Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

В мазке из зева обнаружили Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa

За отчетный период в отдел бактериологии и паразитологии поступило 61 проба материала. Положительных – 40 случаев:

  1. в 19-ти пробах мяса от вынужденно убитых животных обнаружена культура – E.coli), в 1-ой пробе – Ps.aeruginosa и в 1-ой пробе – Cl.perfringens и в 15-ти пробах биохимия не соответствует нормам;
  2. в патматериале от теленка выделены возбудители колибактериоза и инфекционной энтеротоксемии;
  3. в смыве с шейки матки собаки выделена патогенная культура – E.coli;
  4. в соскобе из уха кошки выделен возбудитель псевдомоноза – Ps.aeruginosa;
  5. в соскобе с кожи кошки выделен возбудитель псевдомоноза – Ps.aeruginosa.

Псевдомоноз кошек — спорадическое заболевание; обычно поражаются уши, носоглотка, глаза, легкие; чрезвычайно редко возникает септицемия.

Этиология

Возбудитель Pseudomonas aeruginosa — грамнегативная подвижная палочка является продуцентом сине-зеленого гноя, представляет собой сапрофит слизистых оболочек животных и человека, вызывает инфекцию у ослабленных кошек.

Псевдомонады характеризуются высокой устойчивостью в отношении антибиотиков; они способны к проявлению длительной первичной или вторичной инфекции. Возбудитель псевдомоноза кошекустойчив по отношению ко многим дезинфектантам, способен размножаться даже при 4° С, часто инфицирует ветеринарные клиники, угрожая заражением пациентам.

Симптомы

Отмечается гнойный отит, конъюнктивит, гнойно-некротическая пневмония, нагноение операционных ран; в отдельных случаях возможна септикопиемия.

Лечение

Лечение псевдомоноза кошек проводят после установления чувствительности к антибиотикам. Обычно используют гентамицнн, карбенициллин, полимиксин В, клафоран (внутримышечно 2 раза в сутки); стрептомицин.

На раневых поверхностях рекомендуется применять смесь тонкотертых (порознь!), до состояния пудры, порошков борной кислоты и калия перманганата.

Ваш вопрос получен.

Данный раздел сайта содержит профессиональную специализированную информацию

Согласно действующему законодательству, данные материалы могут быть доступны только медицинским работникам. Я подтверждаю, что являюсь специалистом с медицинским образованием. Информация, полученная на сайте, будет использована мною только в профессиональной деятельности

Выберите вашу
специальность

Мирамистин® 50 мл с аппликатором урологическим в комплекте с насадкой-распылителем (дорожная форма)

Мирамистин® 50 мл с аппликатором урологическим

с аппликатором урологическим

Мирамистин® 50 мл с гинекологической насадкой

с гинекологической насадкой

Мирамистин® 500 мл

Журнал «Медико-социальные проблемы семьи» 2 (том 17) 2012

Диагностика и лечение заболеваний, вызванных P. aeruginosa

Авторы: О.Ю. Николенко, Л.З. Гриценко, Н.В. Жадинский, Н.Ш. Назарян, К.Э. Могилевская, Донецкий национальный медициский университет им. М. Горького

Версия для печати

Бактерії роду псевдомонас розповсюджені усюди. Декотрі різновиди знаходяться в лікарнях и викликають госпітальні інфекції. Для діагностики інфекцій, викликаних P.aeruginosa використовують бактеріологічний і серологічний методи. Експериментально отримані білки зовнішньої мембрани P.aeruginosa. P.aeruginosa мають високу антибіотикостійкість

Бактерии рода псевдомонас повсеместно распространены. Некоторые виды обитают в больницах и вызывают госпитальные инфекции. Для диагностики инфекций, вызываемых P.aeruginosa используют бактериологический и серологический методы. Экспериментально получены белки наружной мембраны P.aeruginosa. Некоторые штаммы P.aeruginosa обла-дают высокой антибиотикоустойчивостью

Pseudo-monads are everywhere abundant. Some sorts inhabit hospitals and call hospital taints. For diagnosis of the taints called P.aeruginosa use bacteriological and a serology methods. Experimentally protein of external diaphragm P.aeruginosa are gained. Some strains P.aeruginosa have tall an antibiotic resistance

синьогнійна паличка, діагностика, експеримент, лікування

синегнойная палочка, диагностика, эксперимент, лечение

bacillus pynocyaneus, diagnosis, experiment, treatment

Резистентность нозокомиальных штаммов P.aeruginosa в стационарах представляет собой серьезную медицинскую и социальную проблему. По данным исследования European prevalence of infection in intensive care (EPIC), госпитальные инфекции в отделениях интенсивной терапии регистрируются более чем в 20% случаев, из них на Pseudomonas aeruginosa приходится — 28,7% [20, 35]. Одним из основных возбудителей гнойно-воспалительных процессов у больных в стационарах разного профиля, в том числе в отделениях хирургии, реанимации, ожоговом, являются неферментирующие грамотрицательные бактерии, среди которых преобладают представители рода Pseudomonas. P.aeruginosa не обладает тропностью к какому-либо виду ткани или органу. Данный микроорганизм (МО) был выделен из крови, мочи, жидкости брюшной и плевральной полостей, мокроты, кишечника, зева, с раневых поверхностей и кожных покровов [1, 9, 23, 4]. Штаммы P.aeruginosa, выделенные из клинического материала, способны вызывать патологические изменения у ряда сельскохозяйственных растений. При ликвидации источников инфекции P.aeruginosa необходимо учитывать, что таковыми могут быть растения [5]. Вентиляторассоциированная пневмония (ВАП), связанная с Peruginosa, характеризуется тяжелым течением с двусторонним поражением легких и неудовлетворительным прогнозом (уровень летальности 38%) [3]. Синегнойная деструкция легких у детей характеризуется тяжелым клиническим течением и является основной причиной неблагоприятных исходов у больных острой гнойной деструктивной пневмонией [22].

Читать еще:  Высокая температура 5 дней (грипп?)

В таблице 1 представлены сведения о различных видах рода Pseudomonas, выделенных из различных источников.

Псевдомонас очень широко распространены и могут обитать повсюду. Нами были проанализированы данные таблицы № 1 и составлены следующие группы по времени выявления:

С 1992 по 2002 выявлены: P. savastanoi, P. migulae, P. mandelii, P. rhudesiae, P. veronii, P. gessardii, P. mosselii, P. monteilii, P. plecoglossicida, P. flavescens, P. straminea, P. sedrella, P. orientalis, P. libaniensis, P. jessenii, P. balearica, P. alcaliphila, P. brenneri, P. blassicacearum, P. chloritidismutans, P. cannabina, P. frederikbergensis, P. graminis, P. grimontii, P. indica, P. kilonensis, P. Lini, P. thivervalensis, P. tremae из таких источников: маслина европейская, минеральная вода, клинический материал, айю, орех, рис, вода, ил, морская вода, растения семейства крестоцветных, биореактор, конопля посевная, почва, трава, Arabidopsis thaliana, Trema orientalis.

Из этих данных видно, что в разные периоды выделялись не только разное количество штаммов, но и менялся спектр выделяемых видов. Обращает внимание тот факт, что за последние 10 лет (1992-2002) число видов, выделяемых из разных источников выросло до 27 (в остальные 20-летия — только по 17).

Это может свидетельствовать в первую очередь о микроэкологических нарушениях во внешней среде, связанных с урбанизацией и частыми технологическими вмешательствами в природу. Отсюда и антибиотикорезистентность этих микроорганизмов и частое обнаружение в клиническом материале. Повышенная выявляемость бактерий рода Pseudomonas за последние 20 лет еще может быть связана с улучшением методов лабораторной диагностики (появились новые тест-системы, а также молекулярно-генетические методы).

Peruginosa имеет фимбрии и прочие структуры, которые облегчают адгезию к эпителиальным клеткам. Тяжелому течению болезни способствуют такие биологические свойства, как продукция цитотоксинов, эндотоксинов, гемолизинов и протеаз [13, 17].

Эскулинпозитивные штаммы обладают признаками биовара: широко распространены, имеют некоторые характерные свойства (отсутствие признаков запаха триметиламина и «радужного лизиса» колоний, стабильны по признаку гидролиза эскулина у повторных штаммов от больных и при хранении культур [21]. Характерный признак синегнойной палочки — пигментообразование. Описаны три типа пигментов: пиоцианин, флюоресцеин и пиорубин. Диагностическое значение имеет только пиоцианин. Признак пигментообразования является непостоянным у многих штаммов. Его интенсивность зависит от среды, на которой культивируется микроб. Для выявления пигмента рекомендуется посев на среды, содержащие 2-5% глицерина или маннита. Чтобы обнаружить у штамма способность вырабатывать пиоцианин, к среде, на которой выращивается микроб, добавляют хлороформ, с его помощью экстрагируют пигмент, приобретающий при добавлении щелочи синюю окраску [7].

В РПГА установлена определенная зависимость между величиной титров антител О-антигена (липополисахарида) синегнойной палочки и тяжестью гнойного заболевания: высокие титры О-гемагглютининов (1:1280-1:5120) наблюдались у больных сепсисом (выздоровевших), сравнительно низкие титры О-антител (1:160-1:640) — у больных с гнойными ранами. При сепсисе наблюдалась корреляция между уровнем гуморальных антител против синегнойной палочки и клиническим состоянием больного: высокие титры О-антител (1:1280), регистрируемые к концу заболевания, соответствовали благоприятному исходу заболевания, низкие титры (1:40-1:160) — летальному исходу [8].

При исследовании методом дисков выявлено, что из 200 МО 138 (69%) выделяют карбенициллиназы, из них на долю Pseudomonas aeruginosa приходится 30% [32].

В клетках Eschrichia coli (M15) обнаружены рекомбинантные белки наружной мембраны OprF и OprL P.aeruginosa, а также участок, кодирующий С-концевую область белка OprF (OprF (192-342)). Полученные гипериммунные кроличьи сыворотки к белкам OprF, OprL и OprF (192-342) в экспериментах in vitro защищали мышей от инфекции, вызываемых этим микроорганизмом [11]. Способность полученного рекомбинантного белка OprI Peruginosa стимулировать синтез специфических антител позволила получить гипериммунные сыворотки, которые обладали бактериостатическим эффектом in vitro , что подтверждает его существенные антигенные свойства [19].

Читать еще:  Может ли быть в инактивированной вакцине активный вирус бешенства?

Полученные методом дифференциального центрифугирования и гель-хроматографии фракции осадков обработанной этанолом капсулоподобной слизи P.aeruginosa были токсичны для мышей и крыс и защищали примерно 25-75% крыс против экспериментальной синегнойной инфекции. Фракции надосадочной жидкости были слаботоксичны или нетоксичны для мышей и крыс и защищали 80-100% крыс против синегнойной инфекции [12].

Экспериментально показано действие автоиндукторов на рост бактерий и образование биопленки Peruginosa, а именно лактоны С4+С8 и С6+С8 активировали рост бактерий Peruginosa, однако лактоны С4 и С8 отдельно и в любых сочетаниях подавляли рост биопленки Peruginosa (снижение оптической плотности в 2 раза). Обнаружено, что лактон С0 без углеродной боковой цепи ингибировал рост биопленки (снижение оптической плотности в 7 раз) и образование планктонных клеток [24].

Бактерии рода Pseudomonas выделяют вещества, существенно отличающиеся по спектру антибактериальной активности относительно Peruginosa. К псевдомонас, продуцирующим киллерные факторы низкого и умеренного спектра активности были отнесены P.mendocina, P.fragi и P.taetrolens. Бактерии вида Peruginosa способны выделять вещества с более широкой антибактериальной активностью по отношению к близкородственным штаммам. Наивысшими показателями характеризовались лизаты 14 штаммов Peruginosa, действующие компоненты у 11 из которых предварительно отнесены к низкомолекулярным пиоцинам. Максимально широкий спектр антибактериальной активности относительно Peruginosa выявлялся у лизатов РАЕ-38; РАЕ-6; РАЕ-24; РАЕ-22 [2].

Применение липосомальной формы анатоксина синегнойной палочки уменьшает угнетение первичного иммунного ответа, вызванного при однократном тотальном гамма-облучении в дозе 3 Гр. Иммуномодулирующее действие фосфатидилетаноламиновых липосом, используемых в составе липосомального анатоксина синегнойной палочки, обеспечивается интенсивной выработкой иммуноглобулинов класса G [15].

Лечение заболеваний, вызванных P.aeruginosa. Выбор антибиотиков для лечения усложняется штаммовыми особенностями, наличием или отсутствием мукоидной капсулы и способностью возбудителя приобретать резистентность к лечебным препаратам непосредственно в процессе терапии [1, 25]. Устойчивость к антибиотикам постоянная проблема в системе здравоохранения и связана со свойствами бактериальных клеток, в частности с образованием МО биопленки [26]. При высокой антибактериальной устойчивости в биопленках, чаще всего рекомендуется комбинированная терапия и вещества с макроциклическим лактонным концом [33]. В результате исследований Е. В. Покасом и соав., 2005г установлено, что независимо от места выделения и типа стационара, препаратами, способными приостановить рост грамотрицательных неферментирующих палочек могут считаться лишь амикацин, меропенем и имипенем [16]. Наибольшей активностью к назокомиальным штаммам P.aeruginosa характеризуется имипенем, меропенем, азитромицин, ломефлоксацин и ванкомицин [20].

Антибиотикотерапия, которая используется при лечении инфекций, вызванных P.aeruginosa, как правило включает аминогликозидные и β-лактамные антибиотики, а также применяется монотерапия фторхинолонами (ципрофлоксацином) или карбапенемами [23, 29, 30, 36]. Большинство штаммов эскулинпозитивного штамма P.аeruginosa чувствительны к карбапенемам (имепенему, меропенему), но устойчивы к форхинолонам (ципрофлоксацину), уреидопенициллинам, аминогликозидам (кроме амикацина), цефалоспоринам третьего поколения (кроме цефтазидима) [21]. По данным Сидоренко С.В. и соавт. 1999г среди беталактамных антибиотиков карбапенемы отличаются наибольшим уровнем антисинегнойной активности и к ним реже всего встречается устойчивость [6]. Карбапенемы — антибиотики широкого спектра действия, которые широко используются для лечения инфекционных заболеваний во всем мире. Однако их необоснованное применение приводит к появлению резистентных штаммов бактерий [27].

Уровень клинической эффективности применения парентеральной моноантибиотикотерапии Цефтазидим-КМП у больных с послеоперационными раневыми инфекциями, вызванными Pseudomonas aeruginosa, составляет 93,3%, уровень бактериологической эффективности — 91,1%, уровень переносимости пациентами — 100% [18].

Ингаляционные антибиотики типа тобрамицина, гентамицина, колистина и азтреонама лизина эффективно применялись у больных с муковисцидозом и обструктивным бронхитом. Кроме того ингаляционные антибиотики могут быть использованы для профилактики и лечения пациентов с нарушениями ингаляционной вентиляции легких, страдающих трахеобронхитом или хронической пневмонией, вызванной множественными устойчивыми к лечению грамотрицательными бактериями (главным образом Pseudomonas aeruginosa или Acinetobacter baumannii) [31].

Читать еще:  Чем можно заразиться в Индии?

Мед обладает двумя независимыми механизмами, действующими в тандеме: бактерицидным действием, при котором активно уничтожаются бактериальные клетки, и бактериостатическим, при котором ослабляется кворум бактерий и их вирулентность [34].

Лечение и профилактика гнойно-воспалительных и энтеральных заболеваний, вызванных P.aeruginosa, а также дисбактериозов проводится синегнойным бактериофагом [14].

Диагностика

Заболевание имеет характерную клиническую картину, поэтому постановка диагноза не представляет трудностей. Но уролог должен дифференцировать именно этот тип патологии от других, согласно классификации. Перед тем как лечить бактериальный простатит, проводится полное обследование, которое включает:

  • опрос пациента;
  • ректальное исследование простаты методом пальпации;
  • общий клинический и бактериальный анализ мочи и крови;
  • тест на ПЦР (полимеразную цепную реакцию) для выявления ДНК возбудителя и определения стадии заболевания;
  • забор и посев секрета уретры для выявления тяжести воспаления и изучения внутренней флоры.

Могут потребоваться и дополнительные методики обследования:

  • ПСА – тест на простат-специфический антиген с целью выявления онкологических процессов в предстательной железе;
  • ТРУЗИ – трансабдоминальное УЗИ;
  • спермограмма – при подозрении развития бесплодия;
  • уродинамика – для определения источника нарушения процесса мочеиспускания.

Важную роль играют признаки бактериального простатита. Именно клиническая картина является для уролога основным фактором постановки диагноза и определения лечения.

Лечение наружного отита

Лечение при наружном отите включает в себя местное лечение (капли, крема и мази в наружный слуховой проход, туалет уха антисептическими растворами) и общее лечение (обезболивающая, антибактериальная, противогрибковая терапия) При легком течении достаточно местного лечения, при средних и тяжелых случаях необходима общая терапия.

При локальной (ограниченной) форме наружного отита необходимо обязательное вскрытие и дренирование фурункула, карбункула с последующей ревизией.

Для ускорения лечения и предотвращения перехода острого наружного отита в хроническую форму необходимо проводить туалет наружного уха антисептическими растворами, устанавливать турунды с лекарственными препаратами в наружный слуховой проход, проводить физиотерапию:

  • ультразвуковую терапию в наружный слуховой проход (УЗОЛ-терапия одновременно совмещает и туалет наружного слухового прохода и физиотерапевтическое воздействие ультразвуком (уменьшает отек, воспаление, подавляет рост патогенной флоры));
  • красный и инфракрасный лазер на ушную раковину и в наружный слуховой проход (уменьшает отек, воспаление, обладает бактерицидным и иммуностимулирующим действием).

При неинфекционном наружном отите требуется наблюдение не только врача — оториноларинголога, но и врача — дерматолога.

Симптомы синегнойной палочки

Синегнойная палочка способна вызывать инфекции в мочевыводящих путях, расстраивая работу почек. Особенность синегнойной палочки заключается в том, что часто инфекции, вызванные ее, протекают бессимптомно и обнаруживаются лишь на обследовании у врача. Опасно то, что инфекции, вызванные синегнойной палочкой, могут переходить в генерализованную форму, обуславливаясь явлениями сепсиса.

Инфекции, вызванные синегнойной палочкой, излечимы, но, если форма заболевания перешла в хроническую, то лечение не принесет положительных результатов.

Записаться к Терапевту

Байчорова Земфира Узеировна

Байчорова Земфира Узеировна

Хирург
38 лет стажа

Заботнов Владимир Иванович

Заботнов Владимир Иванович

УЗИ
33 года стажа

Спиридонова Любовь Евгеньевна

Спиридонова Любовь Евгеньевна

Рефлексотерапевт
17 лет стажа

Широхова Наталья Михайловна

Широхова Наталья Михайловна

Тихомирова Елена Александровна

Тихомирова Елена Александровна

Терапевт
17 лет стажа

Соколова Светлана Вадимовна

Соколова Светлана Вадимовна

Терапевт
33 года стажа

Лебедь Дмитрий Николаевич

Лебедь Дмитрий Николаевич

Терапевт
27 лет стажа

Василенко Людмила Михайловна

Василенко Людмила Михайловна

Терапевт
28 лет стажа

Астапова Юлия Борисовна

Астапова Юлия Борисовна

Гирудотерапевт
28 лет стажа

Баженова Ольга Глебовна

Баженова Ольга Глебовна

Спектр заболеваний, вызываемых синегнойной палочкой, слишком обширен и может предполагать под собой следующие заболевания:

  • септическая пневмония;
  • сепсис;
  • ожоговый сепсис; ;
  • хронический не гематогенный остеомиелит;
  • некротический наружный отит;
  • хроническая легочная инфекция.

Лечение

После установления диагноза при выявлении стафилококка в носу, отоларингологи используют следующие методы лечения:

  • назначение антибиотиков с учетом результатов проведенного лабораторного исследования на устойчивость стафилококка к некоторым препаратам;
  • применение антистафилококкового бактериофага;
  • санация очагов инфекции при наличии гнойников;
  • проведение иммунотерапии: введение антистафилококкового иммуноглобулина или анатоксина;
  • промывание носовых ходов раствором хлорофиллипта.
голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector