Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Можно ли женщине с уреаплазмой забеременеть: как патология влияет на возможность зачатия и беременность

Можно ли женщине с уреаплазмой забеременеть: как патология влияет на возможность зачатия и беременность?

При планировании беременности гинекологи рекомендуют пройти полное обследование на скрытые инфекции не только женщине, но и мужчине. Условно-патогенная микрофлора, например уреаплазма, которая никак не проявляет себя длительное время, может активизироваться в период вынашивания ребенка. Как уреаплазма влияет на возможность зачатия и к каким последствиям приводит при беременности?

Чем грозит уреаплазма при беременности?

Затруднение наступления беременности.

Уреаплазма, приводящая к воспалительным процессам во влагалище, в шейке матки и в эндометрии (внутренней оболочке матки), может существенно затруднить наступление беременности – в основном по причине невозможности прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.

Развитие внематочной беременности.

Аномальная локализация плодного яйца (иначе – внематочная беременность) – одно из тяжелейших осложнений уреаплазменной инфекции. Причиной столь серьезного состояния становится повреждение фаллопиевых труб, в связи с чем нарушается передвижение по ним оплодотворенной яйцеклетки. Внематочная беременность обречена – она во всех случаях прерывается, а врачам остается только вовремя поставить диагноз, чтобы своевременно провести операцию.

Уреаплазма у беременных может проявляться в хориоамнионите — воспалительном поражении амниона и хориона (оболочек плода). Как правило, впоследствии воспаление перекидывается и на сам плод. Хориоамнионит является причиной прерывания беременности.

Вагинит и цервицит.

Следует учитывать, что уреаплазменный вагинит не является сам по себе причиной осложнений беременности. Все неприятности начинаются только тогда, когда инфекция поднимается и через шейку попадает в полость матки.

Низкий вес новорожденного.

Считается до конца недоказанной связь между уреаплазмозом и низким весом плода. Однако неудивительно, что инфекционное поражение сосудов плаценты может привести к недостаточному питанию плода.

Воспаление внутренней оболочки матки после родов – осложнение грозное, которое, к счастью, встречается нечасто и более характерно для женщин, родоразрешение которых прошло путем кесарева сечения.

И хотя в России не существует обязательного исследования на уреаплазму всех без исключения беременных женщин (его проводят только женщинам с выкидышами и преждевременными родами в анамнезе), такое исследование должно быть рекомендованным в период подготовки к беременности.

Уреаплазма при беременности: симптомы

Проявления уреаплазмоза у беременных ничем не отличаются от классических симптомов, которые в большинстве случаев настолько смазаны, что женщина просто не замечает никаких изменений в состоянии своего здоровья. Слизистые выделения из влагалища, которые довольно быстро проходят, часто остаются незамеченными.

Важность лечения уреаплазмы до наступления беременности

Чтобы уреаплазма во время беременности не причинила вред ни малышу, ни будущей маме, лечение этой инфекции должно быть проведено заранее – задолго до планируемой беременности. Связано это с тем, что наиболее агрессивно ведет себя уреаплазма у беременных в первом триместре, когда большинство антибиотиков категорически противопоказано.

Тактика ведения беременности при уреаплазмозе

Если у инфицированной женщины все же наступила беременность, то это не является показанием к ее прерыванию. Относительно сроков начала лечения имеются расхождения, которые объясняются различием в течении беременности и инфекционного процесса.

Если беременность протекает удовлетворительно, то лечение начинают с 22 недели, когда риск навредить малышу минимален, так как все органы уже сформированы. Все будет зависеть от конкретной ситуации, и в ряде случаев акушеры-гинекологи предпочитают отложить лечение до более позднего срока – до 30 недель. Следует понимать, что плодные оболочки являются серьезным барьером для проникновения инфекции, поэтому в большинстве случаев уреаплазма при беременности не приводит к заражению плода. Поэтому в данном случае целью лечения становится предотвращение заражения новорожденного в процессе родов. Нелеченный уреаплазмоз становит под угрозу здоровье малыша, который во время прохождения по влагалищу неминуемо «наглотается» уреаплазмы. Самыми уязвимыми местами для инфицирования у новорожденных становятся половые органы и носоглотка.

Если появляются осложнения, то лечение уреаплазмы при беременности начинают немедленно – только так попытка сохранить беременность будет комплексной, учитывающей все возможные причины такого состояния.

Патогенез уреаплазмоза

Уреаплазмы — условно-патогенные микроорганизмы, т. е. их болезнетворные свойства реализуются только при особых условиях: высокая концентрация на слизистой, иммуносупрессия и другие.

Уреаплазмы прикрепляются к поверхности слизистой оболочки с помощью цитоадгезиновых протеинов. Кроме уретрального эпителия уреаплазмы способны прикрепляться к эритроцитам и сперматозоидам.

Одним из основных факторов патогенности являются ферменты фосфолипаза А и С, под влиянием которых в организме вырабатывается простагландин — фактор, запускающий сокращения непроизвольных мышц, следовательно, возможны преждевременные роды. Воспалительная реакция сопровождается выработкой провоспалительных цитокинов — IL 6, 8, 10.

Прикрепление уреаплазм к слизистой оболочки

Уреаплазмы обладают IgA-протеазной активностью, разрушая местный защитный фактор слизистой оболочки иммуноглобулин А. [9]

Воспалительный процесс в мочеиспускательном канале развивается при большой концентрации уреаплазм. Так показано, что 10 3 КОЕ/мл и выше ассоциировано с выявлением 12 и более лейкоцитов на мл в уретральном содержимом. [10]

Читать еще:  Выделения перед месячными за 4 дня до месячных

Особые факторы патогенеза реализуются при возникновении бактериального вагиноза. При этом ослабевают факторы местного иммунитета слизистой, благодаря чему такие пациентки более подвержены инфицированию инфекциями, передаваемыми половым путём (в т. ч. ВИЧ). Кислотность вагинального содержимого (рН в норме 3,5-4,5) снижается до нейтральной среды (рН 6,5-7 и выше). Таким образом, ослабевает естественный защитный барьер против болезнетворных микроорганизмов.

Ранний климакс у женщин: возможности лечения

В юности представительницы прекрасного пола редко довольны своим отражением в зеркале. У некоторых женщин ощущение, что «отражение требует замены», сохраняется всю жизнь. Но большинство из нас, разглядывая старые фотографии, все-таки улыбаются:
— Надо же, а я себе на этом снимке никогда не нравилась! А ведь какая хорошенькая я тогда была.

Мы ухаживаем за своей кожей, кто-то больше, кто-то меньше, бегаем к косметологу, делаем масочки, покупаем дорогущие кремы. Мы очень боимся потерять молодость и красоту. Мы боимся надвигающейся старости, морщин, мешков под глазами, сухой и дряблой кожи, беззубого рта. Самый частый вопрос у женщин с нарушениями цикла в возрасте «35+»:

— Доктор, менструация задерживается на 10 дней и я чувствую себя как-то не так. Это уже климакс?

Определимся с терминами

Менопауза — время последней менструации в жизни женщины. Наступление определяется, как правило, ретроспективно, после того как в течение 12 месяцев менструаций не было.

Средний возраст менопаузы в нашей стране — примерно 50 лет (46–54 года). Исходя из этого, появляется еще два важных термина:
ранняя менопауза — в возрасте до 45 лет; преждевременная менопауза — в возрасте до 40 лет; период менопаузального перехода — начинается в 40–45 лет и завершается с наступлением менопаузы. Это период, когда месячные могут «путаться», гормоны «скакать», а у женщин потихоньку появляется пестрая картина симптомов эстрогенного дефицита.

Совсем редко, примерно у 1 % женщин в популяции, случается еще более грустная история — синдром истощения яичников, или преждевременная недостаточность яичников. Молодые женщины до 36 лет, имевшие регулярные менструации и даже реализовавшие свою репродуктивную функцию, вдруг отмечают прекращение менструаций в сочетании со всеми «радостями» эстрогенного дефицита: приливы, ночная потливость, сердцебиения, нарушения сна, психоэмоциональная лабильность, головокружение и головные боли, слабость, покалывание в пальцах, выпадение волос.

Диагностика состояния

Диагноз не представляет особых сложностей. Для ранней/преждевременной менопаузы и синдрома истощения яичников характерны отсутствие менструаций, симптомы эстрогенного дефицита, уровень ФСГ стабильно выше 25 МЕ/л, уровень эстрогенов менее 30 пмоль/л и данные УЗИ (уменьшение размеров яичников, отсутствие фолликулярного аппарата). Для надежности гормональное обследование можно повторить дважды с интервалом 4–6 недель.

Менопауза и контрацепцияЧитайте также:
Менопауза и контрацепция

Самой молодой моей пациентке с синдромом истощения яичников было 23 года. Она приехала в Подмосковье с Кавказа, некоторое время ей было не до менструаций, поэтому на прием она пришла с жалобами на бесплодие в браке, не менструируя уже около 3 лет.

— Помогите, доктор. Никто не понимает, что со мной. А мне надо обязательно ребеночка родить, я ведь уже 5 лет замужем. У нас традиции…

Представленные результаты обследования были исчерпывающе красноречивы. Более того, два гинеколога, консультировавших пациентку до меня, уже пришли к заключению «вторичная гипергонадотропная аменорея, синдром преждевременной недостаточности яичников». Другой вопрос, что женщине явно не нравилось то, что говорили врачи, и хотелось какую-нибудь «волшебную таблетку».

rrr.jpg

Истощение яичников в таком молодом возрасте — действительно редкость. По статистике, эта патология может встречаться у женщин в возрасте до 20 лет с частотой 1:10 000, а в возрасте от 30 до 40 — 1:1000.

Причины преждевременной менопаузы

Причины этого состояния изучены мало. Сегодня мы можем смело утверждать, что в 25–30 % случаев срабатывает наследственный фактор. Именно поэтому важно интересоваться, в каком возрасте прекратила менструировать мама, и не забывать рекомендовать дочерям реализацию генеративной функции в раннем репродуктивном периоде, так как возраст 27 лет рассматривается как критическая точка отсчета начала своевременного старения яичников.

Среди причин заболевания рассматриваются аутоиммунные нарушения (аутоиммунный тиреоидит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, коллагенозы, витилиго), вирусные инфекции (эпидпаротит и краснуха), гипо- и авитаминозы, воздействие радиации и химических агентов в антенатальном периоде и раннем детстве.

Отдельно стоит упомянуть ятрогенные причины, т.е. связанные с травматическим опытом лечения. Так, истощение яичников нередко встречается у пациенток, перенесших операции на яичниках по поводу доброкачественных опухолей, эндометриоза, апоплексий. Увы, методика лапароскопических операций не всегда ласкова к овариальному резерву, у пациенток, перенесших 3-4 лапароскопических вмешательства в малом тазу, от фолликулярного аппарата могут остаться рожки да ножки.

Длительное применение глюкокортикостероидов, антидепрессантов, лучевая терапия или химиотерапия злокачественных опухолей также приводят к преждевременной менопаузе. Но тут уж приходится выбирать из двух зол. Сегодняшнее развитие вспомогательных репродуктивных технологий позволяет «замораживать» яйцеклетки до начала агрессивной терапии, чтобы позволить женщине сохранить надежду на рождение биологически своего ребенка.

Читать еще:  Эндометрий 14 мм при задержке почти две недели

Чем поможет врач

К сожалению, процесс истощения фолликулярного аппарата необратим: самостоятельные менструации не восстанавливаются, спонтанная беременность невозможна. Молодым женщинам с синдромом истощенных яичников можно предложить беременность с использованием донорской яйцеклетки. Других вариантов нет, спорить можно лишь о преимуществах переноса свежих и замороженных эмбрионов.

Но если женщину нельзя вылечить, это не значит, что ей нельзя помочь. Преждевременная и ранняя менопауза представляет собой высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и деменции. Именно поэтому таким пациенткам мы предлагаем проведение длительной менопаузальной гормонотерапии до наступления возраста естественной менопаузы.

Применение препаратов для менопаузальной гормонотерапии позволяет решить целый ряд проблем и устранить массу неприятных симптомов, среди которых:

  • вазомоторные — приливы и повышенная потливость;
  • психологические — подавленность, раздражительность,возбудимость, расстройство сна, слабость, сниженные память и концентрация внимания;
  • общефизические — астенизация, головные боли, мышечно-суставные боли, «ползание мурашек» по коже;
  • урогенитальные и сексуальные — зуд, жжение, сухость, диспареуния (болезненный половой акт), нарушение мочеиспускания.

Гормонотерапия позволяет не допустить серьезных последствий длительного дефицита половых гормонов, таких как:

  • метаболические нарушения (центральное, абдоминальное отложение жира; инсулинрезистентность и риск сахарного диабета 2-го типа);
  • сердечно-сосудистые (дисфункция эндотелия, повышение «плохого» холестерина, снижение «хорошего» холестерина с последующим риском развития сердечно-сосудистых заболеваний);
  • скелетно-мышечные (остеопения (понижение плотности костей), остеопороз с повышением риска переломов);
  • урогенитальные симптомы (атрофический вульвовагинит, учащенное мочеиспускание, циститы, ургентное недержание мочи, дизурия).

Когда в организме молодой женщины закончились эстрогены, вытяжки из растений не помогут. Не стоит тратить время на БАДы и препараты растительного происхождения.

Окно терапевтических возможностей довольно узкое, проблемы можно только предупредить. Если время упущено, сформирован стойкий симптомокомплекс климактерических нарушений, мы уже не сможем надеяться на высокую эффективность терапии с сохранением достойного качества жизни.

— А если я растолстею?
— Что значит «если»? Вы обязательно растолстеете!

Все женщины за период с 38 до 47 лет прибавляют в весе около 10 кг. Это закон природы, обойти который можно, только жестко контролируя приход/расход калорий. В период длительного эстрогенного дефицита прибавка веса может идти довольно активно, распределяясь преимущественно по мужскому типу (отложение жира в области туловища, «яблоко»).

Менопаузальная гормонотерапия позволяет сохранить женственные очертания фигуры, способствуя отложению жировой ткани по женскому типу (в области бедер и ягодиц, «груша»).

На фоне применения препаратов сохраняются менструальноподобные реакции, возвращаются силы, энергия, желание жить и творить, а формы женского тела остаются «мучительны своей непостижимой прелестью». Теперь точно никто не посмеет сказать о нас в хамском тоне Льва Николаевича Толстого: «В комнату вошла хозяйка салона… пожилая женщина 40 лет». Мы в 40 лет — какие угодно, только не пожилые, вне зависимости от того, ранний у нас климакс или преждевременный.

Типичные ошибки, из-за которых не наступает беременность

Решив зачать ребенка, пара начинает попытки достижения беременности. Но мало знать, в какой день менструального цикла должен состояться незащищенный половой контакт.

На вероятность зачатия оказывает влияние множество факторов. Если не наступает беременность, возможно Вы делаете что-то не так. Рассмотрим типичные ошибки, которые пары могут допускать во время планирования беременности.

img

Низкокалорийная диета

Недостаток калорий организм воспринимает как угрозу существованию. Не хватает энергии и пластического материала для производства гормонов, нормального функционирования половых органов и созревания половых клеток. Затяжной дефицит калорий – самый простой путь к ановуляции (отсутствию овуляции) и невозможности зачать ребенка. У мужчин нарушается нормальный процесс сперматогенеза. Снижается количество эякулята и содержащихся в нём нормальных форм сперматозоидов.

Поэтому вместо диет с дефицитом калорий стоит составить полноценный рацион, калораж которого покрывает потребность в энергии. При этом стоит помнить, что в нем должны присутствовать белки, жиры и углеводы в достаточном количестве.

Вегетарианство

Основу структуры организма составляет белок. Он лучше всего усваивается из мяса и мясных продуктов. Кроме того, наибольшее количество железа организм получает именно с пищей животного происхождения.

Вегетарианство хоть и считается одним из вариантов здорового питания, потребность организма в белках может покрыть не всегда. Растительный белок имеет неполноценный аминокислотный состав. Поэтому, если не наступает беременность, причины этого могут заключаться в вегетарианстве. При планировании семьи следует на время отказаться от такого режима питания. То же самое нужно сделать в период беременности, если вы не желаете навредить своему малышу.

Сауна

Сауна улучшает кровообращение, что очень полезно для любого человека, но только не для будущего отца. Ведь мужские половые железы, вырабатывающие гаметы, находятся снаружи организма не просто так.

Читать еще:  Месячные при приеме Линдинет 20

Сперматозоиды очень чувствительны к высоким температурам, поэтому природа позаботилась о том, чтобы яички мужчин находились в температурных условиях не выше 34 градусов.

Если у супруги не наступает беременность, можно повысить шансы на зачатие, отказавшись от этой приятной оздоровительной процедуры на время планирования беременности. После получения долгожданного результата он сможет наградить себя походом в сауну, и это будет еще приятнее после долгого перерыва.

Душ после интимной близости

Вы добросовестно высчитывали наиболее благоприятный день для зачатия. Сделали все, чтобы на этот раз тест на беременность стал положительным. Но он вновь оказался отрицательным. В чем причина?

Одна из частых ошибок – сразу же после занятий любовью идти в душ или принимать ванну. Выждите хотя бы два часа, а лучше – еще больше времени, чтобы мужские половые клетки прибыли к месту назначения. Им можно «помочь», если сразу после контакта женщина примет положение, в котором таз будет немного приподнят. Для этого под ягодицы можно подложить валик.

Ошибочная частота половых контактов

Созревание как мужских, так и женских половых клеток требует определенного времени. То, что для созревания яйцеклетки нужно около 14 дней, известно всем. А вот о том, что сперматозоиды, предварительно проходящие этапы сперматогенеза, «обрастают» жгутиками и акросомой в просвете семенного канальца еще 3-4 дня, знают лишь единицы.

Эти органеллы очень важны в оплодотворении: жгутик определяет подвижность спермиев и их способность достичь ооцита. Акросома содержит фермент, растворяющий защитную оболочку яйцеклетки, благодаря чему и происходит оплодотворение.

При планировании беременности делайте перерыв между эпизодами интимной близости. 3-4 дней вполне достаточно – при больших интервалах происходят застойные явления и сгущение спермы, что отрицательно сказывается на жизнеспособности и фертильности сперматозоидов.

При слишком частых контактах (например, ежедневных) спермы может быть недостаточно или она будет слишком жидкая. Что тоже сильно снижает шанс на зачатие.

Важно также учитывать дни менструального цикла, наиболее благоприятные для зачатия. Чаще всего это примерно с 10-го по 16-е дни цикла.

Бесплодные попытки более года

Не так страшно, если пара, которая не может зачать самостоятельно год, молодая. Но часто проблемы с зачатием подстерегают супругов, которые находятся в старшем репродуктивном возрасте. И здесь важно не упустить драгоценное время.

При бесплодии всегда есть определённая причина, по которой зачатие невозможно. Откладывая поиск этой причины, супруги только усугубляют текущую ситуацию.

Если год не наступает беременность, в дальнейшем шансы на зачатие ребёнка без помощи врачей не превышают 10-15%. Поэтому лучше обратиться в центр репродукции, сдать анализы, выявить причину бесплодия и по возможности устранить её. Только после этого Вы сможете забеременеть.

Уреаплазма осложнения у женщин

По оценкам ученых, Ureaplasma urealyticum оказывается в 75% сексуально активных мужчин и женщин во всем мире. Вместе с другой бактерией, называется Ureaplasma parvum, она часто вызывает заражение мочевыводящих путей и репродуктивной системы. Чаще всего уреаплазма отвечает за такие болезни:

  1. негонококковый уретрит;
  2. тазовые воспалительные заболевания;
  3. воспаление шейки матки;
  4. острый нефрит.

Основной путь заражения — половой акт. Однако заразиться Ureaplasma urealyticum можно также с помощью совместных полотенец и постельного белья. Новорожденный ребенок может перенять бактерию от матери в течение родов путем попадания в дыхательные пути.

Микоплазма и уреаплазма — близкие родственники

Микоплазма и уреаплазма. Чем опасны эти заболевания? Нужно ли лечить микоплазму и уреаплазму?Микоплазма и уреаплазма хоть и связаны «родственными узами», но между ними есть и определенные различия. Обе они снижают иммунитет – вот почему лечение этих инфекций включает в себя комплекс мер, поднимающих защитные силы организма. Кроме того эти недуги грозят привести к бесплодию. Без лечения и при распространении инфекции на весь организм дело может дойти до пиелонефрита, уретрита, артрита или сепсиса. Однако, выявленные на ранних стадиях, болезни пролечиваются 1 -2 курсами антибиотиков.

Чтобы обнаружить эти инфекции, необходимы лабораторные исследования – метод ПЦР или же посев на определенную среду. От случайного заражения уреаплазмой и микоплазмой предохраняют методы барьерной контрацепции (презервативы) и влагалищные препарату типа «Фарматекс». Оральные контрацептивы от половых инфекций не защищают. При уреаплазме вероятно самоизлечение, но только в случае высокого иммунитета. Микоплазма же самостоятельно, без антибиотиков, не уходит.

Лечение обычно занимает 3-4 недели. Через 2-3 недели после его окончания врач возьмет контрольный мазок. А через 2-3 месяца после излечения – контрольный отсроченный мазок. Если результаты этих анализов будут отрицательными, можете радоваться, Вы здоровы! Но помните: после избавления от уреаплазмы и микоплазмы у женщин иммунитет не вырабатывается, так что повторное заражение возможно.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector