Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Антиретровирусная терапия защитила партнёров ВИЧ-инфицированных мужчин

Антиретровирусная терапия защитила партнёров ВИЧ-инфицированных мужчин

—> +7 926 604 54 63 address

 Антиретровирусная терапия (АРТ) защищает от СПИДа не только самих ВИЧ-инфицированных мужчин, но и, как показало новое исследование, их партнёров.

Антиретровирусная терапия (АРТ) защищает от СПИДа не только самих ВИЧ-инфицированных мужчин, но и, как показало новое исследование, их партнёров.

Теперь это доказано: секс с ВИЧ-позитивным человеком, регулярно принимающим антиретровирусную терапию (АРТ), практически безопасен. Шанс передачи вируса половым путём в этой ситуации близок к нулю, вне зависимости от того, идёт ли речь о гетеро- или гомосексуальных отношениях. К такому выводу медики пришли, проанализировав результаты нескольких работ, в том числе — недавно завершённого масштабного исследования, в ходе которого изучались риски передачи ВИЧ половым путём между мужчинами, занимающимися сексом с мужчинами. Результаты новой работы были представлены на Девятой международной конференции по СПИДу (International AIDS Conference) в Париже.

Эксперты подчеркнули важность АРТ как метода профилактики, упомянув кампанию «Не выявляется равно́ не распространяется» (Undetectable equals Untransmissible) в ходе пресс-конференции, которая состоялась в рамках мероприятия. Основной целью кампании «Не выявляется равно не распространяется» стало повышение мотивации пациентов по всему миру продолжать лечение. В рамках кампании все заинтересованные в проблеме могли узнать о том, что пациенты, аккуратно принимающие препараты, безопасны для окружающих.

В то же время новая вакцина от ВИЧ выглядит многообещающе — в исследованиях она продемонстрировала хорошие результаты, но до повсеместного внедрения этой вакцины в клиническую практику и окончания эпидемии ещё далеко.

Доказательства безопасности

Для крупнейшего в своём роде исследования рисков передачи ВИЧ среди гомосексуальных мужчин австралийские учёные набрали 350 пар гомосексуалов. В каждой из пар один из партнёров был ВИЧ-позитивным. Учёные изучили сексуальную жизнь мужчин и оценили риски передачи вируса от инфицированного партнёра к неинфицированному.

Участники исследования сообщали о своей интимной жизни в ходе визитов в клиники, на базе которых проводилась работа. Кроме того, ВИЧ-негативных мужчин регулярно тестировали на ВИЧ, чтобы выявить случаи заражения. Как сообщается в работе, за время исследования (а оно составило свыше 4 лет) участники занимались сексом без презерватива около 17 тыс. раз. При этом ни одного нового случая заражения ВИЧ-инфекцией внутри пары диагностировано не было.

«Ни один из ВИЧ-негативных мужчин не заразился от своего партнёра», — рассказывает руководитель работы Эндрю Грулич (Andrew Grulich), профессор эпидемиологии из Университета Нового Южного Уэльса (University of New South Wales).

Авторы работы выявили всего 3 новых случая ВИЧ-инфекции у участников, однако анализ самого вируса показал, что заражение произошло не от партнёра, получавшего лечение, а в результате секса «на стороне».

Впрочем, стоит ли заниматься сексом без презерватива — вопрос спорный, ведь презерватив защищает не только от инфицирования ВИЧ, но и от заражения заболеваниями, передающимися половым путём (ЗППП). «В этой [группе] очень велика распространённость ЗППП», — поясняет Грулич, добавляя, что у 20% участников исследования в год выявлялись новые случаи инфекций, передающихся половым путём.

Приблизительно у 10% участников были выявлены ЗППП, связанные с анальным сексом. Ранее считалось, что эта практика ассоциирована с повышенным риском инфицирования ВИЧ.

Результаты нового исследования согласуются с данными предыдущих работ, в которых участвовали дисконкордантные по ВИЧ пары (то есть, пары, в которых один из партнёров ВИЧ-позитивный, а второй — ВИЧ-негативный). Например, в ходе крупного исследования от 2011 г. было показано, что лечение предотвращает передачу вируса в 96% случаев. Вторая подобная работа была проведена в Европе в 2016 г. — и тогда исследователи не выявили ни одного случая передачи ВИЧ-инфекции незаражённому партнёру.

АРТ как способ профилактики ВИЧ сейчас рекомендована Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), более того, эксперты ВОЗ считают терапию ключевым компонентом программ, нацеленных на предотвращение распространения ВИЧ-инфекции.

Последнее исследование стало первой работой межконтинентального масштаба, продемонстрировавшей преимущества АРТ с точки зрения профилактики заражения других людей. «Мы хотели посмотреть, применим ли этот подход в различных условиях, там, где идёт эпидемия ВИЧ среди гомосексуальных мужчин», — говорит Грулич. Профилактический эффект в этой группе особенно заметен, поскольку при анальном сексе риск передачи ВИЧ-инфекции повышается.

Защищает, несмотря на повышенный риск

«Мы знаем, что вероятность передачи вируса при анальном сексе примерно в 10 раз выше, чем при вагинальном, — поясняет Грулич, опасавшийся, что это может привести к некоторому числу заражений во время исследования. — Полученный результат свидетельствует о том, что АРТ так же эффективна для гомосексуальных мужчин [как и для гетеросексуальных]».

По мнению доктора Энтони Фочи (Anthony Fauci), директора Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (National Institute for Allergy and Infectious Disease), новое исследование подтвердило то, что и так было известно на протяжении некоторого времени. По мнению Фочи, тот факт, что риск заражения при анальном сношении выше, а случаев передачи ВИЧ-инфекции в ходе исследования зарегистрировано не было, указывает на высокую надёжность АРТ как метода профилактики ВИЧ.

В настоящее время ВИЧ-негативные люди уже могут принять ряд мер, чтобы защитить себя от возможного заражения ВИЧ-инфекцией. В частности, членам групп высокого риска доступна так называемая доконтактная профилактика (англ. Pre-exposure prophylaxis, PrEP). Ранее мы уже писали об этом способе защиты от ВИЧ. Кроме того, мужчины могут пройти процедуру медицинского обрезания, уменьшающего риск передачи вируса от женщины к мужчине на 60%, и, разумеется, пользоваться презервативами. По мнению некоторых экспертов, использование этих методов уменьшит скорость распространения ВИЧ-инфекции быстрее, чем АРТ, поскольку антиретровирусная терапия доступна не во всех странах и не всем пациентам.

Читать еще:  Эхинококк и лямблии в крови

Кроме того, специалисты, работающие в области здравоохранения, возлагают большие надежды на вакцину для защиты от ВИЧ, разработка которой активно ведётся в настоящее время. Эта вакцина могла бы помочь избавиться от ВИЧ-инфекции полностью, а не просто взять её под контроль.

Перспективы новой вакцины против ВИЧ

Результаты недавно завершённого исследования APPROACH, которые также были представлены на международной конференции, показывают, что вакцина для профилактики ВИЧ-инфекции действительно способна привести к выработке иммунного ответа, уменьшающего риск заражения. Вакцина была протестирована на почти 400 добровольцах из пяти стран.

В исследовании использовались так называемые мозаичные вакцины, составленные из вирусов нескольких типов. Медики объединили их, чтобы заставить иммунную систему выработать защиту. В рамках эксперимента учёные опробовали семь разных разновидностей вакцины, все они оказались эффективны и хорошо переносились добровольцами, однако самой действенной стала вакцина, ранее показавшая хорошие результаты в испытаниях на животных.

Авторы исследования, однако, подчёркивают, что сам факт выработки иммунного ответа не гарантирует защиту от ВИЧ-инфекции. «Многообещающие предварительные результаты исследования APPROACH указывают на необходимость дальнейшей работы по изучению этой экспериментальной вакцины. Необходимо оценить её способность защищать от заражения ВИЧ-инфекцией», — написал доктор Дэн Барух (Dan Barouch), руководитель работы APPROACH, в заявлении, сопровождавшем исследование.

Что такое ВИЧ, и каким способом им можно заразиться

ВИЧ характеризуется поражением иммунной системы и в последствие может привести к болезням мозга, сердца, печени, почек и развитию синдрома приобретённого иммунодефицита (СПИД). Источником заражения является человек, страдающий любой из стадий ВИЧ-инфекции. Однако, вокруг болезни существует огромное количество мифов и заблуждений по поводу способов заражения.

ВИЧ можно заразитьсяВИЧ-инфекция не передаётся
Половым путём (при контакте с ВИЧ- инфицированным, при анальных и гомосексуальных контактах)Воздушно-капельным путём
Через кровьПри поцелуях и рукопожатиях
Через использование нестерильных инструментов во время процедур (уколы, татуировки, микроблейдинг, маникюр)При использовании бытовых предметов и предметов гигиены
От матери к ребёнку (беременность, грудное вскармливание)При укусе насекомых

Статистические данные говорят, что основная часть заражения вирусом иммунодефицита человека от ВИЧ-инфицированного приходится на половые контакты (около 85%). При этом две трети случаев такого распространения приходятся на гетеросексуальные контакты. Также замечено, что если раньше заболевших мужчин было в 5-7 раз больше, чем женщин, то сейчас их количество выравнивается.

Риски заражения

Чем опасно заболевание?

Опасность ВИЧ в том, что на первых этапах заражения он никак не проявляется, хотя организм начинает вести борьбу с этим вирусом с момента появления. Но иммунная система не способна справиться с таким сильным вирусом, и постепенно антитела к вирусу и сама эта система разрушаются.

С развитием этот вирус поражает большее количество клеток организма и преобразуется в СПИД. А СПИД — последняя стадия, комплекс болезней, возникающих у ВИЧ-положительного человека из-за сниженного иммунитета. Бороться с большим количеством болезней организму становится тяжело, и человек умирает.

Больная женщина и здоровый мужчина

Мужчине сложнее заразиться ВИЧ-инфекцией от больной партнерши. Но вероятность все же есть. Как это происходит? Есть две ситуации:

  • Когда зараженная девушка делает минет партнеру. Если во рту представительницы женского пола не имеется никаких ранок, то заболевание никак не передастся. Если ранки имелись и хоть капля крови попала в половой орган, то велика вероятность заражения.
  • Когда мужчина делает кунилингус больной женщине. Аналогичная ситуация. Если в ротовой полости нет повреждений, тогда мужчина не заразится. При отсутствии ранок бояться не нужно, вирус попадет в пищевод, но в желудке желудочный сок его уничтожит.

Молодой мужчина

Здоровая женщина и больной мужчина

Есть два случая заражения ВИЧ:

  • Когда здоровая девушка делает минет зараженному мужчине. Т.к. сперма переносит данную болезнь, то, если женщина примет ее в себя, она заразится, если ротовая полость будет иметь повреждения.
  • Когда больной мужчина делает кунилингус здоровой партнерше. Если во рту парня имеются ранки и кровь попадет во влагалище женщине, то вероятность заражения велика.

Все равно лучше так не рисковать.

Использование защитных средств

Распространенным способом не подхватить ВИЧ является использование презерватива во время оральных ласк. Но он тоже не дает стопроцентной гарантии защищенности. Он может порваться.

Есть мнение, что антисептик или любой противовирусный препарат способен уничтожить ВИЧ. Например, мирамистин. Согласно мнениям врачей, вероятность избавления от этого вируса мала, рассчитывать ни на один препарат не стоит.

Молодая женщина

Есть несколько советов:

  • Не чистите зубы и не проводите любые процедуры с ротовой полостью за 2-3 часа до орального секса. Чистка зубов травмирует десны.
  • За несколько часов до оральных ласк исключите продукты питания, которые могут повредить ротовую полость: чипсы, сухарики, орешки, хлебцы и пр.
  • Если во рту имеются ранки, то придется полностью исключить оральные ласки.
  • Семяизвержение совершать не в рот партнерше, т.к. сперма носитель ВИЧ-инфекции. Это обезопасит девушку от данного заболевания.
Читать еще:  Вич и гепатит С риски

Женские выделения происходят в малом количестве, поэтому здоровый мужчина может практически не волноваться, что заразится. Но если страх имеется, в таком случае надо предохраняться.

Секс без просвета

В России в 10 раз чаще заболевают ВИЧ, чем в Евросоюзе, заявили в Роспотребнадзоре в конце сентября. «Новая» изучила данные и готова дополнить: в некоторых регионах Урала и Сибири риск инфицироваться ВИЧ — выше и в 20, и в 35 раз, чем в Европе, и уже сравним со странами Африки. Объясняем в пяти графиках, как ситуация в нашей стране оказалась настолько запущенной.

С вирусом иммунодефицита в России живет уже более 1,1 миллиона человек — это равно населению крупного города, Перми или Омска.

И это только официально учтенные. На самом деле ВИЧ-положительных может быть 1,5 миллиона.

Ущерб для экономики от распространения вируса оценивается в 225,5 млрд рублей в год. Это прямые расходы государства на лечение, выплату пенсий по инвалидности, а также косвенные потери из-за преждевременной смертности, говорят в Роспотребнадзоре. Однако стратегия правительства по борьбе с ВИЧ не предусматривает кардинального улучшения ситуации и кажется экспертам неэффективной.

1. Еще одна пандемия

В России идет тихая эпидемия ВИЧ. Вирус иммунодефицита распространяется в разы быстрее, чем в европейских странах и даже на постсоветском пространстве. Такого числа новых случаев нет ни в Украине, ни в Турции, ни даже в Таджикистане, граничащем с главным производителем опиума в регионе — Афганистаном. Более того, в 2019 году Россия вошла в топ-25 стран мира, где ВИЧ распространяется быстрее всего, свидетельствуют данные ЮНЭЙДС.

Сравните, сколько человек с иммунодефицитом выявляют в Австрии (из топ-5 лучших стран по ситуации с ВИЧ в Западной Европе) и Португалии (из топ-5 худших) ― стране, которая, как и Россия, пережила эпидемию потребления героина. Также мы взяли для сравнения Польшу, Турцию (из топ-5 худших в Центральной Европе) и Казахстан ― антилидер в Средней Азии. Наконец, Зимбабве и Конго (из топ-20 стран), наиболее пораженных ВИЧ в мире.

Кузбасс официально признан регионом, находящимся на первом месте в Российской Федерации по уровню регистрации новых случаев заражения вирусом иммунодефицита

Внутри России есть свой антирекордсмен ― Кемеровская область.

В прошлом году в Кузбассе было зарегистрировано 125 человек с ВИЧ-инфекцией на 100 тысяч населения. В допандемийном 2019-м ― 171 новый случай. При этом по населению Кузбасс сопоставим с небольшой европейской страной: скажем, Словенией или Литвой. В Словении в 2019 году выявили 1,6 человека с ВИЧ на 100 тысяч населения.

Это в сто раз меньше, чем в Кемеровской области.

— У нас идет счет на десятки тысяч новых случаев. А, скажем, в Соединенном Королевстве в год выявляют 4,1–4,5 тысячи новых случаев. Еще меньше в Германии. А в сумме население этих стран сопоставимо с населением России. Но что там в Великобритании? Там пропаганда использования презервативов, программы по снижению вреда — профилактические программы среди мужчин, имеющих секс с мужчинами, сексуальных работников, наркопотребителей… Плюс с этого года у них введено обязательное сексуальное просвещение в школах. Страны Западной Европы много средств тратят на профилактические программы. А в нашей стране никаких подобных программ нет. Отсюда и возникает такая разница в цифрах.

2. 100 тысяч случаев в год

Первая волна распространения ВИЧ прокатилась по России во времена «героинового шика» — в конце девяностых. Тогда во всем мире, и в частности в России, выросло употребление инъекционных наркотиков, а тема наркозависимости проникла в массовую культуру. «Большинство заражений происходило через грязный наркошприц», — говорила об этом периоде главный санитарный врач Анна Попова.


Кроме того, с 1995 года государство начало массовое тестирование граждан: призывников, всех, кто попадает в тюрьмы, колонии и изоляторы временного содержания. Также на ВИЧ с тех пор обязательно тестируют доноров крови, беременных, хирургов и иностранцев, получающих разрешение на работу или на жительство. Возможно, резкий всплеск заболевания в конце девяностых был связан и с тем, что инфицированных просто начали массово выявлять.

В начале нулевых распространение вируса немного притормозило. Возможно, это связано с началом борьбы с наркотиками и с тем, что государству удалось выявить большинство инфицированных в 1990-е годы. Тем не менее уже с 2005 года заболеваемость снова начала расти. Оказалось, что сексуального просвещения не хватает не только подросткам, но и взрослым.

«Вторая волна была связана с тем, что ВИЧ вышел за пределы группы наркопотребителей и начал распространяться половым путем (через незащищенные гетеросексуальные контакты. — Ред.). Понимаете, те люди, кому сегодня 40–50, были молодыми в 1990-е, когда использование презервативов не было в ходу. И до сих пор молодежь более склонна, на мой взгляд, использовать презерватив, чем старшее поколение», — объясняет Андрей Злобин, генеральный директор H-Clinic, которая специализируется на лечении людей с ВИЧ.

Читать еще:  Можно ли заразиться ВИЧ бытовым путем?

В 2017 году число новых случаев передачи вируса достигло рекордных 107 тысяч человек. И к 2019-му снизилось до 97 тысяч. Однако насколько нынешнее снижение будет устойчивым, пока сказать трудно. С 2020 года из-за пандемии ковида сократились и контакты людей, и объемы тестирования, поясняют эксперты.

В любом случае, согласно официальной стратегии по борьбе с ВИЧ, ждать резкого падения распространения вируса не стоит. К 2030 году, судя по целевым показателям правительства, диагноз ВИЧ будет поставлен еще 580 тысячам человек.

3. Столицы ВИЧ — на Урале и в Сибири

Больше всего новых случаев — вовсе не в двух столицах, а на Урале и в Сибири: в Кемеровской, Иркутской областях, Пермском крае.

Такой уровень распространения вируса логичнее сравнивать не с Европой, а с маленькими и бедными странами Африки или Карибского моря.

Доля ВИЧ-положительных в Кузбассе сопоставима с распространением вируса в Гамбии, Гаити, Белизе. И это без преувеличения — катастрофа.

Если нанести на карту регионы, где ВИЧ распространяется особенно быстро, можно увидеть отдельно Крым, Севастополь и целостный пояс из 15 регионов Среднего Поволжья, Урала и юга Сибири. В них проживает более полумиллиона ВИЧ-инфицированных.

Все эти регионы включают крупные города — экономические и промышленные центры. И все они сосредоточены вдоль границы с Казахстаном. Именно через границу с этой страной в Россию шел наркотрафик. Из Казахстана в девяностые и нулевые годы в Россию попадало 90% опиатов. С наркотиками (через общий шприц) распространялся и ВИЧ.

4. Обыкновенный контакт

В России принято думать о ВИЧ, как о болезни маргиналов: наркоманов, заключенных, подростков из неблагополучных семей. Но в последние пять лет ВИЧ перестал быть болезнью наркозависимых. Теперь чаще всего вирус передается через обыкновенный, незащищенный сексуальный контакт.

Центр по профилактике и борьбе со СПИДом каждый год публикует данные о способах передачи ВИЧ. Примерно в половине случаев информации о путях передачи вируса нет. Однако из оставшейся половины 65% в 2020 году было связано с гетеросексуальными контактами. И только меньше трети — с употреблением наркотиков.

Вместе с тем наркозависимые люди и гомосексуалы остаются основной группой риска инфицирования ВИЧ. В этих группах случаев передачи в процентном соотношении гораздо больше. При этом профилактика передачи ВИЧ среди наркозависимых в России почти не ведется. Как правило, этим занимались некоммерческие организации: они раздавали одноразовые шприцы и презервативы. Однако за последние годы уже 15 таких НКО признали иноагентами, по данным ОВД-Инфо (также признанного иностранным агентом). Некоторые из них закрылись.

Кроме того, антиретровирусную, то есть подавляющую вирус терапию, в России получают только 55% от всех ВИЧ-положительных пациентов. Это значит, что остальные 45% потенциально продолжают передавать вирус другим людям.

— Почему у нас появляются организации, которые получают деньги из-за рубежа? Да потому, что наше правительство и региональные власти очень мало денег дают общественным, да и государственным организациям на проведение профилактических мероприятий. Все средства брошены на закупку лекарств и обслуживание больных. На профилактику, то есть на предупреждение новых случаев, по данным Аналитического центра при правительстве, идет меньше 1% всех средств.

5. Вирус становится старше

Еще один миф: ВИЧ — болезнь молодых. Так было двадцать лет назад. В 2000 году четверть заразившихся составляли подростки 15–20 лет. Теперь все иначе. В 2019 году (это самые свежие опубликованные данные) 40% новых случаев было зафиксировано в группе возрастом от 30 до 40 лет. И столько же — в группе старше 40.


Подростки из девяностых повзрослели. Например, в группе 35–39 лет 2,6% россиян ВИЧ-положительны. Условно говоря, если собрать пару бывших групп колледжа по 20 человек каждая, то один из выпускников окажется носителем ВИЧ.

Среди мужчин от 40 до 44 лет, по статистике, имеют ВИЧ и вовсе 3,4%. То есть один из 32 мужчин этого возраста иммунодефицитен. И это число будет становиться все больше, потому что вирус как раз и распространяется в этих возрастных группах.

— Основная значимая проблема программ тестирования, профилактики и лечения ВИЧ-инфекции — это всегда вопросы стигмы. Из-за нее люди не хотят тестироваться. А есть люди, которые так боятся огласки, что не хотят, боятся обращаться за лечением и приходят только тогда, когда их прижмет, когда им плохо. (Это подтверждают и сами ВИЧ-инфицированные. ― Ред.)

В 2016 году мы проводили опрос в рамках казанского марафона, а это как раз люди социально активные, достаточно взрослые, за 30. И эти люди нам отвечали, почему они не сдают регулярно тест на ВИЧ: потому что неудобно прийти в поликлинику и сказать терапевту, что хочешь протестироваться на ВИЧ. Поэтому вопрос жизни с ВИЧ — это всегда вопрос стигмы.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector