Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)

Термин «неалкогольная жировая болезнь печени» впервые сформулировал в 1980 году J.Ludwig et al., который изучал характер изменений в печени больных ожирением и сахарным диабетом 2 типа. У этих больных не было в анамнезе указаний на прием алкоголя в токсических для печени дозах и вирусных поражений печени, но при морфологическом исследовании были выявлены признаки патологического накопления жира внутри – и внеклеточно — в клетках печени (гепатоцитах).Неалкогольная жировая болезнь печени

Часто пациенты проходят ультразвуковое исследование органов брюшной полости и в заключении у них выявляются диффузные изменения печени, которые специалисты ультразвуковой диагностики называют или стеатоз, или жировая дистрофия печени, или гепатоз, но правильнее их называть неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Так, что же все-таки это такое, и должны ли встревоженные пациенты идти к врачу?

Следует отметить, что стеатоз (накопление жира) — это первый признак поражения печени, какая бы причина не была установлена в дальнейшем. Стеатоз является обратимым процессом. Поэтому пройти обследование у врача, установить причину, получить рекомендации и не допускать прогрессирования болезни печени (НАЖБП – НАСГ (неалкогольный стеатогепатит) — НАСГ с фиброзом – цирроз) необходимо.

Неалкогольная жировая болезнь печени

В России впервые была проведена статистическая оценка распространенности НАЖБП в 2007 году и показала, что она составляет 26.1% населения.

Фосфоглив капс N 50

Фосфоглив капс N 50

Капсулы твердые желатиновые, №0, с корпусом оранжевого цвета и крышечкой черного цвета; содержимое капсул — гранулированный порошок от белого со слегка желтоватым оттенком до светло-желтого цвета, со слабым специфическим запахом.

1 капс.
фосфолипиды (липоид С80) (в пересчете на основной компонент — фосфатидилхолин 73-79%)65 мг
натрия глицирризинат (тринатриевая соль глицирризиновой кислоты)35 мг

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа

Фармако-терапевтическая группа

Фармакологическое действие

Фосфатидилхолин

Более 90% принятых внутрь фосфолипидов всасывается из тонкой кишки. Большая часть расщепляется фосфолипазой А до 1-ацетил-лизофосфатидилхолина, 50% которого подвергается обратному ацетилированию в полиненасыщенный фосфатидилхолин в процессе всасывания в слизистой оболочке кишечника. Полиненасыщенный фосфатидилхолин с током лимфы попадает в кровь, откуда, главным образом, в связанном с липопротеинами высокой плотности виде поступает в печень.

Фармакокинетика у людей изучалась с помощью диленолеилфосфатидилхолина с радиоактивной меткой — 3 Н (холиновая часть) и 14 С (остаток линолевой кислоты). Cmax 3 Н достигается через 6-24 ч, составляя 19.9% назначенной дозы; 14 С — через 4-12 ч, составляя 27.9%.

Т1/2 холинового компонента равен 66 ч, остатка линолевой кислоты — 32 ч. В кале обнаруживается 2% 3 Н и 4.5% — 14 С; в моче — 6% 3 Н и минимальное количество 14 С.

Оба изотопа всасываются в кишечнике более чем на 90%.

Глицирризиновая кислота

После приема внутрь в кишечнике под влиянием фермента β-глюкуронидазы, продуцируемого бактериями нормальной микрофлоры, из глицирризиновой кислоты образуется активный метаболит — β-глицирретовая кислота, которая всасывается в системный кровоток. В крови β-глицирретовая кислота связывается с альбумином и практически полностью транспортируется в печень. Выделение β-глицирретовой кислоты происходит преимущественно с желчью, в остаточном количестве — с мочой.

По экспериментальным данным, фосфолипиды улучшают липофильные свойства глицирризиновой кислоты, увеличивая интенсивность и скорость ее всасывания более чем в 2 раза.

Показания к применению

  • жировая дегенерация печени (гепатоз);
  • другие поражения печени (алкогольные, токсические, в т.ч. лекарственные);
  • в составе комплексной терапии вирусных гепатитов, цирроза печени, и псориаза.

Дозировка

Препарат принимают внутрь во время еды. Капсулы следует проглатывать, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 2 капс. 3 раза/сут.

Длительность применения может составлять до 6 мес, в среднем — 3 мес.

Противопоказания

  • антифосфолипидный синдром;
  • беременность (данных по эффективности и безопасности недостаточно);
  • период лактации (данных по эффективности и безопасности недостаточно);
  • детский возраст до 12 лет;
  • повышенная чувствительность к глицирризиновой кислоте, фосфатидилхолину или другим компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с портальной гипертензией, артериальной гипертензией. При наличии данных заболеваний перед началом препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Передозировка

Побочные эффекты

Обычно препарат Фосфоглив ® переносится хорошо, побочные действия развиваются очень редко, по данным пострегистрационного наблюдения частота <1/10 000.

Аллергические реакции: кожная сыпь, затруднение носового дыхания, конъюнктивит, кашель.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: транзиторное (преходящее) повышение АД, периферические отеки.

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия (отрыжка, тошнота, вздутие живота), дискомфорт в животе.

При возникновении перечисленных симптомов следует прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом.

Передозировка

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 года.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Особые инструкции

В случае повышения АД следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат не оказывает негативного влияния на способность управлять транспортными средствами и выполнять другую работу, требующую повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Читать еще:  Через какое время сдавать анализы на вич, после контакта

Особенности Фосфоглива

Фосфоглив – это комбинированный гепатопротекторный препарат, препятствующий разрушению клеточных мембран печени, улучшающий восстановительные процессы в поврежденных клеточных структурах органа и оказывающий в целом благоприятное воздействие. Фосфоглив применяется при различных поражениях печени, в частности токсического характера.

Фосфоглив - гепатопротектор с иммуностимулирующим и противовирусным эффектом

Фосфоглив — гепатопротектор с иммуностимулирующим и противовирусным эффектом

В состав лекарственного средства входят фосфолипиды и натрия глицирризинат. Фосфолипиды – это вещества, которые имеются в составе клеточных мембран и являются источником фосфорной кислоты. Глицирризиновая кислота обладает противовирусными свойствами, прерывая процессы внутриклеточного размножения вируса на ранних этапах.

  1. Фосфоглив успешно используют совместно с антибактериальными и бактериостатическими средствами, противовирусными препаратами.
  2. Совместный прием гепатопротекторного лекарства с энтеросорбентами и антацидами значительно снижают всасываемость действующих веществ Фосфоглива, тем самым ухудшая терапевтическое воздействие.
  3. В период медикаментозной терапии пациентам с повышенными показателями АД следует соблюдать особую осторожность, не превышая назначенные врачом дозировку. При артериальной гипертензии возможны незначительное повышение АД.
  4. Фосфоглив не влияет на функционирование ЦНС, не воздействует на психомоторные реакции.
  5. Не рекомендуется использование лекарства пациентам в возрасте до 12лет. Подросткам с 13 летнего возраста медикаментозное средство назначается только лечащим врачом после проведения необходимого обследования.
  • период беременности и лактации у женщин;
  • острые аллергические реакции к одному из компонентов препарата;
  • синдром антифосфолипидных антител (САФА);
  • дети до 12 лет.

При наличии в анамнезе тяжелых хронических патологий прием медикаментозного лечения проводится под контролем лечащего врача.

Состав

Фосфоглив производится в виде капсул для перорального приема и в виде лиофилизата (порошок для приготовления раствора).

Фосфолипиды - общая структурна формула одного из действующих веществ препарата Фосфоглив

Фосфолипиды — общая структурна формула одного из действующих веществ препарата Фосфоглив

Основными активными веществами выступают – фосфолипиды и натрия глицирризинат.

  1. углекислый кальций;
  2. соль кальция и стеариновой кислоты;
  3. тальк;
  4. полисорб;
  5. двуокись титана;
  6. желатин.

Показания для назначения препарата

  • Жировая дистрофия (патологические изменения в печени, характеризующиеся замещением здоровых клеток жиром).
  • Функциональные расстройства печени.
  • Воспалительные процессы в железе, спровоцированные вирусами.
  • Цирроз печени (в комплексном лечении).
  • При псориазе для нормализации работы печени в комплексной терапии.

Также Фосфоглив используется для восстановления функционирования железы внутренней секреции после антибиотикотерапии и другом медикаментозном лечении.

Совместимость Фосфоглива с алкоголем

Многие пациенты с нарушением работы печени полностью не в состоянии отказаться от спиртных напитков, поэтому частым вопросом на приеме у врача становится — можно ли употреблять алкоголь при приеме Фосфоглива?

Врачи рекомендуют полностью исключить спиртное при терапии препаратом Фосфоглив

Врачи рекомендуют полностью исключить спиртное при терапии препаратом Фосфоглив

Как известно этиловый спирт – это сильнодействующее ядовитое вещество, которое достаточно часто становится причиной дисфункций гепатобилиарной системы, в частности печени, у людей, злоупотребляющих спиртными напитками.

Если прием горячительных напитков продолжается вовремя медикаментозной терапии, действие лекарства будет направлено на восстановление только что поврежденных гепатоцитов.

Это значит, что участки с погибшими клетками печени так и останутся без изменений, в результате состояние пациента будет только ухудшаться, пока не приведет к печеночной недостаточности или циррозу.

Можно сделать выводы, что совместимость Фосфоглива с алкоголем полностью отсутствует, этанол делает лечение полностью бесполезным.

Кроме того, прием лекарства будет эффективным только при условии коррекции режима питания, исключения жирных и жареных блюд, соленостей и копченостей, а также алкогольных напитков.

Взаимодействие Фосфоглива с алкоголем может привести к резкому повышению АД у людей, страдающих артериальной гипертензией, а также спровоцировать обострение имеющихся хронических патологий в организме.

Сочетание лекарства и спиртного может стать причиной расстройств функций со стороны органов пищеварения. Регулярное употребление горячительных напитков приводит к образованию язвочек на стенках желудка, что со временем может привести к развитию язвенной болезни.

Можно ли принимать Фосфоглив с алкоголем? Большинство квалифицированных специалистов при назначении гепатопротектора предупреждают своих пациентов о необходимости полностью исключить спиртосодержащие напитки из своей жизни для положительной динамики и восстановления работы органа.

Возможные осложнения

  • нарушения в работе органов ЖКТ (снижение или отсутствие аппетита, похудение, ощущение горечи в ротовой полости, частая отрыжка, дискомфорт и тяжесть в эпигастрии, болезненность в правом подреберье, тошнота, иногда заканчивающаяся приступами рвоты, диарея, вздутие живота);
  • расстройства ССС (резкое повышение показателей АД, отечность нижних и верхних конечностей в результате повышенного скопления и задержки жидкостей в тканях);
  • симптомы гиперчувствительности организма (крапивница, сыпь на коже, отечность, зуд и покраснение кожи, приступы аллергического кашля, отек Квинке).

Развитие выше описанных, симптомов представляет большую опасность для здоровья человека, поэтому при наличии одного из признаков следует обратиться к врачу или вызвать машину скорой помощи.

Заключение

Медики единогласно отвечают на столь частый вопрос пациентов — можно ли пить Фосфоглив с алкоголем отрицательно и прямо говорят о бесполезности проводимой терапии при поступлении в организм этилового спирта, который наносит еще больший вред.

Несмотря на то, что данное гепатопротекторное лекарство хорошо переносится пациентами, сочетание с алкоголем может стать причиной развития побочных эффектов лекарства в усиленном проявлении и стать причиной развития коматозного состояния и летального исхода.

Читать еще:  Высокая температура и красное горло строго раз в месяц

Но в большинстве случаев препарат просто не окажет терапевтического действия и человек не получит необходимого лечения, как последствие присутствующая патология будет продолжать свое прогрессирование.

Когда нельзя использовать факсимиле

Компании и ИП не доверяют факсимильным подписям, потому что штамп может изготовить и использовать кто угодно. Большинство деловых бумаг уполномоченные люди должны подписывать лично, а факсимиле используют для документов, которые не влекут серьезных последствий.

Использование факсимильной подписи запрещено:

  • для первичных учетных документов: накладных, актов приема-сдачи и так далее;
  • платежных и других документов, имеющих финансовые последствия;
  • бухгалтерской отчетности, счетов-фактур, налоговых деклараций;
  • кадровых документов;
  • конкурсной, аукционной, тендерной информации;
  • деклараций и сертификатов соответствия товара;
  • доверенностей;
  • заявлений;
  • векселей.

Эти запреты содержатся в соответствующих законах и других нормативных актах, например в Гражданском и Налоговом кодексах, письмах Минфина и Налоговой службы.

Гепа Мерц – на основе орнитина ацетата. Препарат выпускается в виде гранул для приготовления перорального раствора и ампул для проведения инфузий. Средство улучшает дезинтоксикационную функцию печени.

Эссливер Форте – капсулы, содержащие эссенциальные фосфолипиды, витамины Е, группы В, никотинамид. Препарат нормализует фосфолипидный и жировой обмены веществ.

Антраль – недорогие таблетки на основе одноименного компонента, служат для восстановления печени.

Энерлив – содержит соевые обезжиренные и обогащенные фосфолипиды, замедляющие жировое перерождение печени.

Гепатокс – концентрат для проведения инфузий на основе орнитина ацетата. Его применяют внутривенно капельно при печеночной энцефалопатии.

Ливолин Форте – капсулы с лецитином, никотинамидом, витаминами группы В, Е. гепатопротекторное средство регулирует липидный и углеводный обмены.

Фосфоглив – в составе натуральные компоненты. Это усовершенствованный вариант Эссенциале для эффективного очищения и восстановления печени. Средство борется с вирусами, стимулирует иммунитет, не дает развиваться воспалениям, действует как антиоксидант. Препарат является гепатопроектором, восстанавливает структуру клеточных мембран, уменьшает риск образования фиброза.

Эссенциале Форте Н – капсулы на основе эссенциальных липидов для защиты печени и ее восстановления после прием антибиотиков.

Лецитин – капсулы, нормализующие работу печени,желчного пузыря, понижающие уровень холестерина в крови.

Орнилив – концентрат для инфузий на основе орнитина, аспартата, является липотропным и гепатопротекторным средством.

Легалон – капсулы и драже на основе сухого экстракта плодов расторопши пятнистой. Они не дают проникать токсинам в гепатоциты.

Таблетки расторопши – натуральный дешевый препарат, содержащий уникальный комплекс флаволигнанов, в который входят силибинин, силидианин, силикристин.

Гепарсил – гепатопротекторные капсулы на основе силимарина. Гепатрин – растительный гепатопротектор на основе расторопши, артишока, фосфолипидов. Препарат обладает желчегонным свойством, снижает риск отравления, защищает печень от токсинов и антибиотиков. Прием таблеток устраняет неприятные ощущения, боль. Фосфолипиды не дают разрушаться печеночным клеткам, артишок регулирует выделение желчи, снижает ее вязкость, расторопша укрепляет клеточные мембраны.

Силимар – прямой аналог Карсила, содержит расторопшу. Средство чистит и восстанавливает печень, стимулирует регенерацию клеток, не дает разрушаться мембранам, защищает орган от влияния лекарств.

Многие спрашивают на форумах: «Эссенциале Н или Карсил – что лучше»?

Специалисты отвечают следующим образом. Оба аналога являются эффективными гепатопротекторами, хорошо восстанавливающими и защищающими клетки печени. Отличие препаратов заключается в их составе и механизме действия.

Активными элементами лекарства «Эссенциале» являются фосфолипиды. Действие данного аналога больше направлено на восстановление клеток печени. Медикамент уместно использовать при сложных поражениях печени. При этом может быть назначена инъекционная форма препарата. То же можно сказать и об усиленной разновидности лекарства «Эссенциале Форте Н».

«Карсил» или «Лив. 52» – что лучше?

В данный случай аналогичен вышеописанному. Оба аналога эффективны и используются по однотипным показаниям. Препарат «Лив. 52» обладает другими растительными ингредиентами, дополнительно проявляет желчегонное действие. Оба медикамента взаимозаменяемы и дополняемы. Однако врачи все же предпочитают таблетки «Карсил», чем индийский аналог.

«Карсил» или «Карсил Форте» – что лучше?

Отличие препаратов заключается в количестве активного компонента – силимарина. В разновидности Форте его содержание составляет 90 мг, в стандартном – 35 мг. Прием лекарства более удобен во время терапии тяжелых поражений печени, когда требуется прием большой дозы медикамента. Также средство «Карсил Форте» производится в виде капсул, что повышает его биодоступность.

капсулы 65 мг+35 мг

Латинское название

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Капсулы1 капс.
активные вещества:
фосфолипиды (липоид С 80) (в пересчете на основной компонент — фосфатидилхолин 73–79%)65 мг
натрия глицирризинат (тринатриевая соль глицирризиновой кислоты)35 мг
вспомогательные вещества: МКЦ — 141,2 мг; кальция карбонат — 204,7 мг; кальция стеарат — 0,9 мг; тальк — 7,7 мг; кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 5,5 мг
капсулы твердые желатиновые — 96 мг (корпус: краситель «Солнечный закат» желтый (Е110) — 1%, титана диоксид (Е171) — 1%, желатин — до 100%; крышечка: титана диоксид (Е171) — 0,2%, краситель железа оксид черный (Е172) — 3,5%, желатин — до 100%
Читать еще:  Можно ли заразится бешенством разделывая птиц задушенных бездомной собакой

Описание лекарственной формы

Капсулы твердые желатиновые №0. Корпус капсулы — оранжевого цвета, крышка — черного цвета. Содержимое капсулы — гранулированный порошок от белого со слегка желтоватым оттенком до светло-желтого цвета, со слабым специфическим запахом.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Оказывает мембраностабилизирующее, гепатопротекторное и противовирусное действие.

Фосфатидилхолин (действующее вещество фосфолипидов) является основным структурным элементом клеточных и внутриклеточных мембран, способен восстанавливать их структуру и функции при повреждении, оказывая цитопротекторное действие. Нормализует белковый и липидный обмен, предотвращает потерю гепатоцитами ферментов и других активных веществ, восстанавливает детоксицирующую функцию печени, ингибирует формирование соединительной ткани, снижая риск возникновения фиброза и цирроза печени.

Глицират (глицирризиновая кислота и ее соли) обладает противовоспалительным действием, подавляет репродукцию вирусов в печени и других органах за счет стимуляции продукции интерферонов, повышения фагоцитоза, увеличения активности естественных клеток-киллеров. Оказывает гепатопротекторное действие благодаря антиоксидантной и мембраностабилизирующей активности. Потенцирует действие эндогенных ГКС, оказывая противовоспалительное и противоаллергическое действие при неинфекционных поражениях печени.

При поражениях кожи за счет мембраностабилизирующего и противовоспалительного действия компонентов ограничивает распространение процесса и способствует регрессу заболевания.

Фармакокинетика

Фосфатидилхолин.

Более 90% принятых внутрь фосфолипидов всасывается в тонкой кишке. Бóльшая часть их расщепляется фосфолипазой А до 1-ацетил-лизофосфатидилхолина, 50% которого подвергается обратному ацетилированию в полиненасыщенный фосфатидилхолин в процессе всасывания в слизистой оболочке кишечника. Полиненасыщенный фосфатидилхолин с током лимфы попадает в кровь, откуда, главным образом в связанном с ЛПВП виде, поступает в печень.

Фармакокинетика у людей изучалась с помощью диленолеилфосфатидилхолина с радиоактивной меткой — 3 Н (холиновая часть) и 14 С (остаток линолевой кислоты). Cmax 3 Н-холинового компонента достигается через 6–24 ч, составляя 19,9% от назначенной дозы; 14 С-остатка линолевой кислоты — через 4–12 ч, составляя 27,9%. T1/2 холинового компонента составляет 66 ч, остатка линолевой кислоты — 32 ч. В кале обнаруживается 2% 3 Н-холинового компонента и 4,5% 14 С-остатка линолевой кислоты; в моче — 6% и минимальное количество компонентов соответственно. Оба изотопа всасываются в кишечнике более чем на 90%.

Глицирризиновая кислота. После перорального приема в кишечнике под влиянием фермента β-глюкуронидазы, продуцируемого бактериями нормальной микрофлоры, из глицирризиновой кислоты образуется активный метаболит — β-глицирретовая кислота, которая всасывается в системный кровоток. В крови β-глицирретовая кислота связывается с альбумином и практически полностью транспортируется в печень. Выделение β-глицирретовой кислоты происходит преимущественно с желчью, в остаточном количестве — с мочой.

По экспериментальным данным, фосфолипиды улучшают липофильные свойства глицирризиновой кислоты, увеличивая интенсивность и скорость ее всасывания более чем в 2 раза.

Показания

жировая дегенерация печени (гепатоз);

другие поражения печени (алкогольные, токсические, в т.ч. лекарственные);

в составе комплексной терапии вирусных гепатитов, цирроза печени и псориаза.

Противопоказания

повышенная чувствительность к глицирризиновой кислоте, фосфатидилхолину или другим компонентам препарата;

беременность (данных по эффективности и безопасности недостаточно);

период лактации (данных по эффективности безопасности недостаточно);

детский возраст до12 лет.

С осторожностью: портальная гипертензия; артериальная гипертония. При наличии данных заболеваний перед началом приема препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (данных по эффективности и безопасности недостаточно).

Способ применения и дозы

Внутрь, во время еды. Капсулы следует проглатывать, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Взрослым и детям старше 12 лет — по 2 капс. 3 раза в сутки.

Длительность применения может составлять до 6 мес, в среднем — 3 мес.

Побочные действия

Обычно препарат Фосфоглив ® переносится хорошо, побочные действия развиваются очень редко, по данным пострегистрационного наблюдения — частота <1/10000.

Аллергические реакции: кожная сыпь, затруднение носового дыхания, конъюнктивит, кашель.

Со стороны ССС: транзиторное (преходяшее) повышение АД, периферические отеки.

Со стороны системы пищеварения: диспепсия (отрыжка, тошнота, вздутие живота), дискомфорт в животе.

При возникновении перечисленных симптомов следует прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом.

Взаимодействие

Лекарственное взаимодействие препарата Фосфоглив ® не описано.

Передозировка

В настоящее время случаи передозировки препарата Фосфоглив ® не зарегистрированы.

Особые указания

В случае повышения АД следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Препарат не оказывает негативное влияние на способность управлять транспортными средствами и выполнять другую работу, требующую повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Капсулы. По 10 капс. в контурной ячейковой упаковке. По 5 контурных ячейковых упаковок в пачке картонной.

Производитель

ОАО «Фармстандарт-Лексредства». 305022, Россия, Курск, 2-я Агрегатная, 1а/18.

Тел./факс: (4712) 34-03-13.

www.pharmstd.ru

Условия отпуска из аптек

Срок годности препарата Фосфоглив®

Хранить в недоступном для детей месте.

Условия хранения препарата Фосфоглив®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Комбинированный препарат для симптоматического лечения острых респираторных заболеваний. Комбинированный препарат для симптоматического лечения острых респираторных заболеваний.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector