Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Давление короны: гипертония стала самым частым спутником COVID-19

Давление короны: гипертония стала самым частым спутником COVID-19

Согласно научным статьям, в которых проанализированы сопутствующие заболевания при смерти от COVID-19, самой часто встречающейся патологией признана гипертония. Повышенное давление наблюдается практически у каждого второго госпитализированного пациента. Причем чем старше человек, тем выше вероятность этого хронического недуга. Кроме того, сердечно-сосудистые заболевания (в том числе гипертония) могут обостриться еще и от страха перед коронавирусом, считают российские ученые. «Известия» пообщались с медиками и клиническими психологами и выяснили, как снизить уровень стресса и избежать инфаркта и инсульта из-за боязни «уханьской пневмонии».

Перебои в сердце: из-за чего сердце работает неправильно?

Перебои в сердце: из-за чего сердце работает неправильно?

Перебои в сердце (нарушение частоты сердцебиения, аритмии) возникают вследствие нарушения процессов образования волны возбуждения в синусовом узле и ее дальнейшего распространения.

Выделяют несколько видов нарушений сердцебиения – тахикардия, брадикардия, экстрасистолия. В норме частота сокращений составляет 60-90 ударов в минуту с равными промежутками между ними.

Виды и факторы риска

При тахикардии частота сердечного ритма увеличивается до 100 ударов в минуту.

По расположению выделяют следующие виды тахикардии:

  • синусовая;
  • предсердная;
  • желудочковая;
  • атриовентрикулярная.
  • острая форма (первый раз проявляется в остром периоде любого заболевания);
  • пароксизмальная (характеризуется непостоянством, могут быть периоды нормального сердцебиения либо зафиксирован единичный эпизод аритмии);
  • рецидивирующая (повторяющиеся перебои в сердце);
  • постоянная.

В зависимости от патогенеза:

  • возвратная;
  • автоматическая;
  • очаговая.

Одна из форм тахикардии – фибрилляция предсердий. Заключается в частом и нерегулярном их сокращении. В молодом возрасте диагностируется редко. Продолжительное время может протекать бессимптомно, однако несет в себе высокие риски летального исхода, так как связана с развитием сердечной недостаточности и тромбообразованием.

Частое и регулярное сокращение предсердий называется трепетанием. Характеризуется возникновением приступов, хроническая форма практически не регистрируется. Трепетание предсердий быстро приводит к сердечной недостаточности с образованием отека.

Однако необходимо отметить, что есть также физиологическая тахикардия – это нормальная реакция организма по повышенную физическую нагрузку, повышение температуры, волнение. Такие случаи не нуждаются в лечении и не представляют опасности.

Тахикардия может быть и реакцией на прием ряда медикаментов и проходит по завершению лечения.

Брадикардия – замедление сердечного ритма до частоты менее 60 ударов в минуту.

По течению выделяют:

  • приступообразную;
  • хроническую формы.
  • синдром слабости синусового узла;
  • атриовентрикулярные блокады.

При синдроме слабости атриовентрикулярного узла происходит спад или выключение активности синусового узла, где возникает импульс возбуждения, необходимый для работы сердца.

При атриовентрикулярных блокадах наблюдается нарушение проводимости электрического импульса к желудочкам. Для обеих форм характерно прогрессирующее течение.

Атриовентрикулярные блокады могут быть различной степени – всего выделяют 3 степени. При второй и третьей существует высокая вероятность остановки сердца.

Экстрасистолия – возникновение дополнительного сокращения сердечной мышцы.

Есть несколько классификаций, согласно которым выделяют:

В зависимости от локализации:

  • синусовые;
  • атриовентрикулярные;
  • предсердные;
  • желудочковые экстрасистолы.
  • редкие (менее 10 в час);
  • средней частоты (10-30 в час);
  • частые (более 30 в час).

К факторам риска возникновение перебоев в сердце относятся:

  • Наследственная предрасположенность. Аритмии часто являются следствием врожденных аномалий.
  • Болезни щитовидной железы. При гиперфункции происходит усиленное продуцирование гормонов, ускоряются обменные процессы. Это приводит к учащению и неритмичности сердцебиения. В результате развивается фибрилляция предсердий. При гипофункции может развиваться брадикардия или экстрасистолия.
  • Высокое артериальное давление. Приводит к гипертрофии стенки левого желудочка, нарушается процесс прохождения импульса.
  • Сахарный диабет. При декомпенсированной стадии значительно повышается риск развития артериальной гипертензии и ишемии.
  • Концентрация электролитов. Ее изменение приводит к нарушениям электрической активности сердечной мышцы.

Причины возникновения

Причины, вызывающие тахикардию, можно подразделить на несколько групп:

  • Вызванные повреждениями сердечной мышцы. К этой группе относятся инфаркты, миопатии, ишемия, гипертрофия камер, миокардит и т.д.
  • Связанные с нарушением обменных процессов в организме. Снижение показателей калия и магния, токсическое воздействие алкоголя, никотина, почечная недостаточность.
  • Воздействие медикаментозных средств. Сердечный ритм может меняться под воздействием гликозидов, стимуляторов симпатической нервной системы.
  • Заболевания щитовидной железы, гипертиреоз, сахарный диабет.

Причины развития экстрасистолии аналогичны причинам возникновения тахикардии.
Брадикардия может возникнуть вследствие следующих причин:

  • факторы, связанные с работой сердца, как и при тахикардии;
  • повышение уровня кальция, магния;
  • болезни пищевода, желудка;
  • использование в лекарственной терапии антиаритмических препаратов, а также некоторых анальгетиков;
  • ваготония;
  • сбой в работе щитовидной железы.
Читать еще:  Возможна гипертрофия правого желудочка. Пульс 144

Симптомы

Для тахикардии характерна следующая симптоматика:

  • перебои в сердце;
  • усиленный сердечный толчок или пропуски ударов;
  • учащенный и неравномерный ритм сердцебиения;
  • повышенная утомляемость при стандартных нагрузках;
  • одышка, ощущение нехватки кислорода при физических нагрузках;
  • головокружения, круги перед глазами, обмороки;
  • падение артериального давления;
  • боли в грудине.

Экстрасистолии, как правило, не сопровождаются возникновением дополнительных симптомов. Могут наблюдаться перебои в сердце, ощущение усиленного толчка или остановки сердца.

Симптоматика, характерная для брадикардии:

  • замедление сердцебиения;
  • ощущение остановки сердца, перебои в сердце;
  • выраженная слабость, невозможность выполнять привычную по нагрузке работу;
  • перепады в уровне артериального давления;
  • нарушения сознания, возможны глубокие обмороки;
  • возникновение болей в грудной клетке, не связанных с физическими нагрузками.

Диагностика

Когда начинаются перебои в сердце, что делать в первую очередь? Нужно пройти диагностику, которая подтвердит аритмию и поможет выявить сопутствующие заболевания.

Диагностика аритмий подразумевает тщательное изучение жалоб пациента, после чего проводятся стандартные обследования:

  • ЭКГ;
  • холтеровское мониторирование – регистрация импульсов при помощи специального аппарата в течение суток;
  • УЗИ сердца – проводится через грудную клетку или пищевод, позволяет обнаружить сгустки.

Лечение

Перебои в сердце: из-за чего сердце работает неправильно?

Как лечить перебои в сердце? При лечении тахикардии может быть выбрана одна из 2-х возможных тактик лечения:

  • восстановление и поддержание нормального ритма сердца;
  • контроль уровня сердцебиения без восстановления ритма.

Лечение перебоев в сердце требуется начинать как можно раньше. Общие принципы лечения, следующие:

  • необходимость восстановления сердечного ритма у пациентов молодого возраста без нарушений сердечной функции;
  • поддержание ЧСС у пациентов пожилого возраста на уровне не выше 90 ударов в состоянии покоя и не более 115 при нагрузке;
  • использование антикоагулянтов для предотвращения образования сгустков;
  • Выявление и устранение причин, вызвавших перебои в работе сердца.

Лечение перебоев сердца может проводиться несколькими способами:

  • “Перезапуск” сердца подразумевает использование медикаментозных методов (Пропафенол, Флекаинид), электрический метод (разряд) либо гибридный вариант.
  • Лекарственная терапия для нормализации ритма подразумевает прием бета-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов и гликозидов.
  • С целью восстановления нормального ритма может применяться абляция. В ходе проведения процедуры разрушаются те очаги, на которых отмечается патологическая электрическая активность. Абляция сердца может поводиться катетерно, либо путем открытой операции (в случаях, когда необходимо проведение вмешательства по другим причинам).
  • Также могут быть установлены специальные приборы, регулирующие частоту ритма. Используемые методы зависят от состояния пациента. При тяжелых формах сердечной недостаточности показано хирургическое вмешательство, в то время как состояния, не угрожающие жизни, могут быть скорректированы приемом медикаментов в сочетании с проведением абляции.

Лечение экстрасистолии подразумевает прием бета-блокаторов, а также абляцию участка, где зарождается дополнительный импульс.

Лечение брадикардии подразумевает устранение первопричины, спровоцировавшей замедление сердечного ритма. Медикаментозное лечение заключается в приеме ксантинов, холинолитиков. При риске остановки сердца устанавливается кардиостимулятор.

Прогноз

Перебои в сердце могут быть предвестниками опасных для жизни состояний. Возможно развитие инсульта, сердечной недостаточности.

При медленном кровотоке могут образовываться сгустки. При их попадании в сосуд и его закупорке возникает инсульт, который может закончиться смертельным исходом.

Также может развиться сердечная недостаточность, при которой эффективность работы сердца снижается, оно работает вхолостую, быстрее изнашивается.

Перебои ударов сердца, вызванные внесердечными патологиями, поддаются коррекции при устранении первопричины.

Виды аритмий, возникновение которых обусловлено поражением сердечной мышцы, прогноз могут давать разный – все зависит от того, в какой степени нарушено кровоснабжение. Нужно знать, что хронические формы склонны к прогрессированию и нуждаются в постоянном контроле со стороны врача.

Профилактика

Здоровый образ жизни играет для состояния сердца важнейшую роль. Интоксикации никотином и алкоголем, забивание сосудов холестерином, гиподинамия и постоянное состояние стресса могут значительно навредить работе сердца.

Перебои в сердце могут привести к серьезным последствиям. При возникновении перечисленных симптомов необходимо не откладывая обратиться за консультацией к кардиологу и пройти нужные обследования.

Симптомы нестабильного кровяного давления

К признакам скачков артериального давления относятся: нарастающая слабость, быстрая утомляемость, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, чередование бледности и гиперемии кожных покровов лица, тремор верхних и нижних конечностей, ощущение нехватки воздуха, нарушения работы сердца, болевые ощущения в сердце, мышечная дрожь во всем теле, судороги, обморочное состояние.

Читать еще:  Давление 160 на 105, пульс 75, тошнота

При резком повышении давления у больного может быть шум в ушах, повышенная потливость, появление черных точек перед глазами. В случае снижения возможно развитие мигрени, отмечается учащенный пульс, потемнение в глазах, предобморочное состояние. Резкое снижение АД (например, при аллергических процессах, инфекционных заболеваниях) опасно обмороками и вероятностью получения пациентом травм при падении.

В период менопаузы при перепадах АД помимо основных симптомов наблюдаются учащенные позывы к мочеиспусканию, резкая смена настроения, чередование жара и озноба.

Основными признаками колебаний давления у беременных служат попеременные ощущения жара и холода, потемнение в глазах, мелькание мушек перед глазами.

Чем опасны перепады кровяного давления? У пациента снижается работоспособность, внезапный перепад АД может стать причиной развития инфаркта миокарда или инсульта, возрастает риск разрыва сосудов с последующим кровоизлиянием.

Выход из порочного круга

Терапию таких пациентов Алексей Красиков делит на несколько этапов. Во-первых, это объяснение того, что учащение пульса и подъем давления, вызванные именно тревогой, а не заболеваниями, не представляют непосредственной угрозы. Второй этап — постепенное сведение на нет использования прибора (тонометра, пульсометра или других).

«Мы начинаем уменьшать контакт с прибором дробно, по частям. Ну, например, человеку сначала разрешается мерить давление один раз утром, один раз в обед и один раз вечером. Чуть позже — один раз утром и один раз вечером. Затем только утром, потом только вечером, и в итоге мы не мерим давление вообще. Таким образом, человек постепенно понимает, что отсутствие контроля за пульсом и давлением не стоит считать проблемой. Параллельно мы работаем с гиперконтролем в целом и базовой причиной состояния тревожности. Пациентам кажется, что их основная проблема — это сердце и давление, но на самом деле это отношения в личной или профессиональной сферах, это какие-то непринятые решения, непрожитые чувства, обиды и эмоции. Вот там кроются все тревожные неврозы. А их чисто функциональные проявления — это всего-навсего физиология».

Фото: Justin Paget / Nico De Pasquale Photography / Getty

Наиболее типичные ошибки при измерении давления

Неверное положение руки

— При определении артериального давления необходимо обеспечить положение руки, при котором середина манжеты тонометра находится на уровне сердца, — рекомендует Татьяна Бродовская. — Точнее, как указывает Американская кардиологическая ассоциация, — на уровне правого предсердия сердца (на уровне середины грудины). При расположении манжеты ниже уровня сердца (например, в положении лежа рука находится без опоры и свисает по отношению к груди), цифры давления будут выше истинных. Разница в 5 см определяет возможность погрешности на 4 мм. рт. ст. Чем ниже положение манжеты, тем выше показатели артериального давления. И наоборот.

Неверный выбор манжеты

Манжета должна соответствовать охвату плеча — длина не менее 80%, а ширина около 40% плеча. Использование слишком узкой манжеты будет приводить к росту значений давления, а широкой — к снижению результата.

Читайте также

Накладывание манжеты поверх одежды

— Показатели артериального давления в таком случае повышаются на 5-50 мм.рт.ст. , по мнению экспертов Американской кардиологической ассоциации, — уточняет врач.

Поэтому при визите к врачу и при измерении давления дома позаботьтесь о том, чтобы одежда или легко поднималась вверх или снималась с руки, на которой измеряют давление.

Недостаточное давление воздуха в манжете

— Нагнетать воздух в манжету следует до значений +30 мм.рт.ст от уровня исчезновения пульса, — рекомендует кардиолог. — Если недокачать манжету, то возникает эффект аускультативного провала (то есть на время пропадут стуки). Чтобы его устранить, приходится повторно нагнетать воздух в манжету и… цифры давления тут же завышаются на 10-40 мм.рт.ст.

Положение при измерении давления

При оценке значений давления следует учитывать, в каком положении человек находится.

— Показатели систолического давления (верхнего) в положении лежа на 3-10 мм.рт.ст выше, чем в положении сидя, а диастолического (нижнего) — выше на 1-3 мм.рт.ст, — поясняет Татьяна Бродовская.

При первом обращении к врачу для диагностики артериальной гипертензии необходимо измерять АД на обеих руках для выявления разницы. В дальнейшем следует измерять АД на той руке, на которой определяются более высокие значения.

Клинические ситуации, приводящие к неверным результатам при измерении давления

разговор во время измерения повышает давление на 7-10 мм. рт.ст,

Читать еще:  Узи сердца заключение, ВМК 1-2 степени, ПТК 1 степени

курение за полчаса до измерения повышает давление на 8-10 мм.рт.ст,

употребление кофе за 2 часа до измерения повышает давление на 7-10 мм.рт.ст,

измерение давления в холодном помещении повышает показатели на 8-11 мм.рт.ст,

через час после физической нагрузки давление снижается на 4-11 мм.рт.ст,

измерение давления при переполнении кишечника и мочевого пузыря связано с ростом показателей до 27 мм.рт.ст,

прием пищи во время работы тономера увеличивает давление на 9-10 мм.рт.ст. Однако у большинства пациентов пожилого возраста прием пищи, напротив, может приводить к снижению давления. Повышает вероятность гипотонии после еды наличие почечной патологии, сахарного диабета, саркопении,

скрещивание ног при измерении давления приводит к повышению значений на 3-8 мм.рт.ст.,

отсутствие поддержки спины при измерении связано с ростом давления на 5-15 мм.рт.ст.

до начала измерения давления человек должен находить в спокойной комфортной обстановке не менее 5 минут.

Что делать, чтобы меньше нервничать

Врачи рекомендуют повышать уровень стрессоустойчивости у сверхчувствительных людей, склонных к постоянному необоснованному беспокойству. Это можно сделать с помощью специального обучения или консультации со специалистами, такими как невролог или психотерапевт. На таких людей хорошо влияют фармакотерапия и физиотерапия, которые способствуют нормализации работы нервной системы.

Людям, склонным к нервной возбудимости, можно прибегнуть к следующим рекомендациям.

  • Не стоит планировать несколько важных дел на один день;
  • Научитесь сосредотачиваться на важном и не беспокоиться о мелочах;
  • Планируйте свой день заранее, оставляя достаточно времени на непредвиденные ситуации;
  • Научитесь расставлять приоритеты, не торопитесь и поймите, что 10 минут в большинстве случаев ничего не решат.

Чтобы не нервничать, важно научиться успокаиваться и держать эмоции под контролем. Такие техники получаются на сеансах релаксации и гипноза. Последние помогают выявить истинные причины человеческого беспокойства, которые часто спрятаны глубоко в человеческом разуме.

Почему внезапно падает давление?

Состояние, при котором резко упало давление, называется гипотонией. Причинами ее являются:

  • Заболевания сердца, имеющие воспалительный характер.
  • Нарушения в работе надпочечников, которые указывают на избыток в организме гормона ацетилхолина, провоцирующий слабость в организме.
  • Прием лекарств, которые могут косвенно снизить артериальное давление. Чаще всего это наблюдается при приеме антибиотиков, обезболивающих, успокоительных и сердечных препаратов.
  • Язва желудка, вызывающая кровотечения.
  • Депрессивные состояния.
  • Посещение сауны, бани.Цитрамон

Человек, у которого резко упало давление, испытывает слабость, плохое настроение, раздраженность, рассеянность. У гипотоников нередко наблюдается головная боль, головокружения, появление черных точек перед глазами, тошнота. У женщин может нарушаться менструальный цикл, а у мужчин – половая функция. Понизиться давление может в любом момент. Это способно привести к гипоксии головного мозга. Такое состояние характерно тем, что человек ведет себя неадекватно, он может не отвечать на самые элементарные вопросы.

Для гипотоников характерен длительный сон. Проспать 12 часов для них считается нормой, которая обусловлена физиологическим состоянием организма. Независимо от причины резкого падения давления, людям, страдающим частым понижением показателей, необходимо принимать специальные препараты. К таковым относят:

  • «Цитрамон». Применяется при головных болях, спровоцированных нарушением оттока венозной крови из сосудов головы;
  • «Регултон». Этот препарат применяют, если у гипотоника обострено чувство страха, беспокойства, нарушение сна;
  • «Ноотропил». Прекрасно справляется с головокружениями, помогает восстановить концентрацию, улучшить внимание;
  • «Циннаризин». Усиливает поступление крови к головному мозгу, нормализует частоту сердечных сокращений, способен повысить давление.

Когда резко повышается или опускается давление, это является серьезным звоночком, который может говорить о нарушении работы организма. При первых симптомах гипотонии следует немедленно обратиться к специалисту для консультации. Опытный врач проведет необходимую диагностику и назначит лечение, которое стабилизирует показатели, позволит пациенту наслаждаться жизнью и чувствовать себя полноценным человеком.

Не стоит игнорировать плохое самочувствие и ждать улучшения состояния. Первое, что нужно сделать, – измерить давление, успокоится и вызвать врача. Вовремя выявленная патология, как правило, поддается весьма успешному лечению.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector