Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Опухоли шишковидной железы

Опухоли шишковидной железы

«Опухоль считается очень редкой (встречается всего у 2% пациентов), но среди детей она не является редким явлением (7% внутричерепных новообразований), которое чаще всего грозит с 9 до 19 лет. Из-за своей локализации опухоль не всегда может быть удалена, поэтому на помощь приходит лучевая терапия, которую в нашем заведении мы реализуем с бережным отношением к окружающим тканям и органам».

Повышенный пролактин у женщин

Повышенный пролактин у женщин

Пролактин – это гормон, который вырабатывается гипофизом и отвечает за подготовку организма женщины к грудному вскармливанию путем стимуляции выработки молока молочными железами. Помимо этого, пролактин регулирует менструальный цикл и овуляцию у женщин.

Пролактин – это гормон, который вырабатывается гипофизом и отвечает за подготовку организма женщины к грудному вскармливанию путем стимуляции выработки молока молочными железами. Помимо этого, пролактин регулирует менструальный цикл и овуляцию у женщин.

Гиперпролактинемия – это состояние, которое характеризуется повышением уровня гормона пролактина в крови. Существует физиологическая и патологическая гиперпролактинемия.

Физиологически повышенный пролактин у женщин в крови отмечается при следующих состояниях:

• Период кормления грудью (лактация).
• Состояние голода, при этом снижается уровень глюкозы в крови (гипогликемия).
• Повышенный пролактин у женщин отмечается во время полового акта.
• Стрессовые ситуации также вызывают гиперпролактинемию.
• Беременность.
• Некоторые медицинские процедуры, в том числе длительный массаж шейного отдела позвоночника.
• Стимуляция сосков некачественным нижним бельем.
• Значительные физические нагрузки на организм женщины ведут к повышению уровня пролактина в крови.
• Прием определенных групп медицинских препаратов (антидепрессанты, нейролептики, эстрогены, амфетамин и наркотические вещества, которые относятся к ряду опиоидов).

Патологически повышенный пролактин у женщин в крови отмечается при следующих состояниях:

• Различные заболевания гипофиза: пролактинома, киста головного мозга, менингиома и прочие новобразования.
• Заболевания гипоталамуса (герминома).
• Туберкулез.
• Саркоидоз.
• Радиационное облучение.
• К другим причинам, которые могут провоцировать гиперпролактинемию, относятся: первичный гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), цирроз печени, опухолевые образования, которые продуцируют эстроген.
• Также иногда выставляется диагноз идиопатическая гиперпролактинемия, причину которой не удается установить.

Повышенный пролактин у женщин: симптомы

• Аменорея, олигоменорея – нарушение менструального цикла. Эти симптомы отмечаются у 60 – 90% женщин с гиперпролактинемией. При этом менструации либо отсутствуют вовсе, либо происходят очень редко. Ситуация, когда отсутствуют месячные, встречается при отмене гормональных контрацептивов, после родов, оперативных вмешательств или с началом половой жизни.
• Бесплодие. Оно связано с отсутствием процесса овуляции (выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки в брюшную полость), так как повышенный пролактин у женщин тормозит данный процесс либо вовсе делает его невозможным.
• Выкидыши в раннем сроке беременности, чаще до 10 недели.
• Гирсутизм – это чрезмерный рост волос вдоль белой линии живота, на лице и вокруг сосков.
• Акне, или угри – это заболевание кожи воспалительного характера, проявляющееся в виде высыпаний на лице и верхней половине туловища (на спине и груди), где расположены самые крупные сальные железы.
• Снижение полового влечения у женщины (либидо), вплоть до полного отсутствия оргазма и наступления фригидности.
• Избыточная масса тела. Эта проблема возникает вследствие того, что пролактин стимулирует аппетит, а также способствует отложению жира и других питательных веществ в организме.
• Нарушения функционирования щитовидной железы, как следствие дисбаланса гормонального фона.
• Пролактинома – доброкачественная опухоль, которая состоит из клеток, вырабатывающих пролактин. При этом заболевании определяется повышенный пролактин у женщин, что приводит к нарушениям памяти, снижению зрения, различным депрессивным состояниям и нарушению сна. Снижение зрения также является следствием сдавливания зрительных нервов самой опухолью.
• Остеопороз – состояние, которое характеризуется снижением плотности костной ткани, нарушением ее клеточного строения. Он возникает в связи с преобладанием процессов распада над процессами костеобразования. Данное состояние приводит к значительному снижению прочности костей, что влечет за собой повышение риска их переломов. Гормон пролактин влияет на обмен кальция и способствует его вымыванию из костных тканей.

Повышенный пролактин у женщин: диагностика

Пациентки, у которых подозревают повышение уровня пролактина в крови, должны наблюдаться и обследоваться у врача-эндокринолога.

Читать еще:  Дискомфорт в грудной клетке

При повышении уровня пролактина в крови женщине необходимо сдать ряд лабораторных анализов, которые определяют работу щитовидной железы: ТТГ (тиреотропный гормон), Т3 и Т4 (трийодтиронин и тироксин).

Повышенный уровень тиреотропного гормона свидетельствует о наличии гипотиреоза (снижение выработки гормонов щитовидной железы), который сам по себе может быть причиной гиперпролактинемии. Ведь при этом наблюдается быстрое выведение эстрогенов и гонадотропинов из организма и, как результат, они не успевают полноценно воздействовать на яичники и эндометрий матки. Гипоталамус же пытается устранить эту проблему за счет усиленной продукции пролактина.

В случае необходимости эндокринолог назначает анализы на другие гормоны гипофиза, кроме пролактина. К таким гормонам относятся: ЛГ (лютеинизирующий гормон), СТГ (соматотропный гормон), ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), АКТГ (адренокортикотропный гормон).

Кроме определения уровня содержания гормонов в крови, пациентке также назначают общие и биохимические анализы крови и мочи. Они позволяют определить показатели обмена веществ, функцию печени и почек, а также других органов и систем. Это очень важно, ведь повышенный пролактин у женщин в крови может отмечаться вследствие высоких уровней: креатинина, билирубина, сахара крови, мочевины, триглицеридов, холестерина и пр.

В некоторых ситуациях пациентке с гиперпролактинемией дополнительно назначают сдачу иммунограммы.

К дополнительным методам исследования, которые позволяют выявить причину гиперпролактинемии, относится УЗИ (ультразвуковое исследование). Помимо определения причины повышения пролактина, УЗИ-диагностика позволяет определить последствия, к которым приводит повышенный пролактин у женщин.

УЗ исследование строения щитовидной железы необходимо пройти тем пациенткам, у которых есть подозрение на наличие гипотиреоза. На таком обследовании могут выявляться уменьшение размеров щитовидной железы, изменение ее структуры и сниженное количество кровеносных сосудов в органе.

УЗ исследование яичников и матки поможет выявить наличие поликистоза яичников, истончения эндометрия матки, а также любые изменения размеров, формы и структуры этих органов.

УЗ исследование органов брюшной полости проводят пациенткам при подозрении на патологию печени и почек. Оно поможет определить новообразования, метастазы, цирроз и различные нефриты.

Правила сдачи анализа крови на содержание пролактина:

1. За сутки до сдачи крови избегать любой стимуляции сосков, в том числе бельем, и половых контактов.
2. Исключить физические и психо-эмоциональные нагрузки за несколько дней до исследования.
3. Исключить возможность перегрева (посещение сауны, бани) за 2-3 дня.
4. Сдают анализ утром и натощак, ведь прием пищи способствует изменению уровня гормона пролактина в крови. Единственно, что не влияет на результат – это стакан обычной негазированной воды.
5. Желательно отказаться от курения на 3-4 часа до забора крови и, как минимум, на 2-е суток исключить употребление алкогольных напитков.
6. Чаще всего анализ крови на содержание пролактина проводят на 5 – 8 сутки менструального цикла. Этот вопрос решает лечащий врач строго индивидуально.

Нормы содержания пролактина в крови

В норме содержание пролактина в крови у женщины колеблется зависимо от фазы менструального цикла и составляет:

— в фолликулярную фазу 4,5 – 33 нг/мл
— в фазу овуляции 6,3 – 49 нг/мл
— в лютеиновую фазу 4,9 – 40 нг/мл

Необходимо обратить внимание, что разные лаборатории пользуются своими единицами измерения. Для трактовки анализа показатели сравнивают с референтными значениями, указанными в бланке.

Во время беременности уровень пролактина в крови женщины начинает повышаться примерно с 8-9 недели и продолжает расти до самых родов. Следует отметить, что в конце третьего триместра беременности уровень этого гормона увеличивается в 6-7 раз по сравнению с нормой.

Определить уровень пролактина в крови качественно и по демократичной цене можно в лаборатории клиники «Центр ЭКО» г. Владимир.

Повышенный пролактин у женщин: лечение

Основой терапии гиперпролактинемии является применение препаратов, которые позволят нормализовать (снизить до физиологических показателей) уровень пролактина в крови пациентки.

В тех случаях, когда имеет место физиологическое повышение пролактина в крови — в лечении нет необходимости. Следует просто подождать и повторно провести анализ на содержание этого гормона. При патологическом повышении гормона план лечения подбирается строго индивидуально.

Выделяют следующие основные группы лекарственных препаратов, которые способны снижать уровень пролактина в крови:

Читать еще:  Дают ли инвалидность если полностью отсутствует обоняние

1. Лекарственные препараты на основе алкалоида спорыньи (бромкриптин и каберголин). Они являются наиболее эффективными. Бромкриптин – получил звание золотого стандарта в терапии гипрепролактинемии, а каберголин является усовершенствованной формой и обладает лучшей переносимостью, а также эффективностью. Уровень пролактина нормализуется через 2-4 недели после начала приема данных препаратов.
2. Лекарственные дофаминомиметические средства, например хинаголид, избирательно подавляют выработку пролактина гипофизом и не затрагивают продуцирование других его гормонов.
3. Лекарственные препараты растительного происхождения – циклодинон и мастодинон широко применяются в лечении повышенного уровня пролактина в крови.

Существует также хирургическое лечение заболеваний, которые стимулируют повышенный пролактин у женщин. К ним относятся удаление новообразований гипофиза, яичников, щитовидной железы и т. д.

ФСГ в жизни женщины

Фолликулостимулирующий гормон влияет на состояние репродуктивной функции женщин и мужчин. Он участвует в регуляции менструального цикла женщины. Он стимулирует развитие фолликулов и созревание яйцеклетки, которое затем завершает своим воздействием лютеинизирующий гормон (ЛГ). ФСГ стимулирует развитие нескольких фолликулов, некоторое время спустя остается только один фолликул – доминантный, развитие других фолликулов останавливается. ФСГ гормон повышен, пока идет развитие доминантного фолликула. Фолликулярная фаза сопровождается выбросом эстрогена, формированием внутреннего слоя матки. Образующаяся шеечная слизь становится невосприимчивой к сперме мужчины.

В середине менструального цикла происходит подъем уровня ФСГ, ЛГ и эстрадиола. В пик их выброса начинается овуляция — выход созревшей яйцеклетки из фолликула. Уровень фолликулостимулирующего гормона падает – начинается лютеиновая фаза, которая продлится до наступления беременности. При наступлении беременности начинает вырабатываться прогестерон, который будет поддерживать беременность. Если беременность не наступила – приходит очередь менструации. В это время уже идет подготовка к новому менструальному циклу – гипоталамус синтезирует гонадолиберин, гонадолиберин воздействует на гипофиз, гипофиз начинает производство гормонов ФСГ и ЛГ. Яичники женщины начинают выработку эстрадиола. Вскоре начнут развиваться новые фолликулы.

Виды и проявления

Пролактиномы у женщин

  • истечением молока из груди, не связанным с кормлением ребёнка,
  • а также нарушениями полового влечения,
  • менструального цикла и бесплодием.

Иногда наблюдаются:

  • умеренное ожирение,
  • нерезко выраженный гипертрихоз (избыточный рост волос),
  • акне (угревая сыпь),
  • себорея волосистой части головы (повышенное саловыделение и образование чешуек перхоти).

Пролактинома у мужчин

  • нарушение полового влечения,
  • импотенция,
  • бесплодие,
  • гинекомастия (увеличением грудных желез).

Соматотропиномы

Проявляются синдромом гигантизма у детей или акромегалией у взрослых. Акромегалия сопровождается:

  • увеличением кистей,
  • стоп,
  • черепа,
  • особенно его лицевой части,
  • а также других органов, возникает обычно после завершения роста организма, развивается постепенно.

Вызывается выработкой чрезмерного количества соматотропного гормона (гормона роста).

Кортикотропиномы

Проявляются синдромом Кушинга. Он включает в себя характерное ожирение, когда жир откладывается в области:

  • груди,
  • шеи,
  • живота
  • и лица – оно становится «лунообразным».

Особенностью этого расстройства считается также:

  • повышение аппетита,
  • увеличение уровня глюкозы в крови,
  • изменяется внешний облик – конечности становятся тоньше, что вызвано уменьшением мышечной массы, человек приобретает «фигуру паука».

На коже, в области живота, плечевого пояса, бедер и ягодиц возникают характерные багрово-синюшные растяжки (стрии), кожа истончается и растягивается.

Отмечается появление угревых высыпаний и ран в области пояса на животе и воротника на шее, где откладывается пигмент меланин, количество которого увеличивается прямо пропорционально количеству адренокортикотропного гормона, который вырабатывает эта опухоль гипофиза.

Места кожного трения постепенно окрашиваются в более темный цвет, отмечается характерная пигментация кожи с «мраморностью» кожных покровов.

У женщин появляется избыточное оволосение на груди, подбородке, происходит нарушение менструального цикла, мужчин беспокоит импотенция. В большинстве случаев наблюдается постепенное вымывание кальция из костной ткани – возникает остеопороз (разрежение костной ткани), который вначале проявляется болями в костях и суставах, затем переломами конечностей, позвоночника и рёбер.

Нередко развивается «стероидный» сахарный диабет, артериальная гипертензия.

Гонадотропиномы

Проявляются гипогонадизмом (недоразвитием первичных и вторичных половых признаков), редко отмечается уже упомянутая галакторея. Мужчины становятся женоподобными, а женщины – мужеподобными.

Тиреотропиномы

Вызывают развитие тиреотоксикоза (повышенной функции щитовидной железы), который проявляется нарушением обмена веществ в сторону его:

  • патологического повышения, снижением веса, несмотря на хороший аппетит и достаточный приём пищи,
  • увеличением щитовидной железы,
  • нарушениями сердечного ритма,
  • психическими нарушениями от мании до депрессии,
  • расстройствами половой сферы.
Читать еще:  Металлоконструкция в поясничном отделе позвоночника

Зрительные нарушения при опухоли обусловлены давлением опухоли на область перекреста зрительных нервов и проявляются:

  • двоением в глазах,
  • ограничением движений глазных яблок,
  • снижением зрения,
  • сужением полей зрения.

аденома гипофиза Херсон

Лечение

Как и любую опухоль головного мозга, аденому гипофиза в большинстве случаев требуется лечить. Даже небольшие размеры этой опухоли оказывают значительное влияние на организм.

Современные технологии в медицине радикально изменили тактику лечения аденомы гипофиза.

Используются такие методы, как:

  • стереотаксическая радиохирургия (роботизированный комплекс КиберНож);
  • лучевая терапия IMRT;
  • при необходимости, микронейрохирургическое вмешательство.

Лечение аденомы гипофиза на системе КиберНож

Клиника Спиженко: высокотехнологичная система для стереотаксической медицины Кибер Нож (CyberKnife G4)

Система КиберНож (CyberKnife G4)

При радиохирургии сама аденома гипофиза разрушается бесконтактным способом. КиберНож с высочайшей точностью дистанционно подает в определенный при предварительной диагностике объем опухоли в мозге множественные тонкие пучки излучения. Из пучков формируется зона высокой дозы ионизирующего излучения, соответствующая форме опухоли в мозге пациента.

При таком лечении высокая доза излучения концентрируется точно в объеме опухоли, что приводит к разрушению клеток аденомы гипофиза. При этом здоровые ткани головного мозга, окружающие гипофиз, получают крайне низкую дозу.

План лечения аденомы гипофиза на КиберНоже

План лечения аденомы гипофиза на КиберНоже. Небольшая красная зона в центре головного мозга, показанного в трех проекциях — это та зона, в которой будет сформирована зона высокой дозы ионизирующего излучения.

План лечения рассчитывается мощнейшим программным комплексом и заверяется медицинским физиком, лучевым терапевтом и лечащим врачом.

Кроме эффективности, дополнительным преимуществом лечения аденомы гипофиза на КиберНоже является применимость для большего числа пациентов, независимо от их общего состояния — при радиохирургии отсутствует необходимость наркоза.

Состав и стоимость лечения аденомы гипофиза определяется индивидуально. Тактику лечения разрабатывает междисциплинарный консилиум врачей различных специальностей, в первую очередь, нейрохирурга и радиохирурга. Благодаря такому подходу, который отвечает практике ведущих онкоцентров мира, пациенту предлагается лечение, которое будет максимально эффективным и безопасным.

Лучевая терапия IMRT

лучевая терапия

Лучевое лечение опухолей IMRT

Лучевая терапия аденомы гипофиза проводится на линейном ускорителе последнего поколения Elekta Synergy Platform. Линейный ускоритель работает по принципу IMRT (моделированная по интенсивности лучевая терапия). Также установка оснащена системой 3D-визуализации (IGRT), позволяющей контролировать точность подачи дозы.

В отличии от более старых моделей линейных ускорителей, такая система позволяет подводить максимально эффектную дозу ионизирующего излучения непосредственно в объем опухоли, не задевая при этом соседствующие с образованием здоровые ткани. Тем самым достигается повышение суммарной эффективной дозы лечения, что позволяет также выполнить лечение за сравнительно меньшее количество сеансов, а значит сократить время лечения.

План лучевого лечения рассчитывается мощнейшим программным комплексом и заверяется медицинским физиком, лучевым терапевтом и лечащим врачом.

Кроме эффективности, дополнительным преимуществом лечения аденомы гипофиза на линейном ускорителе Elekta Synergy с функцей IMRT является применимость для большего числа пациентов, независимо от их общего состояния — при лучевой терапии отсутствует необходимость наркоза.

На каком этапе необходимо начинать лечение аденомы гипофиза?

Факт наличия диагноза “аденома гипофиза” не является однозначно определяющим необходимости лучевой терапии. Лечение каждого конкретного случая этого злокачественного новообразования головного мозга имеет свои особенности, которые учитываются во время междисциплинарного консилиума, который рассматривает данные проведенной диагностики (КТ, МРТ, лабораторные исследования).

Клиническая картина

Клиническими проявлениями пинеобластомы могут быть головная боль преимущественно утром (70%), тошнота и рвота, двоение в глазах (50%), снижение слуха (30%), слабость, нарушение чувствительности в одной половине тела, эпилептические приступы, сонливость (50%), нарушение поведения, снижение/увеличение веса (20%). Возможны гипертензионно-гидроцефальные кризы.

Злокачественное новообразование шишковидной железы (пинеобластома)

При неврологическом осмотре пациента выявляют общемозговой синдром, снижение фотореакции зрачков, вертикальный парез взора, изменение конвергенции, гипоакузию, гипотонию, расстройства координации, атаксию, эмоционально-волевые расстройства.

Лечение

Лечение микроаденомы гипофиза в большинстве не требует ее хирургического удаления. Врачи в этом случае склоняются к выжидательной тактике и регулярно контролируют активность опухоли.

Также лечение микроаденомы может включать в себя:

  • лучевую терапию гормонально-неактивных форм опухоли;
  • медикаментозную коррекцию уровня гормонов, продуцируемых гипофизом;
  • в случае увеличения и разрастания опухоли проводится ее хирургическое удаление.
голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector