инфекции.

Самый простой способ вовремя отследить зачатки болезни — ежегодно проходить флюорографию или делать кожные пробы (Манту). Но если все это вы проигнорировали, понаблюдайте за собой, дополнительными симптомами туберкулеза могут быть:

  • неприятные ощущения в грудной клетке;
  • субфебрильная температура (37-37,5°С) на протяжении нескольких дней;
  • отсутствие аппетита;
  • странная потеря веса (странная, потому что образ жизни не менялся, а килограммы стремительно пропадают);
  • озноб, повышенное потоотделение;
  • быстрая утомляемость.

При наличии долго не проходящего кашля и вышеописанных симптомов обязательно обратитесь к врачу. Даже если диагноз туберкулез и не подтвердится, длительный кашель — это не норма. Значит, проблема кроется в чем-то другом.

2. Незаживающие ранки

Неглубокая царапина или ранка должны заживать в течение 2-3 недель. Если дольше — это повод для беспокойства. Одной из причин может быть наличие базальноклеточной карциномы.

Подобные новообразования нередко появляются на веках, ушных раковинах, коже головы, спине и плечах. Базальноклеточная карцинома менее известна, чем меланома , и распространяется по телу медленнее. И все же встречается довольно часто. Например, на ранних стадиях проблема не единожды была обнаружен а у Хью Джекмана. Но благодаря тому, что доктора каждый раз распознавали первые симптомы болезни вовремя и принимали меры, прогрессирования болезни удалось избежать.

При наличии таких или схожих симптомов стоит обратиться к дерматологу, который при необходимости направит на дополнительное обследование к онкологу.

Читать еще:  Метастазы в лимфоузлы от почки

3. Трудности с глотанием

Если вам трудно проглатывать пищу без воды, хочется дольше прожевывать каждый кусочек, вы часто ощущаете ком в горле — пора идти к лору, а в некоторых случаях — и к гастроэнтерологу. Причин дискомфорта может быть несколько, и все они серьезные:

  • увеличение лимфоидного кольца глотки (что провоцирует инфекционные заболевания);
  • сужение пищевода;

  • воспаление пищевода;
  • рак пищевода. Занимает шестое место по распространенности среди онкологических заболеваний. Кстати, порой человек сам активно способствует его развитию, когда курит или часто употребляет горячую и грубую пищу, маринады и алкоголь. Дополнительным спусковым крючком может служить дефицит витаминов, особенно В2 и А, а также железа, меди и цинка.

4. Сухость кожи

Что может вызывать эту проблему? Целый ряд факторов, в том числе:

  • изменение температуры и влажности воздуха;
  • привычка принимать очень горячий душ, что приводит к разрушению липидного барьера кожи;
  • частое посещение бассейнов с сильно хлорированной водой;
  • неподходящие уходовые средства или гель для душа;
  • долгое пребывание на солнце.

И все же сухость кожи перестает быть безобидным симптомом, если долго не проходит и сопровождается язвами, покраснением, зудом и любыми другими неприятными ощущениями. Такие признаки могут говорить о нарушении работы щитовидной железы. Проблемы начинаются , когда этот орган выделяет слишком много либо слишком мало гормонов. Другими симптомами нарушений в работе этого органа могут служить следующие показатели:

  • значительное изменение веса (как в сторону увеличения, так и в сторону снижения);
  • дискомфорт в области шеи;
  • ломкость волос и ногтей;
  • изменение сердечного ритма;
  • скачки настроения.

Если вы замечаете сразу несколько симптомов, медлить с посещением эндокринолога тем более нельзя. Проблемы со щитовидкой могут спровоцировать нарушение обмена веществ, заболевания сердца, сложности с беременностью и родами, в некоторых случаях даже кому.

5. Постоянная жажда и зверский аппетит

Вы выпиваете в день больше 3 литров воды? Вам постоянно хочется есть, хотя вы уже набрали в весе и лишние кило не собираются никуда уходить? В таком случае врачи могут заподозрить сахарный диабет.

Причина жажды при этой болезни вполне объяснима. В крови повышается содержание глюкозы, что в свою очередь приводит к усиленному образованию и выведению мочи и, как следствие, — к обезвоживанию. Организм старается восполнить запасы воды.

Сильный голод у больных сахарным диабетом связан с неспособностью молекул глюкозы попадать в клетки организма. Телу банально не хватает энергии.

Если все-таки диагноз подтвердится, придется кардинально пересмотреть свой рацион. Правильный питьевой режим подбирается индивидуально для каждого пациента. Что касается еды, врачи рекомендуют употреблять пищу часто, но маленькими порциями. В завтраке и ужине должно содержаться по 25% калорийности, 35% — в обеде, 5-10% отводятся легким перекусам (второй завтрак и полдник).

Даже если у вас нет плохой наследственности, все же стоит перестраховаться и пройти обследование. В Беларуси люди с сахарным диабетом составляют примерно 4-5% населения. Что касается мировой статистики, тут показатель уже давно стремится к 10%.

6. Изменение остроты зрения

Возможно, вы удивитесь, но проблемы со зрением могут быть первыми признаками рассеянного склероза.

Все дело в том, что зрительный нерв страдает от этого заболевания одним из первых. В итоге:

  • изображение становится туманным;
  • предметы приобретают расплывчатые контуры;
  • в глазах порой двоится;
  • все труднее различать красный и зеленый цвета;
  • перед глазами постоянно мелькают «мушки»;
  • при движении глазами вверх или вбок появляются болезненные ощущения.

Конечно, далеко не всегда на проблему указывает лишь ухудшение зрения. Есть и другие симптомы, и чем больше вы их у себя находите, тем выше вероятность подтверждения диагноза. К ним относятся:

  • необъяснимая слабость ( встречается у 80% заболевших);
  • ощущение покалывания или мурашек, бегающих по телу (чаще всего по ногам, рукам, пальцам или лицу);
  • потеря чувствительности подушечек пальцев;
  • судороги в мышцах;
  • ухудшение координации;

  • проблемы с мочеиспусканием;
  • ухудшение памяти;
  • трудности с концентрацией внимания;
  • эмоциональные качели (частая смена настроения).

При первых подозрениях обратиться нужно к терапевту или неврологу. Для точной диагностики потребуется магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга. Она позволяет выявить участки повреждения нервных волокон. В некоторых случаях проводится введение контрастного вещества для оценки активности процесса. Врач может назначить и дополнительные обследования.

7. Частая забывчивость и рассеянность

Да, возможно, это ваши черты характера. Но если ранее вы за собой такого не замечали или вдруг стали ощущать, что обычная невнимательность становится все больше похожа на провалы в памяти, обратитесь к специалисту, возможно, это проявление начальной стадии болезни Альцгеймера.

Читать еще:  Можно ли использовать мазь

Дополнительные симптомы заболевания:

  • трудности с планированием;
  • проблемы с разговорной и письменной речью (словарный запас уменьшается, слова путаются, вы часто забываете, о чем собирались рассказать, и т.д.);

  • сложности с выполнением привычных задач (вы часто готовили какое-то блюдо и тут забыли рецепт, любили какую-то игру и вдруг не можете вспомнить ее основные правила и т.д.);
  • затруднения в оценке времени и расстояния;
  • потеря здравого смысла (вам все труднее строить логические цепочки и делать разумный выбор, вы становитесь все более наивным).

Болезнь постепенно разрушает клетки мозга. Но этот процесс можно замедлить, если вовремя взять ситуацию под контроль. Хороший терапевт оценит ваше состояние и назначит ряд анализов, чтобы исключить другие болезни. Ведь у многих из них имеется схожая симптоматика (например, при эндокринных нарушениях, анемии, депрессии и так далее). Если подозрения все же подтвердятся, вас направят к неврологу. Кстати, течение болезни можно приостановить и своими силами, если пересмотреть образ жизни и регулярно тренировать мозг.

За своим здоровьем необходимо следить постоянно. Что и когда проверять, можно почитать тут. С возрастом возможно появление новых проблем. Какие анализы стоит периодически сдавать уже после 25 лет, рассказывается здесь.

Третья степень тяжести: отсутствие сознания и смерть

Своих сил у него больше нет, и в больницу его срочно доставляет карета скорой помощи. О подписании «информированного согласия…» речь, естественно, не идёт. Пациента госпитализируют и транспортируют в реанимационный зал. Но медики бессильны — человек умирает на операционном столе.

В этой ситуации возникает ряд вопросов: когда родным сообщат о смерти пациента? Кто сообщит? И объяснят ли причину летального исхода?

В 323 законе такие ситуации не прописаны. Однако существует 354 закон от 2013 года «О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий», по которому вскрытие должны провести в течение трёх дней после смерти человека. Логично, что и на сообщение о кончине человека у медиков есть трое суток.

О смерти пациента родственникам умершего сообщает лечащий врач

— Но чисто по-человечески о таком следует говорить поскорее. Некоторым людям принципиально важно узнать о смерти их близкого человека чуть ли не минута в минуту. Но поскольку в законе эти временные рамки, когда мы должны связаться с родственниками погибшего, не указаны, между пациентами и врачами возникали серьёзные конфликты. В нашей больнице такие ситуации тоже были, поэтому для того, чтобы в дальнейшем их избегать, мы в 2018 году написали свой внутренний приказ, который распространяется на всё БСМП-1. Согласно ему, информация о смерти пациента передаётся тем, кто указан в информированном согласии, либо же, если пациент не успел заполнить бумаги и никого не указал, то его близким родственникам, но без подробностей. Если у нас нет данных о родственниках, тогда факт смерти передаётся в бюро несчастных случаев, — поясняет Евгений Осипов.

Также согласно внутренним правилам БСМП-1, если пациент скончался днём, эту информацию доктора передают не раньше трёх и не позже восьми часов с момента смерти человека. Это делается для того, чтобы наверняка удостовериться в его кончине — дождаться признаков биологической смерти (трупного окоченения и пятен, которые появляются минимум через два часа).

О смерти пациента родственникам, как и законным представителям, сообщает его лечащий врач. Если человек умирает в реанимации, то лечащим врачом считается не врач-реаниматолог, а врач отделения, за которым был прикреплён пациент, поскольку при госпитализации людей сразу закрепляют за отделениями в зависимости от их травм и повреждений.

— Бывают случаи, когда смерть наступает в реанимационном зале — это специальная палата на входе в реанимацию, где есть операционный стол и всё необходимое оборудование для оказания помощи (там могут проводиться моментальные операции). Получается, пациента привозят, реанимируют, но пациент скончался, и ещё даже не определили, за каким отделением его закрепить. Просто не успели. В этом случае ответственность на себя берёт врач анестезиолог-реаниматолог. Именно он сообщает о смерти пациента. Если же смерть произошла в отделении, в палате, но в нерабочее время для лечащего врача конкретного человека, то информацию о его смерти будет передавать дежурный врач, — заключил Евгений Осипов.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector