Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Можно ли забеременеть с презервативом — вероятность зачатия

Можно ли забеременеть с презервативом — вероятность зачатия

Baby.ru

Правильное использование презерватива – еще не гарантия того, что вы не скоро станете родителями. Это средство защиты имеет определенные размеры, которые следует учитывать. Чрезмерное трение или растягивание «резинки» приводит к образованию микротрещин, через которые сперматозоиды смогут проникнуть во влагалище и добраться до матки. Вероятность зачатия в таком случае достаточно велика.

Может ли девушка зачать ребёнка, занимаясь сексом впервые

До сих пор жив миф, что при первом половом акте в жизни забеременеть невозможно. На самом деле, если девушка начинает познавать азы сексуальной жизни, она берёт на себя ответственность за последствия. Известны случаи, когда даже удаётся формально сохранить девственность и при этом зачать ребёнка. Это объясняется тем, что эластичная плева хорошо растягивается, а потому может не порваться при половом акте. В редких случаях плеве удаётся не порваться даже после двух-трёх половых актов. При этом через отверстия в ней спокойно проникают сперматозоиды, а значит, велик шанс наступления беременности.

Вся правда о гормонозаместительной терапии

Мурзаева Ирина Юрьевна

Беру на себя смелость описать преимущества и страхи перед назначением гормонозаместительной терапии (ГЗТ). Уверяю вас – будет интересно!

Менопауза, как утверждает современная наука, это не здоровье, это болезнь. Характерными специфическими проявлениями для неё являются вазомоторная нестабильность (приливы), психологические и психосоматические расстройства (депрессия, тревожность и др.), урогенитальные симптомы -сухость слизистых, болезненное мочеиспускание и ноктурия — «ночные хождения в туалет». Долговременные последствия: ССЗ (сердечно-сосудистые заболевания), остеопороз (снижение плотности костной ткани и переломы), остеоартроз и болезнь Альцгеймера (слабоумие). А так же сахарный диабет и ожирение.

ГЗТ у женщин сложнее и многограннее, чем у мужчин. Если мужчине нужен для замещения только тестостерон, то женщине и эстрогены, и прогестерон, и тестостерон, а иногда и тироксин.

При ГЗТ используются меньшие дозы гормонов, чем в препаратах гормональной контрацепции. Препараты ГЗТ не обладают контрацептивными свойствами.

Все приведённые ниже материалы основаны на результатах крупномасштабного клинического исследования ГЗТ у женщин: Womens Health Initiative (WHI) и опубликованы в 2012 году в консенсусе по гормонозаместительноной терапии НИИ Акушерства и гинекологии им. В.И. Кулакова (Москва).

Итак, основные постулаты ГЗТ.

  1. ГЗТ можно начинать принимать ещё в течение 10 лет после прекращения менструального цикла (учитывая противопоказания!). Этот период называется «окном терапевтических возможностей». Старше 60 лет ГЗТ обычно не назначают.
    Как долго назначают ГЗТ? – «Столько, сколько нужно» Для этого в каждом конкретном случае надо определиться с целью применения ГЗТ, чтобы определить сроки ГЗТ. Максимальный срок использования ГЗТ: «последний день жизни – последняя таблетка».
  2. Основным показанием к ГЗТ являются вазомоторные симптомы менопаузы (это климактерические проявления: приливы), и урогенитальные расстройства (диспариуния -дискомфорт при половом акте, сухость слизистых, дискомфорт при мочеиспускании и др.)
  3. При правильном выборе ГЗТ нет данных об увеличении частоты рака молочной железы и органов малого таза, риск может повышаться при длительности терапии более 15 лет! А так же ГЗТ может использоваться после лечения рака эндометрия 1 стадии, меланоме, цистаденомах яичников.
  4. При удалённой матке (хирургическая менопауза) — ГЗТ получают в виде монотерапии эстрогенами.
  5. При вовремя начатой ГЗТ снижается риск сердечно- сосудистых заболевний и нарушения обмена веществ. То есть, при проведении гормонозаместительной терапии поддерживается нормальный обмен жиров (и углеводов), и это является профилактикой развития атеросклероза и сахарного диабета, так как дефицит половых гормонов в постменопаузе усугубляет имеющиеся, а иногда провоцирует начало метаболических нарушений.
  6. Риск тромбозов повышается при использовании ГЗТ при ИМТ (индексе массы тела) = более 25, то есть при избытке веса. Вывод: избыток веса — это всегда вред.
  7. Риск тромбозов выше у курящих женщин. (особенно при выкуривании более 12 пачки в день).
  8. Желательно использование в ГЗТ метаболически нейтральных гестагенов (эта информация больше для врачей)
  9. Трансдермальные формы (наружные, то есть гели) предпочтительнее при ГЗТ, они в России существуют!
  10. Психо-эмоциональные расстройства часто превалируют в климактерии (что не позволяет за их «маской» разглядеть психогенное заболевание). Поэтому ГЗТ можно давать в течение 1 месяца для проведения пробной терапии с целью дифференциальной диагностики с психогенными заболеваниями (эндогенной депрессией и т.д.).
  11. При наличии не леченной артериальной гипертензии, ГЗТ возможна только после стабилизации артериального давления.
  12. Назначение ГЗТ возможно только после нормализации гипертриглицеридемии** (триглицериды — вторые, после холестерина, «вредные» жиры, которые запускают процесс атеросклероза. А вот, трансдермальная (в виде гелей) ГЗТ возможна на фоне повышенного уровня триглицеридов).
  13. У 5 % женщин климактерические проявления сохраняются в течение 25 лет после прекращения менструального цикла. Для них особенно важна ГЗТ для поддержания нормального самочувствия.
  14. ГЗТ – это не способ лечения остеопороза, это способ профилактики (надо заметить – более дешевый способ профилактики, чем потом стоимость лечения самого остеопороза).
  15. Повышение веса часто сопровождает менопаузу, иногда это дополнительно + 25 кг и более, это вызвано дефицитом половых гормонов и связанных с ними нарушений (инсулинорезистентностью, нарушением толерантности к углеводам, снижением выработки инсулина поджелудочной железой, повышение выработки холестерина и триглицеридов печенью). Это называется общим словом – менопаузальный метаболический синдром. Вовремя назначенная ГЗТ – способ профилактики менопаузального метаболического синдрома (при условии, что его не было раньше, до периода менопаузы!)
  16. По типу климактерических проявлений можно определить каких гормонов в организме женщине не хватает, ещё до забора крови на гормональный анализ. По этим признакам климактерические расстройства у женщин делят на 3 типа:
    а) 1 тип — только эстроген-дефицитный: вес стабилен, нет абдоминального ожирения (на уровне живота), нет снижения либидо, нет депрессии и нарушений мочеиспускания и снижения мышечной массы, но есть климактерические приливы, сухость слизистых ( +диспариуния), и бессимптомный остеопороз;
    б) 2 тип (только андроген-дефицитный, депрессивный) если у женщины есть прибавка веса резко в области живота — абдоминальное ожирение, нарастание слабости и снижения мышечной массы, ноктурия — «ночные позывы в туалет», сексуальные расстройства, депрессия, но нет приливов и остеопороза по денситометрии (это изолированная нехватка «мужских» гормонов);
    в) 3 тип, смешанный, эстроген-андроген-дефицитный: если выражены все перечисленные ранее нарушения — выражены приливы и урогенитальные расстройства (диспариуния, сухость слизистых и др.), резкое повышение веса, снижение мышечной массы, депрессия, слабость – то не хватает как эстрогенов, так и тестостерона, они оба требуются для ГЗТ.
    Нельзя сказать что какой либо из этих типов благоприятнее, чем другой.
    **Классификация по материалам Апетова С.С.
  17. Вопрос о возможном применении ЗГТ в комплексной терапии стрессового недержания мочи в менопаузе должен решаться индивидуально.
  18. ГЗТ используется для профилактики деградации хряща, в некоторых случаях и для лечения остеоартроза. Увеличение частоты остеоартрита с множественным поражением суставов у женщин после наступления менопаузы указывает на вовлечение женских половых гормонов в поддержание гомеостаза суставных хрящей и межпозвоночных дисков.
  19. Доказана польза терапии эстрогенами в отношении когнитивной функции (память и внимание).
  20. Лечение с помощью ГЗТ предотвращает развитие депрессивно-тревожного состояния, которое часто реализуется с менопаузой у предрасположенных к нему женщин (но эффект этой терапии возникает при условии, если терапия ГЗТ начата первые годы менопаузы, а лучше пременопаузы).
  21. Я уже не пишу о пользе ГЗТ для сексуальной функции женщины, эстетических (косметологических) моментах –профилактика «провисания» кожи лица и шеи, профилактика усугубления морщин, седины, потери зубов (от пародонтоза) и др.
Читать еще:  Можно ли выпить постинор?

Противопоказания к ГЗТ:

  1. Рак молочных желез в анамнезе, в настоящее время или при подозрении на него; при наличии наследственности по раку молочной железы, женщине необходимо сделать генетический анализ на ген данного рака! И при высоком риске рака — ГЗТ уже не обсуждается.
  2. Венозная тромбоэмболия в анамнезе или в настоящее время (тромбоз глубоких вен, легочная эмболия) и артериальная тромбоэмболическая болезнь в настоящее время или в анамнезе (например: стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт).
  3. Заболевания печени в стадии обострения.
  • эстроген-зависимые злокачественные опухоли, например, рак эндометрия или при подозрении на эту патологию;
  • кровотечения из половых путей неясной этиологии;
  • нелеченная гиперплазия эндометрия;
  • некомпенсированная артериальная гипертензия;
  • аллергия к активным веществам или к любому из составляющих препарата;
  • кожная порфирия;
  • разрегулированный сахарный диабет 2 типа

Обследования перед назначением ЗГТ:

  • Сбор анамнеза (для выявления факторов риска ГЗТ): осмотр, рост, вес, ИМТ, окружность живота, АД.
  • Гинекологический осмотр, забор мазков на онкоцитологию, УЗИ органов малого таза.
  • Маммография
  • Липидограмма, сахар крови, или сахарная кривая с 75 гр глюкозы, инсулин с подсчётом индекса НОМА
  • Дополнительно (не обязательны):
  • анализ на ФСГ, эстрадиол, ТТГ, пролактин, тестостерон общий, 25-ОН-витамин Д, АЛТ, АСТ, креатинин, коагулограмма, СА-125
  • Денситометрия (на остеопороз), ЭКГ.
  • Индивидуально – УЗДГ вен и артерий

О препаратах, используемых в ГЗТ.

У женщин 42-52 лет при сочетании регулярных циклов с задержками цикла (как явление пременопаузы), нуждающихся в контрацепции, не курящих. можно использовать не ГЗТ а контрацепцию — Джес, Логест, Линдинет, Мерсилон или Регулон/ или использование внутриматочной системы — Мирены (при отсутствии противопоказаний).

Далее переходят на ГЗТ в циклическом режиме (с менструальноподрбными кровотечениями), при прекращении цикла — переходят на непрерывный режим терапии.

Читать еще:  Можно ли вылечить гиперплазию без выскабливания?

Этрогены накожные (гели):

Дивигель 0.5 и 1 гр 0.1%, Эстрожель

Комбинированные препараты Э/Г для циклической терапии: Фемостон 2/10, 1/10, Климинорм, Дивина, Трисеквенс

Комбинированные препараты Э/Г для непрерывного приёма: Фемостон 1/2.5 конти, Фемостон 1/5, Анжелик, Клмодиен, Индивина, Паузогест, Климара, Прогинова, Паузогест, Овестин

Тиболон

Гестагены: Дюфастон, Утрожестан

Андрогены: Андрогель, Омнадрен-250

К альтернативным методам лечения относятся

растительные препараты: фитоэстрогены и фитогормоны. Данные о долговременной безопасности и эффективности этой терапии не достаточны.

В некоторых случаях возможно единовременное сочетание гормональной ГЗТ и фитоэстрогенов. (например, при недостаточном купировании приливов одним видом ГЗТ).

Женщины, получающие ЗГT, должны не реже одного раза в год посещать врача. Первое посещение намечается через 3 месяца от начала ГЗТ. Необходимые обследования для мониторирования ГЗТ врач вам назначит, учитывая особенности вашего здоровья!

Важно! Обращение администрации сайта о вопросах в блоге:

Уважаемые читатели! Создавая этот блог, мы ставили себе цель дать людям информацию по эндокринным проблемам, методам диагностики и лечения. А также по сопутствующим вопросам: питанию, физической активности, образу жизни. Его основная функция – просветительская.

В рамках блога в ответах на вопросы мы не можем оказывать полноценные врачебные консультации, это связано и недостатком информации о пациенте и с затратами времени врача, для того чтобы изучить каждый случай. В блоге возможны только ответы общего плана. Но мы понимаем, что не везде есть возможность проконсультироваться с эндокринологом по месту жительства, иногда важно получить еще одно врачебное мнение. Для таких ситуаций, когда нужно более глубокое погружение, изучение медицинских документов, у нас в центре есть формат платных заочных консультаций по медицинской документации.

Как это сделать? В прейскуранте нашего центра есть заочная консультация по медицинской документации, стоимостью 1200 руб. Если эта сумма вас устраивает, вы можете прислать на адрес patient@mc21.ru сканы медицинских документов, видеозапись, подробное описание, все то, что сочтете нужным по своей проблеме и вопросы, на которые хотите получить ответы. Врач посмотрит, можно ли по представленной информации дать полноценное заключение и рекомендации. Если да, вышлем реквизиты, вы оплатите, врач пришлет заключение. Если по предоставленным документам нельзя дать ответ, который можно было бы рассматривать как консультацию врача, мы пришлем письмо о том, что в данном случае заочные рекомендации или выводы невозможны, и оплату брать, естественно, не будем.

12 выплат, на которые могут рассчитывать семьи с детьми в 2021 году

В России есть меры поддержки для молодых семей и семей с детьми. Рассказываем, сколько денег, как и при каких условиях можно получить.

1. Выплата при постановке на учёт на раннем сроке беременности

С 1 июля беременные женщины в трудной жизненной ситуации могут рассчитывать на ежемесячное пособие в размере 50% прожиточного минимума в регионе. В среднем по стране это 6350 ₽.

Условия для получения выплаты:

— постановка на учёт на сроке беременности до 12 недель;

— среднедушевой доход семьи — не выше прожиточного минимума в регионе.

Пособие будут назначать с шестой недели беременности.

Одновременно государство отменяет прежнюю выплату по беременности — она полагалась всем женщинам, которые вставали на учёт до 12 недели беременности, но это были разовые 700 ₽.

Оформить выплату можно на «Госуслугах».

2. Единовременное пособие при рождении ребёнка

Пособие составляет 18 886 ₽. Сумму ежегодно индексируют, год назад она была на 800 ₽ меньше.

Оформить выплату может один из родителей по месту работы, если и мама, и папа не работают, нужно обратиться в органы соцзащиты. Сделать это надо в течение полугода со дня рождения ребёнка.

3. Пособие по беременности и родам (декретные)

Размер пособия зависит от зарплаты мамы. Начисляется оно в большинстве случаев за 70 дней до родов и 70 дней после. Если рождается двойня или роды были сложными, декрет будет дольше.

Пособие рассчитывается как 100% средней зарплаты за два года, предшествующих выходу в декрет. То есть если мама идёт в декрет в 2021 году, учитывается её зарплата за 2019 и 2020 годы.

Если мама не работала, считать будут на основании прожиточного минимума. То есть установлен минимальный размер декретных. Это 58 878 ₽. Максимум — 472 244,5 ₽ на двойню и тройню, когда продолжительность отпуска составляет 194 дня. При рождении одного ребёнка и декрете в 140 дней максимум — 340 795 ₽.

Читать еще:  Двойня регресс одного плода. Хгч

Инструкция о том, как получить пособие, есть на «Госуслугах».

4. Ежемесячное пособие по уходу за ребёнком до 1,5 года

Размер пособия зависит от зарплаты родителя, который берёт отпуск по уходу за ребёнком. Рассчитывается пособие как 40% от среднего заработка за два предыдущих года.

Есть минимальный и максимальный размеры пособия. В 2021 году это 7083 ₽ в месяц. Максимум — 29 600 ₽. Чтобы получать такую выплату, родитель до декрета должен получать в среднем в месяц более 74 000 ₽.

Пособие по уходу за ребёнком до полутора лет оформляется, как правило, вместе с отпуском по уходу за ребёнком. Документы подаются одним из работающих родителей в бухгалтерию предприятия. Если оба родителя не работают, обращаться нужно в органы соцзащиты.

Читайте по теме:

5. Материнский капитал

При рождении первого ребёнка семья может получить маткапитал в размере 483 882 ₽, при рождении второго ребёнка — на 155 550 ₽ больше. Эта сумма доплачивается, если семья получила маткапитал на первого ребёнка, или суммируется с первой цифрой, и семья получает 639 432 ₽, если прежде выплату не получала.

Тратить эти деньги можно только на те цели, которые прописаны в законе: жильё, обучение ребёнка, накопительная часть трудовой пенсии матери. Можно разделить средства маткапитала на разные цели.

Заявление на маткапитал можно подать через «Госуслуги».

6. Дополнительные ежемесячные выплаты при рождении первого и второго ребёнка

Дополнительные выплаты положены семьям с доходом ниже двух региональных прожиточных минимумов на каждого члена семьи. Выплату можно получать до трёхлетия ребенка.

Подробнее о пособии на «Госуслугах».

7. Ежемесячная выплата на ребёнка от 3 до 7 лет включительно

Право на выплату есть у семьи, на каждого члена которой приходится доход ниже регионального прожиточного минимума.

Размер выплаты считается в три этапа.

Сначала семье назначают базовую доплату в половину прожиточного минимума (около 7610 ₽). Если с её учетом среднедушевой доход семьи по-прежнему ниже прожиточного минимума, доплату увеличивают до 75% прожиточного минимума. Если и тут доход не дотягивает до прожиточного минимума, то семье начисляют выплату в 100% прожиточного минимума.

Подать заявление на выплату можно через «Госуслуги».

8. Выплаты многодетным

Семьи могут рассчитывать на дополнительное единовременное и ежемесячное пособие при рождении третьего и последующих детей.

Начисляется по месту работы или учёбы родителей. Если они не трудоустроены, деньги можно получить в органах соцзащиты.

Более подробная информация есть на «Госуслугах».

9. Пособие на ребёнка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву

Размер пособия — 12 818 ₽. Оно выплачивается каждый месяц матери ребёнка военнослужащего независимо от других пособий. Начисление пособия прекращается, когда ребёнку исполняется три года или его отец заканчивает служить.

Подать заявление на пособие нужно в территориальный орган защиты населения. К заявлению требуется приложить копию свидетельства о рождении ребёнка и справку из воинской части о прохождении отцом ребёнка военной службы по призыву с указанием срока службы.

10. Ежемесячное пособие на ребёнка от 8 до 17 лет

Неполным семьям с детьми в возрасте от 8 до 16 лет включительно с июля положено ежемесячное пособие в размере 50% детского прожиточного минимума в регионе. В среднем это 5650 ₽.

Выплату назначат, если:

● у ребёнка один родитель — второго нет по документам, он умер или пропал без вести, — или есть оба родителя, но второй по решению суда платит алименты;

● среднедушевой доход семьи ниже прожиточного минимума по региону.

Подать заявление на пособие можно через «Госуслуги».

11. Оплата больничного по уходу за ребёнком в размере 100% от зарплаты

С 1 сентября 2021 года родители детей в возрасте до 7 лет будут получать 100% среднего заработка при оформлении больничного по уходу за ребёнком. При этом стаж родителя учитываться не будет.

Максимальная стоимость дня на больничном в 2021 году составляет 2434 ₽.

12. Разовая выплата в 10 000 ₽ на каждого школьника

С 15 июля родители детей в возрасте от 6 до 18 лет могут подать заявление на разовую выплату в 10 000 ₽ на каждого школьника в семье. Сделать это можно через «Госуслуги».

Деньги перечислят после 15 августа, причём на карту любого банка любой платёжной системы.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector