Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое овариальный резерв яичников

Что такое овариальный резерв яичников?

Изображение

Для женщины, которая еще планирует беременность, крайне важно знать свой овариальный резерв яичников. Другими словами, это количество яйцеклеток, сохранившихся в женских гонадах, которые потенциально могут быть оплодотворены в будущем. Посчитать их точное количество невозможно. Однако в норме ли овариальный резерв яичников, или снижен, можно оценить косвенными путями. Это важно для своевременного планирования как естественного зачатия, так и путем ЭКО.

Гистеросальпингографию проводят, как правило, в I-ую фазу менструального цикла, на 2-5 день после окончания менструации. Поскольку рентген может отрицательно повлиять на развитие плода, особенно на самых ранних стадиях, необходимо иметь стопроцентную уверенность, что зачатия еще не произошло. При определенных условиях гистеросальпингографию целесообразно проводить во вторую фазу менструального цикла; в этом случае женщине необходимо предохраняться до проведения исследования.

Перед проведением гистеросальпингографии (за 5-7 дней до исследования) надо сдать общие анализы мочи и крови, а также мазок из влагалища и цервикального канала.

Накануне исследования рекомендуется сделать очистительную клизму, а непосредственно перед процедурой – опорожнить мочевой пузырь.

Нормальная визуализация эндометрия

Матка должна оцениваться в двух основных плоскостях сканирования. Вид в сагиттальной плоскости должен включать канал шейки матки, тело, дно и полость матки.

Вид в корональной плоскости также важен, поскольку он позволяет оценить очаговую патологию, подозреваемую в сагиттальной проекции.

Толщина эндометрия должна быть измерена, как максимальная толщина в просвете полости от одного комплекса эндометрия-миометрия к другому (рис. 1). Это измерение исключает внутриполостную жидкость, но не исключает наличие любой другой ткани.

У женщин в постменопаузе толщина эндометрия 4 мм или менее связана с атрофией эндометрия. У женщин в пременопаузе толщина эндометрия варьирует от 4 до 8 мм в фолликулярной фазе и от 7 до 14 мм в секреторной фазе. В целом, эндометрий должен рассматриваться как динамическая структура, которая подвергается циклическим изменениям, которые синхронны с изменениями менструального цикла.

Читать еще:  Можно ли применять одновременно

Постоянный толстый эндометрий может быть патологическим, и «неизмеримый» эндометрий не следует воспринимать как нормальный. На практике этап цикла, когда выполняется сканирование, может влиять на вероятность обнаружения очаговой патологии. Секреторный эндометрий часто является гиперэхогенным, что может маскировать очаговую патологию, а при полипах это может привести к ошибочному диагнозу очаговой патологии эндометрия.

Идеальное время для проведения ультразвукового сканирования – либо сразу после менструации, либо в середине цикла, поскольку очаговая патология легко дифференцируется в периовуляторном эндометрии.


Рисунок 1 : Сагиттальное трансвагинальное изображение матки с периовуляторным рисунком эндометрия. Пунктирная линия указывает на толщину эндометрия. Отмечается трехслойный эндометрий: просвет эндометрия представлен центральной эхогенной линией, гипоэхогенный слой, представляющий отечный функциональный слой, и внешний эхогенный участок, представляющий базальный эндометрий.

Уровень ответа яичников на стимуляцию гонадотропинами — есть предиктор количества и качества полученных яйцеклеток, а значит, и успеха программы ЭКО. Уровень ответа на стимуляцию зависит от количества антральных фолликулов. Нет абсолютных критериев для определения «бедного», «нормального» и «высокого» ответа на стимуляцию, тем не менее «бедный ответ»:

  • «Бедный» ответ:
    стимуляция крайне высокими дозами гонадотропинов приводит к развитию менее 4-х зрелых фолликулов или стимуляция крайне высокими дозами приводит к развитию 1-2 фолликулов, такие женщины возможно нуждаются в использовании донорских яйцеклеток
  • «Нормальный» (и выше нормального) ответ:
    стимуляция адекватными дозами гонадотропинов приводит к развитию 5-8 зрелых фолликулов
  • «Высокий» (чрезмерный ответ):
    стимуляция гонадотропинами приводит к развитию 8 и более зрелых фолликулов, такие пациентки быстро отвечают на низкие дозы гонадотропинов; высокая предрасположенность к развитию синдрома гиперстимуляции яичников.
голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector