Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Косоглазие у детей; причины: до какого возраста у новорожденного косят глазки

Косоглазие у детей – причины: до какого возраста у новорожденного косят глазки

Глядя на маленьких деток, часто возникает ощущения, будто глазки немного косят. Не всегда этому нужно пугаться. В медицине такое состояние называют «ленивые глаза» (страбизм) и возникает из-за неумения младенца полностью контролировать свои глазные мышцы. Из-за слабости этих мышц глазные яблоки двигаются немного несогласованно, когда малыш пытается рассмотреть движущийся или же статичный предмет. Зрение новорожденных еще полностью не сформировано, и глазки окрепнут к трём-четырём месяцам жизни. Если же у ребёнка осталась эта проблема, то необходимо обратится к врачу.

Чтобы контролировать правильное развитие ребёнка, необходимо регулярно посещать врача.

Когда стоит бить тревогу

Если родители заметили у ребенка один косящий глазик, то они в любом случае должны проконсультироваться со специалистом. Однако впадать в панику сразу не стоит. Дело в том, что у совсем маленьких деток (до 6 месяцев) часто наблюдается так называемое функциональное косоглазие, которое патологией не является.

Причина такого явления: неразвитость глазных мышц, особенности лицевого скелета детей (точнее его строения) или банальная усталость. Как следствие, глазки новорождённых часто не могут двигаться синхронно, что внешне выглядит как косоглазие. Подобные явления наблюдаются почти у 90% деток.

Проходит функциональное косоглазие без какого-либо вмешательства ещё до наступления полугодовалого возраста. Если же этого не произошло, то, скорее всего, придётся приступать к лечению, дабы предотвратить развитие патологии, а для этого, разумеется, придётся обратиться к специалистам.

Но это не означает, что раньше 6 месяцев малыша не надо показывать офтальмологу. Первое посещение данного специалиста рекомендуется провести уже в 1 месяц. Только врач может сказать, является ли лёгкое кошение глазика функциональным косоглазием или это уже начало развития серьёзного заболевания. Если же в семье у кого-то из родственников наблюдалось или наблюдается косоглазие, то посещение врача должно быть обязательным. Известно, что данное нарушение часто передаётся по наследству.

виды косоглазия у детей

Формы косоглазия

Косоглазие может быть врождённым или приобретённым. Отличительный признак истинного косоглазия заключается в том, что от центральной оси одновременно отклонён только один глаз, и часто его подвижность ограничена или отсутствует.

По типу отклонения зрачка от центральной оси выделяют следующие формы патологии:

  • горизонтальная — зрачок отклонён в сторону переносицы (эзотропия) или в направлении виска (экзотропия);
  • вертикальная — косящий глаз смотрит вверх (гипертропия) или вниз (гипотропия).

Виды косоглазия

Косоглазие может развиваться по-разному

В зависимости от вовлечённости одного или обоих глаз косоглазие бывает:

  • монокулярное — косит всегда один и тот же глаз, в большинстве случаев его зрение ухудшается в сравнении со вторым. Такое заболевание называется амблиопией. При длительном бездействии процесс ухудшения зрения может стать необратимым;
  • мльтернирующее — оба глаза смещаются от центральной оси попеременно.

У новорождённых патологию не диагностируют, постоянно наблюдая за динамикой развития глаз. Для того чтобы определить явное косоглазие у младенца, после двухмесячного возраста можно провести небольшой тест: поводить яркой игрушкой перед глазами малыша вверх, вниз, вправо, влево. Во время движения зрачков при фиксированном на игрушке взгляде можно невооружённым глазом заметить, что зрачок одного глаза имеет малую подвижность. То есть когда один глаз в процессе останавливается, а второй продолжает следить за предметом, существует вероятность патологии. Однако окончательные выводы относительно развития косоглазия может сделать только врач.

Истинное косоглазие у детей

Истинное косоглазие существует в двух формах — содружественное и паралитическое.

Содружественное косоглазие

При данном виде страбизма выделяют расходящееся и сходящееся содружественное косоглазие. Различие между двумя формами заключается в расположении так называемой зрительной оси одного глаза по отношению к точке фиксации. Так, расходящееся косоглазие у детей проявляется, когда зрительная ось косящего глаза смещается от точки фиксации к виску.

Тогда возникает видимое расхождение глаз. Сходящееся косоглазие у детей возникает, когда зрительная ось сходящегося глаза отходит от точки фиксации к носу. Видимое различие форм позволяет установить причины косоглазия у детей, а также особенности клинических проявлений, что обязательно учитывает лечащий врач.

Причины

Основной причиной развития подобной патологии считают выраженное различие остроты зрения между органами зрения, в результате чего мозг начинает отводить глаз с низким зрением в сторону. У ребёнка косоглазие может развиваться и в случае, когда изображения, полученные на сетчатке глаз, имеют разные размеры.

В случае тех или иных аномалий рефракции, которые не пытались вылечить и исправить назначением очков или линз, гетеротропия также может развиться. Так, при близорукости нарушение представлено расходящимся, а при дальнозоркости — сходящимся косоглазием.

Лечение

Все методы лечения косоглазия, применяемые к ребёнку, направлены на достижение бинокулярного зрения.

Способность к слиянию изображений, полученных от обоих глаз, достижение высокой остроты зрения (как с коррекцией, так и без оной), отсутствие амблиопии, наличие достаточной подвижности глазных яблок, симметричное положение глаз в глазницах — вот критерии, по которым судят об эффективности лечения.

Читать еще:  Может ли опухнуть глаза пои аллерги на рыбу

Лечение

Лечение косоглазия в домашних условиях направлено на борьбу с амблиопией путем устранения из акта зрения глаза, который видит получше, а также проведением специальной программы ортоптических упражнений.

Аппарат синоптофор, используемый как для лечения, так и для обследования пациентов, позволяет установить способность к слиянию изображений. С диагностической целью можно даже определить ширину резервов слияния. Синоптофор позволяет установить как субъективные, так и объективные особенности зрительного анализатора.

Ортоптические упражнения показаны, если амблиопия отсутствует, или острота зрения хуже видящего глаза посредством проводимых плеоптических упражнений начинает стабильно повышаться. Синоптофор позволяет проводить упражнения, направленные на улучшение подвижности глаз, что особенно важно для устранения проблем зрительной фиксации.

Для тренировок у детей в игровой форме может также использоваться специальный мускулотренер. Аппарат синоптофор можно использовать у детей старше 4 лет, которые имеют выраженное отсутствие бинокулярного зрения. У малышей 2 — 3 лет используют диплоптические упражнения.

Хирургическое лечение косоглазия показано детям старше 3 лет при недостаточной эффективности проводимой консервативной терапии. Операции на глазодвигательных мышцах направлены на достижение симметрии положения глаз, что должно стать стимулом к установлению бинокулярного зрения.

Паралитическое косоглазие у детей

Причина заболевания

Повреждение глазодвигательного, блокового и отводящего нервов, которые иннервируют глазодвигательные мышцы.

Причина заболевания

Возникновению симптомов обычно предшествует:

  • дебют какого-либо заболевания нервной системы;
  • травмы;
  • развитие опухолевого процесса головного мозга;
  • воспалительные заболевания нервной системы, мозга, сосудов;
  • абсцессы;
  • паразитическое поражение мозга.

Симптомы

Если поражена одна мышца, то глаз обычно поворачивается в противоположную сторону. Фиксация предмета двумя глазами затруднена. Паралич полностью блокирует отзывы мышцы, поэтому движений глаз в её сторону нет или они сильно ограничены.

Присутствует двоение и головокружение, которое проходит, если один глаз прикрыть. Может возникать вынужденное положение головы, позволяющее немного уменьшить симптомы.

Офтальмолог, учитывая особенности фиксации объектов, может определить поражённую мышцу или группу и установить, какой нерв попал под удар.

Лечение

В лечении используют электростимуляцию пострадавшей мышцы, применяют упражнения. Двоение устраняют призматическими очками, используют окклюдеры в тех частях поля зрения, где наблюдается двоение.

Исправление косоглазия у детей оперативным путем возможно только через 6 — 7 месяцев после достижения стабилизации основного процесса. В случае врождённого паралитического косоглазия проведение вмешательства рекомендовано малышам старше 3 лет.

Развитие зрения у новорожденных: что важно знать?

Щелкунова Валерия Максимовна

Становление зрения у новорожденных не происходит в одночасье. В разном возрасте дети видят по-разному. Поговорим о развитии глаз, стимуляции зрительной функции за счет активности и питания малышей, глазных болезнях до года с врачом-неонатологом из Испании Валерией Максимовной Щелкуновой.

— Валерия Максимовна, расскажите, пожалуйста, про развитие зрения новорожденных по месяцам.

— При рождении новорожденный видит. Но его глаза имеют свои особенности, и, конечно, зрение малыша отличается от зрения взрослого. Для полноценного созревания всех структур глазам необходимо время, однако в целом развитие зрения происходит стремительно. Условно можно выделить 4 этапа развития зрения у детей до года.

Зрение новорожденного: этапы развития

I этап — когда формируется зрение у плода

  • На третьей неделе зачатия происходит закладка глаз.
  • К рождению глаза ребенка в несколько раз меньше, чем у взрослого, и еще не сформированы окончательно. Для этого необходима стимуляция солнечным светом.

II этап — развитие зрения у новорожденных по неделям (с 0 до 28 дней)

  • В норме: прозрачная роговица, круглые зрачки, живая реакция на свет, но фиксация взгляда, как правило, отсутствует.
  • Чаще всего глаза закрыты, но это не значит, что ребенок всегда спит. Причина — раздражающий солнечный свет, к которому необходима адаптация.
  • Слезные железы еще окончательно не развиты. Слеза смачивает глаз, предотвращая его пересыхания и травмы, но поскольку жидкости еще мало, она не может достаточно увлажнять роговицу.
  • Зрачки сужены, поскольку мышца, которая расширяет и сужает зрачок, тоже еще недоразвита.
  • Реакция на свет нетипична: сужение зрачка в ответ на световой раздражитель незначительное, выражены мимическая реакция — зажмуривание, отведение головы назад.
  • У доношенных детей иногда наблюдается кратковременное сосредоточение — это ориентировочная двигательная реакция, чаще всего на свет.
  • У некоторых детей удается вызвать реакцию слежения за предметом: она очень короткая, в несколько секунд, и не очень четкая.
  • Начинает появляться непостоянная монокулярная фиксация взгляда, то есть ребенок получает информацию о предмете, его форме, размере, высоте, ширине, но воспринимает изображение плоским.
  • Цветочувствительные рецепторы незрелы, поэтому ребенок цвета не дифференцирует и видит все в черно-белых тонах.
  • Острота зрения очень низкая.
  • Новорожденные обладают дальнозоркостью: видят изображение, различают силуэты и лицо человека на расстоянии около 20-30 см от глаз.
  • Поле зрения всего 30 градусов (у взрослых 180 градусов).
Читать еще:  Что делать если века правого глаза сужается?

развитие зрения новорожденного

III этап — первое полугодие

  • Грудничок начинает осваивать близлежащее пространство, острота зрения улучшается, и расстояние до точек сосредоточения становится как минимум в два раза меньше.
  • Созревают двигательные мышцы глаз, вследствие чего увеличивается поле зрения.
  • Зрение остается еще монокулярным.
  • Ребенок начинает реагировать на яркие цвета, прежде всего красного, желтого, зеленого оттенка.
  • Начинает формироваться центральное бинокулярное зрение: оно дает возможность видеть мир объемным, определять дистанцию между предметами, понимать, какие они в пространстве. Улучшается острота зрения.
  • Ребенок может фокусироваться бинокулярно на предметах и следить за ними, причем это происходит уже в поле зрения, увеличенном примерно до 150-160 градусов.
  • Ребенок четко узнает родителей и может долго сосредоточенно смотреть на какое-либо изображение.
  • Развивается и укрепляется мышечный каркас глаза, улучшается цветовосприятие, а также повышается острота зрения за счет более эффективного освоения бинокулярной системы.
  • К шести месяцам ребенок довольно хорошо видит крупные и мелкие предметы, острота зрения достигает 0,1 диоптрии.

IV этап — второе полугодие

  • Идет освоение дальнего пространства, когда ребенок начинает сам себя перемещать: зрение будет одним из ключевых факторов формирования функции ориентации в пространстве.
  • С помощью глаз ребенок определяет расстояние, на которое можно передвигаться, проецирует трехмерное изображение.
  • Развитие зрительной системы напрямую связано с познавательной способностью грудничка.
  • Ребенок отчетливо видит на расстоянии около 6-7 метров и благодаря зрению отлично ориентируется в пространстве. Это позволяет ему безопасно делать первые шаги.
  • Зрение принимает участие в развитии вестибулярного аппарата. Это позволяет сохранять равновесие, удерживать тело в вертикальном положении.

— Зрительный аппарат грудничков отличается от зрительного аппарата детей старше года по многим показателям. Острота зрения только к 3,5-4 годам достигает своего максимума. К 2-3 годам ребенок может подобрать предметы сложных цветов, а к 3 годам имеет развитое цветовое зрение и может различать оттенки. Способность воспринимать уникальность предмета, его форму, объем, расстояние до него и осознавать, что ты видишь, появляется к 3 годам. Созревание всей системы зрительного аппарата завершается только к 7-8 годам.

— Какие отклонения в развитии зрения бывают и к каким болезням глаз у детей они могут привести?

— У детей первого года жизни это скорее врожденная патология, нежели приобретенное состояние. Но для всех случаев при аномалиях глаз типично снижение зрения различной выраженности вплоть до полной потери.

  • Приобретенные патологии — воспалительные заболевания, чаще временного характера.
  • Врожденные нарушения — могут затрагивать весь глаз или его отдельные структуры.

— Неочевидные нарушения, которые представляют трудность для диагностики, чаще всего могут быть со стороны роговицы, радужной оболочки, хрусталика и сетчатки, глазодвигательной мышцы либо строения глаза в целом. Пороки развития глаз, к сожалению, зачастую встречаются вместе с другими дефектами — дисплазией костной ткани, умственной отсталостью, некоторыми наследственными заболеваниями.

Основные виды заболеваний, к которым приводят отклонения в развитии зрительной системы:

  • врожденная глаукома с характерным высоким внутриглазным давлением и патологией сосудов;
  • врожденная катаракта с помутнением хрусталика;
  • ретинопатия недоношенных, когда сосуды прорастают в сетчатку глаза;
  • врожденный дакриоцистит глаз, то есть непроходимость носослезных путей;
  • врожденный птоз, то есть опущение верхнего века;
  • врожденные аномалии рефракции: миопия, астигматизм, анизометропия;
  • косоглазие вследствие слабости глазодвигательных мышц.

— Вы уже отметили, что до шести месяцев дальнозоркость считается нормой. Ставят ли детям до года диагноз «близорукость»?

— Близорукость (или, иначе, миопия) чаще всего связана с нарушением формы глазного яблока, из-за чего не происходит нормального фокусирования изображения и возникает нарушение зрения. И если близорукость вовремя не диагностировать и не принять необходимые меры, могут возникнуть осложнения. При этом врожденную близорукость не нужно путать с наследственностью, когда есть предрасположенность к этому заболеванию (например, близорукость у родителей). При отсутствии раннего лечения врожденной близорукости уже к первому году жизни у ребенка могут выявляться другие болезни, в том числе косоглазие. И для исправления этих проблем нужно больше усилий, чем для своевременной коррекции миопии линзами, очками и так далее.

— Можно ли проверить зрение грудничка дома?

— Если у ребенка до года нет выраженного дефекта зрения, родителям сложно провести какую-либо диагностику, особенно в первые два месяца. Выявление заболеваний — задача специалиста.

Когда впервые проверяют зрение у ребенка

— Насторожить родителей может отсутствие у ребенка каких-либо навыков по возрасту. Например, малыш кратковременно не удерживает взгляд к четырем месяцам, не следит за предметом, один его глаз косит к носу или к уху — с такими жалобами стоит обратиться к специалисту как можно раньше. Не нужно ждать года, чтобы обследовать ребенка.

— Что делать родителям, если у грудничка обнаружились проблемы со зрением?

— После постановки диагноза врач расскажет, что делать при конкретной патологии глаз. Может быть назначено медикаментозное лечение, выписаны очки, линзы, иногда достаточно обойтись гимнастикой. Все зависит от возраста малыша, сопутствующего заболевания. Если брать во внимание анатомо-физиологические особенности созревания зрительной системы, дальнозоркость, нечеткое зрение и цветовосприятие, то эти условные проблемы с рождения имеют физиологический характер и сами по себе исчезнут по мере того, как будет расти и развиваться ребенок и его зрительный аппарат.

Читать еще:  Что означает бинарное зрение

— Какие правила хорошего зрения важны в раннем возрасте?

— Профилактические мероприятия начинаются еще внутриутробно, чтобы патологии, которые есть у мамы, или перенесенные во время беременности заболевания не отразились на малыше. Поэтому исключают воздействие подобных факторов на ранних сроках гестации.

Что еще важно для профилактики

  • Гимнастика глаз. Можно с рождения давать ребенку рассматривать черно-белые карточки, со второго месяца добавлять контрастные основных цветов: желтого, красного, синего, зеленого, а с четырех месяцев, когда малыш уже может следить за предметом, использовать яркую погремушку. Предметами водят перед глазами, чтобы ребенок двигал ими, напрягал глазные мышцы, сосредотачивался.
  • Двигательные навыки. После двух-трех месяцев, когда ребенок начинает активно управлять руками и ногами, не стоит его в этом ограничивать — развитие глаз тесно связано с двигательной активностью. Малыш не должен постоянно лежать в одном положении, его нужно выкладывать на живот, поворачивать, заниматься с ним гимнастикой.
  • Просмотр телевизора. Нет убедительных доказательств того, что просмотр мультиков пагубно влияет на ребенка. Но просмотр телевизора должен быть интервальным и на расстоянии не ближе чем в 30 см от уровня глаз, иначе глаза напрягаются, что в дальнейшем может привести к миопии, а длительное и частое сидение перед экраном — к синдрому сухого глаза.

Помимо всего прочего, развитие зрения новорожденного зависит от питательных веществ, которые поступают ему с пищей.

ребенок пьет из бутылочки

— Какие вещества обязательно должны быть в рационе ребенка для правильного формирования зрительного аппарата?

— Одни из самых важных компонентов для глаз — лютеин и полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3, -6. Они содержатся в грудном молоке, но, к сожалению, не всегда присутствуют в молочных смесях.

Роль IQ-комплекса для зрения грудничков

— Наличие лютеина и жирных кислот сразу поднимает смесь на новый уровень и делает ее предпочтительной при выборе в сравнении с другими. Как уже сказано, лютеин и жирные кислоты важны для нормального функционирования глаз маленького ребенка, и их присутствие в смесях МАМАКО ® Premium в объединенном IQ-комплексе — большое преимущество.

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО ® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Почему возникает физиологическое косоглазие

В самом раннем возрасте у всех малышей присутствует дальнозоркость. Они хорошо видят предметы, расположенные в отдалении, а вот все что рядом – видят расплывчато. Это мешает им фокусировать взгляд, поэтому глазные мышцы лишены тренировки.

Если глазки разбегаются в стороны или, наоборот, сходятся вместе, такое косоглазие у новорожденных называют расходящимся или сходящимся. По мере роста ребенок учится следить за предметами, наблюдает за передвижениями мамы по комнате, за тем, что его окружает во время прогулки, и глазные мышцы крепнут.

Еще одной причиной физиологического косоглазия является особое строение черепа младенца. Сразу после рождения кости головы еще подвижные и недостаточно крепкие. Лицевые косточки расположены под углом, что влияет и на расположение глазных яблок. Когда проходит косоглазие у новорожденных? К 4 месяцам это явление становится почти незаметным, а к полугоду глазные яблоки полностью синхронизируются друг с другом. К этому возрасту череп, обычно, выравнивается и глазки занимают нормальное положение.

Отзывы

«Возле подъезда подобрала бездомного кота, который был весь в ранах и почти не дышал. Отвезла к ветеринару, который наложил несколько швов и назначил уколы.

Джерик выздоровел, но у него косит глаз. Ветеринар сказал, что это результат полученной травмы, которую излечить нельзя. Такая аномалия не мешает моему любимцу оставаться веселым и игривым котом, а только делает его особенным».

«Хотели купить косоглазого кота. Выяснили, у каких пород чаще всего встречаются такие отклонения. Выбрали сиамского котенка. Когда забирали, у Сени наблюдался страбизм. На тот момент котенку было 2 месяца. Но уже через несколько недель глаза начали выравниваться.

Как объяснил ветеринар, косоглазие не было врожденным. На момент покупки у котенка еще не успели окрепнуть мышцы, удерживающие глаз в нормальном положении».

Устранение первопричины косоглазия помогает нормализовать зрение питомца. Если игнорировать проблему, то последствия для животного могут быть плачевными. Эффективность лечения во многом зависит от того, когда владелец обратился за профессиональной помощью.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector