Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пароксизмальные нарушения ритма сердца (тахикардии, тахиаритмии)

Пароксизмальные нарушения ритма сердца (тахикардии, тахиаритмии)

Пароксизмальные нар. ритма сердца 1.jpg

Пароксизмальные тахиаритмии характеризуются внезапным началом (а также возможно, и окончанием) с развитием приступа учащения сердечных сокращений более 100 уд./мин, возможным развитием острой недостаточности кровообращения и требуют неотложного лечения.

Тахиаритмии могут возникать в любой части сердца.

В зависимости от расположения очага, тахиаритмии чаще всего бывают:

  • предсердные (наджелудочковые),
  • желудочковые,
  • синусовые,
  • узловые,
  • атриовентрикулярные.

Механизм возникновения тахиаритмий может быть различным. Выделяют механизм re-entry (риэнтри) — повторный вход волны возбуждения, эктопический, триггерный и др. Отдельно выделяют тахиаритмии с широким или узким комплексом QRS, что определяет дальнейшую тактику лечения.

Причины

Синусная аритмия может возникать вследствие ряда причин. К тахикардии приводит:

  • анемия;
  • гормональные нарушения;
  • гипертермия;
  • повышенная нагрузка на организм (физическая и эмоциональная);
  • активация симпатической нервной системы под действием приема лекарственных препаратов или других стимуляторов.

Причинами брадикардии могут быть:

  • передозировка лекарственных препаратов, угнетающих автоматизм синусового узла (например, бета-блокаторы);
  • переохлаждение организма;
  • дефицит гормонов щитовидной железы;
  • у профессиональных спортсменов;
  • у пожилых людей вследствие нарушения кровоснабжения;
  • синдромом слабости синусового узла, который является признаком ряда заболеваний.

Нерегулярность сердечных сокращений при синусовой аритмии обычно связана с дыханием и не является патологией, если колебания не превышают 10%. У некоторых людей причиной нарушения ритма является изменение положение тела из горизонтального в вертикальное. В данном случае аритмия сердца служит компенсаторным ответом организма на остро возникшую ортостатическую гипотензию (вертикальная синусовая аритмия).

Результаты

  • Синусовый ритм через 4 недели был зафиксирован у 193 из 212 пациентов (91%) из группы отсроченной кардиоверсии и у 202 из 215 пациентов (94%) из группы ранней кардиоверсии. Различие между группами -2,9 единицы, 95% ДИ −8,2-2,2; P=0,005 для noninferiority).
  • Отмечено, что в группе отсроченной кардиоверсии спонтанная конверсия в синусовый ритм произошла у 150 из 218 пациентов (69%) в течение 48 часов.
  • В группе ранней кардиоверсии конверсия в синусовый ритм наблюдалась у 36 из 219 пациентов (16%), после кардиоверсии у 171 пациента (78%).
  • Частота рецидива фибрилляции предсердий в течение 4 недель наблюдения составила 30% в группе отсроченной кардиоверсии и 29% в группе ранней кардиоверсии.
  • Сердечно-сосудистые осложнения в течение 4 недель после рандомизации произошли у 10 пациентов из группы ранней кардиоверсии и у 8 пациентов из группы отсроченной кардиоверсии.
Читать еще:  ЭКГ недостаточное восстановление в покое

Причины синусовой аритмии

1) Кардиальные (связаны с сердцем):

— ишемическая болезнь сердца (недостаточное кровоснабжение и кислородное голодание сердечной мышцы, вызывающее боли в сердце),- артериальная гипертония,- ревматическая болезнь сердца,- кардиосклероз (участки замещения мышечной ткани в сердце на рубцовую),- сердечная недостаточность (сердце не справляется с полноценной перекачкой крови по организму),- эндокардиты и миокардиты (воспалительные поражения сердца по различным причинам),- кардиомиопатии (разнородная группа заболеваний, характеризующихся структурными изменениями в сердечной мышце), — у детей это могут быть врожденные и приобретенные пороки, а также объемные образования, затрагивающие проводящую систему сердца.

— нейрогенная (различные нарушения функции нервной системы, в том числе вегето-сосудистая дистония и неврозы),- гипоксическая (кислородное голодание в результате обострения бронхиальной астмы и других заболеваний бронхолегочной системы, хронические анемии),- эндокринные (нарушения работы щитовидной железы и надпочечников, сахарный диабет, ожирение, климактерический синдром),- заболевания пищеварительной системы (гастриты, болезни печени и др.),- лекарственные (бесконтрольный прием мочегонных, сердечных гликозидов, антиаритмических препаратов). Из-за неконтролируемого приема мочегонных препаратов может развиться нарушение электролитного баланса (соли калия, натрия, магния и кальция).- токсические (курение, алкоголь, наркотические препараты), — инфекции (бруцеллез, тиф) крайне редко,- механические (травма грудной клетки, повреждение электрическим током),- заболевания позвоночника.

3) Идиопатическая аритми я возникает без объективной причины, часто имеет прослеживаемую наследственность.

Также синусовая аритмия подразделяется на тахиаритмию (учащение сердцебиения 100 ударов в минуту и более) и брадиаритмию (урежение сердцебиения менее 55).

Тахиаритмия

Это патологически быстрый сердечный ритм (обычно от 100 до 400 ударов в минуту, который возникает либо в верхних камерах сердца (фибрилляция предсердий, наджелудочковая тахикардия) или в нижних (фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия)).

• Заболевания сердца, такие, как высокое кровяное давление, заболевание коронарных артерий (атеросклероз), заболевания клапанов сердца, сердечная недостаточность, кардиомиопатия, опухоли и инфекции.

Читать еще:  Чем купировать такие приступы(3 раза)?

• Другие заболевания, например, заболевания щитовидной железы, некоторые заболевания лёгких, электролитический дисбаланс, а также злоупотребление алкоголем и наркотиками.

• Вызванные аномальными дополнительными путями проведения или экстрасистолией.

Тахиаритмии происходят в случае, когда импульс сокращающий сердечную мышцу поступает раньше, чем предполагает нормальный сердечный ритм. Тахиаритмии могут начинаться в верхних или нижних сердечных камерах.

Тахиаритмия включает в себя различные типы аритмий сердца:

• Желудочковая тахикардия (ЖТ).

• Фибрилляция желудочков (ФЖ).

Лечение брадикардии у детей и подростков

Лечение брадикардии у детей и подростков

Лечение легкой или умеренной брадикардии и аритмии у ребенка любого возраста направлено на нормализацию частоты сердечных сокращений, а также устранение причины патологического состояния. В зависимости от ситуации могут быть использованы средства экстренной помощи и лекарства для постоянного приема, направленные на стабилизацию работы сердца. Выбор метода лечения брадикардии осуществляется врачом-кардиологом.

При развитии у ребенка выраженной брадикардии, сопровождающейся частыми обмороками, приступами Морганьи-Адамса-Стокса и другими состояниями, нарушающими привычный ритм жизни, используется хирургическое лечение. Опытные кардиохирурги имплантируют электрокардиостимулятор, подчиняющий себе работу сердца. Это лечение актуально также, если состояние возникло на фоне тяжелых пороков и блокад.

Как лечить синусовую аритмию?

Если колебания ритма находятся в пределах физиологической нормы, синусовая аритмия лечения не требует. В остальных случаях лечение синусовой аритмии необходимо.
Как лечить синусовую аритмию? Тактику лечения разрабатывает врач исходя из основных признаков, данных ЭКГ и общей клинической картины. Если заболевания сердца стали причиной синусовой аритмии, лечение должно быть направлено на них.

Имплантация кардиостимклятора

Общие рекомендации по лечению синусовой аритмии обычно включают:

  1. Коррекцию питания. Нужно исключить жирную и жареную пищу, кофе. Включить в меню продукты, содержащие больше калия. Обеспечить организм витаминами.
  2. Нормализацию сна. Достаточное количество сна (7-8 часов) и полноценный отдых способны положительно повлиять на работу сердца.
  3. Устранение стрессов. Стрессовые ситуации активно провоцируют появление аритмий.
  4. Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
Читать еще:  Давление 164 на 104 не могу сбить престариумом

Как лечить синусовую аритмию, если она проявляется в тяжелых формах? В этом случае назначаются антиаритмические препараты. При симптомах брадикардии для стабилизации работы сердца может понадобиться имплантация кардиостимулятора.

В любом случае терапия подбирается кардиологом индивидуально на основании точной диагностики заболевания и направлена на то, чтобы вернуть ритм сердца в пределы нормы и улучшить качество жизни пациента.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector