Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Осмотр и пальпация молочной железы. Самообследование груди

Осмотр и пальпация молочной железы. Самообследование груди

Осмотр и пальпацию молочной железы лучше всего проводить в один и тот же день менструального цикла, так как в течение этого периода в структуре молочной железы и ее размерах происходят изменения. Наиболее подходящее время для этой процедуры – 5 – 6-й день от начала менструации, когда молочная железа находится в расслабленном состоянии. Во время менопаузы данную процедуру необходимо проводить в один и тот же день каждого календарного месяца. Это мероприятие женщина должна проводить ежемесячно, но не чаще, иначе изменения всякий раз могут быть слишком незначительными, чтобы их можно было заметили. Осмотр и пальпация молочной железы проводится при хорошем освещении. Перед началом самообследования рекомендуется расслабиться и успокоиться. Относитесь к этому мероприятию как к обычной гигиенической процедуре. Учтите, что большинство изменений, которые можно обнаружить в молочной железе являются доброкачественными. Процедура самообследования молочной железы состоит из шести этапов, однако при правильном и последовательном выполнении она занимает немного времени.

Факторы риска:

  • Раннее начало менструаций (до 12лет) и поздняя менопауза (после 51 года), что объясняется более длительным воздействием гормонов на ткань молочной железы.
  • Отсутствие нормальной беременности, закончившейся родами, или поздняя первая в жизни беременность (после 35 лет).
  • Частые искусственные аборты. Если у женщины было 3 аборта, то риск развития мастопатии увеличивается более чем в 7 раз. Причиной этого является то, что беременность сопровождается значительными гормональными изменениями в организме. При аборте молочная железа подвергаются обратному развитию под влиянием гормонов, однако этот процесс идет не так равномерно, приводя к усилению процессов пролиферации.
  • Длительные стрессовые ситуации, нерегулярная половая жизнь, приводящие к нарушению гормонального фона.
  • Заболевания эндокринной системы (нарушение функции щитовидной железы, метаболический синдром, сахарный диабет).
  • Гинекологические заболевания (особенно воспалительные заболевания органов малого таза), нарушение менструальной функции.
  • Травмы (даже незначительные) молочной железы.

Выделяют диффузную и узловую формы мастопатии.

Узловая мастопатия:

  • фиброаденома,
  • листовидная фиброаденома (филлоидная фиброаденома),
  • кисты,
  • внутрипротоковая папиллома,
  • липогранулема, липома,
  • гамартома, ангиомы.

Диффузная мастопатия:

  • с преобладанием железистого компонента (аденоз),
  • с преобладанием фиброзного компонента (фиброаденоз),
  • с преобладанием кистозного компонента (фиброкистоз),
  • склерозирующий аденоз,
  • смешанная форма.

Основные клинические проявления мастопатии

  • Боль в молочной железе (мастодиния);
  • Увеличение объема молочной железы;
  • Выделения из сосков;
  • Пальпируемое образование в молочной железе.

Боль в молочной железе (мастодиния) имеет распирающий характер, может сопровождаться чувством тяжести. Характерно усиление болей в предменструальном периоде. Боль может быть локальной или иррадиировать в руку или лопатку.

Увеличение объема молочной железы.

Проявляется нагрубанием молочной железы, наиболее выраженным во вторую фазу менструального цикла. Наблюдается чувствительность молочной железы (дискомфорт при пальпации) и болезненность.

Эти ощущения могут сопровождаться повышенной утомляемостью, изменением поведения (плаксивость, раздражительность, агрессивность), вздутием живота, тошнотой, нарушением сна, отечностью конечностей, увеличением массы тела, болями в спине и области таза.

Увеличение молочной железы может достигать 15 %.

Выделения из сосков

Могут быть самостоятельными или определяются только при надавливании на сосок с одной или с обеих сторон.

По своему характеру — белесоватые, прозрачные, желтоватые, зеленоватые, коричневые или кровянистые. Консистенция выделений может варьировать от жидких до густых.

Наиболее пристального внимания требуют кровянистые выделения из сосков, поскольку они зачастую наблюдаются при злокачественных заболеваниях молочной железы. Зачастую как врачи, так и пациенты относятся к выделениям из сосков как к непременному атрибуту рака, хотя следует помнить, что они в 88% случаев наблюдаются при доброкачественных заболеваниях молочной железы и только в 12% наблюдений при злокачественных новообразованиях.

Обследование молочных желез

Осмотр и пальпация (прощупывание) молочной железы: наличие уплотнений, нагрубание, болезненные участки, выделения из сосков. Как правило, патологические изменения локализуются в верхне-наружных квадрантах молочной железы. Следует помнить, что минимальный размер образования в молочной железе, определяемого при пальпации, составляет 1 см. И если врач пальпаторно обнаружил в молочной железе опухоль, то при её злокачественности, скорее всего, это будет рак III или даже IV стадии.

Читать еще:  Узи признаки кист молочных желез

Маммография – рентгенологический метод обследования молочной железы, целью которого является раннее выявление изменений, определение их размеров, локализации в стадии, когда при прощупывании в молочной железе патологические изменения еще не определяются. В настоящее время рентгеновская маммография является «золотым стандартом» выявления рака молочной железы у женщин старше 40 лет. Рекомендуется проведение этого обследования женщинам с 40-50 лет в 1 фазу менструального цикла; женщинам в менопаузе выполняется в любое время.

Ультразвуковое исследование относится к дополнительному методу диагностики патологии молочной железы. Проводится пациенткам моложе 40 лет, не имеющих жалоб при профилактических осмотрах, при наличии жалоб, характерных для заболеваний молочной железы. Применяется для обследования детей, подростков, беременных, лактирующих женщин, мужчин, при неоднозначных данных рентгенологического обследования. Метод считается безопасным, что позволяет использовать его многократно, что особенно актуально для оценки динамики лечения.

Цитологическое исследование является методом морфологического анализа клеток, полученных путем проведения тонкоигольной пункционной аспирационной биопсии молочной железы или мазков-отпечатков выделений из сосков.

  • Биопсия проводится при подозрении на злокачественный процесс. На исследование берется материал образований молочной железы, лимфатических узлов, уплотнений в области послеоперационного рубца
  • Мазок-отпечаток выделений из сосков – капля отделяемого наносится на предметное стекло и готовится мазок.

Лабораторные методы диагностики

Обследование гормонального профиля в 1-й — фолликулиновой фазе (7-9 день) и во 2-й — лютеиновой фазе (20-22 день) менструального цикла: определение уровня эстрогенов, прогестерона, гормонов щитовидной железы и пролактина.

Профилактика мастопатии

  • Соблюдение диеты с низким содержанием жиров, соленых, копченых продуктов, кофе и других кофеинсодержащих напитков, шоколада. Рекомендуется увеличить потребление фруктов, овощей, злаков грубого помола, рыбы, сои;
  • Устранение стрессовых ситуаций. Для снятия стрессов используются физические упражнения, медитация, аутотренинг;
  • Подбор подходящего белья. Бюстгальтер не должен сдавливать молочную железу, должен подходить по размеру, не препятствуя кровообращению и лимфооттоку. При увеличении молочных желез во время беременности, лактации, накануне менструации рекомендуется бюстгальтер большего размера;
  • Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
  • Регулярное самообследование молочных желез.

Негормональное лечение мастопатии

Диета с ограничением острых, копченых, соленых, мясных продуктов, а также продуктов, содержащих метилксантины (чай, кофе, шоколад). Рекомендуется богатая клетчаткой пища (овощи, фрукты, злаки).

Витаминотерапия рекомендуется ее на длительный срок (от 6 до 12 месяцев). Назначаются витамины группы А, С, Е, группы В.

Препараты йода назначаются при нормальной функции щитовидной железы. Способствуют снижению пролиферативной активности тканей и регулируют функцию щитовидной железы. Калия йодид назначается по 50-100 мкг в течение 6-12 месяцев.

При мастопатии, вызванной психоэмоциональными факторами, назначают седативные средства (настойки пустырника, валерианы и т.д), психотерапию.

Нестероидные противовоспалительные средства показаны для купирования болевого синдрома.

Мастодинон — комбинированный растительный препарат, содержащий активные компоненты из Vitex agnus castus (витекса священного), Caulophyllum thalictroides (стеблелиста василистниковидного), Cyclamen purpurascens(цикламена европейского), Strychnos ignatia (чилибухи игнация), Iris versicolor (ириса разноцветного), Lilium tigrinum (лилии тигровой). Его лечебный эффект основан на снижении уровня пролактина, что приводит к ликвидации патологических процессов в молочной железе при гиперпролактинемии. Назначается на длительный срок.

Мочегонные средства показаны при отечности, нагрубании молочных желез во 2-й фазе менструального цикла.

Гормональная терапия мастопатии

Гормональное лечение назначается для регулирования циклических изменений в системе гипоталамус-гипофиз-яичники. Тем самым нормализуется гормональный фон, эффективно воздействуя на тканевые элементы молочной железы. Назначаются:

  • Прогестеронсодержащие препараты, в том числе местно на молочную железу (Прожестожель) непрерывно или во 2-й фазе менструального цикла в течение 3-4 месяцев;
  • Ингибиторы секреции пролактина при гиперпролактинемии;
  • Комбинированные оральные контрацептивы;
Читать еще:  Что может быть после удара в матку?

Хирургическое лечение мастопатии

Хирургическое лечение применяют при узловых формах мастопатии, преимущественно при фиброаденомах, крайне редко при наличии кисты. Выполняется секторальная резекция молочной железы и энуклеация опухоли или кисты.

Подарок от ковида: рак груди впервые стал самой частой формой онкологии

Рак груди остается острой и самой актуальной проблемой. Так, в США в 2020 году количество диагностируемых случаев рака груди увеличилось на 28,7%. Скрининг на рак молочной железы снизился на 89,2%. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально признала рак груди самым распространенным видом онкологического заболевания в мире.

Рак груди

Рак молочной железы – это злокачественное клеточное новообразование, которое образуется из клеток молочных желез. Клетки молочной железы начинают расти ненормально: делиться быстрее, чем здоровые, и продолжать накапливаться, образуя ком. Клетки могут распространяться (метастазировать) через грудь к лимфатическим узлам или другим частям тела.

Рак молочной железы чаще всего начинается с клеток в молочных протоках (инвазивная протоковая карцинома). Рак молочной железы может также начаться в железистой ткани, называемой дольками (инвазивная дольчатая карцинома), или в других клетках или тканях молочной железы.

Симптомы

На ранних стадиях рак молочной железы может не вызывать никаких симптомов. Во многих случаях опухоль может быть слишком маленькой, чтобы ее можно было почувствовать, но на маммограмме все еще можно увидеть аномалию. Если опухоль ощущается, то первым признаком обычно является новый комок в груди, которого раньше не было.

  • Комок груди или утолщение, которое отличается от окружающих тканей
  • Изменение размера, формы или внешнего вида груди
  • Покраснение или наличие корки на коже груди, как у лимона
  • Одна грудь больше другой
  • Втянутый сосок
  • Кровавые выделения из соска
  • Боль в груди

Диагностика

Маммография. Это рентгеновское излучение с низким типом доз.

УЗИ. Возможность исследования груди и лимфоузлов подмышечной области. УЗИ поможет понять, подозрительное образование твердое или заполненное жидкостью (киста). УЗИ проводится чаще до 40 лет.

Анализ на проверку наличия мутаций в генах BRCA-1 и BRCA-2. Проводится методом сдачи крови. Такой скрининг, преимущественно, проводят женщинам с отягощенным семейным анамнезом. Все, у кого раком груди болели родственники первого порядка. В случае наличия мутации – прибегнуть к удалению груди и пластической операции, либо тщательнее контролировать риск возникновения опухоли, делать маммографию каждый год с 30 лет. Стоимость генетического анализа – ок. 30 000 рублей.

  • визуальный осмотр груди на наличие дефектов (указаны в пункте симптомы) напротив зеркала
  • поднять руки вверх и искать те же изменения
  • проверить соски на выделение ими жидкости – водянистой, молочной, желтой жидкости или крови (если есть – плохой симптом)
  • лечь на спину и, используя правую руку, пальпировать левую грудь (и наоборот); пальпацию проводят первыми двумя пальцами, плотно сомкнутыми; используют круговые движения по всему периметру груди; можно начать с соска, двигаясь кругообразными движениями; можно использовать легкое давление, чтобы исследовать более глубокие слои
  • пропальпировать свою грудь стоя или сидя. Многие женщины считают, что легче всего чувствовать собственную грудь, когда их кожа влажная и скользкая, поэтому предпочитают проводить самообследование в душе.

Лечение:

Хирургическая операция. Есть 2 типа хирургических операций при раке молочной железы: с сохранением груди и без. В первом случае хирургическая бригада удаляет опухоль, но старается сохранить как можно больше грудь, насколько это возможно. Второй случай – мастэктомия, при которой вся грудь удалена. Все зависит от стадии развития рака груди и наличия метастазов. Вместо удаленной груди можно использовать искусственные имплантаты или грудные протезы.

Читать еще:  Влияние гормональных таблеток на развитие опухоли

Лучевая терапия. Это вид лечения, в котором используется ионизирующее излучение, которое повреждает ДНК раковых клеток, тем самым они отмирают. Лучевая терапия обычно проводится после операции. Она также может быть предоставлена ​​пациентам с неоперабельной опухолью для облегчения симптомов.

Химиотерапия. Разрушает раковые клетки. Химиотерапия обычно проводится каждые 1-3 недели в виде внутривенных вливаний. Некоторым пациентам также предлагается дополнительная пероральная химиотерапия после завершения стандартной внутривенной химиотерапии.

Лечебная тактика зависит от выявленной патологии:

  • обнаруженные новообразования удаляют. При раке применяют удаление всей молочной железы и регионарных лимфоузлов, лучевую и химиотерапию;
  • мастит лечат назначением антибиотиков широкого спектра. Гнойники вскрывают и дренируют;
  • при галакторее назначаются препараты, нормализующие гормональное состояние женщины;
  • мастопатию лечат гормональными препаратами, витаминами, лекарствами , укрепляющими иммунитет.

Любые выделения из сосков должны насторожить и стать причиной обращения к врачу. Только так можно вовремя диагностировать опасные болезни.

Допустимые боль и выделения из груди

Периодические боли, напряжение в груди допускаются в периоды, связанные с началом наступления менструации. Практически все женщины отмечают в эти дни нагрубание обеих желез, которое спадает на 3-4 день от начала менструального кровотечения.

Некоторые женщины отмечают в этот период выделения из груди, не имеющие цвета и запаха. У редких женщин такие выделения из сосков могут оставлять след на бюстгальтере. Внешний вид кожи груди и сосков не изменены.

Как ставят диагноз

Врач осматривает пациента, оценивая его внешнее состояние, оттенок кожного покрова, слизистых. Затем измеряет артериальное давление — зачастую оно сниженное.

В условиях клиники пациент проходит общий анализ крови. По нему можно быстро получить представление об уровне гемоглобина, объеме других кровяных клеток. Дополнительно диагноз ставят по биохимическому анализу, однако его обычно назначают спустя несколько суток после начала кровопотери, так как химический состав крови при этом меняется лишь со временем.

Основная же диагностика касается обнаружения самой причины нарушения целостности сосудов. Для этого врачи используют следующие аппаратные обследования.

  • Эндоскопия — изучение пищевода, желудка, 12-перстной кишки с помощью гибкой трубки с миниатюрной камерой позволяет оперативно обнаружить проблемное место;
  • Контрастная рентгенография — эффективный метод обнаружения кровотечений в желудочно-кишечном тракте заключается во введении в орган безопасного контрастного раствора с последующим рентген-снимком;
  • Магнитно-резонансная томография — современный метод, позволяющий получить исчерпывающие сведения о состоянии всех тканей того или иного органа ЖКТ.

    Как же лечат галакторею?

    1. Хирургические методы. Если причина выделений из молочных желез опухоль, то, только удалив ее, можно обеспечить выздоровление. Однако стоит понимать, что любые оперативные вмешательства на головном мозге очень опасны и во многом зависят от опыта и мастерства нейрохирурга. Поэтому операция — крайняя мера.

    Значительно проще лечить СПКЯ, опухоли яичников и надпочечников. Но и тут высок риск нарушения репродуктивной функции, поэтому в первую очередь применяются гормонозаместительные схемы. Если они окажутся неэффективны, врач переходит к радикальным вариантам.

    2. Консервативные методы. Терапевтическое лечение с помощью таблеток вполне возможно, особенно если лечение начато в начале развития болезни. Хорошо лечатся гормонами нарушения, связанные с гипофункцией щитовидной железы.

    Для лечения этого состояния применяются курсы специальных препаратов, которые используют для подавления лактации у тех женщин, которым по тем или иным причинам нельзя кормить грудью.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

    голоса
    Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector