Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Геморрой в вопросах и ответах

Геморрой в вопросах и ответах

Проблема геморроя неоднократно затрагивалась в статьях медицинского центра «Формула здоровья». Для интересующихся читателей подробным образом были перечислены основные и второстепенные причины и симптомы этого заболевания, а также применяемые методы лечения — как консервативные, так и хирургические.

Вместе с тем хотя общая информация тоже важна для понимания природы обсуждаемого заболевания и практикуемых подходов его клинической терапии, пациенты зачастую хотят получить от проктолога ответы на более конкретные вопросы, касающиеся рекомендуемого образа жизни, целесообразности соблюдения диеты, прогнозов излечения и т. п. Чтобы не оставлять без внимания ничего из того, что может волновать больных, страдающих от этого деликатного недуга, далее будут даны подробные ответы на восемь наиболее часто задаваемых вопросов о геморрое заднего прохода.

Показания

Артроскопия бывает диагностической и лечебной. Диагностическая операция проводится в случае, когда неинвазивные методы визуализации (компьютерная или магнитно-резонансная томография) не позволяют врачу получить всю информацию, которая требуется врачу для планирования оптимальной лечебной тактики.

Лечебная артроскопия ставит своей целью не только осмотр полости сустава, но и осуществление различных манипуляций, направленных на восстановление целостности внутрисуставных структур, устранение хронической боли, либо достижение других целей хирургического вмешательства.

На практике чаще всего артроскопию коленного сустава проводят в случае:

  • разрыва крестообразных связок (передней или задней);
  • повреждения менисков (наружного или внутреннего).

Но есть и другие показания. Артроскопия может использоваться при таких патологиях:

  • артроз коленного сустава;
  • врожденные дефекты его развития;
  • смещение надколенника;
  • кистозные образования;
  • некроз мыщелков;
  • последствия травм (гематома, наличие инородных тел, механическое повреждение внутрисуставных структур).

Ответы на часто задаваемые вопросы

В 2001 году на опыте обследования нескольких сотен человек, которые были не удовлетворены формой своих ног, доктор А.А.Артемьев разработал классификацию формы ног. Идеальные ноги выглядят вот так:

Идеальная форма ног предполагает наличие трех промежутков при смыкании коленных суставов, голеней (икр) и лодыжек.

Идеальная форма ног предполагает наличие трех промежутков при смыкании коленных суставов, голеней (икр) и лодыжек.

Современная медицина позволяет "создать" идеальные ноги при при любых, даже очень выраженных деформациях. Вы можете изучить, как это делается, если у Вас:

  • истинное О-образное искривление (подробнее. )
  • истинное Х-образное искривление (подробнее. )
  • ложная кривизна (подробнее. )

Каков ваш опыт выполнения подобных операций?

В процессе лечения принимает участие большое количество специалистов. Основная ответственность лежит на хирурге, который выполняет операцию. Лечение проводит доктор Артемьев Александр Александрович, имеющий опыт более 1,5 тыс. подобных операций. Он же лично наблюдает до окончательного результата. С учетом того, что исправление формы и удлинение ног занимают длительное время, наблюдение врача на всех этапах коррекции столь имеют такое же важное значение, как и сама операция.

Кто чаще делает косметические операции – мужчины или женщины?

Существует ошибочное мнение, что косметические операции чаще делают женщины. Это заблуждение. На самом деле соотношение следующее:

    : 65% — женщины, 35% — мужчины. : 25% — женщины, 75% — мужчины. : 30% — женщины, 70% — мужчины. : 15% -женщины, 85% — мужчины. : 60% — женщины, 40% — мужчины.

На каком уровне лучше делать коррекцию – на бедре или на голени?

На этот вопрос можно ответить однозначно – лучше, проще, безопаснее и быстрее выполнять корригирующие операции на голени.

Некоторые устройства для удлинения технически проще использовать на бедре. Поэтому ортопеды часто предлагают удлинить бедра. Однако это может привести серьезным осложнениям, характерным именно для удлинения бедра:

  • контрактуры коленного сустава
  • подвывих в коленном суставе
  • ротационное смещение
  • выраженная диспропорция
  • грубые рубцы

Диспропорция, грубые рубцы в месте операции и подвывих надколенника у мужчины в процессе удлинения бедра на 8 см

Диспропорция, грубые рубцы в месте операции и подвывих надколенника у мужчины в процессе удлинения бедра на 8 см

В Клиническом госпитале на Яузе мы предлагаем все виды корригирующих операций – и на бедре, и на голени:

  • с помощью аппаратов Илизарова, в том числе облегченной конструкции
  • с использованием интрамедуллярных штифтов (экспресс-методы) (подробнее. )
  • с использованием пластин (подробнее. )

Мы всегда исходим из интересов пациента и стремимся свести к минимуму любые осложнения.

Можно ли исправить кривые ноги без операции?

Способы исправления ног без операции привлекают своей простотой и дешевизной. Однако являются практически неэффективными. Можно назвать растягивающее устройство доктора Палько, ремни для стягивания ног и многие другие приспособления. Они позволяют немного растянуть связки, которые потом всё равно вернуться в прежнее положение. Если же кость деформирована, то никакими растяжениями её не вернуть в правильное положение.

Если Вы решили исправить кривизну ног или увеличить рост с помощью различных разрекламированных приспособлений, обязательно сохраните координаты нашей клиники. Когда разочаруетесь в неэффективном лечении – приходите к нам, мы Вам обязательно поможем.

Можно ли исправить кривизну без аппарата?

Аппарат Илизарова – наиболее совершенный инструмент для исправления истинной О-образной или Х-образной кривизны. Он позволяет также одновременно с исправление формы ног удлинить их – с целью либо улучшения пропорций, либо увеличения роста.

Основной недостаток метода – наличие на ноге самого аппарата.

Существуют методы коррекции кривизны без аппарата:

  • с помощью накостных пластин (подробнее…)
  • с помощью интрамедуллярных штифтов (подробнее…).
Читать еще:  Металлоконструкция в поясничном отделе позвоночника

Каждый из указанных методов имеет свои плюсы и минусы. Исчерпывающую информацию Вы можете получить на очной консультации в Клиническом госпитале на Яузе.

Как правильно сфотографировать ноги?

В случае необходимости Вы можете отправить фотоматериалы для заочной консультации на наш адрес: varus-valgus@yandex.ru

Чтобы консультация была полноценной, необходимо соблюдать определенные правила при фотографировании:

  • Принимайте свободную стойку, без напряжения. Ноги должны едва касаться друг друга (в области стоп при О-образной кривизне, в области коленей при Х-образной кривизне).
  • Пользуйтесь вспышкой.
  • Выбирайте равномерный светлый фон (лучше матовый, без бликов и глянца) — дверь, стена.
  • Ни в коем случае не фотографируйтесь на фоне зеркал, освещения сзади (контровый свет), глянцевых панелей — это приводит к образованию бликов и искажению контура.
  • "Селфи" — не самый удачный вариант. Лучшей воспользуйтесь помощью посторонних лиц или автоспуском.
  • Фотокамера должна располагаться на уровне коленных суставов, строго параллельно оси ног (тот, кто снимает, должен встать на корточки), на расстоянии 2,5-3 метра. В кадре должна уместиться часть тела от пупка до пальцев стоп.
  • Если речь идет об удлинении ног — необходимо фото в полный рост (камера в момент фотографирования располагается на уровне пояса). Для сохранения конфиденциальности лицо закройте или закрасьте.

При фотографировании рентгенограмм:

  • Отключите вспышку.
  • В качестве фона используйте монитор компьютера с открытой в полный экран чистой страницей "Word".
  • Располагайте камеру строго параллельно экрану.
  • Не делайте фото на фоне окна.

Как подготовиться к операции: какое необходимо обследование, что взять с собой в клинику и пр.?

Для госпитализации в Клинический госпиталь на Яузе для хирургического лечения необходимо пройти обследование (госпитальный скрининг):

Лабораторное обследование (не ранее 10 дней до операции):

  • Общий анализ крови, общий анализ мочи;
  • Биохимический анализ крови: глюкоза (сахар), билирубин, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ;
  • Коагулограмма (показатели свертываемости);
  • Группа крови, резус-фактор;
  • Исследование на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.

Инструментальное обследование:

  • флюорография (рентгенография) грудной клетки (в течение 1 года до операции);
  • ЭКГ + консультация терапевта (для детей — педиатра).
  • УЗИ сосудов нижних конечностей (по показаниям).
  • Рентгенография или КТ конечностей

Все эти исследования Вы можете выполнить непосредственно в клинике "Медика Менте".

Как ухаживать за аппаратами Илизарова?

Навыкам самообслуживания в процессе лечения по методу Илизарова сотрудники нашего центра обучают в послеоперационном периоде.

Но лучшее руководство по уходу за аппаратом Илизарова в процессе коррекции — в ДНЕВНИКЕ ПАЦИЕНТА.

Можно ли мыться в аппаратах Илизарова?

Мыться не только можно, но и нужно. Следует только избегать попадания влаги на оперированный сегмент. Для этого можно надеть поверх аппаратов полиэтиленовые пакеты и сверху герметизировать пластырем или даже скотчем. После этого можно принять душ.

Что делать, если воспалилась (сломалась) спица, отекла нога и пр.?

Сразу же свяжитесь с врачом:

varus-valgus@yandex.ru или по телефону +7 909 641-36-41

Остаются ли шрамы после операции, и что с ними делать?

Послеоперационные рубцы (шрамы) остаются после любого хирургического вмешательства. Следы на коже в местах выхода спиц и стержней от внешнего фиксатора имеют свои специфические особенности. Каких-либо эффективных специальных мер, средств или лекарств для профилактики образования рубцов не существует. Единственная рекомендация, которая реально поможет избежать гиперпигментации рубца — избегать загара в течение 1 года после операции. Поэтому рубцы необходимо защищать от прямого попадания солнечных лучей.

Окончательно рубцы формируются в течение 1 года. Поэтому раньше, чем через 1 год после операции или снятия аппарата Илизарова производить какие-либо хирургические вмешательства по удалению рубцов не рекомендуется. Если через 1 год рубцы будут беспокоить, то существуют способы их уменьшения или удаления — лазерная "шлифовка", иссечение и пр. По этому поводу Вы можете обращаться в нашу клинику.

Не будет ли «проседания» после снятия аппаратов?

"Проседание" — это термин с женских форумов. На самом деле это деформация регенерата. Она связана с двумя факторами:

  • снятием аппарата до наступления полной консолидации (при коррекции этот срок составляет в среднем 3 месяца)
  • неадекватной нагрузкой после снятия внешних фиксаторов.
  • при удлинении бедра или голени на слишком большую величину — более 7-10 см (редко, но бывает)

Обычно деформация происходит, если снять аппараты ранее 2-х месяцев и при этом начать полноценную нагрузку на ноги.

При использовании интрамедуллярных штифтов деформация регенерата практически исключена.

Как снимают аппарат Илизарова, и больно ли это? подробнее.

Снятия аппарата занимает всего 3-5 минут. Процедура эта довольно неприятная. Местное обезболивание малоэффективно. Поэтому в нашей клинике мы практикуем снятие аппарата Илизарова под наркозом. Наркоз особый — 5-10 минут. Через час от наркоза остаются только приятные воспоминания:)

Сначала скусывают спицы. Потом раскручивают болты на аппарате Илизарова и раскрывают его как книгу. Потом извлекают спицы и стержни. Вот и всё.Обычно снимают аппараты поочередно – сначала с одной ноги, затем с другой. С интервалом 1-2 недели

Читать еще:  Дискомфорт в грудной клетке

В нашей клинике мы предлагаем бесплатную услугу — снятие внешних фиксаторов. Вы оплачиваете только стоимость наркоза.

Сколько весит аппарат Илизарова?

Это зависит от компоновки аппарата. Стандартный аппарат из 3-х колец, применяемый для коррекции на голени весит чуть более 900 граммов.

Когда можно выходить на работу?

Этот вопрос задают часто, однако ответить на него может только сам пациент. Это зависит от вида выполняемой работы, от мотивации.

В последнее время в Клиническом госпитале на Яузе активно применяются ЭКСПРЕСС-МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ ФОРМЫ НОГ И УВЕЛИЧЕНИЯ РОСТА. Это действительно самый эффективный способ сократить сроки лечения и раньше выйти на работу.

Аппендицит и новые технологии

К счастью для пациентов с болями в животе, в 1960-х годах хирурги начали использовать лапароскопию — диагностический метод, известный врачам с начала века, но считавшийся до того момента технологией гастроэнтерологов. Со временем лапароскопия стала использоваться не только для диагностики, но и для удаления воспаленного аппендикса.

Постепенно появлялись новые методы диагностики, например, УЗИ брюшной полости. Его применение осложняется наличием воздуха в кишечнике, который скрывает глубоко расположенные образования. Но сегодня разработаны специальные датчики и приемы, позволяющие справиться с этой проблемой.

А самым точным методом на сегодняшний день является рентгеновская компьютерная томография (КТ), диагностическая ценность которой достигает 96%. И с момента появления КТ и накопления результатом гистологических анализов удаленных аппендиксов врачи снова засомневались: а так ли уж надо немедленно класть пациента под нож?

В медицинской научной литературе стали появляться статьи о применении выжидательной тактики: снять воспаление и после этого оперировать, через 1-3 месяца, в так называемом «холодном периоде». Экономически для здравоохранения это более выгодно, даже при том, что обследование на компьютерном томографе — весьма дорогостоящая процедура. Неудивительно, что на очереди — консервативная терапия, то есть, отказ от операции и лечение аппендицита антибиотиками. Конечно, только при неосложненном остром аппендиците и в тех случаях, когда это не ставит под угрозу жизнь больного.

Маятник истории возвращается на прежнее место. Как и 100 лет назад, врач думает о том, чтобы избежать операции. Но причины этого изменились. Когда-то операция была последним шансом больного на жизнь, а теперь становится фактором дополнительных рисков на фоне наличия современных методов диагностики и эффективных антибиотиков.

Возможные осложнения операций

Несмотря на то, что с каждым годом совершенствуются методики и аппаратура для хирургии при кератоконусе, при их проведении, как и при любой медицинской манипуляции, могут возникать осложнения.

Их тяжесть и частота напрямую зависит от сложности и объема операции: так при коллагеновом кросслинкинге негативных последствий операции практически не возникает, чего нельзя сказать при самой сложной и объемной операции — сквозной кератопластике (пересадке роговицы). В последнем случае возможно отторжение или помутнение трансплантанта, несостоятельность швов и т.д.

Узнать полный перечень осложнений, которые могут возникнуть во время или после хирургического вмешательства, можно на странице с описанием конкретной операции.

Как правильно питаться, чтобы волосы быстрее восстанавливались?

Волосы состоят из белка – кератина, в котором содержится большее количество серы. Поэтому пищевой рацион пациентов должен быть богат продуктами с высоким содержанием белка и микроэлемента серы (мясо птицы, морская рыба, яйца, орехи, брокколи и др.). Сера также обеспечивают защиту организма от радиационного поражения, свободно-радикального повреждения, связывает многие токсичные продукты метаболизма и выводит их с мочой.

Как работают наркоз и анестезия: мифы, страхи, побочные эффекты

Нет, это разные вещи. Наркоз — состояние, в которое пациента вводят врачи. Его цель в том, чтобы больной потерял сознание, то есть погрузился в сон, а следовательно, у него расслабились скелетные мышцы и произошло обезболивание.

Анестезия — это элемент наркоза, когда пациент теряет чувствительность к боли. Причем процесс может отличаться в зависимости от того, какие компоненты используются. Например, опиатные анальгетики — всем известный морфин — взаимодействуют с соответствующими рецепторами в организме и блокируют ответную болевую реакцию. А местные анестетики, например, лидокаин, обратимо блокируют проводимость нерва, рядом с которым и вводятся.

Какие виды наркоза бывают?

Один из самых распространенных — внутривенная анестезия. Обычно ее используют для кратковременных операций (не более получаса). Пациенту внутривенно вводится ряд веществ, например, гипнотики (заставляют уснуть). Они могут сочетаться с обезболивающими, часто для этого используют наркотические анальгетики, которые, с одной стороны, обезболивают человека, с другой — усиливают седативный эффект.

При длительных операциях, как правило, делают эндотрахеальный наркоз. Для этого используются газообразные анестетики, которые вводятся в организм человека через специальную трубку. Препарат через легкие попадает в кровь, а из нее — в центральную нервную систему, тем самым вызывая сон. Один из самых старых и распространенных до сих пор газовых анестетиков — закись азота (веселящий газ). Она, как правило, подается в аппарат из специальных баллонов. Преимущество этого вида анестезии — ее полная управляемость и относительная безопасность, человек полностью расслаблен, поэтому хирург может выполнять любые по сложности манипуляции.

Читать еще:  Можно ли родить без осложнений

Современные газовые анестетики представляют собой летучие жидкости. В наркозном аппарате их заливают в испаритель — специальное устройство, которое дозированно выдает препарат пациенту. Этим процессом управляет анестезиолог. Врачи также могут использовать комбинации этих двух видов в зависимости от операции.

Не всегда при хирургическом вмешательстве пациенту требуется наркоз — при малых операциях можно обойтись местной анестезией. Обычно это зависит от особенностей анатомии человека, наличия у него непереносимости анальгетиков, объема операции, зоны тела, где она будет проводиться, и пожеланий хирурга. Но желание пациента также всегда должно согласовываться со специалистом. Перед каждой операцией анестезиолог обязан не просто спросить согласие на анестезию, но также и рассказать об ее особенностях и потенциальных осложнениях.

То есть для разных видов операций есть свои стандарты обезболивания?

Да. Например, для урологических, проктологических и гинекологических хирургических манипуляций, а также для операций на нижних конечностях используется спинальная анестезия — когда местный анестетик вводится в спинномозговой канал.

по теме

Эпидемия

Эпидемии. Откуда они берутся, что на них влияет и когда мы их победим?

Альтернативой спинальной анестезии может стать эпидуральная, когда в эпидуральное пространство, расположенное в позвоночнике, через специальный катетер вводится местный анестетик. В зависимости от вида операции (грудная, брюшная полость) анестезиолог определяет место его введения. При этом врач может ввести в эпидуральное пространство не только местный анестетик, но и опиоидные обезболивающие, усиливающие действие. Иногда эпидуральный катетер может оставаться на время, чтобы через него проводить обезболивание по требованию пациента (так называемая продленная эпидуральная анестезия).

Более сложные и серьезные вмешательства всегда связаны с длительной подготовкой со стороны анестезиолога — установкой центрального венозного катетера, проведением инфузионной терапии, коррекцией показателей свертывания крови и других важных параметров. Также важно учитывать, экстренная это операция или плановая.

А можно поподробнее про разницу между спинальным и эпидуральным обезболиванием?

Во время спинальной анестезии препарат вводится на уровне поясницы в субарахноидальное пространство (в полость между мягкой и паутинной мозговыми оболочками спинного мозга, заполненную спинномозговой жидкостью). Обычно все ограничивается парой уколов. Таким образом обезболиваются мягкие ткани над местом инъекции и непосредственно введение препарата под твердую мозговую оболочку. Такая анестезия действует от двух до шести часов, и технически ее проще провести.

При эпидуральной анестезии препарат вводится в пространство между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков, содержащее соединительную ткань и венозные сплетения. Оно расположено ближе к коже по сравнению со спинальным. Анестезия делается на любом уровне позвоночного столба. Она считается технически более сложной манипуляцией.

Я читал, что из-за эпидуральной анестезии может развиться паралич.

Это распространенный страх, но анестезиологи уверяют, что сегодня это практически исключено. Такое осложнение могло возникнуть уже после операции из-за неправильного ухода за катетером, вследствие чего у пациента появлялся гнойный эпидурит, который вызывал неврологическую симптоматику с потерей функции нижних конечностей. Или из-за неправильных действий анестезиолога, когда пункция эпидурального пространства происходит на высоких уровнях (есть риск непреднамеренного повреждения спинного мозга). Но в большинстве случаев эпидуральная анестезия не грозит ничем кроме головной боли в течение нескольких дней после операции.

А всем можно анестезию?

В ситуациях угрозы жизни, когда человеку необходима операция, врачи практически всегда применяют анестезию. Например, если на кушетке окажется пострадавший в ДТП, которому незамедлительно нужно хирургическое вмешательство, риск провести его с анестезией при любых показаниях здоровья будет меньше, чем риск отказа от него.

Если пациент пришел на плановую операцию, то анестезиолог обязан после сбора анамнеза подобрать подходящий вид анестезии с учетом здоровья пациента. Врачи при этом руководствуются правилом: объем и риск анестезии не должен превышать рисков со стороны хирурга. Возраст больного не может быть противопоказанием. Специалисты учитывают все тяжелые хронические заболевания, осложняющие состояние здоровья, и аллергические реакции на компоненты анестезии.

Есть ли разница между старыми и новыми препаратами?

Да есть: в их расходе, эффективности и безопасности использования. Однако для пациентов она незаметна; чтобы оценить разницу, надо быть анестезиологом.

Как подготовиться к наркозу и как пережить выход из него?

Подготовка зависит непосредственно от вида обезболивания и оперативного вмешательства. Что и как лучше сделать, расскажет врач перед операцией. Просто настройтесь на доверительные отношения с лечащими врачами, так будет гораздо спокойнее.

Каждый пациент переносит выход из наркоза индивидуально, не всем бывает плохо, но многие чувствуют тошноту и сонливость, мышечную дрожь. Все зависит от особенностей организма и препаратов, которые вводились во время операции. После пробуждения важно прислушиваться к своему организму и при любых отклонениях сообщать врачам.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector