Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Выбор ОК при аденомиозе 1 степени

Аденомиоз

Внутреннюю стенку матки выстилает слизистая оболочка – эндометрий. Когда он начинает разрастаться глубже, в мышечном слое (миометрии), развивается аденомиоз. Аномально расположенные очаги эндометрия продолжают функционировать согласно менструальному циклу, что приводит к увеличению матки и обильным, болезненным менструациям.

Причины болезни неизвестны. После наступления менопаузы все проявления патологии обычно исчезают. В лечении используются гормональные препараты, а в тяжелых случаях необходима операция. Клиника на Барклая предлагает квалифицированные медицинские услуги по диагностике и лечению аденомиоза.

Виды аденомиоза матки

По типу расположения эндометриоидных тканей в мускульном слое матки аденомиоз может протекать в четырех вариантах:

  • очаговый – клетки расположены отдельными островками, которые четко разграничены между собой;
  • узловой – эндометриоидные очаги преобразуются в узлы, отграниченные слоем соединительной ткани и заполненные кровянистым содержимым;
  • диффузный – клетки располагаются в хаотичном порядке, без отграниченных участков;
  • смешанный – в структуре миометрия обнаруживаются узловые, очаговые и диффузные эндометриоидные структуры.

Исходя из глубины проникновения клеток, аденомиоз проходит последовательно 4 стадии:

  • первая – затронут только подслизистый слой;
  • вторая – очаги распространяются до половины глубины мышечного слоя;
  • третья – эндометриоидные ткани проникают глубже, чем наполовину;
  • четвертая – возможно поражение миометрия по всей глубине и распространение очагов на близлежащие структуры.

Аденомиоз матки: причины и лечение

Аденомиоз матки: причины и лечение

Одной из актуальных проблем современной гинекологии является аденомиоз матки. Лечение данного заболевания зависит от стадии и выраженности клинических проявлений. Аденомиоз представляет собой центральную форму эндометриоза – патологии, при которой эндометрий (внутренний слой матки) прорастает в другие слои органа, окружающие и отдаленные органы (очаги эндометриоидной ткани могут быть обнаружены в яичниках, кишечнике и даже легких). Столкнувшись с такой проблемой, женщина задается вопросом: аденомиоз и беременность – как это происходит? Возможно ли зачатие и нормальное вынашивание при аденомиозе матки? Лечение заболевания не повлечет негативные последствия для репродуктивной функции? В данной статье мы подробно рассмотрим причины, симптомы аденомиоза матки, лечение и профилактику патологии.

Что такое аденомиоз матки

Аденомиоз – заболевание, при котором эндометрий прорастает в толщу мышечного слоя матки (миометрия). Это — центральная форма эндометриоза. В большинстве случаев аденомиоз регистрируется у женщин репродуктивного возраста – 25-35 лет. Крайне редко патология врожденная. В период климакса аденомиоз самостоятельно регрессирует. В последнее время в гинекологии наблюдается рост заболеваемости эндометриозом и аденомиозом как его формой, многие специалисты связывают такую статистику с усовершенствованием диагностических методик и выявлением случаев, которые ранее не диагностировались.

Аденомиоз и беременность

Гинекологи отмечают, что пациентки, имеющие аденомиоз матки, лечение которого не проведено, чаще страдают бесплодием. Несмотря на это, не доказана связь между наличием данной патологии и невозможностью зачатия. Аденомиоз по сути не является опухолью, его клетки имеют нормальную гистологическую структуру, просто не характерны для данной локализации. Однако заболевание сопряжено с риском осложнений: клетки эндометрия в нетипичной локализации в разные фазы менструального цикла претерпевают такие же изменения, как и весь эндометрий: они интенсивно пролиферируют, а во время менструации отторгаются. Это приводит к формированию кист, воспалительного процесса в окружающих тканях, спаечной болезни.

Причины развития аденомиоза матки

Окончательно не установлены этиологические факторы аденомиоза. Доказано, что это гормонозависимая патология. Риск развития аденомиоза повышается при иммунных нарушениях, а также в случае повреждения тонкой соединительной ткани, разделяющей миометрий и эндометрий (при диагностических выскабливаниях, абортах, применении внутриматочной спирали, после родов, особенно осложненных, воспалительных заболеваний, оперативных вмешательств, дисфункциональных маточных кровотечений.

Читать еще:  Молочница у девочки 3 годика

Также к факторам риска развития аденомиоза относятся раннее и позднее начало менструаций, слишком позднее начало половой жизни, ожирение, применение гормональных контрацептивов, других гормональных препаратов, гиперэстрогения. Важная роль отводится и снижению иммунитета под воздействием неблагоприятной экологической ситуации, частых инфекционных или аллергических заболеваний. Любые хронические соматические заболевания (гипертоническая болезнь, заболевания желудочно-кишечного тракта и других систем) негативно отражаются на состоянии иммунной системы. Определенная роль принадлежит и наследственным факторам: риск развития аденомиоза выше при наличии данной патологии у ближайших родственниц. Причиной врожденного аденомиоза является нарушение внутриутробного развития плода.

Симптомы аденомиоза матки

Характерным признаком аденомиоза матки являются продолжительные (более семи дней) болезненные менструации. В менструальной крови могут обнаруживаться сгустки. За два-три дня до менструации и в течение нескольких дней после нее возможны мажущие коричневые выделения. Также пациентка может отмечать межменструальные кровотечения или мажущие выделения в середине цикла. Часто имеет место тяжелый предменструальный синдром.

Еще один типичный признак – боль. Обычно боль начинается за несколько дней до менструации, прекращается на второй – третий день менструации. Выраженность болевого синдрома зависит от локализации и распространенности аденомиоза. Наиболее интенсивные боли отмечаются при локализации патологии в области перешейка, а также при распространенном поражении с множественными спайками. Боль может иррадиировать в паховые области, промежность. Также для аденомиоза характерна боль во время полового акта, выраженность которой усиливается накануне менструации.

Около 40% пациенток с аденомиозом матки имеют бесплодие. Причиной невозможности зачатия является наличие спаечного процесса в области маточных труб, выраженное воспаление миометрия, нарушенная его структура, что препятствует имплантации яйцеклетки. Сопутствующий гипертонус матки повышает риск самопроизвольного прерывания беременности даже в случае успешного зачатия.

Вследствие обильных менструаций аденомиоз матки часто сопровождается развитием анемии. Симптомами данного состояния являются повышенная утомляемость, головокружение, сонливость, слабость, бледность кожных покровов, предобморочные состояния или обмороки, частые простудные заболевания. Кроме того, имеют место и неврозы: их развитию способствуют длительные болезненные месячные, предшествующая боль, кровопотери, нарушающие общее самочувствие.

Диагностика аденомиоза матки

Лечение аденомиоза матки во многом определяется степенью выраженности патологии и ее локализацией. Для детальной оценки состояния пациентки применяются следующие диагностические методы.

Гинекологический осмотр позволяет предположить аденомиоз, его форму и локализацию. Исследование проводят накануне менструации, когда пролиферация эндометрия максимальна и патологические очаги наиболее крупные. Основанием для предположительного диагноза аденомиоза являются пальпируемая шаровидная матка или бугристости, узлы на ее поверхности в сочетании с типичными клиническими проявлениями (длительные обильные болезненные месячные, боль при половом акте, симптомы анемии).

Высокоинформативный неинвазивный метод диагностики аденомиоза – ультразвуковое исследование, лучше с применением трансвагинального датчика. Исследование также целесообразно проводить накануне менструации. Определяется шаровидное увеличение матки, неравномерная толщина стенок, кистозные образования более трех миллиметров в диаметре. При диффузном аденомиозе, когда весь миометрий поражен равномерно, информативность УЗИ низкая. В такой ситуации применяется гистероскопия.

Аденомиоз матки: лечение

Лечение может проводиться консервативно, хирургически либо сочетать разные методы. Выбор тактики зависит от распространенности патологических очагов, возраста пациентки, желания иметь в будущем детей. На первом этапе проводится консервативное лечение. Назначаются противовоспалительные препараты, гормональные средства, витамины, иммуномодуляторы. Обязательно проводится коррекция анемии, при необходимости пациентку направляют на консультацию к психотерапевту, назначают седативные средства.

Хирургическое лечение проводится только в случае неэффективности консервативного. Лечение аденомиоза матки хирургическим путем может быть проведено в виде пангистерэктомии (удаляется вся матка) либо органосохраняющих вмешательств (коагуляция эндометриоидных очагов). Выбор методики вмешательства определяется специалистом в зависимости от имеющейся клинической ситуации.

Читать еще:  Достинекс и планирование беременности

Прогноз

Аденомиоз является хроническим заболеванием, склонным к рецидивированию. У каждой пятой пациентки после проведенного лечения уже в течение первого года регистрируются рецидивы. Однако следует помнить, что аденомиоз и беременность – вполне совместимые понятия, однако для успешного зачатия и вынашивания беременности необходимо своевременное адекватное лечение аденомиоза матки.

Если вы столкнулись с проблемой аденомиоза и ищите квалифицированных специалистов, клинику, где проведут эффективное лечение и помогут решить проблемы с репродуктивной функцией, обратитесь в клинику «Центр ЭКО» в Нальчике. Специалисты нашего центра имеют огромный опыт работы с любыми формами бесплодия, результаты центра говорят сами за себя – огромное количество супружеских пар вышли из наших стен в новую жизнь, где звучит детский смех.

При необходимости в «Центр ЭКО» в Нальчике будут проведены все диагностические процедуры, применены современные репродуктивные технологии. В центре успешно проводится экстракорпоральное оплодотворение, в том числе и ИКСИ, искусственная инсеминация и другие эффективные методики лечения бесплодия.

Препараты для лечения аденомиоза матки

Нужно сразу отметить, что при аденомиозе матки лечение проводится гормонами, поэтому самостоятельное их применение недопустимо, поскольку может привести к серьезным нарушениям гормонального фона. Врач решает, какой препарат назначить в зависимости от тяжести аденомиоза. Полного излечения достигнуть не удается, поэтому лечебные курсы приходится периодически повторять. Аналогичное лечение проводится при аденомиозе шейки матки.

  • Оральные контрацептивы вызывают аменорею, подавление очагов эндометриоза и даже полное их исчезновение. Для лечения применяют любые оральные контрацептивы, содержащие не менее 0,03 мг этинилэстрадиола. Препарат назначают непрерывно в течение 6-12 месяцев. Беременность после лечения аденомиоза наступает сразу у 50% женщин.
  • Прогестины (гестагены). Наиболее известными представителями этой группы препаратов является дюфастон, медроксипрогетсреон, гестрион. Они вызывают атрофию очагов эндометрия иногда с его полным исчезновением, поскольку снижают чувствительность эстрогенных рецепторов в эндометрии. Гестагены в больших дозах, по сравнению с пероральными контрацептивами, обладают более выраженным терапевтическим эффектом, их назначают при выраженном аденомиозе и при его прогрессировании. Однако у данной группы препаратов отмечаются чаще побочные эффекты: увеличение массы тела, мышечные спазмы, появления угрей и себореи. Прогестины также могут на длительный срок нарушить функцию яичников, что затрудняет наступление беременности в течение нескольких месяцев после их отмены. Поэтому нежелательные эффекты не позволяют использовать эти препараты длительно.

Препарат Дюфастон является аналогом женского гормона прогестерона. При аденомиозе матки лечение дюфастоном назначают по разным схемам в течение 9 месяцев. Беременность на фоне такого лечения не наступает, так как подавляется овуляция искусственным путем. Поэтому сначала при аденомиозе матки проводят лечение дюфастоном, а потом на поддерживающей схеме пробовать беременеть.

  • Еще группа препаратов для лечения аденомиоза матки — андрогены. Препарат Даназол, вызывая аменорею, препятствует росту старых очагов и появлению новых очагов эндометриоза. После лечения препаратом наступает длительная ремиссия, однако он обладает побочными эффектами: увеличение веса, поражение печени, снижение полового влечения.
  • Следующие препараты для лечения аденомиоза матки — аналоги гонадолиберина: лейпролелин, бусерилин, гистрелин, нафарелин. Данная группа препаратов также вызывает осложнения: атрофический вагинит, остеопороз.

Радикальное лечение аденомиоза тела матки выполняют при прогрессирующем течении заболевания, диффузного аденомиоза 3 степени с миомой матки, а также при угрозе злокачественной трансформации.

Симптомы аденомиоза матки

Основные симптомы аденомиоза обусловлены его гормональной зависимостью. То есть все основные проявления заболевания зависят от гормонального состояния и проявляются в основном изменением длительности и интенсивности менструальных кровотечений:

  • Боли во время менструации или альгодисменорея, являются неизменным спутником аденомиоза 3 и 4 стадии, иногда и второй. Боли могут быть разной интенсивности и локализации – низ живота, поясница, промежности и пр.
  • Кровянистые или коричневые выделения перед менструацией и несколько дней по ее окончанию. В некоторых случаях прорывные обильные кровотечения – гиперполименорея.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Возможны в тяжелых случаях и выкидыши, бесплодие, что может быть обусловлено как нарушением гормонального фона, спаечными процессами и невозможностью плода имплантироваться в матку.
Читать еще:  Узи на 25 день цикла

Лечение аденомиоза

Как уже было сказано, вылечить полностью аденомиоз невозможно. Однако лечебные мероприятия помогают бороться с осложнениями заболевания.

Существует два метода лечения аденомиоза – хирургический и медикаментозный.

Хирургический метод – это удаление эндометриозных очагов при помощи лапароскопии, то есть проведение органосохраняющей операции. Возможно и полное удаление матки, яичников.

Медикаментозное лечение предполагает использование гормонов, противовоспалительных, успокоительных препаратов, витаминов, иммуномодуляторов, лекарств, поддерживающих функцию печени. Эффективной в дополнение к медикаментам является физиотерапия.

Хорошие отзывы есть о приеме препаратов Люкрин, Золадекс, Бусерелин и Дюфастон при аденомиозе, в т.ч. от женщин, которые после лечения заболевания рожали детей.

Если медикаментозное лечение не приносит результата, прибегают к операции.

Аденомиоз и беременность

Внутренний генитальный эндометриоз считается одной из самых частых причин женского бесплодия. В норме функциональный слой эндометрия полностью отторгается во время менструации. При развитии патологического процесса происходит проникновение эндометриоидной ткани в подслизистые слои и формирование так называемых гетеротопий. Эти аномально расположенные, регулярно кровоточащие полости приводят к сбоям в работе гормональной и иммунной системы. Как следствие, стенки матки разрыхляются и нарушается имплантация зародыша, беременность становится потенциально неудачной.

Нередко детородный орган, пораженный аденомиозом, не только не поддерживает нормальную жизнеспособность эмбриона, но и начинает проявлять агрессивные свойства, при которых мишенью клеточного звена иммунитета становится плодное яйцо.

Из всего вышесказанного напрашивается логичный вывод: аденомиоз матки является одним из серьезнейших факторов бесплодия и невынашивания беременности. Поэтому женщинам, желающим родить ребенка при наличии данной формы патологии, требуется пройти специальный курс лечения, позволяющий эмбриону нормально закрепиться и развиваться в маточной полости. Далее пациентке в индивидуальном порядке может быть предложена специальная программа оплодотворения (искусственная инсеминация или ЭКО). Она назначается в четко определенные сроки, до того, как эндометриоидная ткань снова начнет разрастаться.

В то же время в клинической практике бывают случаи, когда после проведенного консервативного или хирургического лечения (и даже без них) беременность наступает самостоятельно. В данном случае из-за высокого риска выкидыша будущая мать на протяжении всего периода вынашивания ребенка должна находиться под пристальным врачебным контролем. Это позволит вовремя предупредить развитие возможных осложнений и нежелательных последствий.

© 2009- 2021 ООО «Жёлтый Император» — центр традиционной китайской медицины в Москве

Лицензия Департамента здравоохранения г. Москвы на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-001731
Лицензия Департамента здравоохранения г. Москвы на осуществление фармацевтической деятельности № ЛО-77-02-001431
Обращаем ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положением ч. 2 ст. 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Для получения подробной информации о точной стоимости услуг, пожалуйста, обращайтесь к к администраторам клиники.

instagram

Адрес клиники:
Ружейный переулок, дом 4, строение 3, тел: +7 (495) 649-67-68
+7 (495) 215-58-78

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector