Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Фиброаденоматоз молочных желез

Фиброаденоматоз молочных желез

Доброкачественное заболевание молочных желез, при котором происходят процессы роста тканей молочной железы или, наоборот, наблюдается замещение клеток не активной соединительной таканью. Этот процесс может приводить к образованию кист или узловых образований (фиброаденом) молочных желез. Некоторые формы фиброаденоматоза являются факторами риска рака молочной железы.

ВАЖНО! Информация из статьи не может быть использована для самодиагностики и самолечения! Назначить необходимые обследования, установить диагноз и составить план лечения может только врач на консультации!

Являясь одним из вариантов развития фиброзно-кистозного патологического состояния, киста представляет собой характерное опухолевое образование с индивидуальной формой и размерами. Статистика говорит о том, что патологическая область, как правило, развивается у женщин, возраст которых превышает 35 лет.

Причем кисты могут развиваться следующим образом:

  • одиночные;
  • групповые;
  • развиваются безболезненно;
  • развитие сопровождается сильными болевыми ощущениями.

Кисты могут развиваться с различной динамикой. От этого зависит и степень дискомфорта пациента, ведь рост новообразования связан в первую очередь с процессом сдавливания находящихся по месту локации других тканей.

Виды наростов:

  • истинные (имеется плотный эпителий);
  • ложные (отсутствует плотный эпителий);
  • врожденные;
  • приобретенные;
  • твердые (70% случаев);
  • мягкие (30% случаев);
  • однокамерные;
  • многокамерные.

Причины появления кисты

Данные новообразования возникают при следующих нарушениях в грудной железе:

  • блокировка протока (рубцы или новообразования) ведет к нарушению оттока секрета;
  • накапливаемый секрет расширяет проток железы;
  • в образовавшейся полости образуется гной и жиры;
  • рост новообразования до критического состояния сопровождается увеличением размеров и дискомфортными ощущениями.

Параметры однокамерной кисты:

  • контуры – гладкие;
  • локация – верхняя часть органа;
  • размер – до 10 см.

Многокамерные кисты встречаются в редких случаях (около 10%). Они на ранних стадиях не вызывают болевых ощущений, однако даже при незначительных размерах хорошо видны и способны существенно изменять контуры грудной железы. Поэтому выявление заболевания не представляет собой проблемы. Новообразование можно вовремя диагностировать и вернуть прежнюю привлекательность груди.

Образование кист в обеих грудях, как и их рассасывание при достижении размеров, превышающих 1 см, относится к очень редким случаям. Соответственно для нивелирования проблемы следует осуществлять тщательное врачебное наблюдение, а зачастую и оперативное вмешательство.

Твердость новообразования (твердые и мягкие виды кист) зависит от величины напряжения (давления), создаваемого в данной локации молочных протоков. При подвижном характере кисты она напоминает в этом смысле фиброаденому и имеет малую жесткость (мягкая).

Диагностирование

Для выявления кисты используются следующие варианты обследований:

  • пункция;
  • ультразвуковое исследование;
  • биопсия.

Диагноз:

  • обычное новообразование – в аспирате отсутствуют клетки эпителия;
  • процесс воспаления – мутный, в виде хлопьев характер жидкости;
  • наличие папилломы – кровь темного цвета.

Лечение

Секторальная резекция является эффективным способом лечения кисты. После этого производятся дополнительные исследования.

Аспирация новообразования. Удаление осуществляется с использованием специальных клеев. Этиловый спирт применяется для заживления просвета.

Фиброаденома на грудной железе

Данная разновидность мастопатии отличается своей четкой локализацией в грудной железе. Фиброаденома относится к доброкачественным опухолям, которые представляют собой небольшое плотное образование шарообразной формы. Несмотря на бессимптомный характер развития заболевания, легко обнаруживается при пальпации, не вызывает болевых ощущений и перекатывается.

Обнаружение фиброаденомы может произойти, как при самостоятельном обследовании груди, так и при плановом медосмотре. Скрытность развития опухолевого образования сопровождается и фактом редкого выявления даже при исследовании пунктата. Патологическое состояние наступает в молодом возрасте, включая и подростков.

Читать еще:  Что может быть после удара в матку?

Внешний контур фиброаденомы имеет четкие очертания, однако высокой степени визуализации мешает капсула, соединяющая ткани. В разрезе она отличается серым цветом. Рост опухоли сопровождается захватом близлежащих здоровых тканей, поэтому меняется размер и форма молочных долей. Плотность фиброаденомы легко выявляется при ощупывании руками.

Из-за повреждения эпителия грудной железы при развитии данного новообразования возможен процесс перерождения тканей в злокачественные опухоли. Соответственно формирование волокнистых образований, свойственных доброкачественным опухолям, является проявлением защитного механизма со стороны организма.

Типы опухолей

Существует 3 вида фиброаденом грудной железы:

  1. периканальная;
  2. интраканальная;
  3. смешанная (встречается чаще всего).

Первый вид опухолевого образования сопровождается неизменным состоянием просвета проток на фоне размножения клеток соединительной ткани. Во втором случае рост эпителия приводит к сужению просвета.

Статистические данные говорят о том, что каждая пятая пациентка страдает множественным развитием фиброаденом на обеих грудях. А крупные новообразования, выявленные при помощи рентгена и внешнего осмотра, наблюдаются у каждой четвертой больной женщины. В большинстве же случаев фиброаденомы имеют незначительные размеры и не приносят никакого дискомфорта, что сопровождается низкой степенью обнаружения.

Выявление опухолевого образования, как правило, связано с наличием главного симптома – изменением нормальной формы грудной железы. Причем это имеет непосредственное отношение к нарушению психического состояния пациента и его эмоционального настроя.

Лечение

В настоящее время используется 2 варианта оперативного вмешательства:

  • секторальная резекция;
  • выскребание новообразования (доброкачественная опухоль).

Отличия кисты и фиброаденомы

Несмотря на принадлежность к фиброзно-кистозной мастопатии, обе патологии имеют явно выращенные отличия:

Возраст пациенток. Кисты возникают в возрасте от 35-ти лет и до наступления климакса. Фиброаденомы – у молодых женщин (даже у подростков).

Консистенция тканей. Киста – полость, наполненная жидкостью. Фиброаденома – железистая опухоль.

Болевые ощущения. Рост кистозных образований обычно сопровождается болью, а при возникновении и развитии фиброаденомы болевые ощущения практически исключены.

Форма. Киста – капсула. Фиброаденома – шарообразная (плотный узел).

Гормональный фон. Киста – не влияет. Фиброаденома – влияет.

Аспират. Киста – легко получить и диагностировать. Фиброаденома – трудности получения.

Риск онкологии. Кисты – исключен. Фиброаденомы – имеется вероятность.

Способ лечения. Киста – оперативное вмешательство минимально. Фиброаденома – секторальная резекция или выскабливание.

Причины

Точные причины, из-за которых развиваются фиброаденомы молочных желез, пока еще не выявлены. Но установлены основные факторы, способствующих возникновению новообразования:

  • Генетическая предрасположенность. При наличии фиброаденомы у близких родственников повышается риск развития заболевания.
  • Нейроэндокринные расстройства. Повышают вероятность образования опухоли следующие заболевания – сахарный диабет, ожирение, узлы в щитовидной железе, гиперпролактинемия, поликистоз и дисфункция яичников.
  • Расстройства репродуктивной системы. Нарушения женского цикла, наступление месячных раньше срока, поздняя менопауза, поздние или ранние роды. Отказ женщины от грудного вскармливания или его чрезмерное затягивание.
  • Наличие выкидышей и абортов. Резкое прекращение начавшейся пролиферации железистой ткани способствует образованию опухоли.
  • Прием лекарственных препаратов. Вызывают пролиферацию клеток молочной железы – оральные контрацептивы и гормональные средства. Эти средства включают половые гормоны разных фаз цикла. Прием их приводит в состояние дисбаланса гормональный статус организма.
  • Состояние хронического стресса. Оно возникает из-за недовольства семейными отношениями, проблем на работе, сексуальной неудовлетворенности и других причин. Это обусловлено выделением в большом количестве гормонов стресса.
  • Вредные привычки. Хроническое воздействие токсических веществ, попадающих в организм при курении, приеме алкоголя и других зависимостях.
Читать еще:  Узи молочных желез, набухла грудь и болит

Образуются фиброаденомы в ткани молочной железы из-за воздействия комплекса факторов. Основную причину часто выделить довольно сложно.

Особенности обследования груди после маммопластики

  • Большинство экспертов считают, что силиконовые имплантаты не вредят здоровью. Но имплантаты уменьшают полную визуализацию груди во время маммографии.
  • Имплантат может влиять на остальную архитектуру ткани молочной железы, вытесняя и сжимая ее, так что признаки раннего рака молочной железы — микротвердости, искажения ткани и небольшие плотные массы — не визуализируются.
  • Имплантаты ограничивают силу сжатия, необходимую для оптимальной визуализации груди во время маммографии. Из-за необходимости дополнительных снимков потребуется большее излучение во время маммографии.
  • Кальцификации из-за рубцевания вокруг имплантата могут имитировать рак.

Локальное расширение протоков молочных желез

Для начала нужно понять, что ширина протоков молочных желез зависит от:

  • фазы цикла (во вторую фазу протоки несколько шире);
  • состояния женщины (при беременности и лактации протоки расширены в норме);
  • локализации протока: за соском протоки расширяются, образуя млечные синусы. Поэтому если в заключении написано «протоки расширены за соском до 2–3 мм» — это норма.

Но иногда может быть единичный расширенный до 3–5 мм проток. Опасно ли это?

Все зависит от того, есть ли внутри протока какие-либо структуры. Если стенка протока гладкая и тонкая, а из соска нет кровянистых или желто-оранжевых выделений, страшного ничего нет. Такая ситуация нуждается в контроле через 6–12 месяцев. Если же в протоке на УЗИ видна какая-то структура, если стенка протока выглядит неровной, утолщенной, а из соска у пациентки имеются кровянистые или сукровичные выделения — это повод для биопсии. В таком случае важно исключить внутрипротоковую папиллому или РМЖ.

Онколог Игорь Чиж рассказал, может ли фиброаденома переродиться в рак молочной железы

Большинству женщин известен этот страх, когда в груди вдруг нащупывается странное уплотнение. Многие тянут с визитом к врачу, боясь самого страшного. Но, как правило, «шарик» в груди — это безобидная фиброаденома.

Фиброаденома — распространенное доброкачественное новообразование железистых, соединительных тканей груди. Уплотнение в молочной железе у одних женщин вырастает в виде небольшого «шарика», у других фиброаденома может вырасти до размеров грейпфрута.

Главный вопрос, который волнует всех пациенток, впервые столкнувшихся с фиброаденомой молочной железы, — может ли она перерождаться в рак? О том, на что способна фиброаденома и в каких случаях ее стоит удалить, «Доктору Питеру» рассказал онколог-маммолог, заведующий Университетским маммологическим центром ПСПбГМУ им. академика Павлова Игорь Чиж.

Игорь Чиж

Игорь Чиж

Медицина

Онколог-маммолог, пластический хирург, заведующий Университетским маммологическим центром ПСПбГМУ им.акад.И.П.Павлова

Способна ли фиброаденома перерасти в рак молочной железы?

— Фиброаденомы не перерождаются в злокачественную опухоль. Никогда. Много лет назад, когда была недоступна широко зарубежная литература, и мы ничего не знали о настоящих клинических исследованиях, я точно так же пугал девчонок, что с фиброаденомами может случиться что-то нехорошее во время беременности, родов или кормления. На самом деле, ничего — ни роды, ни беременность — не влияют негативно на фиброаденому, — рассказывает Игорь Чиж. — Нередко обнаруженное у женщины уплотнение в груди наши коллеги без проверки называют «фиброаденомой», усыпляя бдительность пациентки и пропуская рак молочной железы (который был изначально). Поэтому, если в молочной железе обнаружена «фиброаденома» — необходимо обязательно выполнить ее биопсию. Для доброкачественной опухоли биопсия абсолютно безопасна и не провоцирует ее перерождение.

Фиброаденомы не перерождаются в злокачественную опухоль. Никогда.

Как правило, при УЗИ-диагностике игнорируется такой фактор — как вертикальный или горизонтальный размер опухоли. У злокачественных опухолей эти размеры равны. А у фиброаденом в ширину опухоль всегда больше, чем в высоту. Да, бывают иногда фиброаденомы, которые в высоту и ширину почти одинаковые. Но принцип в любом случае простой — обнаружили фиброаденому, обязательно сделайте тонкоигольную биопсию. Если пациентке больше 30 лет, рекомендуется до биопсии сделать еще и маммографию.

Читать еще:  Диагнос ФИМ опасно ли это?

Кроме того, уточняет врач, фиброаденома часто встречается у девушек 18-25 лет, а вот ее появление после 30 лет должно насторожить: не рак ли это. Поэтому биопсия у появившейся фиброаденомы после 30 лет должна быть обязательна, а если пациентке меньше 25 лет, то уплотнение можно наблюдать под контролем УЗИ, если ее размер составляет до 1,5-2 сантиметра. 3 сантиметра — уже показание для операции.

Авторская методика операции

При проведении хирургического вмешательства я использую определенные технические приемы, благодаря которым удается исключить риск осложнений в ходе операции. Например, при удалении миоматозного узла, чтобы исключить риск кровотечения из ложа и необходимости коагуляции, я использую оригинальную авторскую методику, при которой можно удалять сложнорасположенные или больших размеров миомы без риска осложнений.

Суть методики заключается во временной окклюзии внутренних подвздошных артерий с помощью атравматических клипс, при наложении которых кровоток к матке прекращается. При вылущивании узла зона операции остается сухой, нет необходимости использования коагуляции, что могло бы привести к ожогу миометрия. Возможность визуализации при отсутствии кровотечения позволяет качественно сопоставить слои раны, поэтому в дальнейшем исключено формирование несостоятельного рубца. После ушивания матки зажимы снимаются, кровоток восстанавливается. Сегодня эта оригинальная методика клиппирования активно используется отечественными и зарубежными специалистами при вмешательствах на матке.

Надо отметить, что удаление миомы матки с аденомиозом узловой формы — операция технически сложная, что связано с выделением аденомиозного узла из миометрия, поскольку капсула и четкие границы аденомиоза отсутствуют. Ушивание стенки матки также сопряжено с трудностями: при ригидности стенок сопоставление раневой поверхности требует от хирурга опыта.

При удалении очагов аденомиоза для качественного сопоставления краев раны и адекватного гемостаза я использую сквозные «п-образные» швы, стенки матки временно фиксируются специальными зажимами. Также для восстановления стенки матки я использую систему V-loc (производства Covidien, Швейцария), позволяющую не только исключить соскальзывание нити при ушивании, но и обеспечивающую быстрое и качественное заживление шва. В ходе операции также используются современные противоспаечные барьеры и гели, предотвращающие формирование спаек после оперативного вмешательства.

Я провожу лапароскопические операции на протяжении более чем 20 лет, за это время мною проведено более 5000 оперативных вмешательств на матке. Среди моих пациенток женщины, безуспешно лечившиеся ранее в других клиниках. Многие из них после выздоровления смогли вернуться к полноценной жизни — без изнуряющих болей и кровотечений. Среди прошедших лечение в нашей клинике — женщины, самостоятельно родившие ребенка. Результаты лечения пациенток с миомой матки в сочетании с аденомиозом обобщены в многочисленных научных публикациях, которые публикуются в отечественных и зарубежных изданиях.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector