Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение зубных каналов

Лечение зубных каналов

Результатом лечения зубных каналов является сохранение и восстановление зуба, зараженного инфекцией или имеющего иную патологию. Главной задачей здесь остается очистка прикорневого канала. Из него нужно удалить инфекцию и отмирающие ткани. Затем получившаяся полость надежно пломбируется. Если вовремя не начать лечение, воспалительный процесс распространится дальше, и зуб придется удалять.

Как устроен зуб?

Если сильно не углубляться в этот вопрос, строение зубов может показаться довольно простым. Над десной располагается так называемая коронка, а под ней — корни. Их количество зависит от степени давления на зуб. Чем оно больше, тем его удерживающая система мощнее. Поэтому несложно понять, сколько каналов в зубе с высоким потенциалом жевательной нагрузки. Их количество гораздо больше, чем у представителей «откусывающей» группы.

Сам корень покрыт эмалью, а под ней расположен дентин. Лунка, где локализуется основание зуба, называется альвеолой. Между ними есть крошечное расстояние, представленное соединительной тканью, — периодонт. Здесь располагаются нервные пучки и кровеносные сосуды.

Внутри каждого зуба имеется полость. В ней находится пульпа — это скопление нервов и сосудов. Они отвечают за непрерывное питание костных образований. Если ее удалить, зуб станет мертвым. По направлению к корням полость немного сужается. Это и есть зубной канал. Он тянется от верхней части корня до самого его основания.

ЛЕЧЕНИЕ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ

Общая информация
Лечение корневого канала зуба направлено на восстановление и сохранение сильно поврежденного или инфицированного зуба. Эта процедура предполагает удаление поврежденного участка зуба (пульпы), его чистку и дезинфекцию с последующим пломбированием и герметизацией. Распространенные причины поражения пульпы – это образование на зубе трещин, глубокой кариозной полости, многократное лечение зуба или травма. Термин «корневой канал зуба» связан с чисткой каналов, расположенных внутри корня зуба.

Что ожидать при лечении КОРНЕВОГО КАНАЛА ЗУБА
При необходимости лечения корневого канала зуба проконсультируйтесь с врачом-стоматологом. Для этого выполняется целый ряд процедур, которые требуют неоднократного посещения стоматологического кабинета.

Рентгенография – При подозрении на наличие повреждения корневого канала в первую очередь проводится рентгенографическое исследование либо оцениваются имеющиеся рентгеновские снимки, на которых показано расположение кариозного очага.

Анестезия – в области пораженного зуба применяется местная анестезия. Вопреки рапсространенному убеждению, лечение корневых каналов не более болезненно, чем постановка обычной пломбы.

Пульпэктомия – Зуб вскрывается, и удаляется поврежденная пульпа.

Пломбирование – Открытые корни, из которых удалена поврежденная пульпа, заполняются специальным материалом на основе гуттаперчи и цементируются.

Если после чистки каналов болит зуб

Зубная боль — допустимое последствие эндодонтического лечения, при условии тщательного выполнения всех предписаний врача болевые ощущения должны постепенно уйти в течение трёх дней.

Если в трёхдневный срок боль не ушла (и даже ранее, если интенсивность болевых ощущений нарастает), необходимо повторное посещение клиники. Такое возможно, к примеру, при периодонтите, когда даже качественной обработки каналов недостаточно и необходимо дальнейшее лечение.

Важно! назначить адекватное лечение (медикаментозное или хирургическое) может только врач после диагностики; самолечение крайне опасно!

В завершение — несколько советов по выбору клиники для проведения эндодонтического лечения. Выбирая услуги стоматологии, обратите внимание на следующие моменты:

  • Качество первичной консультации: это должен быть тщательный осмотр полости рта и самый подробный опрос пациента, которому должна быть предоставлена возможность узнать о состоянии здоровья. Уже на этом этапе врач должен показать своё умение создавать комфортную обстановку и располагать к себе.
  • Качество предлагаемой диагностики: пациенту должно быть предложено рентгенологическое обследование, лечению каналов должна предшествовать компьютерная томография, позволяющая безошибочно установить количество подлежащих лечению каналов в зубе.
  • Использование в практике латексных пластин (о назначении коффедарма читайте выше).

Как выглядят проходы в зубе (форма, длина канала, расположение)

На изображениях, в большом количестве присутствующих в интернете, канал в зубе выглядит, как слегка изогнутая линия (полость) внутри корневого отростка.

В жизни же по виду разные зубные каналы могут отличаться. Их ширина, длина, форма (искривление), даже заметность на каналов на рентгене во многом зависит от физиологии человека, его генетического кода, состояния здоровья и других факторов.

Длина канала зуба сильно зависит от стадии его развития (если это зачаток зуба мудрости, например) и размеров ее корня.

Если корень искривлен и развивается неправильно, то и зубные каналы тоже будут очень сложной формы, что существенно осложняет их лечение.

Сколько бы ни было каналов в корнях зуба, лечить их всегда проще, если они их форма правильная, а длина небольшая.

Фото каналов зуба из микроскопа.

Скрытые каналы в зубных корнях

Длина, расположение и количество – это не все параметры, которые отличают каналы, разным может быть и размер (ширина).

Читать еще:  Сколько действует зубная анестезия

Узкий корневой канал в зубе осложняет лечение по двум причинам: его сложно найти и расширить по всей длине, чтобы исключить риск повторного заражения.

В наших клиниках для работы с такими случаями применяются дентальные микроскопы, которые отменяют малейший шанс, что врач пропустит полость или не до конца ее запломбирует.

Сколько бы узким ни был канал, наш специалист качественно его обработает, расширит и вылечит.

Это, к слову, о распространенном заблуждении по поводу недолговечности пломбирования каналов, которые имеют зубные корни.

После лечения под микроскопом повторное заражение практически исключено, а проводится пломбировка совершенно безболезненно (еще одна «страшилка» гласит, что корневые проходы всегда больно лечить).

Как найти каналы в корнях зуба?

Часто в клиники Люми-Дент обращаются люди с жалобой на то, что у них не нашли канал в зубе.

Причина – все тот же размер прохода: если он широкий, врач-эндодонт легко его отыщет и обработает, а вот узкий (скрытый) «откроется» только специалисту высшей категории.

Сам процесс поиска и обработки каналов выглядит так:

  • в зубе высверливается полость до самого основания корня;
  • врач, ориентируясь по снимку, находит вход в канал;
  • вся область качественно обеззараживается, проводится чистка специальным составом;
  • через вход линии расширяются, для изменения ширины применяется профессиональный эндодонтический инструмент;
  • при депульпировании (удаление воспаленной мягкой ткани) применяют дополнительное оборудование – апекслокатор, он позволяет доктору контролировать погружение в канал инструмента с точностью до сотых миллиметра (глубина и градус наклона отображаются на экране).

Фото. Стоматолог терапевт Нагирна Ю.М. с пациентом.

Также нашим пациентам доступна новая услуга — лечение корневых каналов в кредит* без обязательного первоначального взноса.

Чтобы вылечить корневые каналы зуба в кредит, необходимо записаться на прием к врачу. После осмотра и очной консультации стоматолог составит план лечения, на основании которого будет определена стоимость.

Дальнейшие условия по предоставлению услуги можно будет узнать в регистратуре.

После одобрения кредита пациент в кратчайшие сроки приступает к лечению согласно составленному плану.

* Кредит предоставляется АО «ОТП Банк» на основе Генеральной лицензии Банка России № 2766 от 27.11.2014 г.

В случае оплаты медицинских услуг в кредит скидки по дисконтной программе «СМ-Клиника» и «СМ-Стоматология» не предоставляются.

Узнать подробности и записаться на консультацию специалиста вы можете по телефону: +7 (495) 777-48-06, а так же заполнив форму:

Записаться на прием

MB2 в верхних молярах — как определить его наличие в зубе

Главная цель эндодонтического лечения — тщательное формирование и очистка всех корневых каналов с последующим введением инертного наполнителя.

Основной причиной заболеваний после эндодонтического лечения является отсутствие условий для локализации, полной обработки и правильной обтурации каждого участка системы корневых каналов. Поэтому для успешного эндодонтического лечения необходимо знать анатомию системы корневых каналов и ее часто встречающиеся вариации. Первые верхние моляры самые изученные зубы по сравнению с другими, и принято считать, что они имеют 3 корня и 3 корневых канала (MB, DB, P). Но в большинстве исследований сообщается о наличии второго канала (MB2) в мезиально-щечном корне этих зубов более чем в 50% случаев. Эта информация заставляет задуматься: есть ли в конкретном зубе MB2? Также стоит учитывать, что наиболее часто причиной неудач в эндодонтическом лечении является пропущенный MB2. Поэтому в своей статье я расскажу о том, как его найти, чтобы вы могли в каждом клиническом случае с уверенностью определить имеет ли первый верхний моляр 3 корня и 4 канала (MB1, MB2, DB, P) или только 3 канала.

Видео — Схема расположения МВ2

1. Анатомия
Наиболее важное условие для поиска MB2 – понимание анатомии. Прописная истина: мы знаем только то, что видим, и видим только то, что знаем. Поэтому, если мы после обработки зуба, проведения конусно-лучевой компьютерной томографии, посещения лекций и прочтения статей знаем, что MB2 встречаются, мы в силах их обнаружить. John Stropko в 1999 году в эндодонтическом журнале опубликовал исследование с изучением 1732 стандартно пролеченных верхних моляров. Было отмечено, что MB2 был найден в 73,2% случаев в первых молярах, в 50,7% случаев во вторых молярах и в 20% случаев в третьих молярах. Из них оказалось, что MB2 был отдельным каналом в 54,9% первых моляров и в 45,6% вторых моляров и сливался с другим каналом во всех третьих молярах. Но удивительно, что эти цифры возросли до 93% в первых молярах и 60,4% во вторых молярах, когда оператор стал более опытным, начал использовать подходящее клиническое оборудование и работать под увеличением. Из исследования Stropko можно сделать важный вывод о том, что более чем в 90% случаев MB2 первых верхних моляров идентифицируется не путем простого обнаружения в зубе, а посредством тщательного поиска. Исследователь кропотливо искал его для изучения строения зубов. Это очень важный момент, поскольку, если мы не задумываемся, что в зубе может быть MB2, мы не будем его искать. Но если мы знаем о возможности существования такого дополнительного канала, мы будем предполагать его наличие, пока не докажем обратное.

Читать еще:  Болезни зуба

2. Увеличение
Увеличение подразумевает улучшение видимости. Как я уже упоминал ранее, мы знаем только то, что видим, поэтому увеличение имеет решающее значение при поиске MB2. Buhrley и др. в 2002 году в эндодонтическом журнале опубликовали данные о влиянии увеличения на обнаружение MB2 в верхних молярах. Они установили, что без увеличения можно найти дополнительный канал в 17,2% случаев, в то время как со стоматологическими линзами этот процент значительно возрастает до 62,5%, а при использовании стоматологического микроскопа до 71,1% случаев. Эта информация означает, что увеличение при поиске MB2 – обязательное условие, а стоматологический микроскоп – лучший инструмент для увеличения. Кроме того, необходимо хорошее освещение, которое также улучшает видимость.

3. Рентгенография
Рентгенограммы очень важны для поиска MB2. Многие стоматологи начинают работу, имея на руках одиночный снимок. Зачастую этого недостаточно. При проведении рентгенографии с трех разных углов (техника SLOB) мы имеем возможность лучше видеть строение зуба.

Изображение 1 – На первом снимке (А) все выглядит нормально, но когда делаются рентгенограммы под другими углами (В), можно заметить, что пропущен MB2

4. Доступ к полости зуба
Известно, что создание доступа к полости зуба – это первый шаг всех эндодонтических манипуляций, и он всегда имеет важное значение. Я встречал множество клинических случаев пропущенных каналов, в которых основной причиной ошибок в идентификации дополнительных каналов был неправильно сформированный доступ к полости. Я не собираюсь в этой статье обсуждать детали формирования эндодонтического доступа, но подчеркну, что полный доступ с выровненными и финированными аксиальными стенками необходим для успешной работы. Я не утверждаю, что доступ должен быть большим, ведь можно добиться адекватного доступа, не принося в жертву здоровые структуры зуба. Иногда для получения хорошего доступа требуется удалить все имеющиеся реставрации, в том числе и коронки. Этот шаг обеспечивает лучшее ориентирование в полости зуба и служит профилактикой перфорации в процессе поиска корневых каналов.

Обнаружение MB2
Теперь, когда мы обсудили ключевые моменты при поиске дополнительного канала, давайте поговорим о стратегии и технике. Как известно, не каждый MB2 легко идентифицировать. Редко бывает так, что мы просто берем файл и находим такой канал. Чаще всего, приходится выполнить большую работу по его поиску, прохождению и расширению. В этой статье я поделюсь некоторыми советами и хитростями, которые могут быть полезны при работе с MB2.

Тест белой линии
В некротизированых зубах при создании доступа с помощью бора либо ультразвуковой технологии образуются опилки, которые могут скапливаться в анатомических пространствах, таких как бороздки на дне полости зуба. Это создает картину «белой линии». Мы должны быть очень внимательными в отношении таких линий, так как их можно использовать при поиске устья дополнительного канала.

Тест красной линии
Подобно некротизированым зубам, в витальных зубах можно ориентироваться на тест «красной линии». После создания доступа и раскрытия пульпарной полости в витальном зубе, естественно, она будет кровоточить. После остановки кровотечения и экстирпации тканей можно заметить небольшие капельки крови, выступающие из бороздок на дне полости зуба. Они также могут служить индикатором наличия дополнительного канала.

Тест на пузырьки
Тест на пузырьки упоминался множество раз с начала эпохи микроскопической эндодонтии. Для проведения этого теста в пульпарную полость вводят раствор гипохлорита натрия, который диссоциирует на ионы натрия и хлорида с выделением свободного кислорода при контакте с органическими тканями. Реакция заметна как появление пузырьков на дне полости зуба, и ее можно увидеть в микроскоп. Это еще одна подсказка при исследовании строения зуба.

Цветовой тест
Важно помнить также и о цветовом тесте. Один из трех законов анатомии пульпарной камеры, опубликованных в эндодонтическом журнале Krasner и др. в 2004 году, — закон изменения цвета. Линии, появляющиеся при развитии и слиянии корней, или корневая карта, представляют собой узкие полосы на дне полости зуба и выглядят более темными по сравнению с окружающей тканью. Они приводят нас к дополнительным каналам.

Можно заметить, что дно полости зуба всегда более темное по сравнению с окружающими дентинными стенками, а линии, появившееся при развитии и слиянии корней (корневая карта) еще темнее.

Тест на красители
красители тоже могут быть полезны. В данном случае можно использовать метиленовый синий. Поместите несколько капель красителя в полость зуба, а затем промойте водой. краситель задерживается в трещинах и углублениях, которые помогут определить внутреннюю анатомию.

Читать еще:  Когда лезет зуб мудрости

Обработка MB2
После создания доступа можно провести несколько вышеописанных тестов, которые помогут найти MB2. В некоторых случаях с использованием микроскопа устье дополнительного канала может быть определено после выполнения тестов. Но так происходит не всегда. Есть еще два важных этапа выявления MB2.
Первый этап заключается в поиске всех основных каналов первого верхнего моляра. В описанном случае это будут мезиально-щечный (MB1), дистально-щечный (DB) и небный (P) каналы. Для более легкой идентификации трех устьев стоит помнить анатомический ключ:
1. MB1 располагается немного дистальнее вершины мезиально-щечного бугра.
2. DB располагается дистальнее и несколько более небно по отношению к
мезиально-щечному. Как правило, его устье находится в области щечной
фиссуры.
3. P расположен дистальнее вершины мезиально-небного бугра.

Второй этап заключается в определении местоположения MB2. Обычно он локализуется более небно по сравнению с основным MB1 и немного мезиальнее по отношению к линии, проведенной между MB1 и P.

В большинстве зубов даже после определения устья МВ2 этот канал по—прежнему трудно пройти, пока не удалить некоторое количество дентина в области его устья в апикальном направлении. Для этого можно пользоваться низкоскоростными борами с длинным хвсютодиком, такими как раскрывающие боры Мunсе. Они очень удобны в работе, так как громоздкая шпика наконечника удалена от рабочей оси, что освобождает пинию обзора вдоль хвостовика бора. Это позволяет видеть не заднюю часть наконечника, а вращение бора. Ультразвуковые наконечники также могут быть очень эффективны в плане хорошей видимости без перекрытия рабочего поля громоздкой головкой наконечника. Можно использовать пьезоэлектрическую ультразвуковую установку с соответствующими наконечниками, такую как Start-X З. При этом видимость будет лучше при использовании гладкого угловот инструмента с возможнсюгью наблюдения за его работой. Ротационные инструменты с очень высокой режущей способностью также одни из моих самых любимых для раскрытия дополнительного канала Используйте ротационные инструменты, такие как ProTaper SX, WaveOne Gold или Reciproc blue, с помощью очищающих движений в направлении от фуркации для удаления треуголника дентина на уровне устья канала и уменьшения корональной интерференции.
Роль эндодонтического зонда Endo explorer в поиске МВ2 мало описана, однако он тоже может быть весьма полезным. Очень приятно скалывать небольшой участок надлежащет дентина, а иногда это еще и намного безопаснее, чем использование бора для его высверливания. При использовании эндодонтического зонда рекомендуется крепко прижимать его кончик к вышележащему дентину Сам кончик инструмента довольно прочныи После удаления участка дентина мы надеемся увидеть небольшое отверстие в МВ2 и готовы проходить и обрабатывать этот канал В обработке канала нет каких-либо отличий от работы с другими каналами. Используйте механический инструмент для создания ковровой дорожки, ручной файл небольшого размера или инструмент Micro opener Micro opener представляет собой стальной файл, прикрепленный к ручке. Такая эрономичная ручка позволяет держать пальцы оператора дне поля зрения, не перекрывая обзор.

Как проходит чистка корневых каналов

Эндодонтическое лечение должен осуществлять стоматолог-эндодонтист, имеющий подтвержденную квалификацию. Нюансы обработки и пломбирования корневых каналов зависят от типа и формы заболевания, а также от наличия осложнений. Классическая процедура экстирпации проходит в несколько этапов.

  • Консультация. Осмотр полости рта, рентгенологическое исследование, постановка диагноза.
  • Составление плана лечения.
  • Местная анестезия и изоляция рабочей области с помощью коффердама и латексных салфеток.
  • Удаление пораженных тканей зуба и проведение терапевтических манипуляций для доступа к пульповой камере.
  • Удаление пульпы. Существуют две методики экстирпации — витальная и девитальная. Витальный подход заключается в механическом удалении нерва с помощью специальных римеров и К-файлов. Вся процедура вместе с установкой постоянной пломбы проходит за одно посещение.
  • Промывание, антисептическая обработка и сушка корневых каналов.
  • Пломбирование каналов гуттаперчей или силерами.
  • Восстановление коронковой части зуба

Вопросы и ответы

Вы можете получить ответ в режиме онлайн, просто оставьте заявку с вопросом и мы ответим вам по телефону или на электронную почту

Введите результат вычисления —>

  • Лечение кариеса
  • ​Реставрация и реконструкция зубов
  • Восстановление твердых тканей зубов вкладками
  • Лазерное отбеливание зубов
  • Профессиональная чистка зубов
  • Зубы мудрости: лечение и удаление
  • Лечение пульпита
  • Лечение чувствительности зубов
  • О компании
  • Технологии
  • Скидки
  • Тайный пациент
  • Новости
  • Статьи
  • Гарантии
  • Лечение по ДМС
    • Цены
    • Акции
    • Специалисты
    • Вопрос-ответ
    • Отзывы
    • Контакты
  • Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
    © 1996-2020 Стоматологическая клиника «Улыбка», г. Омск

    Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

    © 1996-2020 Стоматологическая клиника «Улыбка», г. Омск

    Вы знаете, какая вам нужна услуга?
    Запишитесь прямо сейчас и получите скидку!

    голоса
    Рейтинг статьи
    Ссылка на основную публикацию
    ВсеИнструменты
    Adblock
    detector