Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гистероскопия – что это и когда назначают

Гистероскопия – что это и когда назначают

Гистероскопия – что это и когда назначают

Врачи-гинекологи рекомендуют обращаться женщинам в больницу для плановых осмотров 1-2 раза в год. Это помогает избежать проблем или обнаружить заболевание на самом раннем этапе. Если есть какие-то отклонения, то могут назначить гистероскопию матки, но что это такое? Многих пациенток пугает это сложное слово, но стоит разобраться в деталях, все встает на свои места.

Гистероскопия обычно сопровождает выскабливание. Матка выстлана эндометрием – это слизистая оболочка, к которой прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка.

Течение беременности во многом зависит от состояния и здоровья эндометрия. Если оплодотворение не произошло, то эндометрий отслаивается и выходит из организма. В норме это происходит ежемесячно, это и есть менструация.

Когда проводится выскабливание, врач удаляет поверхностный слой слизистой оболочки. После процедуры остается ростковый слой, из которого вырастет новый эндометрий. Раньше эта процедура проводилась вслепую, сейчас врач, благодаря специальному оборудованию видит свою работу и может оценить ее качество.

Показания к гистероскопии

Гистероскопия (а затем, при необходимости, и гистерорезектоскопия) назначается, когда есть как минимум подозрение, что у пациентки может быть заболевание или патология из числа следующих:

  • бесплодие, которое констатируется, когда у сексуально активной пары не получается забеременеть в срок от года и больше;
  • миома матки – это разрастающийся узел из волокон, который вторгается в соседние ткани;
  • полипы эндометрия, как основная причина кровотечений вне периода менструаций;
  • эндометриоз, характеризующийся патологическим разрастанием эндометрия (так называется ткань, предназначение которой – обеспечить репродуктивную функцию);
  • гиперплазия, то есть излишняя толщина эндометрия, которая обычно сигнализирует о проблемах в матке внезапными кровотечениями в менопаузу;
  • гипоплазия, то есть истонченная слизистая матки, которой недостаточно для принятия оплодотворенной яйцеклетки;
  • внутриматочные спайки, которые возникают при травматическом повреждении эндометрия (аборте, операции и т.д.);
  • седловидная матка, имеющая форму сердца (нормальная матка напоминает перевернутую грушу) и грозящая бесплодием, а также болью при сексуальном контакте;
  • невынашивание беременности (выкидыш на сроке до двадцати недель);
  • посторонний предмет в полости матки (например, спираль);
  • неудавшееся ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) и т.п.

Гистероскопия может назначаться и в случае, когда необходимо оценить эффективность лечения гинекологических заболеваний. Исходя из вышесказанного, логично сделать вывод о том, что цена (стоимость) гистероскопии и гистерорезектоскопии зависит от сложности вмешательства, конкретных производимых врачом манипуляций.

Пациентка размещается на гинекологическом кресле, проводится дезинфицирующая обработка наружных половы органов, осмотр шейки матки в зеркалах, затем осуществляется местная анестезия (обезболивание только шейки матки) после чего женщине в матку вводится гистероскоп (тоненькая трубочка на конце которой, располагается оптическая система, передающая изображение на дисплей). Дальше врач гинеколог проводит тщательную оценку всех увиденных показателей цервикального канала и полости матки.

Современное оборудование для проведения офисной гистероскопии, Karl Storz (Германия), позволяет врачам гинекологам медицинского центра «Ланта» детально рассмотреть полость матки на экране монитора под большим увеличением, степень которого настолько высока, что рассмотреть представляется возможным даже совсем маленькие образования до 1 мм размером.

Читать еще:  ВПЧ, квант 21, консультация гинеколога онлайн

Это в свою очередь так же обеспечивает нас возможность провести прицельную биопсию эндометрия (взять маленький фрагмент ткани для микроскопического исследования) и установить точный диагноз.

Трубка офисного гистероскопа настолько тонка, что ее введение почти безболезненно и не требует проведения общего наркоза – тем самым, избавляет женщину от осложнений с ним связанных.

Женщина имеет уникальную возможность контролировать ход гистероскопического исследования на экране монитора и получать от гинеколога ответы на интересующие вопросы.

Офисная гистероскопия длится 10 — 20 минут, продолжительность зависит от конкретной клинической ситуации и объема вмешательства. Общее состояние не страдает и женщина через 30 минут самостоятельно покидает клинику.

Офисная гистероскопия позволяет увидеть мелкие миоматозные узлы, полипы небольших размеров, которые диагностировать при помощи УЗИ, как правило, не возможно. Диагностировать спайки в цервикальном канале и полости матки (синехии), которые так же не всегда видны при ультразвуковом исследовании, но могут являться преградой для столь желанной беременности, с легкостью можно с помощью офисной гистероскопии. В некоторых случаях врач может сразу убрать полипы или разделить спайки.

5.jpg

Противопоказания для МР-сканирования ОМТ

Пациентам с металлосодержащими устройствами в теле (кардиостимуляторы, водители ритма, искусственные суставы, внутрисердечные протезы, инсулиновые помпы) МРТ диагностику не проводят по причине угрозы ожогов и поломки устройств. Также врачи Медгарда не назначают МРТ беременным, хотя случаев вреда матери и ребенку за более чем 30-летний опыт проведения диагностики МРТ выявлено не было.

Пациентам, страдающим клаустрофобией и другими неврологическими или психологическими недомоганиями исследования назначают после особой подготовки (приема рекомендованных врачом успокоительных препаратов).

Диагноз: гиперплазия эндометрия

Не знаю, «страшно» ли звучит диагноз «гиперплазия эндометрия», но встречается он, во всяком случае, часто. Такой диагноз могут поставить по результатам обследования женщинам с аномальными маточными кровотечениями. Обильные и продолжительные менструации, короткие (менее 24 дней от начала одной менструации до начала другой) циклы, кровянистые выделения из половых путей после менопаузы — серьезный повод для обращения к врачу.

Что значит «гиперплазия»

Эндометрий — внутренняя функционально-активная оболочка матки. На протяжении менструального цикла эндометрий претерпевает ряд циклических изменений, чтобы принять в свои объятия плодное яйцо. Эстрогены в первой фазе цикла заставляют его расти и «толстеть», а прогестерон после овуляции превращает эндометрий в мягкую подстилку. Если беременность не наступила, уровень прогестерона стремительно снижается, давая сигнал «ничего не получилось, сворачиваем подготовку». По сути, менструация — это отторжение эндометрия для того, чтобы начать новый цикл с новой надеждой.

Болезненные месячные: что делать?Читайте также:
Болезненные месячные: что делать?

Гиперплазия — это слишком толстый эндометрий. Из-за того, что он очень сильно «растолстел», менструации превращаются в обильные кровотечения. Чаще всего это бывает в ситуациях, когда не происходят овуляции. Нет овуляции, значит, в яичнике не сформируется желтое тело — орган, вырабатывающий прогестерон. Нет прогестерона, значит, эндометрий растет, толстеет, грубеет, но не превращается в нежную подушку, которая могла бы принять плодное яйцо либо спокойно отторгнуться, если беременность не случилась.

Читать еще:  Узи малого таза при молочнице?

Кто в группе риска

Гиперплазия эндометрия: кто в группе риска?

Есть несколько категорий женщин, у которых с большой вероятностью может быть гиперплазия:

  • Женщины в возрасте 35+.
  • Женщины после менопаузы.
  • Женщины, у которых менструации начались очень рано (в 8–11 лет).
  • Женщины, страдающие бесплодием.
  • Женщины с синдромом поликистозных яичников (отсутствие овуляций — прямая дорога к гиперплазии эндометрия).
  • Женщины, страдающие сахарным диабетом, болезнями желчного пузыря и щитовидной железы.
  • Женщины с ожирением.
  • Женщины, которые курят.
  • Женщины, мамы и бабушки которых болели раком яичников, раком матки или раком толстого кишечника.

К развитию гиперплазии эндометрия может привести применение высоких доз эстрогенов, препаратов с антиэстрогенным действием (тамоксифен) или прием препаратов с эстрогеноподобным действием. Гормонпродуцирующие опухоли, иммуносупрессию, инфекции тоже относят к причинам развития заболевания.

Почти всегда это не рак

Симптомы гиперплазии эндометрия очень похожи на клиническую картину рака эндометрия. Более того, раньше мы считали, что любая гиперплазия — предраковое заболевание. Сейчас мнение ученых изменилось. По современной классификации различают две разновидности заболевания: простая (гиперплазия без атипии) и атипическая гиперплазия.

Оказалось, что истинный предрак — атипическая (или аденоматозная) гиперплазия эндометрия — чаще всего не «вырастает» из простой формы, а сразу формируется недоброкачественно. Риск развития рака эндометрия при гиперплазии эндометрия без атипии составляет менее 5 % в течение 20 лет, поэтому серьезных поводов для беспокойства нет. Атипическая гиперплазия встречается реже, но прогноз у этого состояния хуже: риск превращения в рак эндометрия составляет 8 % случаев за 4 года, 27,5 % — за 20 лет. Безусловно, подходы к лечению разных форм будут отличаться, поэтому самое главное — правильно поставить диагноз.

Как ставят диагноз

Диагностика гиперплазии эндометрия

Диагностика начинается с трансвагинального ультразвукового исследования. Если эндометрий слишком «толстый», необходимо получить образец для гистологического исследования. Раньше всем пациенткам выполняли «чистку» — выскабливание полости матки. Многие женщины до сих пор считают, что «чистка» — это лечение гиперпластических процессов в эндометрии. На самом деле с помощью выскабливания врачи останавливали кровотечение и получали материал для гистологии.

В нашей стране пока не написаны и не утверждены клинические рекомендации по этому заболеванию, поэтому врачам приходится ориентироваться на последние рекомендации по этой проблеме, выпущенные в Великобритании Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) в 2017 году.

Согласно этим рекомендациям, для гистологического подтверждения лучше всего использовать биопсию эндометрия (с помощью пайпеля или мануальной вакуум-аспирации), которую следует выполнять в амбулаторных условиях. Если это невозможно или полученные результаты неинформативны, проводят диагностическую гистероскопию (осмотр полости матки изнутри с прицельной биопсией под контролем зрения) или выскабливание полости матки. Гистероскопия становится методом выбора при очаговых поражениях (например, при полипах).

Читать еще:  Можно ли развязать трубы?

Применение дорогостоящих методов — компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) или различных биомаркеров — нецелесообразно, потому что пока нет уверенности, что сложные методы диагностики имеют какие-то существенные преимущества перед рутинными процедурами.

Как гиперплазия эндометрия лечится?

Гормонвыделяющая ВМС

Лечение простой гиперплазии эндометрия заключается в применении гормонотерапии. В зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний и репродуктивных планов могут быть применены эстроген-гестагенные контрацептивы или аналоги прогестерона. Удобным способом доставки лекарства непосредственно в полость матки может быть гормонвыделяющая ВМС «Мирена».

При атипической гиперплазии эндометрия методом выбора считают удаление матки. Однако если пациентка молода и планирует беременность, возможно проведение гормонотерапии под строгим врачебным контролем с частыми биопсиями эндометрия. Очень важно, чтобы диагноз «атипическая гиперплазия» был тщательно верифицирован. Для этого стекла и блоки повторно пересматривают врачи-патологоанатомы, специализирующиеся на диагностике рака.

При бессимптомной простой гиперплазии (нет кровотечений, беременность не планируется, диагноз — случайная находка) возможна наблюдательная тактика. Если нет дополнительных факторов риска (таких как ожирение, нерегулярные менструации, применение высоких доз эстрогенов), заболевание может спонтанно регрессировать.

Сделать гистероскопию вы можете в Операционной №1, г. Александров под контролем опытных акушеров-гинекологов.

В Операционной №1 используются очень тонкие гистероскопы до 5 мм в диаметре, что позволяет проводить диагностику и лечение полости матки без расширения цервикального канала и травматизации женщины.

Нас отличает:

  • Высокая квалификация и опыт акушеров-гинекологов.
  • Высокоточное оборудование для проведения исследования.
  • Индивидуальный подход — наши специалисты по результатам диагностики разрабатывают тактику лечения и программу реабилитации для каждого пациента.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Реконструктивные операции на стенках влагалища

Частой причиной обращения женщины к гинекологу является появление кисты или образования в области наружных половых органов или во влагалище. Некоторые из них являются следствием воспалительного процесса, например, развитие кисты бартолиновой железы.

Киста бартолиновой железы формируется вследствие абсцесса бартолиновой железы. После того, как гной эвакуирован, воспалительный процесс прекращается. Но в ряде случаев на этом месте образуется киста. Её появление связано с тем, что выводной проток, по которому движется секрет, зарастает из-за образовавшихся вследствие воспалительного процесса спаек. А бартолиновая железа продолжает этот секрет вырабатывать. Таким образом, секрет накапливается — и формируется киста, иногда она достигает значительных размеров (до 5-6 см).

Суть операции в данной ситуации сводится к тому, что со стороны слизистой выполняется разрез и удаляется вся железа. Ложе, где она находилась, послойно ушивается. Специалисты МЕДИ проводят операцию максимально деликатно, полностью сохраняя анатомию и эстетику половых органов, при этом рубец будет совершенно не заметен.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector