Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Долго непроходящий вирусный Кератит

Кератит

Кератит: симптомы, лечение, народные средства

Нестерпимая резь в глазу, слезы льются ручьем, зажмуренный глаз невозможно открыть, а открыв, невозможно взглянуть на свет – все это верные признаки кератита. Такое состояние необходимо срочно лечить, чтобы избежать грозного осложнения – помутнения роговицы

Кератит – что это?

Заболевание роговицы глаза, сопровождающееся воспалительным процессом называется кератит . Роговая оболочка (или роговица — прозрачная часть переднего отрезка глаза) наряду с конъюнктивой (белой непрозрачной оболочкой, пронизанной сосудами) принимают на себя неблагоприятное воздействие окружающей среды и подвержены травмам, повреждениям, инфекционным поражениям. Часто поражение происходит сочетано и тогда говорят о кератоконъюнктивите.

Симптомы и диагностика кератита

Роговица глаза покрыта тонким слоем эпителиальных клеток, пронизанных нервными окончаниями. Поэтому поражение их при кератите дает о себе знать нестерпимой режущей болью в глазу.

Глаз ошибочно полагая, что раздражающую помеху можно смыть, усиленно льет слезы ручьем. За несколько минут можно израсходовать целую пачку бумажных платочков.

Глаз судорожно зажмурен (блефароспазм) и порой приходится приложить незаурядные усилия, чтобы для осмотра глаза разжать, раскрыть мокрые от слез веки.

Выраженная светобоязнь делает осмотр весьма неприятным, так как пациенту невозможно смотреть на свет .

Такое сочетание симптомов: боль в глазу, спазм век, слезотечение и светобоязнь получила название «роговичный синдром» и наряду с типичной объективной картиной является признаком кератита.

Окончательно диагноз ставится после осмотра роговицы с помощью так называемой «щелевой лампы» — горизонтально укрепленного бинокулярного микроскопа. При этом определяется, какие слои затронуты воспалением, распространенность процесса и устанавливаются причины, вызвавшие кератит.

Как правило, кератит развивается вследствие инфекционного поражения, последовавшего за механическим повреждением его поверхностных слоев либо как осложнение первичного инфекционного процесса. Основными причинами механического повреждения является ношение контактных линз. Также оно может быть вызвано попаданием инородного тела в глаз.

В зависимости от типа инфекционного агента различают следующие виды кератита:

  • неинфекционные (травматические);
  • бактериальные (в том числе амёбные, стафилококковые, синегнойные);
  • вирусные (чаще всего герпетические);
  • грибковые.

Лечение кератита

Кератит необходимо лечить безотлагательно, чтобы избежать развития грозного осложнения – помутнения роговицы (бельма). Лечение кератита находится в тесной связи с причиной, вызвавшей его. Лечение поверхностного кератита – амбулаторное, лечение глубокого кератита, затрагивающего все слои — практически всегда осуществляется в стационарных условиях.

Травматический (неинфекционный) кератит лечится витаминными и метаболическими препаратами, которые назначаются после оперативного удаления инородных тел. В начальном периоде назначаются профиалктически противомикробные мази и капли, а также обезболивающие средства. Основные задачи лечения – улучшение трофики тканей глаза и ускорение эпителизации поврежденного фрагмента роговой оболочки.

В начале лечения кератита, вызванного бактериальными агентами, необходимо сделать посев на флору и чувствительность к антибиотикам. Если по каким-либо причинам это сделать не удается, можно проводить эмпирическую антибактериальную терапию на основании данных анамнеза. Наиболее часто назначают сульфаниламиды (препараты сульфацил-натрия, сульфапиридазин-натрия, сульфадимезин), раствор левомицетина, эритромицин, гентамицин, тобрамицин. Эти препараты доступны в виде капель и мазей. Так как лечебное вещество быстро смывается слезой, то для пролонгирования эффекта используется глазная мазь, которая закладывается в конъюнктивальный мешок, за веко.

Для профилактики образования спаечного процесса между радужной оболочкой и роговицей, при выраженной активности и распространенности процесса, необходимо назначать мидриатические средства: препараты 1% атропина (в виде капель или мази), препараты скополамина, для усиления эффекта можно добавлять адреналин. Расширение зрачка может ухудшить отток внутриглазной жидкости и привести к увеличению внутриглазного давления, поэтому, в отдельных случаях, назначают ингибиторы карбоангидразы (слабые диуретики), производится мониторинг внутриглазного давления.

Если патологический процесс локализуется на зрительной оси, для сохранения прозрачности роговицы используют стероидные средства (дексаметазон). При инвазии агрессивной флоры и высокой активности процесса дозу препаратов могут быть выше терапевтических. В случае необратимого снижения прозрачности роговой оболочки производят ее пересадку.

Сам воспалительный процесс требует проведения симптоматической терапии, обычно – глюкокортикостероидов и местных анестетиков. Поскольку подавляющее большинство местных анестетиков (типа лидокаина) при длительном применении оказывает повреждающее действие на роговицу, то назначение этих средств крайне сдержанное, ограниченное по длительности. При несмыкании глазной щели обязательно нанесение веществ, образующих защитную пленку и препятствующих пересыханию слизистой – жирные мази, масла, рыбий жир. При вовлечении близлежащих органов (слезный мешок, мейбомиевы железы) терапия должна быть скорректирована и дополнена соответственно осложнениям.

Лечение вирусного кератита и кератоконъюнктивита

Если кератит вызван вирусной инфекцией (герпетической или аденовирусной), его лечение кардинально отличается от терапии бактериального кератита. Вместо антибиотиков назначаются комбинированные глазные капли, содержащие интерфероны, противовирусные средства, искусственную слезу. Антисептические капли применяются при этом только с целью профилактики присоединения вторичной инфекции на поврежденном участке.

На первой неделе применяют, прежде всего, противовирусные капли: локферон, другие интерфероны — чем чаще, тем лучше, но минимум 6-8 раз в сутки. Отдельно (не смешивая капли в конъюнктивальном мешке) местные противоаллергические препараты. В остром периоде — сперсаллерг или аллергофтал, а в подостром или хроническом периодах — аломид, лекролин или лекролин без консерванта — 3 раза в сутки. При тенденции к образованию пленок и в период роговичных высыпаний назначают кортикостероиды: максидекс, дексапос, офтан-дексаметазон — 3-4 раза в сутки.

Читать еще:  Четкая линия в глазах

На второй неделе лечения противовирусные препараты назначаются 4 раза в сутки, а противоаллергические — 2 раза в сутки, на третьей неделе — и те и другие по 2-3 раза в сутки.

Дополнительно может назначаться патогенетическая терапия: антигистаминные препараты внутрь: кларитин, зиртек по 1 таблетке в день; При роговичных поражениях: витасик, тауфон, корнизон или солкосерил-гель 2-3 раза в день; При образовании пленок на конъюнктиве: после снятия пленок эубетал или колбиоцин — глазная мазь 2 раза в день; При явлениях эпителиопатии и недостаточности слезы: слеза натуральная 3-4 раза в день, офтагель 2 раза в день.

Народные средства лечения кератита

Как было описано выше, лечение кератита принципиально отличается в зависимости от его природы. Поэтому, прежде, чем правильно подобрать «травку» для народного лечения кератита, целителю нужно вооружиться, как минимум бинокулярным щелевым микроскопом и произвести дифференциальную диагностику кератита – установить, травматический, бактериальный, вирусный или грибковый кератит.

Если же нет, то народное лечение на свой страх и риск. Многие, например, рекомендуют в качестве народного средства теплый свежий некрепкий чай. Но стоит ли ставить на кон свои глаза и рисковать ослепнуть?

Причины развития заболевания

Чаще всего кератит появляется на фоне:

  • проникновения бактериальной, вирусной, грибковой флоры в роговую оболочку глаза из конъюнктивального мешка при травмировании, в ходе офтальмологических операций;
  • сопутствующих хронических заболеваний – эндокринных, аллергических, аутоиммунных;
  • микротравм роговицы, эрозивных и язвенных поражений эпителия;
  • аллергических реакций;
  • глубокого гиповитаминоза;
  • нарушений правил гигиены при использовании контактных линз.

Как правило, патологический процесс в роговице возникает на фоне снижения иммунитета. Каждый вид кератита имеет свою природу происхождения:

  • вирусную форму вызывают возбудители герпеса, ветряной оспы, кори, аденовирусы;
  • бактериальный кератит провоцируют проникшие в роговицу стафилококки, стрептококки, синегнойные палочки, бактерии туберкулеза, хламидиоза;
  • воспалительное помутнение роговицы вызывает скопление в тканях рогового слоя глаза лейкоцитов, лимфоцитов, эозинофилов, плазматических клеток.

Из-за рубцевания язв при воспалениях роговицы часто образуется лейкома (бельмо).

Симптомы кератита глаза

Заподозрить у себя это грозное заболевание можно при сочетании таких симптомов как:

  • дискомфорт, переходящий в боль;
  • головная боль;
  • светобоязнь;
  • гиперемия склеры;
  • блефароспазм (веки спастически смыкаются, и пациенту трудно открывать глаза);
  • повышенное выделение слезной жидкости;
  • гнойные выделения;
  • образование инфильтрата;
  • туман перед глазами;
  • изменение прозрачности роговицы. Возможны также ее деформация, потеря чувствительности и блеска;
  • появления язвочек, эрозий;
  • снижение остроты зрения.

Разные формы кератита имеют схожую симптоматику. Для того, чтобы определить, что именно стало причиной заболевания, нужно обратиться к офтальмологу.

Симптомы

Заподозрить кератит у своего питомца достаточно просто, ниже мы привели список основных симптомов, по которым можно понять, что у кошки проблемы со здоровьем. Если вы заметили даже один из них, следует обратиться к врачу. Кератит поддается лечению на ранних стадиях. При этом в запущенных случаях он значительно снижает качество жизни животного и ведет к серьезным осложнениям.

Кератит у кошки

При кератите кошка избегает яркого освещения, предпочитая прятаться в темных уголках дома. Часто животное начинает беспокоить зуд, питомец трет лапами область глаз, щурится. Роговица воспалена, глаз мутнеет, можно заметить темное пятно в центре. Отмечается повышенное слезотечение, возможны гнойные выделения, образуются корочки в уголках глаз. Иногда роговица прорастает кровеносными сосудами, на ней образуются пигментные пятна.

Симптомы

Патологическое состояние продолжается достаточно долго, возможны многочисленные рецидивы, основными симптомами являются:

  • пузырьковая сыпь;
  • кровяные и лимфатические скопления ветвистой структуры;
  • низкая чувствительность роговицы;
  • резкая стреляющая боль в области тройничного нерва.

Первичная форма заболевания проявляет себя остро, высыпания видны на носу, губах, веках, слизистых. Пациент болезненно реагирует на свет, наблюдаются активное слезотечение, покраснение, боли, отеки, роговичная среда мутнеет. На месте вскрытых пузырьков возникают язвы и эрозии.

Послепервичная форма возникает у детей, перенесших оспу, а также у взрослых при ослаблении защитных функций организма. Вирусный кератит при этом длится около 2–3 недель, но все характерные симптомы проявляют себя менее остро. Каждый новый рецидив увеличивает продолжительность болезни, острота зрения все больше снижается по мере того, как инфекция проникает в глубокие структуры органа.

Точечное поражение не имеет выраженной симптоматики, роговая оболочка мутнеет небольшими участками, везикулезный тип сопровождается появлением небольших поражений-пузырьков, которые, разрушаясь, оставляют язвочки.

Читать еще:  Водительское удостоверение с одним видящим глазом

Древовидная природа протекания патологии характеризуется серыми ветвистыми каналами, связывающими пузырьковые очаги, болезненностью, медленным прогрессированием. При дисковидном кератите в центре роговичной среды появляется белесый диск-очаг, наблюдается отек, воспалительные процессы в смежных системах, внутриглазное давление, низкая чувствительность органа. При таком протекании, заболевание длится на протяжении нескольких месяцев и завершается серьезным помутнением и снижением зрения.

Диагностика

Для успешной постановки диагноза необходимо записаться на прием к врачу-офтальмологу. Специалист проводит осмотр, назначается биомикроскопия, кератометрия, пахиметриея, оценка чувствительности. Язвенные образования обнаруживаются при инсталляционных пробах. Для проверки возбудителя делается мазок. Оценку внутренних поражений можно провести, осуществив МРТ глазной орбиты.

Применение

Не следует применять глазные капли Тобрекс во время ношения контактных линз. Остатки консерванта — бензалкония хлорида — могут содержаться в мягких контактных линзах. Применение контактных линз допускается по истечении 15-ти минут после закапывания глаз.

Нельзя применять препарат для лечения глаз новорожденных и детей возрастом до 12-ти месяцев.

Тобрекс во время ношения линз

Рисунок 2 — Не стоит принимать Тобрес при ношении линз

Перед началом лечения препаратом следует проконсультироваться со специалистом-офтальмологом. В анамнезе обязательно нужно указать на наличие аллергий на любые другие лекарства или такие вещества, как продукты питания, консерванты или красители, существуют ли медицинские показания, препятствующие применению Тобрекса.

Необходимо обсудить возможность применения препарата в случае, если пациентка беременна или планирует беременность во время прохождения курса лечения, в период вскармливания грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Перед применением глазных капель Тобрекс следует рассказать лечащему врачу или фармацевту, если принимается любое другое лекарство, в том числе другие глазные капли, мази или любые другие лекарственные препараты, которые можно получить без рецепта из аптеки, супермаркета.

Некоторые лекарства и Тобрекс нельзя применять одновременно. К числу таких средств относят антибиотики бета-лактамного типа. Врач или фармацевт должен предоставить информацию о лекарственных препаратах, приема которых следует избегать во время использования глазных капель Тобрекс.

Использование Тобрекс

При лечении глазными каплями приоритет в области применения Тобрекс принадлежит лечащему врачу или офтальмологу. В случае перехода на применение иных глазных капель либо их замены на Тобрекс доктор должен предоставить консультацию о порядке завершения курса предыдущего лечения и перехода на новый препарат.

Использование глазных капель нужно согласовать с лечащим врачом. В общем случае дозировка для взрослых будет зависеть от типа и серьезности инфекции, которая лечится. Если глаз поражен очень тяжелой инфекцией, доктор может порекомендовать применять по 2-е капли в пораженный глаз (-а) каждый час; при легких и умеренных инфекциях дозу обычно уменьшают до 1-2-х капель в пораженный глаз (-а) каждые четыре часа.

Важно использовать глазные капли Тобрекс в точном соответствии с выписанным рецептом. Если лекарство используется реже, чем назначено, лечение будет неэффективным. Более частое использование препарата не приводит к быстрому излечению инфекции, однако может вызвать усиление побочных эффектов.

Использование Тобрекс

Рисунок 3 — Перед тем, как закапать капли в глаза следует тщательно вымыть руки

Перед тем, как закапать капли в глаза, нужно выполнить следующие действия:

  1. Тщательно вымыть руки с мылом и водой.
  2. Непосредственно перед первым использованием бутылки вскрыть уплотнение вокруг области шейки и выбросить ослабленное пластиковое кольцо.
  3. Снять крышку с бутылки.
  4. Удерживать бутылку вверх дном в
  5. одна рука между большим и средним пальцем
  6. Отклоняя голову назад, осторожно опустить нижнее веко глаза, чтобы сформировать сумку/ карман.
  7. Поместить кончик бутылки рядом с глазом, избегая касания упаковкой глаза.
  8. Выпустить одну каплю в сумку /карман между глазом и веком, слегка нажав на основание бутылки указательным пальцем.
  9. Закрыть глаза. Не моргать и не тереть глаз.
  10. Пока глаз закрыт, поместить указательный палец напротив внутреннего уголка глаза и давить на нос около пары минут. Это поможет избежать вытекания лекарства через слезный проток к носоглотке, откуда это может впитываться в другие части тела. Это также уменьшит неприятное ощущение привкуса, который испытывают некоторые пациенты во время использования Тобрекса.
  11. При необходимости повторить вышеизложенные шаги для другого глаза.
  12. Веки могут удерживать меньше одной капли за раз, так что вытекание небольшого количества глазных капель на щеку является нормальным.
  13. Установить крышку на бутылку, плотно закрывав ее.
  14. Вымыть руки снова с мылом и водой, чтобы удалить остатки препарата. Пациент может почувствовать легкое ощущения жжения в глазу вскоре после использования глазных капель Тобрекс. Если такое ощущение сохраняется длительное время или пациент ощущает чувство дискомфорта, следует обратиться к врачу или фармацевту.

Следует избегать прикосновения к носику бутылки с лекарством руками или каким-либо предметом для предотвращения загрязнения лекарства. Правильно закрытые капли можно поместить в холодильник на хранение.

Читать еще:  Восстановится ли зрение у ребенка?

После использования глазных капель Тобрекс, необходимо выждать как минимум 5 минут перед использованием любых других глазных капель или препаратов.

Перед использованием контактных линз нужно выждать как минимум 15 минут после закапывания глаз.

Рекомендовано применение препарата в одно и то же время каждый день – это окажет хороший эффект на лечение глазной инфекции.

Использование линз после капель Тобрекс

Рисунок 4 — Использовать линзы следует через минут 15 после капель Тобрекс

Длительность терапии глазными каплями Тобрекс не должна быть меньшей, чем это указано в рецепте, даже если после начала применения симптомы заболевания уменьшатся. Только полный курс лечения гарантирует избавление от инфекции и невозможность возвращения симптомов заболевания. Перед завершением терапии нужно посоветоваться с лечащим врачом.

В случае, если пропущен очередной прием Тобрекса, не нужно удваивать дозировку, а продолжить лечение в следующий прием или в тот момент, когда пациент вспомнил о необходимости закапать глаза.

Передозировка

В случае передозировки глазных капель следует немедленно промыть глаза теплой водой. Если содержимое бутылочки или флакона с глазными каплями было выпить иил проглочена часть лекарства, нужно немедленно обратиться к врачу, даже если нет никаких признаков дискомфорта либо отравления.

Если через несколько дней после начала применения TOBREXEye Drops симптомы заболевания не улучшились либо ситуация усугубилась, нужно обратиться к врачу. При начале приема нового лекарства нужно сообщить доктору об использовании Тобрекса. Также о применении препарата нужно сообщать при каждом обращении к стоматологу, офтальмологу или любому другому врачу.

Если глазные капли Тобрекс использовались с отступлением от рецепта, следует поставить об этом в известность доктора. В противном случае врач может подумать, что лечение не было эффективным и применить излишние меры по борьбе с инфекцией.

Если пациентка забеременела во время использования препарата, она должна сказать об этом лечащему врачу.

  • позволять детям свободный доступ к препарату Тобрекс;
  • использовать глазные капли без рецепта врача;
  • давать лекарство кому-либо, даже если симптомы заболевания совпадают;
  • прекращать прием препарата, снижать дозировку или частоту приема без разрешения врача, даже если симптомы заболевания улучшились.

Если пациент не пройдет полный курс по назначению врача, не все бактерии, вызвавшие вашу инфекцию, могут быть убитым Эти бактерии могут продолжать расти и размножаться. Таким образом, инфекция может быть не до конца вылечена или вернуться.

С осторожностью применяют Тобрекс, управляя автомобилем или работая с механизмами, поскольку препарат влияет на человека и его зрение.Как с любым глазным лекарством, временное размытие зрения или другие нарушения зрениямогут повлиять на способность управлять автомобилем или использовать механизмы. Если затуманенное зрение появляется при закапывании, нужно подождать прояснение перед поездкой или использованием техники.

Побочные эффекты

Если во время использования глазных капель Тобрекс появляется длительное ощущение дискомфорта, об этом следует сообщить доктору. Это лекарство помогает большинству людей с глазными инфекциями, но может вызывать нежелательные побочные эффекты в некоторых пациентов. Все лекарства могут вызывать побочные последствия. Иногда они серьезны, но в большинстве случаев это не так. Может потребоваться медицинское лечение для устранения некоторых побочных эффектов.

Побочные эффекты Тобрекса

Рисунок 5 — Один из возможных побочных эффектов Тобрекса — покраснение глаз

Список некоторых побочных эффектов во время лечения Тобрексом, однако большинство людей не испытывают их:

  • раздражение глаз или чувство постороннего предмета в глазу;
  • воспаление роговицы;
  • точечный кератит;
  • опухшие/зудящие веки; .

Это наиболее общие случаи проявления побочных эффектов лекарства. Обычно они протекают мягко не и длятся долго. Однако если произойдет что-то из нижеперечисленного, следует прекратить прием лекарства и обратиться к врачу:

  • кожная сыпь;
  • отек лица, рук или ног;
  • одышка, затрудненное дыхание;
  • тяжелое и внезапное начало осложнений;
  • розоватые, зудящие опухоли на коже, также называемые крапивницей;
  • одышка (одышка, сердечная недостаточность).

Эти реакции гиперчувствительности могут быть проявлением очень серьезных побочных эффектов. Может понабиться срочная медицинская помощь или госпитализация. Но такие побочные эффекты встречаются очень редко.

Дополнительные побочные эффекты, которые могут появиться при приеме препарата, включают в себя:

  • выпадение ресниц;
  • осветление кожи.

Об их появлении нужно сообщить лечащему врачу. Допускается хранение препарата в холодильнике, без заморозки. Всячески следует избегать хранения в местах, загрязненных, сырых, плохо вентилируемых и т.п.

В определенных случаях допускается замена Тобрекса гентамицином, однако решение о такой возможности должен принимать врач. Препараты, предназначенные для лечения глазных инфекций, содержащие тобрамицин в качестве действующего вещества, также известны под названиями Тобримед, Тобрин либо Тобросопт.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector