Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Киста желтого тела яичника

Яичники – парные женские половые органы, которые вырабатывают половые гормоны. Их роль неразрывно связана с менструальным циклом. Частью женского месячного цикла является образование небольших водяных мешочков в яичниках — фолликулов. Фолликул некоторое время растет, созревает, потом лопается и его заменяет другое временное образование — железа, которую называют «желтое тело». Желтое тело также существует недолго и должно рассасываться к последующей менструации. Такова естественная последовательность процессов в женском организме. Если же происходит нарушение и желтое тело не рассасывается, начинаются морфологические изменения — перерождение его в кисту.

Киста желтого тела

Функция желтого тела

Желтое тело вырабатывает эстрадиол и прогестерон, необходимые для роста и созревания эндометрия (внутренний функциональный слой полости матки) и возможности имплантации (прикрепления) оплодотворенной яйцеклетки, т.е. наступления и дальнейшего развития беременности.

Если беременность не наступает, желтое тело исчезает, концентрация гормонов снижается и наступает менструация.

Если беременность наступает, желтое тело продолжает вырабатывать гормоны, в большей степени прогестерон, приблизительно до 16 недель. На этом сроке полностью формируется плацента, которая начинает самостоятельно вырабатывать прогестерон и эстрадиол для поддержания беременности.

Выбор иглы зависит от локализации пораженного сустава. При артрозе кисти или других мелких суставов врачи подбирают тонкие и короткие иглы – по аналогии с инсулиновым шприцем. Для инъекций в плечевой или коленный сустав нужна более длинная игла, которая достанет до полости. Для тазобедренного – она должна быть еще больше, а если у пациента лишний вес, инструмент подбирается индивидуально.

Для внутрисуставных инъекций в разные суставы используют иглы различной толщины и длины

Для внутрисуставных инъекций в разные суставы используют иглы различной толщины и длины

Киста желтого тела яичника, причины

которой главным образом связаны с изменением нормального крово- и/или лимфообращения в желтом теле, чаще встречается среди женщин репродуктивного возраста (преимущественно 16-ти – 45-ти лет) в 5% случаев от всех опухолевых образований яичников.

Киста желтого тела яичника может формироваться и при беременности, когда функционирование желтого тела осуществляется дольше положенного срока.

беременная у гинеколога

Киста желтого тела яичника
рассказывает врач гинеколог
Гаряева Ирина Владимировна

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем гинекологом

Гаряевой Ириной Владимировной

НаименованиеСрокЦена
Прием гинеколога с осмотром на кресле1200.00 руб.

Симптомы и диагностика кисты желтого тела яичника

При такой патологии, как киста желтого тела яичника, симптомы могут отсутствовать.

А само образование выявляется случайно, например, при проведении исследования ультразвукового.

Имеющиеся редко признаки кисты яичника желтого тела неспецифичны и включают:

  • отклонения от нормы в менструальном цикле (удлинение его и/или самой менструации, кровотечения межменструальные);
  • болевые ощущения в нижней области живота и спины (в ситуации, когда причина болезненности именно киста желтого тела, болит яичник довольно невыраженно, тянуще).

Появлению кисты способствуют:

  • прием некоторых медикаментов, включая гормональные препараты; ;
  • нарушение условий труда и отдыха;
  • погрешности питания;
  • стрессовое состояние.

При подозрении на такую патологию, как киста желтого тела яичника, УЗИ может дать много диагностически ценной информации.

То есть размер, структуру, тип образования, структуру и размеры яичников, степень развитости в последних сосудов и т.д.

На УЗИ данное образование выглядит по-разному.

УЗИ во время беременности

Киста бывает однородной полностью или с сетчатым строением.

В полости могут обнаруживаться множество смещаемых перегородок, включения плотные (сгустки кровяные) возле стенок или по всему объему.

Если киста полностью заполнена кровью, то она на УЗИ очень похожа на опухоль.

Отличительная особенность рассматриваемых кист – довольно высокая звукопроводимость (т.е. практически полное, без отражения, прохождение через образование ультразвуковых волн).

Более точное дифференцирование кист с опухолями дает УЗИ с цветовым допплеровским картированием (ЦДК).

Такое исследование проводят в первую фазу цикла.

При необходимости прибегают к методам магнитно-резонансной и компьютерной томографии, лапароскопическому осмотру.

При применении методов с контрастированием (введением контрастов – ярко видимых при данном инструментальном обследовании веществ) характерно отсутствие накопления контраста образованием.

Это служит характерным диагностическим признаком кисты.

Диагностика подразумевает также проведение анализов на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека, гормон беременности), онкомаркеры (какие конкретно определяет врач, часто для дифференциации с раком исследуется онкомаркер яичников СА 125).

медсестра берет кровь

Самое частое осложнение – это кровоизлияние кисты желтого тела яичника, при котором может наблюдаться значительное кровотечение.

Такое состояние проявляется симптоматикой «острого живота».

Боли при кисте желтого тела яичника

с кровоизлиянием внезапные, очень сильные, разлитые.

Также могут наблюдаться:

  • болезненность при прощупывании мышц живота, их напряжение;
  • рвота, тошнота;
  • запор, метеоризм с затрудненным отхождением газов;
  • учащенный пульс;
  • потливость, бледность;
  • усиление боли при резком отведении руки после нажатия на живот (симптом Щеткина-Блюмберга положительный).
Разрыв кисты желтого тела яичника

требует незамедлительного хирургического вмешательства.

неотложная медицинская помощь

Еще одним осложнением заболевания, достаточно редким, но жизнеугрожающим, является перекрут ножки.

При перекруте может произойти некротизация кисты, ее инфицирование и развитие перитонита.

  • острые боли со стороны локализации кисты;
  • лихорадка;
  • напряженное состояние мышц живота;
  • тошнота;
  • учащение пульса;
  • чувство слабости;
  • положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

Осложнение требует безотлагательной медицинской помощи.

Киста желтого тела яичника: лечение

Достаточно часто образование уменьшается самопроизвольно на протяжении 3-х – 4-х менструальных циклов и исчезает.

В этой ситуации при такой болезни, как киста желтого тела яичника, лечение сводится к наблюдению.

Рекомендуется повторить УЗИ через 3 месяца и оценить изменение размеров (или подтвердить исчезновение).

Контролировать рост образования, предотвратить появление новых кист помогает прием гормональных контрацептивов, которые подбирает врач.

наблюдение у гинеколога

При необходимости прибегают к хирургическому вмешательству – лапароскопическому удалению кисты или яичника полностью.

При лапароскопии заметны прозрачная тонкая кистозная стенка, просвечивающееся содержимое.

При освещении сбоку кисты имеют голубоватый оттенок.

Многих пациенток врача-гинеколога волнует вопрос, если имеется киста желтого тела яичника, можно ли забеременеть?

Это зависит от причинных факторов формирования патологии и ее развития (может самопроизвольно рассосаться, а может и расти).

Большинство женщин, имеющих такую кисту, вполне могут забеременеть и выносить малыша и даже в ситуации, когда один яичник отсутствует.

Иногда требуется удаление кисты лапароскопически.

Операцию проводят с 16-й по 24-ю неделю.

лапароскопическая операция

Если рост кисты произошел к моменту родов и превысил 6 – 8 см, то рекомендуется кесарево сечение.

Для исключения перекрута и разрыва одновременно удаляют и саму кисту.

При подозрении на кисту желтого тела необходимо обратиться к специалисту для прохождения диагностики и дифференциации с опухолевыми заболеваниями.

В нашем КВД ведут прием врачи соответствующего профиля, проводится комплексное диагностическое обследование.

Врачебное наблюдение поможет избежать серьезных осложнений болезни.

При подозрении на кисту желтого тела яичника обращайтесь к опытным гинекологам нашего медицинского центра.

Образование желтого тела: что к чему?

  1. Пролиферация. После того как уровень лютеинизирующего гормона резко повышается, а яйцеклетка выходит в брюшную полость, стенки фолликула, который лопнул, собираются в складки, а в его полости происходит кровоизлияние, начинается активное деление гранулезных клеток. Иногда образование желтого тела в яичниках может происходить без овуляции – в случае лютеинизации доминантного фолликула.
  2. Васкуляризация. В растущих клетках фолликула появляются кровеносные сосуды, что крайне важно для обеспечения железы правильным кровообращением и ее полноценного функционирования. Согласно данным исследователей, желтое тело является рекордсменом среди остальных органов женского организма по интенсивности кровотока.
  3. «Расцвет». Наблюдается пик гормональной активности желтого тела, оно становится багровым и выступающим над поверхностью яичника. В случае если зачатие не происходит, железа остается активной на протяжении 10-12 дней, после чего постепенно угасает.
  4. Регресс. Если беременность не наступила, клетки претерпевают дистрофические изменения, уменьшаются в размерах и постепенно превращаются в белое тело – рубцовую зону, которая затем исчезает самопроизвольно. В этот же период снижается концентрация половых гормонов в организме, эндометрий отторгается и начинается менструация. С этого же времени начинают созревать новые фолликулы.

Если же зачатие произошло, желтое тело стимулируется при помощи ХГЧ – хорионического гонадотропина человека, который продуцируется клетками оболочек плода до окончания первого триместра беременности, после чего все задачи желтого тела переносятся на плаценту.

Фолликулометрия для подтверждения овуляции

Фолликулометрия для подтверждения овуляции

Женщины, длительное время не имеющие возможности забеременеть, нередко сталкиваются с диагнозом «ановуляция». Что же такое ановуляция и почему она является причиной бесплодия?

Женщины, длительное время не имеющие возможности забеременеть, нередко сталкиваются с диагнозом «ановуляция». Что же такое ановуляция и почему она является причиной бесплодия?

Выход яйцеклетки из яичника (овуляция) является обязательным условием для того, чтобы зачатие ребенка состоялось. Овуляция в основном происходит в середине менструального цикла, это наиболее благоприятный момент для оплодотворения. При отсутствии овуляции отсутствует и возможность забеременеть. Состояние, когда у овуляция у женщины не происходит, называют ановуляцией.

Симптомы ановуляции

Проявлениями ановуляции могут быть следующие признаки, выявить которые женщина может самостоятельно, прислушавшись к собственному организму:
• Субъективные признаки отсутствия овуляции. Не каждой женщине удается почувствовать процесс выхода яйцеклетки из яичника. Однако существует ряд характеристик, позволяющих сделать предположение, что овуляция не произошла. Появление обильных влагалищных выделений, несколько дней доставляющих женщине некоторые дискомфортные ощущения, является одним из признаков наступления овуляции. Если в середине цикла их количество и качество не изменяется, внизу живота отсутствуют тянущие ощущения, это может сигнализировать об отсутствии овуляции.
• Базальная температура. Регулярный контроль базальной температуры – распространенный способ определить самый благоприятный день для зачатия. Если показатели температуры остаются постоянными на протяжении всего цикла, это может свидетельствовать о ановуляции.
• Либидо. Ановуляция характеризуется отсутствием у женщины в определенные дни полового влечения. Если у здоровой женщины молодого возраста в год случается 2-3 ановуляционных цикла – это считается нормой.
• Продолжительность менструальных циклов. Нестабильная продолжительность менструальных циклов нередко свидетельствует об ановуляции. Этот признак – не абсолютный показатель, так как сокращение либо увеличение менструального цикла у женщин может быть обусловлено другими причинами.
• Если у женщины в течение месяца отсутствуют признаки предменструального синдрома: небольшое увеличение и повышение болезненности и чувствительности грудных желез, несущественная прибавка массы тела, боли в области поясницы, эмоциональная нестабильность – это так же может свидетельствовать о ановуляции.

Для опровержения либо подтверждения достоверности вышеописанных предположений проводятся диагностические исследования: анализ на содержание прогестерона, фолликулометрия (УЗИ) и т.д.

Что такое фолликулометрия

Фолликулометрия является ультразвуковым мониторингом, контролирующим процесс созревания фолликулов с момента начала менструального цикла. Это наиболее эффективный способ определить дни овуляции. Фолликулометрия используется для женщин, имеющих нерегулярный менструальный цикл, когда проведение других методов нецелесообразно. Данный метод нашел широкое применение для стимулирования овуляции при проведении экстракорпорального оплодотворения.

Фолликулометрия: на какой день овуляции начинать процедуру

При наличии у женщины регулярного менструального цикла продолжительностью 28 дней проведение первого сеанса назначается на 8-ой – 10-й день цикла. Определение овуляции в этот период невозможно, однако есть возможность определения фолликулярной кисты. Если продолжительность стабильного менструального цикла составляет менее или более 28 дней, процедура должна начинаться за 6-7 дней до предположительного начала овуляции. При этом нужно брать в учет то, что длительность второй фазы менструального цикла – приблизительно 13-14 дней, не зависимо от длительности первой фазы. В некоторых случаях врачом составляется индивидуальный график проведения процедур.

На 8-ой день цикла с помощью ультразвукового исследования можно различить доминантный фолликул, в котором происходит развитие яйцеклетки, — он отличается от других значительно большим размером.

Вызревание сразу нескольких фолликулов происходит крайне редко. Как правило, до необходимых размеров дорастает только один, остальные фолликулы регрессируют.

В день наступления овуляции из увеличившегося в размере доминантного фолликула высвобождается яйцеклетка и фолликулярная жидкость. Затем яйцеклетка, которая уже готова к оплодотворению, попадает в брюшную полость. В этот период размер фолликула достигает 2,5см. На 15-17 день цикла менструации на месте, где произошла овуляция, визуализируется желтое тело. По мере приближения менструации наблюдается уменьшение его размера, эндометрий вновь становится однослойным.

Иногда может случиться, что фолликул прекращает свое развитие и увеличен в размере. Происходит, так называемая, персистенция. Такой менструальный цикл называется ановуляторным.

В некоторых случаях у врачей возникают сомнения, касающиеся достоверности результатов фолликулометрии, для более точного результата пациентке назначаются другие методы исследований.

Результаты фолликулометрии можно считать достоверными в следующих случаях:
• если перед началом овуляции был определен созревший фолликул;
• при исчезновении фолликула;
• при появлении жидкости в задней стенке матки;
• при высокой концентрации прогестерона, подтвержденного анализом крови через семь дней после овуляции.

Подтверждение овуляции при ультразвуковом исследовании

Для обнаружения фолликула, контроля его роста и развития необходимо проведение динамичного наблюдения за ним, что позволяет фолликулометрия. УЗИ помогает обнаружить желтое тело на месте, где разорвался фолликул и жидкость, которая находится в малом тазу пациентки, что подтверждает высвобождение яйцеклетки из разорвавшегося фолликула и её попадание одновременно с жидкостью в брюшную полость женщины. Если свободная жидкость отсутствует — это означает, что лютеинизация фолликула произошла внутри самого яичника. Желтое тело визуализируется, но выход яйцеклетки в брюшную полость возможно не состоялся. Это состояние является серьезным препятствием наступлению зачатия. Специалист, который проводит УЗИ-мониторинг, должен обладать большим опытом, чтобы отличить жидкость от чего-то другого и выявить её присутствие.

При УЗИ визуализируется доминантный фолликул, размер которого должен составлять от 18 до 24 мм.

Анализ на уровень прогестерона необходимо провести во второй фазе менструального цикла, за неделю до предполагаемого начала месячных либо спустя неделю после того, как произошла овуляция. Нормальные либо повышенные показатели прогестерона являются доказательством произошедшей овуляции.

Дальнейшее развитие ситуации и прогноз

Прогноз по выздоровлению зависит от многих факторов, таких как возраста пациентки, типа опухоли, стадии рака, наличия метастазирования и других. У пациенток до 50 лет более благоприятный прогноз при гормонозависимом варианте рака и отсутствии метастазов. Хуже прогноз у женщин старше 70 лет с типом рака низкочувствительным к гормонам. Выявление и лечение рака на более ранней стадии дает лучший прогноз. Лечение рака эндометрия дает лучшее результаты, чем саркома. Удаление локализованной опухоли небольших размеров дает более благоприятный прогноз, чем большой опухоли, распространившейся на другие органы.

Все пациентки, у которых был обнаружен рак тела матки и которые проходили лечение, находятся под контролем онкогинеколога. Женщины, которые получили лечение рака тела матки с сохранением органа, возможно наступление беременности, после гормональной реабилитации и восстановления овуляторных циклов. У этих лиц ведение беременности требует особого внимания. У пациенток, перенесших операцию по полной ампутации матки может развиваться постгистерэктомический синдром.

голоса
Рейтинг статьи
Читать еще:  Водил членом по половым губам не кончал
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector