Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение при угрозе выкидыша на ранних и поздних сроках беременности

Лечение при угрозе выкидыша на ранних и поздних сроках беременности

Выкидыш означает прекращение беременности до начала 22-й недели, когда вес плода еще не достиг 500 граммов. Иногда прерывание случается на первых неделях после зачатия, когда большинство женщин еще не подозревает о своем положении. Существует необходимость в лечении при угрозе выкидыша на ранних сроках, особенно если самопроизвольный аборт происходит повторно. Две неудавшиеся беременности являются поводом начать поиск причины, которая приводит к развитию данной патологии.

По статистике, выкидышами заканчиваются около 15-20% подтвержденных беременностей. Большинство из них происходят на ранних сроках развития эмбриона (до 12 недель). Наиболее распространенной причиной являются хромосомные аномалии.

«Утрожестан» при беременности. Инструкция

Утрожестан на ранних сроках беременности — лекарство, которое врачи-гинекологи часто прописывают будущим мамам. Для чего назначают этот препарат, в какой форме он выпускается и как его принимать?

Для чего назначают Утрожестан беременным

Готовность женского организма к беременности, нормальное вынашивание ребенка зависят, в числе прочих факторов, от состояния гормональной системы. Один из главных гормонов, регулирующих этот процесс, — прогестерон.

Прогестерон так и называют — «гормон беременности». Он отвечает за регулярность и длительность менструального цикла, а у беременных женщин — за нормальное вынашивание малыша.

Как понижение, так и повышение уровня прогестерона чревато серьезными проблемами. В первом случае — невынашиванием и самопроизвольными абортами, а во втором — замедленным созреванием плаценты и, как следствие, различными патологиями плода. Действие Утрожестана — компенсация недостатка прогестерона.

Как действует Утрожестан

Прописывают Утрожестан при прогестероновой недостаточности. При правильном приеме он устраняет гипертонус матки, предотвращает возможный выкидыш.

Утрожестан не вызывает осложнений беременности, не нарушает естественный гормональный баланс женщины, от него не полнеют. Но, как и у любого лекарства, у этого препарата есть ограничения для приема и прямые противопоказания. Риск для плода от препарата минимальный, но и полностью его исключить нельзя. Обязательна к прочтению инструкция по применению Утрожестана при беременности на ранних срока, но назначает препарат только врач после проведенного обследования. Он обязан предупредить пациентку о возможных негативных последствиях.

В основном препарат назначают на ранних сроках. Во 2 и 3 триместрах беременности реже, в основном, если есть непосредственная угроза выкидыша.

Форма выпуска

Утрожестан выпускается в форме капсул по 100 или 200 мг.

Это мягкие светло-желтые пилюли с маслянистой светлой суспензией внутри. В упаковке два блистера по семь пилюль. Пилюли по 100 мг круглой формы, овальные — капсулы Утрожестана 200. Дозировка и длительность приема в каждом случае определяются индивидуально.

Как принимать «Утрожестан»

Капсулы Утрожестан применяются и как таблетки, и как вагинальные свечи. В обоих случаях наивысшая концентрация гормона образуется через час, а производные вещества выводятся из организма с мочой.

При вагинальном приеме препарат не раздражает желудочно-кишечный тракт, не вызывает дополнительных неприятностей, когда таблетку трудно проглотить из-за токсикоза. Это ответ на вопрос, для чего назначают свечи Утрожестан при беременности, а не капсулы для приема внутрь.

Обычно Утрожестан по 100 мг принимают дважды в сутки, а по 200 — один раз, на ночь. Схема приема и дозировка зависят от способа приема лекарства.

Читать еще:  Могу ли я забеременеть если принимаю регулон?

Утрожестан как таблетки следует принимать после еды и обильно запивать.

Так выглядит инструкция по применению свечей Утрожестан при беременности на официальном сайте производителя:

Свечи Утрожестан вводят во влагалище на максимальную глубину. Чтобы облегчить процесс, смочите капсулу или воспользуйтесь аппликатором. Делать это рекомендуется перед сном. В любом случае после введения свечи необходимо полежать полчаса-час, чтобы дать ей раствориться.

Когда принимать с осторожностью:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • артериальная гипертензия;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • бронхиальная астма;
  • эпилепсия;
  • мигрень;
  • депрессия;
  • гиперлипопротеинемия;
  • нарушения функций печени легкой и средней степени тяжести;
  • фоточувствительность;
  • II и III триместры беременности

В инструкции применение Утрожестана при соматических заболеваниях во время беременности отдельно не описывается, но поскольку уже было отмечено, что препарат следует использовать только по назначению врача, врач и проконсультирует вас по этому вопросу.

Секреция

Каждый из этих видов секреции что-то означает. Если признаки воспаления отсутствуют, то повода для волнений нет. Когда Утрожестан выходит желтого цвета, это может быть признаком попадания крови в секреторное выделение во влагалище.

Как было сказано выше, если Утрожестан выходит с коричневыми прожилками, то нужно обратиться к врачу, так как при подобных секрециях есть вероятность потерять будущего ребенка. Во время использования капсул из влагалища вытекают различные секреции.

Какие выделения после Утрожестана:

  • водянистые или слизистые;
  • коричневые, бежевые, розовые или желтые;
  • белые жидкие или густые;
  • творожистые.

Могут ли быть от Утрожестана водянистые выделения? Могут, это означает, раннее излитие околоплодных вод. В таком случае пациентка должна пройти осмотр врача.

Секреции белого цвета зачастую возникают после применения свечей и не несут в себе опасности. Розовые выделения при приеме Утрожестана свидетельствуют о наличии инфекции, наносящей вред плоду. Бежевые выделения говорят о воспалительном процессе во влагалище. Уточняется диагноз после сдачи мазка.

Общие сведения — утрожестан и выделения

Секреции из влагалища белого или прозрачного цвета, без запаха считаются нормой. При этом количество и качество может меняться в зависимости от срока вынашивания и под влиянием гормональных перестроек.

На ранних сроках, сразу после зачатия, организм женщины старается сохранить беременность, с этой целью вырабатывается прогестерон. Под влиянием гормона секреции становятся вязкими и плотными, в отличие от более поздних сроков, когда доминирующим становится эстроген.

Утрожестан используется при недостатке прогестерона, который на этапе вынашивания, после оплодотворения яйцеклетки, снижает тонус матки, способствует креплению плодного яйца к стенкам и отвечает за нормальное развитие младенца. Нехватка гормона вызывает плацентарную недостаточность, повышается риск преждевременных родов, возникает угроза выкидыша.

Состав препарата достаточно простой (прогестерон, арахисовое масло, соевый лецитин, желатин), что позволяет комбинировать его с другими медикаментами. Лекарство изготавливается из натуральных компонентов, на основе фитопрогестерона. При беременности часто назначают дважды в день в виде вагинальных таблеток, таким образом, он лучше усваивается.

Женщины из групп риска должны начать прием аспирина в дозе 75-150 mg как можно скорее, по крайней мере, с 12 недель (до 16 недель) и продолжать прием до 37 недель беременности или за две недели до запланированных на более ранний срок родов.

Читать еще:  Выбор ОК при Кисте яичника

Принимать на ночь, так как была выявлена более высокая его эффективность при таком приеме. Мониторинг уровня тромбоцитов или времени кровотечения не целесообразен, при отсутствии жалоб на какие-либо кровоизлияния. В указанных случаях аспирин отменяют.

Кишечнорастворимые формы используются в случае наличия в анамнезе указаний на язву желудка. Малые дозы Аспирина не ассоциировались с более высоким риском кровотечений и не влияют на тактику родоразрешения, ведения родов, выбора метода обезболивания

Рекомендуемая доза Аспирина профессиональными сообществами — 75-80 мг в день, но проведенный недавно мета-анализ указывает на то, что доза аспирина должна быть 100 и более мг в день, и начата в сроке гестации менее 16 недель. Закончить терапию следует в 36 недель или в случае начала родов.

Препараты этой группы назначает только врач и он подбирает какое действующее вещество подойдет, его дозировку. Обычно для этого определяют риск сердечно-сосудистых событий по специальной шкале, опроснику, сдаются анализы для определения липидного спектра и биохимических показателей крови. Сегодня статины назначают не только после инфарктов, инсультов как вторичную профилактику. При определенных условиях, высоком риске, врач может использовать статины в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Но есть и нерешенные вопросы в лечении статинами. Так от 40 до 75% пациентов прекращают прием статинов в течение 1-2 лет после начала лечения. Причинами этого пациенты называют: опасение развития нежелательных эффектов из инструкции к препарату (46%), неверие в то, что лекарство продлевает жизнь (29,4%), прием большого количества других таблеток (27,6%), забывчивость (26,5%), плохой контроль уровня ХС крови на фоне приема лекарства (18,8%), отмену препарата нелечащим врачом (13,5%). При этом реальное развитие нежелательных эффектов на терапии статинами наблюдалось только у 11,7% пациентов, причем их проявления были легкой и умеренной степени выраженности.

Мышечные симптомы

Частота развития симптомов поражения мышц составляет 7-29% по разным данным. К ним относят:

  • мышечную боль;
  • мышечную слабость;
  • мышечное воспаление, устанавливаемое на основании исследования образца мышечной ткани и/или по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ);
  • мионекроз — мышечное повреждение, определяемое по значительному повышению уровня креатинкиназы (КК) сыворотки крови;
  • рабдомиолиз — разрушение мышечной ткани с острым повреждением почек с повышением креатинина сыворотки;
  • аутоиммунная миопатия — редкое осложнение, сопровождающееся тяжелым поражением мышц даже после отмены препарата;

Причины этого изучены недостаточно. По одной версии происходит снижение коэнзима Q10 в мышечной ткани и снижение уровня витамина D. Затрагивается работа митохондрий.

мышцы и статины

Мышечные симптомы встречаются в 7-29%.

Симптомы, как правило, появляются в обеих руках или ногах. Срок появления около 4-6 недель после начала приема статинов. Иногда при болезнях суставов, связок происходит усиление боли. Возможно, этому способствует мышечная слабость. Необычно, но физически активные люди чаще страдают от мышечных симптомов.Так в одном из исследований указывалось, что спортсмены хуже переносят липидснижающую терапию.

По данным исследований, эти симптомы встречаются редко. Но в сами исследования часто не допускаются пациенты старшего возраста, с нарушениями функции печени и почек, принимающие определенные лекарственные препараты, то есть нельзя сказать, что это обычный пожилой человек с «букетом болезней».

Читать еще:  Мужские гормоны при беременности

Сахарный диабет и инсулинорезистентность

Установлено, что длительный прием статинов при определенных факторах может способствовать развитию инсулинорезистентности и сахарного диабета. Об этом говорят не только данные исследований, но и национальные рекомендации некоторых стран.

Факторами риска развития СД при приеме липидоснижающих препаратов могут стать:

  • высокий индекс массы тела (ИМТ);
  • пожилой возраст;
  • сердечная недостаточность;
  • перенесенный инфаркт миокарда в последние полгода и высокий кардиоваскулярный риск;
  • семейная предрасположенность к СД 2 типа;
  • азиатская раса;
  • курение, злоупотребление алкоголем.

Воздействие на печень

При приеме статинов для снижения негативного влияния на печень необходимо исключить прием:

  • алкоголя;
  • лекарственных препаратов, обмен которых в печени идет по таким же путям (например, амиодарон, сульфаниламиды, метилдофа, циклоспорин).

воздействие на печень

Статины могут негативно влиять на поврежденную печень.

Не следует их назначать при активном вирусном гепатите, пока показатели печени не вернутся к норме.

Взаимодействие с лекарствами

Статины обладают множественным эффектом. Это происходит из-за того, что они действуют не изолированно, а затрагивают многие химические реакции в организме. Особенно это важно у пациентов принимающих множество лекарственных препаратов по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

Завершающий этап ЭКО: от переноса до диагностики беременности

В настоящее время все больше программ ЭКО проводятся с криопереносом, то есть не в том цикле, когда проводилась стимуляция. В этом случае от стимуляции до переноса может пройти от одного месяца до нескольких лет. В остальном процесс после переноса остался тем же: активная фаза программы завершена, остается только выполнять рекомендации врача и ждать.

Хотя в период после переноса все еще открыт больничный лист пациентки, ей не нужно находиться в стационаре. После переноса спустя 2–3 часа можно отправляться домой. Дома также нет необходимости придерживаться постельного режима. Достаточно соблюдать небольшие предосторожности:

Беременность и эко

Image ALT

Не поднимать тяжести, не заниматься физической работой.

Image ALT

Image ALT

По возможности избегать мест скопления людей, чтобы не заразиться ОРВИ.

Image ALT

Избегать перегрева (сауна, горячая ванна).

Image ALT

Разрешается легкая работа (например, за компьютером или по дому), при хорошем самочувствии – пешие прогулки.

Image ALT

В случае если в первые 10–14 дней после переноса эмбриона возникает кровотечение (мажущее либо интенсивное), нужно немедленно связаться с врачом.

Медикаментозная поддержка

Все препараты делятся на две группы:

Назначаемые всем пациенткам после переноса эмбриона, независимо от состояния здоровья.

Даже если женщина полностью здорова, назначаются препараты для гормональной поддержки лютеиновой фазы беременности, а также витамины. Если естественно наступившая беременность в абсолютном большинстве случаев развивается без гормональной поддержки, то при ЭКО в первом триместре эти препараты назначаются всегда.

Назначаемые по показаниям.

Назначаются тогда, когда есть выявленные проблемы со здоровьем, препятствующие вынашиванию беременности (например, нарушение свертываемости крови), либо при общих заболеваниях, не связанных с репродуктивной системой. В последнем случае все назначения согласовываются лечащим врачом (по основному заболеванию) и врачом-репродуктологом.

Также врач-репродуктолог порекомендует, какие препараты можно принимать, если в период после переноса возникнет головная боль, повышенное давление, простудное заболевание либо незначительное кровотечение.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector