Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Индекс амниотической жидкости (околоплодных вод) точнее всего определяет УЗИ

Индекс амниотической жидкости (околоплодных вод) точнее всего определяет УЗИ

Индекс амниотической жидкости (околоплодных вод) точнее всего определяет УЗИ

В утробе матери ребенок окружен плодными оболочками и амниотической жидкостью околоплодных вод. Они играют важную роль в развитии плода: служат щитом от повреждений и инфицирования, источником питания и создают благоприятные условия для движения и развития. Каждому гестационному сроку (срок беременности) характерен определенный объем амниотической жидкости, оценка которой позволяет оценить состояние и развитие плода. Объем вод определяет индекс амниотической жидкости (ИАЖ) — его рассчитывают разными способами.

Ключевые слова

Околоплодные воды играют определяющую роль в развитии и обеспечении жизнедеятельности плода. Объем околоплодных вод изменяется при патологических состояниях как плода, так и маточно-плацентарного комплекса [1]. Амниотическая жидкость является продуктом обмена между организмом беременной, плода и плацентой, ее количество в норме колеблется в относительно узком диапазоне, что обеспечивает нормальное функционирование систем плода и плаценты. Нарушение любого звена процесса регуляции объема околоплодных вод может приводить как к мало-, так и к многоводию [2]. Многоводие часто сопровождает аномалии развития желудочно-кишечного тракта, внутриутробную инфекцию, а маловодие — пороки мочевыделительной системы. Сочетание маловодия с гипотрофией плода, а также многоводие на фоне плацентарной недостаточности являются неблагоприятными в отношении перинатального исхода. Нарушение объема околоплодных вод может приводить к развитию ряда грозных осложнений беременности вплоть до гибели плода [2]. У беременных с мало- и многоводием частота акушерских пособий и оперативных вмешательств во время беременности и в родах составляет 21,5–57,7 % [3]. На современном этапе развития науки существует множество качественных и полуколичественных методов оценки объема околоплодных вод. Между тем достоверность данных методов варьирует в широких пределах, так как носит субъективный характер и зависит напрямую от опыта специалиста [2]. В настоящее время имеются результаты исследований, указывающих на возможность количественной оценки объема амниотической жидкости [4]. В связи с чем практический интерес составляет изучение возможности определения объема околоплодных вод на современном этапе развития науки.

Читать еще:  Месячные после незащищенного секса через неделю

Диагностика

Диагностика

Заподозрить многоводие при беременности врач может во время планового осмотра, когда обращается внимание на несоответствие окружности живота и высоты стояния дна матки срокам беременности с отклонением в большую сторону. Поскольку дальнейшая тактика лечения во многом зависит от причины, вызвавшей многоводие при беременности, важно тщательно собрать анамнез, который поможет в ее установлении. Помимо этого, при осмотре женщины врач-гинеколог может отметить признаки, косвенно указывающие на многоводие при беременности. К ним относятся:

  • высокое стояние дна матки;
  • повышенная активность плода;
  • затруднения при прощупывании частей плода;
  • приглушенность тонов сердца плода;
  • периферические отеки.

Чтобы подтвердить предположительный диагноз, женщину направляют на ультразвуковое исследование (УЗИ). Как известно, каждая беременная женщина на разных сроках гестации проходит 3 скрининговых УЗИ, которые позволяют оценить состояние развивающегося плода, а также плаценты, пуповины, околоплодных вод, матки и ее придатков. Во время исследования устанавливается объем околоплодных вод, по результатам которого определяется степень многоводия. В большинстве случаев рассматриваемая патология устанавливается во время одного из трех скрининговых УЗИ, поскольку из-за отсутствия характерных жалоб женщина не обращается за помощью к специалисту. Однако при необходимости врач может назначить внеочередное УЗИ, если поступают от пациентки характерные жалобы или возникают определенные подозрения во время планового осмотра.

Для оценки состояния плода проводится доплерометрия – метод ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить состояние маточно-плацентарного кровотока. Первое исследование назначается на сроке беременности не менее 20 недель. Нормальные показатели кровотока являются достоверным признаком нормального внутриутробного состояния плода, однако, к сожалению, не исключают возможность развития осложнений на более поздних сроках беременности. Выявление нарушений кровотока маточно-плацентарно-плодовой системы требует динамического контроля.

Для оценки функционирования сердечно-сосудистой системы плода используется кардиотокография (КТГ). В основе кардиотокографии лежит регистрация частоты сердечных сокращений плода с помощью ультразвукового датчика. Ультразвуковые волны, исходящие от датчика, абсолютно безопасны как для организма женщины, так и для будущего малыша. Изменения частоты сердечных сокращений плода во время исследования регистрируются в виде специального графика. Помимо этого, кардиотокография фиксирует частоту маточных сокращений. На основании полученных данных оценивается состояние плода. Наиболее опасным осложнением является гипоксия плода, на которую будут указывать следующие изменения на кардиотокографии: уряженное сердцебиение плода с сохранением маточных сокращений.

Читать еще:  Месячные начались через неделю после предыдущих

Причинами маловодия при беременности могут стать:

  • инфекционные заболевания;
  • эндокринные отклонения;
  • болезни жизненно важных органов;
  • прием алкоголя, никотина, наркотических веществ.

Симптомами ярко выраженного маловодия могут быть болезненные проявления в области живота, тошнота (рвота), общее недомогание.

Очень часто, особенно на поздних сроках беременности, встречается умеренное маловодие. Этот вид патологии не так опасен, как выраженный, но требует не меньшего внимания со стороны врачей и будущей мамы.

Чем грозит маловодие при беременности? В первую очередь, патологиями развития плода. Может образоваться задержка физического развития ребенка, кислородное голодание, нарушения ЦНР (центральной нервной системы).

Количество околоплодных вод можно вычислить только при помощи специальных методов обследования. Самым распространенным и эффективным методом является УЗИ и доплерография, при помощи которых определяется индекс амниотической жидкости (ИАЖ).

Как лечить маловодие при беременности и с чего начать диагностику?

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector