Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что нужно знать о диабетической нейропатии

Что нужно знать о диабетической нейропатии

Что нужно знать о диабетической нейропатии

Диабетическая нейропатия — это осложнение диабета, которое приводит к повреждению нервной системы. Это прогрессирующее заболевание, и симптомы со временем ухудшаются.

Нейропатия возникает, когда высокий уровень холестерина или сахара в крови повреждает нервы в организме, вызывая различные симптомы.

Нервы координируют работу всего организма. Они позволяют людям двигаться, отправлять сообщения о том, как они себя чувствуют, и управлять автоматическими функциями, такими как дыхание.

Нейропатия обнаруживается у 1/3- 1/2 пациентов, страдающих СД, по данным Национального института диабета, желудочно — кишечных и почечных заболеваний (NIDDK).

В этой статье мы рассмотрим различные типы, эффекты и риски диабетической нейропатии.

Периферическая нейропатия может привести к потере чувствительности в ногах.

Выделяют четыре основных типа нейропатии:

  • Периферическая симметричная нейропатия: влияет на стопы и руки. Это самая распространенная форма диабетической нейропатии.
  • Автономная нейропатия: развивается в нервных волокнах, которые контролируют непроизвольные функции организма, такие как пищеварение, мочеиспускание или сердечный ритм.
  • Проксимальная нейропатия: поражает нервы, корешки, сплетения определенного отдела позвоночника
  • Мононейропатии: поражается любой нерв.

Симптомы нейропатии зависят от типа и пораженного нерва.

Нарушение кровообращения ног: причины и симптомы

Плохое кровообращение в ногах возможно в следующих случаях:

  • При варикозном расширении вен. Кровь циркулирует по сосудам в двух направлениях: от сердца она движется по артериям вниз, а возвращается к нему уже по другим сосудам – венам. Движение снизу-вверх сопряжено с тем, что ей приходится преодолевать гравитацию. Чтобы это было возможно, вены имеют специальные клапаны, препятствующие обратному забросу крови. Однако в некоторых случаях наблюдаются нарушения их функционирования: тогда у человека может развиться варикозное расширение вен.
  • При патологиях в работе сердца и сосудов. Нарушение кровообращения в ногах может наблюдаться при недостаточности насосной функции сердца, ИБС, инфаркте миокарда, изменении реологических свойств крови (ее текучести и вязкости), образовании тромбов и эмболов, скачках артериального давления.

Некоторые из названных нарушений в работе сердечной мышцы и сосудов способны привести к летальному исходу. Например, это относится к инфаркту, тромбофилии и эмболии.

  • При эндокринных расстройствах. В эту группу входят заболевания щитовидной железы, сахарный диабет и другие патологии. Особого внимания заслуживает нарушение трофики тканей, которое развивается при сахарном диабете и может привести к так называемой диабетической стопе.
  • Железодефицитная анемия. Недостаток гемоглобина провоцирует кислородное голодание отдельных органов и тканей и может вызвать неприятные ощущения в нижних конечностях.
  • Заболевания позвоночника. Сколиоз, кифоз, остеохондроз и прочие патологические процессы, затрагивающие позвоночник, могут вызывать сдавливание нервных окончаний и кровеносных сосудов.
  • Обезвоживание. Недостаточное употребление воды, а также ее чрезмерная потеря при повышенном потоотделении, рвоте, диарее, полиурии (состоянии, при котором суточный объем мочи превышает 2,5-3 л) может сгущать кровь и изменять концентрацию электролитов.
  • Избыточный вес. Лишние килограммы оказывают чрезмерное давление на нижние конечности, провоцируя тем самым возникновения неприятных ощущений в ногах.
  • Ношение неподходящей обуви. Тесная обувь на высоких каблуках провоцирует сдавливание стопы и вызывает нарушения кровообращения.
  • Сидячий образ жизни. Долгое пребывание в сидячем положении становится причиной сдавливания сосудов и вызывает изменения гемодинамики нижних конечностей.

Что касается симптомов нарушения гемодинамических процессов в ногах, то обычно они представлены следующими состояниями:

  • Покалыванием и нарушением чувствительности (особенно часто возникает, если долго сидеть или лежать в неудобной позе).
  • Ощущением бегающих мурашек.
  • Чувством распирания и тяжести.
  • Отечностью (если надавить на ногу, останется вмятина, которая не сразу исчезает).
  • Холодом в ногах, даже в теплом помещении.
  • Бледностью (или напротив – синюшностью) кожных покровов.
Читать еще:  МРТ с контрастом или МРТ в сосудистом (tof) режиме

Из практики ортопеда: все о синдроме «короткой ноги»

В настоящее время не редко за болями в позвоночнике и другими проблемами опорно-двигательного аппарата скрывается не самая очевидная причина: разная длина ног. Если разница небольшая, всего пару миллиметров, то на это можно не обращать внимания, а уже при различии в 5 мм необходима врачебная помощь. При любых признаках укорочения конечности у ребенка или взрослого необходимо обращаться к ортопеду для проведения комплексной диагностики и лечения этой проблемы. Разная длина ног может быть вызвана целым рядом факторов, которые нужно учитывать при диагностике и терапии. Без должного внимания такой дефект может вызвать развитие перекоса таза, сколиоза, люмбалгии, люмбоишиалгии, смещения или опущения внутренних органов и др. Сейчас успешно используются консервативные методики лечения для устранения разницы в длине ног. Рассмотрим современные подходы к ведению пациентов с подобными нарушениями.

Факторы риска для возникновения асимметрии

В норме конструкция тела должна быть симметрична. Существуют четыре пары основных опорно-двигательных «шарниров» тела: в области плечевого пояса, вертлужных впадин, коленных и голеностопных суставов, все эти пары должны находиться на одном уровне. При этом центр тяжести тела расположен между стопами, а реакции опоры симметричны. Уравновешенность «ядра» тела (таза и поясничной области) и стабильность стопы как опоры чрезвычайно важны, так как практически все движения проходят через это самое «ядро», особенно это важно при занятии спортом.

Укорочение стопы может быть анатомическим, функциональным и сочетанным. Анатомическое укорочение конечности, как правило, происходит после травм, переломов. Обломки кости могут неправильно срастись, в связи с чем происходит укорочение конечности. Данное укорочение может сформироваться также при идиопатических аномалиях развития, дегенеративных заболеваниях и опухолях, травмах зон роста и др.

Функциональное укорочение ноги развивается при следующих факторах: спазмирование и укорочение мышц, гипермобильность ‒ вытяжение связок и мышц, наличие контрактур суставов, несоосность аксиальных структур, скручивание таза, асимметричная гиперпронация. В свою очередь, асимметрии таза приводят к деформациям фундамента тела – стоп.

Чем опасен синдром «короткой ноги»

Эта патология может привести к следующим опасным нарушениям:

  • сколиотическим деформациям
  • хронической цервикалгии, люмбоишиалгии
  • коксартрозу
  • остеоартрозу позвоночника, коленного сустава, стопы
  • дисфункции ВНЧС
  • хронической усталости

Данные исследований

В международных исследованиях подчеркивается важность и актуальность распространенности проблемы короткой ноги. В исследовании D.B. Clement e.a. 1981 года отмечается, что у бегунов на выносливость в 59% случаев «идиопатической» боли в пояснице этиологическим фактором могло быть различие в длине ног. В работе S.I. Subotnik 1981 года собраны данные о том, что у 4000 обследованных атлетов почти в 40% случаев наблюдались различия в длине ног. R.H. Gross указывает, что у 35 обследованных бегунов-марафонцев по результатам орторентгенограмм в положении «лежа» в 34 случаях наблюдалась «короткая» нога. Причем в 28,5% случаев укорочение составляло 5‒9 мм, в 20% ‒ 10 мм и более.

Функциональное укорочение конечностей как следствие асимметричной гиперпронации может выступать основным этиологическим фактором развития пояснично-крестцового радикулита (B. Rothbart, L. Estabrook, 1988). Доктор Владимир Нечаев обращает внимание на значения разницы в длине ног, указывая, что пороговым значением для коррекции длины ног является 5 мм. Если речь идет о бегунах, то у них величина уже в 3 мм – причина для коррекции; 6 мм – клинически значимая величина, 9 мм – достаточная для развития люмбаго, при разнице в 10 мм могут возникать межпозвонковые грыжи, а 15 мм – пороговый уровень для развития сколиоза. При укорочении в 20 мм физические возможности становятся ограниченными.

Читать еще:  Давление 134 на 80

Диагностика

Клинические исследования доказывают, что золотой стандарт при определении длины ног, измерении нарушений позвоночника и тазового кольца – выполнение постуральной рентгенограммы. Такие снимки, сделанные в соответствии со стандартным протоколом (с фиксированным расположением стоп, заблокированными в нейтральном положении коленями и соответствующим положением рук), оцениваются врачом для получения данных о статическом функциональном положении тела. Постуральный рентгеноснимок всегда является функциональным: телу пациента придается положение, в котором на него действует весовая нагрузка. Снимок должен выполняться с независимой рентгеноконтрастной вертикальной контрольной линией, проходящей перпендикулярно поверхности площадки для установки стоп пациента.

При этом многие рентгенограммы, выполненные в положении «стоя», бесполезны для постановки точного постурального диагноза или наблюдения пациента в динамике.

Методики коррекции разной длины ног

Лечение зависит в первую очередь от причин, которые вызвали развитие синдрома «короткой ноги». При наличии анатомических факторов хорошо себя зарекомендовала лифт-терапия. При функциональных деформациях применяются различные методики мануальной терапии, ЛФК и др. для работы со стопами. Главное – использовать все возможные подходы при разной природе деформации, так как назначение стелек с каблуками или подпорок под ногу для компенсации разной длины при функциональных нарушениях в длительной перспективе ‒ бесполезно.

Анатомическое укорочение

Выравнивание перекоса таза за счет подъема пятки на стороне короткой ноги специальным вкладышем в обувь, именуемое также как «лифт-терапия», берет свое начало еще в 19 веке. Уже тогда в ботинки помещали кусочек пробки для компенсации длины ноги. При анатомическом укорочении ноги лифт-терапию желательно начинать проводить в детстве. H.H. Fryette в 1936 году писал: «В последние 15 лет у подростков до 14 лет я использовал на стороне короткой ноги подкладку под пятку и каждый раз удивлялся, обнаруживая, что спустя какое-то время конечности выравнивались». К таким же выводам пришли и другие авторы в самые разные годы. Современные исследования демонстрируют, что при грамотно выбранной стратегии лифт-терапии и выравнивании наклона базиса крестца возможно уменьшение выраженности дорсалгий и других симптомов, ассоциированных с нарушениями постуры, близкое к 80%. Главная цель лифт-терапии – выравнивание базиса крестца, а также профилактика коксартроза, коррекция компенсаторного сколиоза.

При назначении лифт-терапии необходим гибкий подход к каждому пациенту: индивидуально подбирать толщину подпяточной прокладки («косок») с возможностью ее постепенного увеличения при необходимости. Обязательно нужно учитывать и удобство пациента: ему должно быть комфортно в обуви с подпяточником. Возможны варианты комбинации «коска» и набойки на каблук.

Функциональная асимметрия

Функциональные нарушения на сегодняшний день изучены недостаточно, и единого мнения о стратегии их лечения во врачебном сообществе нет. По данным исследований, лифт-терапия улучшает баланс тазового кольца, однако может вызывать значительные нарушения статики нижней области позвоночника. Известный спортивный врач S. Subotnick уверен, что при функционально укороченной конечности подпорка под пятку не должна применяться, в связи с тем, что она не лечит причины развития разницы в длине ног и может провоцировать ослабление мышц на корректируемой ноге. Однако многолетняя практика использования «косков» и при функциональных нарушениях говорит в пользу их эффективности, но только для быстрого снятия миофасциального напряжения. Лифт-терапия пятки может служить временной (не больше месяца) мерой, своего рода «скорой помощью» до консультации врача. Затем необходимо подключать мануальную терапию, кинезитерапию, ЛФК и другие способы стойкой нормализации состояния пациента.

Чтобы предотвратить опасные нарушения, к которым может привести синдром «короткой ноги», необходимо вовремя обратиться к ортопеду для проведения комплексной диагностики и лечения данной проблемы.

Читать еще:  Давит в области груди.

Симптомы

Признаки и симптомы ТГВ:

  • Отек пораженной ноги. В редких случаях отеки появляются на обеих ногах.
  • Боль в ноге. Боль часто начинается в икре и может ощущаться как спазмы или болезненные ощущения.
  • Красная или обесцвеченная кожа на ноге.
  • Ощущение тепла в пораженной ноге.

Тромбоз глубоких вен может протекать без заметных симптомов.

Когда обратиться к врачу

Если у вас признаки или симптомы ТГВ, обратитесь к врачу.

При появлении признаков или симптомов тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) – опасного для жизни осложнения тромбоза глубоких вен – обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Предупреждающие признаки и симптомы тромбоэмболии легочной артерии включают:

  • Внезапная одышка
  • Боль или дискомфорт в груди, которые усиливаются при глубоком вдохе или кашле.
  • Ощущение головокружения или головокружения или обморока
  • Учащенный пульс
  • Учащенное дыхание
  • Кашель с кровью

Подозреваете тромбоз глубоких вен? Обратитесь к профессионалам.

Упражнения для ног в стадии ремиссии

В случае, если гимнастика нужна только как компенсация малоподвижного образа жизни, можно обратиться уже к полноценным спортивным упражнениям на мышцы ног. Комплекс для периода обострения подойдёт в качестве продолжения разминки. Главная задача — тщательно следить за техникой и не пытаться увеличивать нагрузку, если тело к этому ещё не готово.

  • Выполните 15–20 приседаний: в процессе надо следить, чтобы колени на опускались внутрь и не выходили вперёд за стопы.
  • Сидя на стуле, положите одну ногу на вторую. Затем поднимите вторую ногу на максимальную высоту, можно задержаться в верхней точке. Повторите 10 раз, затем смените ногу.
  • Поднимите ногу (можно опереться на стену или стул): вперёд, назад, вбок по 15 раз, затем смените ногу.
  • Сделайте пару кругов по комнате, шагая на носках, затем 30 секунд подпрыгивайте, не опускаясь на пятки.
  • Завершить комплекс можно бегом на месте в течение 2–3 минут.

Отличие первичной мышечной слабости от утомляемости мышц

Утомляемость мышц характерна для миастении. К миастении Всемирная организация здравоохранения относит астенический бульбарный паралич, астеническую офтальмоплегия, ложный бульбарный паралич, болезнь Эрба — Гольдфлама.

Основным клиническим проявлением миастении является синдром патологической мышечной утомляемости, который сопровождается болезненной слабостью в руках и ногах, без нарушения чувствительности. Проявления миастении усиливаются после физической нагрузки и уменьшаются после отдыха.

У людей, которые страдают миастенией, утомляемость проявляется не способностью завершать повторяющиеся движения, так как мышцы становятся “все слабее и слабее”. Слабость наблюдается при жевании, глотании, при разговоре, поэтому больным трудно долго говорить, кушать.

Лечение

Обширный положительный опыт имеют врачи в лечении миозита ног при помощи приемов мануальной терапии. Но этого мало — в комплексном курсе лечения важная роль отведена массажу и иглорефлексотерапии.

Массаж не ограничивает применения других методов лечения, удачно с ними сочетаясь. Он восстанавливает правильный обмен веществ в мышцах ног, возвращает мышцам эластичность и способность безболезненно сокращаться.

Иглоукалывание не причиняет боли пациенту, так как в процессе процедуры применяются специальные супертонкие иглы.

Иглы раздражают биологически-активные точки, отвечающие за мышцы ног. Таким образом собственные ресурсы организма пациента вовлекают в процесс лечения.

Центр «Новоклиник» не занимается лечением миозита ног. При обнаружении симптомов заболевания срочно обратитесь к своему лечащему врачу.

Косметологические процедуры противопоказаны во время беременности и в период лактации.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector