Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вросший ноготь

Врастание ногтевой пластины в большой палец называется онихокриптоз. Во всём мире данное заболевание является одним наиболее распространенных. Попытки самостоятельно решить проблему вросшего ногтя остаются практически бездейственными. Помимо этого, метод самолечения — это лишь пустая трата драгоценного времени, в течение которого состояние здоровья может в значительной мере ухудшиться. При стечении определённых условий конечный итог может быть плачевным: начнётся развитие гангрены либо сепсиса. Заболевание сопровождается постоянной болью и дискомфортом — любое прикосновение к поражённому месту будет причинять болевые ощущения. Поэтому своевременное обращение в клинику для проведения хирургической операции вросшего ногтя является наилучшим решением в данной ситуации.

Поскольку у большинства людей опорной является правая нога, большой палец именно на ней чаще всего подвергается поражению. Однако не редки случаи поражения онихокриптозом больших пальцев обеих ног. Наиболее часто наблюдается врастание наружного края ногтя в мягких тканях. Реже такая проблема наблюдается с обеих сторон.

Прогрессирующее заболевание сопровождается усиливающимся дискомфортом и непрекращающимися болевыми ощущениями. Всё это в совокупности приводит к значительному снижению качества жизни человека, который столкнулся с проявлениями проблемы вросшего ногтя.

Усиливающийся дискомфорт и болевые ощущения, при врастании ногтя значительно снижают качество жизни человека столкнувшегося с данной проблемой, не так страшно, как постоянно развивающийся воспалительный процесс, который может вызвать:

  • околоногтевой панариций (паронихий) – воспаление ногтевых валиков;
  • костный панариций (остеомиелит фаланг пальцев) – распространяется на кость с прилежащих мягких тканей;
  • флегмону – гнойное воспаление мягких тканей пальцев;
  • сепсис – воспалительный процесс всего организма, вызванный заражением крови, нередко приводит к летальному исходу.

Лечение вросшего ногтя

Лечение вросшего ногтя

Врастание ногтя в мягкие ткани пальца – проблема распространенная. Иногда она временная, например, из-за новой неудобной обуви или неудачного педикюра. Если воспаление не сильное и носит разовый характер, можно обойтись без операции.

Но если проблема возвращается из раза в раз, вызывая все большее воспаление – хирург предложит более основательное лечение. Наиболее современный и эффективный способ лечения вросшего ногтя – лазерная хирургия.

Лазерный метод является более щадящим и минимально болезненным. Результат такой процедуры гораздо надежнее, чем при традиционном хирургическом методе. Важным преимуществом лазера являются отличный эстетический эффект – после заживления ноготь не выглядит прооперированным. Восстановление после лазерного лечения происходит быстрее и легче.

Наименование услугиСтоимость услуг, руб.
Прием (осмотр, консультация) врача хирурга, флеболога, кандидата медицинских наук, заведующего отделением хирургии, лечебно-диагностический первичный1 700 рубЗаписаться
Прием (осмотр, консультация) врача хирурга, флеболога, кандидата медицинских наук, заведующего отделением хирургии, лечебно-диагностический повторный1 600 рубЗаписаться
Прием (осмотр, консультация) врача хирурга, флеболога, кандидата медицинских наук, заведующего отделением хирургии, профилактический первичный1 800 рубЗаписаться
Прием (осмотр, консультация) врача хирурга, флеболога, кандидата медицинских наук, заведующего отделением хирургии, профилактический повторный1 600 рубЗаписаться
Удаление мозоли1 500 рубЗаписаться
Удаление доброкачественных новообразований кожи (подошвенная бородавка, папиллома)2 000 рубЗаписаться
Удаление ногтевой пластины3 600 рубЗаписаться
Удаление поверхностно расположенного инородного тела1 700 рубЗаписаться

Рецидивы вросшего ногтя: причины и особенности лечения

Введение. Рецидивное течение вросшего ногтя остается серьезной проблемой до настоящего времени, несмотря на многовековую историю ее изучения. Среди амбулаторных пациентов частота данного заболевания достигает 10% и не имеет тенденции к уменьшению, а среди населения встречаемость вросшего ногтя составляет 3,4%.
Цель: изучить причины рецидивирующего вросшего ногтя и эффективность использования лазерного луча в лечении данной патологии.
Материалы и методы. Проанализированы причины рецидива вросшего ногтя у 66 больных после различных оперативных вмешательств за период с 1990 по 2020 г.
Результаты и обсуждение. Выявлены следующие причины рецидива заболевания: удаление всей ногтевой пластинки не по показаниям, проведение краевой резекции ногтя на стороне поражения с сохранением матрикса ногтевой пластинки, выполнение удаления грануляций в области ногтевого валика с сохранением ногтя, недооценка значения противовоспалительного медикаментозного лечения в послеоперационном периоде, а также важности коррекции метаболических процессов у больных с наличием сопутствующей патологии. Приведено клиническое наблюдение: пациентка с незаживающей раной после четырех перенесенных операций по поводу вросшего ногтя с рецидивным течением. Больной была проведена операция по Шмидену с резекцией «вросшего края» ногтя первого пальца правой стопы и удалением инфицированных грануляций с использованием лазерного облучения раны и тщательной обработкой зоны матрикса в проекции удаленной части ногтя. В послеоперационном периоде для местного лечения использовались перевязки с мазью на основе хлорамфеникола и метилурацила. Выздоровление наступило на 14-й день.
Заключение. С целью уменьшения количества рецидивов заболевания рекомендуется проводить матриксэктомию ложа удаленной ногтевой пластины с использованием лазерного или радиоволнового излучения.

Ключевые слова

Об авторах

Малков Игорь Сергеевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии

420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 36;

Scopus ID: 7003868993

Коробков Владимир Николаевич, к.м.н., доцент, доцент кафедры хирургии

420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 36

Филиппов Вячеслав Анатольевич, к.м.н., доцент, доцент кафедры хирургии

420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 36;

Scopus ID: 7202667118

Тагиров Марат Равилевич, к.м.н., ассистент кафедры хирургии

420012, Казань, ул. Бутлерова, д. 36

Список литературы

1. Alam M., Scher R.k. Indinavir-related recurrent paronychia and ingrown toenails. Cutis. 1999;64(4):277–278. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10544885.

2. Сонис А.Г., Столяров Е.А., Суслин С.А., Алексеев Д.Г., Безрукова М.А. Вросший ноготь – история вопроса, актуальность и современные подходы к лечению. Наука и инновации в медицине. 2018;3(3):64–72. doi: 10.35693/2500-1388-2018-0-3-64-72.

3. Бабурин А.Б., Логинов В.И., Паршиков В.В. Способ комплексного лечения вросшего ногтя. Медицинский альманах. 2012;(5):228–230. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/sposob-kompleksnogo-lecheniyavrosshego-nogtya.

4. Попков О.В., Гаин Ю.М., Богдан В.Г. Этиология, патогенез и современные методы лечения вросшего ногтя (обзор литературы). Амбулаторная хирургия. 2006;18(1):63–66. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=9197798.

5. Reyzelman A.M., Trombello k.A., Vayser D.J., harkless L.B. Are antibiotics necessary in the treatment of locally infected ingrown toenails. Arch Fam Med. 2000;9(9):930–932. doi: 10.1001/archfami.9.9.930.

6. Трухманов С.Д., Сингаевский С.Б., Демин Е.Н., Кудреватых С.С., Пришвин А.П. Рецидив врастания ногтя. Причины и методы лечения. Амбулаторная хирургия. 2004;1-2(13-14):80–81.

7. Малков И.С., Коробков В.Н. Лечение вросшего ногтя. Казанский медицинский журнал. 2002;83(4):303–306. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/lechenievrosshegosya-nogtya.

8. Гырхыев Х.М. Лечебная тактика при вросшем ногте. Хирургия. 1985;(12):109.

9. Маршин И.Н., Парменов В.И. Лечение вросшего ногтя. Хирургия. 1978;(12):89–101.

10. Микусев И.Е. Лечение вросшего ногтя. Казанский медицинский журнал. 1994;(2):157–158.

11. Микусев И.Е. Пластическая операция при вросшем ногте. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1995;(3):111.

12. Сабельников О.Н. Лечение вросшего ногтя в амбулаторнополиклинических условия. Астраханский медицинский журнал. 2012;7(3):173–176. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-vrosshego-nogtya-vambulatorno-poliklinicheskih-usloviyah.

13. Ташлиев А.Б. Применение лазерного излучения в комплексном лечении патологии ногтей. Вестник дерматологии и венерологии. 1989;(2):62–64.

14. Горбенко М.М. Об оперативном лечении вросшего ногтя по способу Р. Бартлетта. Новый хирургический архив. 1939;18(1):61–63.

15. Гаин Ю.М., Попков О.В., Богдан В.Г. Оценка тяжести вросшего ногтя и оценка вероятности рецидива заболевания после хирургического лечения. Медицинский журнал. 2006;18(1):108–109. Режим доступа: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMu/4848/%D0%9E%D1%86%D0%B5%D0%BD%D0%BA%D0%B0%20%D1%82%D1%8F%D0%B6%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B8%20%D0%B2%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%88%D0%B5%D0%B3%D0%BE%20-%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D1%82%D1%8F.Image.Marked.pdf?sequence=1&isAllowed=y.

16. Гаин Ю.М., Попков О.В., Алексеев С.А., Богдан В.Г. Оптимизация направлений комплексного лечения больных с вросшим ногтем. Медицинский журнал. 2005;(4):33–37. Режим доступа: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMu/4878/%D0%9E%D0%BF%D1%82%D0%B8%D0%BC%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F%20%D0%BD%D0%B0%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B9%20%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%81%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE.Image.Marked.pdf?sequence=1&isAllowed=y.

17. Гаин Ю.М., Попков О.В., Богдан В.Г. Современные взгляды на причины возникновения и основные принципы лечения вросшего ногтя. Медицинский журнал. 2005;(3):17–20. Режим доступа: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMu/5080/%D0%A1%D0%BE%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5%20%D0%B2%D0%B7%D0%B3%D0%BB%D1%8F%D0%B4%D1%8B%20%D0%BD%D0%B0%20%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B8%D0%BD%D1%8B.Image.Marked.pdf?sequence=1&isAllowed=y.

18. Bartlett R.w. A conservative operation for the cure of socalled ingrowing toenail. JAMA. 1937;108(15):1257–1258. Available at: https://jamanetwork.com/journals/jama/articleabstract/276625.

19. Фролов С.С., Миронова Г.П., Новикова Н.О., Герш О.Н. Анализ результатов оперативного лечения вросшего ногтя. Доказательная медицина – основа современного здравоохранения. 2015;(2):46–48. Режим доступа: https://elibrary.ru/download/elibrary_25434539_42190987.pdf.

20. Башняк В.В. Консервативное лечение вросшего ногтя. Клиническая хирургия. 1987;(12):60.

21. Дукин В.В., Павленко С.Г., Русских П.Б., Нечаев В.И., Труфанов В.Д. Проблемы переднего отдела стопы и вросший ноготь: оперативная коррекция и профилактика. Пластическая хирургия и косметология. 2013;(2):293–297. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=19030838.

22. Иванов Б.А. Консервативное лечение вросшего ногтя. Военно-медицинский журнал. 1984;(11):63.

23. Кириакис Д.Р. значение особенностей анатомического строения ногтевого ложа первого пальца стопы в патогенезе вросшего ногтя и возможности хирургической коррекции. Оренбургский медицинский вестник. 2014;2(3):26–28. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/znachenieosobennostey-anatomicheskogo-stroeniya-nogtevogo-lozhapervogo-paltsa-stopy-v-patogeneze-vrosshego-nogtya-ivozmozhnosti.

24. Листратенков К.В., Лелянов А.Д. Применение озона и интерактивных повязок в лазерохирургическом лечении вросшего ногтя. Хирург. 2014;(8):53–65. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=22415906.

25. Baran R., haneke E., Richert B. Pincer nails: definition and surgical treatment. Dermatol Surg. 2001;27(3):261–266. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11277894.

26. Багненко С.Ф., Баткаев Э.А., Белобородов В.Б., Богданец Л.И., Войновский Е.А., Гельфанд Б.Р. и др. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей: Российские национальные рекомендации. 2-е изд. М.; 2015. Режим доступа: http://nasci.ru/?id=3392&download=1.

27. Потекаев Н.Н., Цыкин А.А. Лечение вросшего ногтя с применением метода ортониксии и наружной антибиотикотерапии. Клиническая дерматология и венерология. 2010;8(3):52–59. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=19011055.

28. Boberg J.S., Frederiksen M.S., harton F.M. Scientific analysis of phenol nail surgery. J Am Podiatr Med Assoc. 2002;92(10):575–579. doi: 10.7547/87507315-92-10-575.

29. Romero-Pérez D., Betlloch-Mas I., Encabo-Durán B. Onychocryptosis: a long-term retrospective and comparative follow-up study of surgical and phenol chemical matricectomy in 520 procedures. Int J Dermatol. 2017;56(2):221–224. doi: 10.1111/ijd.13406.

30. Слонимский В.В. К вопросу о лечении вросшего ногтя с использованием криодеструкции. Новости хирургии. 2012;20(2):60–63. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/k-voprosu-o-lechenii-vrosshego-nogtya-sispolzovaniem-kriodestruktsii.

Для цитирования:

Малков И.С., Коробков В.Н., Филиппов В.А., Тагиров М.Р. Рецидивы вросшего ногтя: причины и особенности лечения. Амбулаторная хирургия. 2021;18(1):135-143. https://doi.org/10.21518/1995-1477-2021-18-1-135-143

For citation:

Malkov I.S., Korobkov V.N., Filippov V.A., Tagirov M.R. Relapses of ingrown toenail: causes and treatment features. Ambulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia). 2021;18(1):135-143. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/1995-1477-2021-18-1-135-143

Creative Commons License

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International.

Причины появления вросшего ногтя

Какие причины способствуют возникновению этой патологии?

  • наследственность. Предрасположение к врастанию ногтя передается по наследству, обусловленное в силу врождённой генетической особенности направления его роста, или имеет место продольное и поперечное плоскостопие с искривлением большого пальца стопы снаружи.
  • неправильно подобранный размер обуви. Если человек носит тесную обувь с острым носом, а профессия его связана с длительным стоянием или ходьбой, из-за постоянного давления края ногтя на окружающий его валик в виде кожной складки тоже может возникнуть заболевание.
  • грибковая инфекция. Инфекция, поражающая сам ноготь, делает его толстым и грубым, травмирующим ногтевой валик, или поражает эпидермис ногтевого валика, вызывая панариций.
  • травмы. Что касается травм, то под этой причиной понимается возникновение болезни после отморожения, ушибов , порезов, а также травмы пальца (в том числе из-за неправильно подобранной обуви).
  • неправильное обрезание ногтей — вот наиболее частая причина возникновения данного заболевания. Подстригая слишком коротко ногти, срезая глубоко уголки, в конечном счёте человек имеет 100% гарантию, что у него в скором будущем возникнет эта проблема.

Использовать рецепт из чеснока и алоэ рекомендуется в случае неглубокого врастания ногтя. Для начала его нужно подготовить — размягчить и обрезать таким образом, чтобы он не касался кожи, то есть распарить. Это делается так:

  • в таз налить горячую воду, которую можно будет вытерпеть;
  • для дезинфекции в воду добавить немного йода;
  • в растворе подержать ноги в течение 5-10 минут.

После размягчения ногтя нужно аккуратно обрезать его ножницами с тонкими острыми лезвиями.

Хирургическое удаление ногтевой пластины при грибковом поражении, где и куда обратиться

Выполнение данной манипуляции можно условно разделить на несколько этапов. На начальном этапе оперативного вмешательства проводится тщательная обработка антисептическими растворами оперативной зоны, после чего на основание пальца накладывают специальный жгут для снижения кровотечения, а также исключения возможного попадания анестетика внутрь кровеносного русла. Введение анестезирующего средства проводится в боковые части оперируемого пальца.

На следующем этапе под один из углов поврежденной ногтевой пластины, который находится в свободном положении, вводится бранша пинцета, которую в дальнейшем продвигают в сторону проксимального края пластины пораженного ногтя. В дальнейшем пластина отделяется от самого ногтевого ложа, и выворачивается при помощи движения от угла в сторону центра.

После выворачивания пластины проводится тщательная очистка ногтевого ложа и удаление подногтевого гиперкератоза. На завершающем этапе ложе ногтя обрабатывают специальным порошкообразным сорбентом с дренирующими свойствами. Стоит отметить, что в составе данного сорбента имеются антибиотики. В ряде случаев, обработка может проводиться при помощи настойки йода.

По завершению оперативного вмешательства проводится наложение стерильной повязки с мазью, включающей эмульсию синтомицина либо же мазь Вишневского.

Смена повязки показана в периоды трех-четырех дней. По факту окончания эпителизации показано применение противогрибковых медицинских препаратов, имеющих местное действие.

Внешние

1. Банальное травмирование ногтя. Неправильная технология наращивания, обработка кутикулы и чрезмерное подпиливание ногтя у боковых валиков может вызвать онихолизис. Также многие из нас периодически совершают некие манипуляции руками, ударяют левый мизинец на ноге, пытаются подковырнуть что-либо ноготком, «ведь так быстрее». Предлагаем в следующий раз хорошенько задуматься и поберечь ложе…

2. Кожные заболевания. Часто онихолизис «идет в ногу» с псориазом, экземами разных характеров, атопией и другими дерматологическими болезнями.


3. Наряду с травмированием оказывается тесная обувь.
Все таки стопы — не самая стерильная часть тела, а грязь только все усугубит, как мы помним. Приобретайте обувь подходящего размера, а если уже надавили — откажитесь от ношения этой пары.

4. Аллергия. В основном проявляется на химию. Любой некачественный гель-лак, база для ногтей или стиральный порошок, средство для мытья посуды могут вызвать онихолизис, как следствие реакции на вещества, входящие в состав средств. Для безопасности здоровья ногтей клиента, мастер маникюра должен иметь несколько видов качественных баз (от менее кислотной до жестких), в зависимости от типа и состояний ногтей.

голоса
Рейтинг статьи
Читать еще:  Что-то на хрящике уха
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector