Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Уреаплазма: нужно ли лечить

В здоровом организме уреаплазма может никак себя не выдавать до определённого момента, существуя в балансе с остальными бактериями. При здоровом иммунитете удаётся держать её под контролем, не допуская воспалительных процессов. Но если иммунная система дает сбой, ввиду каких-либо болезней, стрессов или иных состояний, то количество бактерий уреаплазмы увеличивается, а это уже может сопровождаться появлением патологических симптомов.

Уреаплазма может быть причиной (но не единственной) следующих проблем:

  • бесплодие. Уреаплазма часто диагностируется у супружеских пар, имеющих проблемы с зачатием. Инфекции половых путей, согласно исследованиям учёных, в 15 процентах всех случаев являются причинами бесплодия. Однако, не во всех случаях в этом виновата именно уреаплазма. В большинстве случаев проблемы с беременностью связаны, например, с такими инфекциями, передающимися половым путем, как хламидиоз и гонорея;
  • боль, чувство зуда и выделения из половых органов. У мужчин уреаплазма может стать причиной воспаления мочеиспускательного канала, известного, как уретрит. У женщин может вызвать бактериальный вагиноз. В обоих случаях заболевание сопровождается зудом, болью и выделениями в области гениталий.

Уреаплазмы являются мелкими микроорганизмами, живущими в мочеполовой системе человека. Помимо небольшого размера они обладают такой важной особенностью, как отсутствие ригидной клеточной стенки, что позволяет им проходить через поры с диаметром до 0,22 мкм и быстро вырабатывать резистентность (устойчивость) к различным антибиотикам, подавляющим синтез клеточной стенки. Другой особенностью уреаплазм является способность паразитировать на мембране эпителиальных клеток мочеполовых органов и сперматозоида.

Важной особенностью уреаплазмы, отличающей ее от других микоплазм, является способность гидролизовать мочевину до аммиака, т.е. наличие уреазной активности (откуда, собственно, и название микроорганизма).

Сейчас U.parvum и U.urealyticum считаются отдельными видами и в практической деятельности пользуются термином Ureaplasma species (sp.) объединяющим оба вида. Ureaplasma sp. является типичным представителем транзиторной микрофлоры мочеполовых органов человека.

Как можно инфицироваться (заразиться) уреаплазмами?

Показания к лечению

Несомненно, прямым показанием к лечению является выявление заболеваний, связанных с уреаплазмами.

Отдельно стоит вопрос о целесообразности назначения лечения уреаплазмопозитивным лицам.

Показаниями к лечению при уреаплазмопозитивности являются:

  • наличие заболевания, связанного с уреаплазмами у постоянного полового партнера (повторная реинфекция полового партнера),
  • предполагаемая смена полового партнера (эпидемиологические показания),
  • планирование беременности в ближайшее время (риск осложнений течения беременности и патологии плода и новорожденного).

Доказанным методом лечения заболеваний, связанных с уреаплазмами и уреаплазмопозитивности является антибиотикотерапия.

Ureaplasma sp. можно инфицироваться только тремя способами:

  1. Половой контакт (в том числе и орально-генитальный) самый частый путь инфицирования уреаплазмами.
  2. Вертикальный путь передачи от матери к плоду — также весьма частый путь инфицирования. Внутриматочная инфекция Ureaplasma sp. может привести к хориоамниониту, распространению на органы эмбриона и к врожденной пневмонии. Заражение уреаплазмами новорождённых может произойти через инфицированные материнские родовые пути, что приводит к колонизации на коже, мембранах слизистой оболочки и дыхательном тракте. Уреаплазмы обнаружены в эндотрахеальных выделениях у до 40 % новорожденных детей в пределах от 30 минут до 24 часов после рождения.
  3. При трансплантации органов редкий, но встречающийся путь инфицирования.

Основной резервуар уреаплазм – сексуально — активные женщины (имеющих два и более половых партнеров в год) со стойким носительством. В большинстве случаев мужчины являются временными носителями уреаплазм, однако сохраняют способность во время транзита инфицировать женщин — половых партнеров.

Причины, по которым уреаплазмы вызывают заболевания у части людей ими инфицированных пока полностью неизвестны. Предположительно, что на инфицирование уреаплазмами и развитие заболеваний могут влиять следующие факторы.

  • Иммунодефициты.
Читать еще:  Можно ли предохраняться так, чтобы муж не узнал?

Чаще всего микоплазмы вызывают заболевания у лиц с иммунодефицитом (в том числе и вызванном ВИЧ-инфекцией) и при гипогаммаглобулинемии (снижении количества определенных антител).

  • Нарушение факторов местной защиты.

У мужчин наиболее важными являются простатический антимикробный фактор (содержащий цинк-пептидный комплекс) и система местного иммунитета: в основном макрофаги и локальные антитела. Вероятно поэтому инфицированию уреаплазмами подвержены мужчины с хроничесим простатитом и имеющие повреждение слизистой уретры вследствии перенесенных хламидийной и гонококковой инфекций и (или) злоупотребляющие местным применением антисептиков. У женщин важное значение придается влагалищному pH, на величину которого влияет наличие нормальных лактобацилл влагалища. Чем рН ниже тем менее вероятность инфицирования уреаплазмой и менее риск развития заболеваний. Поэтому уреаплазмами чаще инфицируются женщины с бактериальным вагинозом.

  • Наличие сопутствующих инфекций.

В некоторых случаях уреаплазмы находят совместно с хламидийной, гонококковой инфекциями, при бактериальном вагинозе и заболеваниях у мужчин, вызыванных микроорганизмами, ассоциированными с бактериальным вагинозом у женщин.

Какие заболевания вызывают уреаплазмы у мужчин?

Уреаплазмы могут вызывать у мужчин следующие заболевания:

  • негонококковый уретрит (проявляется скудными слизисто-гнойными выделениями, незначительным дискомфортом и (или) зудом в области уретры и имеет склонность к вялому течению и самоизлечению). С уреаплазмами связывают около 30% выявленных негонококковых уретритов у мужчин.
  • Эпидидимит – редко встречающееся заболевание у мужчин, связанное с уреаплазмами. Проявляется уплотнением и незначительным увеличением пораженного придатка яичка. Характерными особенностями являются не выраженность или отсутствие субъективных симптомов (болей) и отсутствие общей температурной реакции.
  • Нарушение качества спермы. Многочисленными исследованиями было доказано, что инфицирование уреаплазмами негативно влияет на качество спермы у мужчин, вызывая астеноспермию (снижение подвижности) и олигоспермию (снижение количества сперматозоидов).
  • Сексуально-связанные артриты, вызванные уреаплазмой встречаются приблизительно в 10-15% от общего числа поражения суставов при половых инфекциях.
  • Мочекаменная болезнь (некоторые исследования показывают связь между инфицированием уреаплазмой и развитием мочекаменной болезни).

Какие заболевания вызывают уреаплазмы у женщин?

Наиболее часто у женщин наблюдается влагалищная колонизация уреаплазм, не вызывающая никаких симптомов. В более редких случаях наблюдается внутриматочная колонизация уреаплазм.

  • Вагинит (воспаление влагалища) — нет доказанных фактов, что генитальные микоплазмы вызывают вагинит, но уреаплазма часто входит в состав полимикробной ассоциации возбудителей бактериального вагиноза.
  • Острый уретральный синдром (проявляется в виде частого и неудержимого мочеиспускания у женщин при отсутствии патологических изменений в моче).
  • Цервицит (воспаление шейки матки).
  • Неоплазии шейки матки. Есть исследования, показывающие связь между инфицированием уреаплазмой, папилломавирусной инфекцией и развитием дисплазии шейки матки.
  • Воспалительные заболевания малого таза.
  • Послеродовая и послеабортная лихорадка (приблизительно у 10% больных женщин определяется Ureaplasma spp.).
  • Послеродовой и послеабортный эндометрит (5-10% случаев послеродового и послеабортного эндометрита связывают с Ureaplasma spp.).
  • Истмико-цервикальная недостаточность (у 33% женщин с цервикальной недостаточностью выявлены Ureaplasma spp.).
  • Патологии течения беременности (преждевременное прерывание беременности, низкий вес плода, бронхолегочные заболевания новорожденных).
  • Сексуально связанные реактивные артриты (поражение суставов) у женщин встречаются значительно реже чем у мужчин.
  • Последние исследования показывают этиологическую роль уреаплазм в необъяснимом бесплодии женщин.

Как влияют уреаплазмы на беременность?

До сих пор нет единого мнения о влиянии уреаплазм на течение беременности, в основном с негативным воздействием уреаплазм на течение беременности связывают:

  • внематочную берменность. В последнее время установлено, что инфицирование Ureaplasma имеет отношение к увеличению случаев внематочной беременности и имеется связь между инфицированием Ureaplasma и морфологическими, функциональными изменениями эпителия фаллопиевых труб.
  • Хориоамнионит, вызыванный Ureaplasma sp. — одна из причин преждевременного прерывания берменности и преждевременных родов. Особо отмечается, что влагалищная колонизация Ureaplasma spp не приводит к преждевременному окончанию беременности. К преждевременному прерыванию беременности ведет только внутриматочное инфицирование уреаплазмами.
  • Послеродовой эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки) связывают с хориоамниотической колонизацией Ureaplasma sp. Описаны многочисленные случаи возникновения эндометрита, вызыванного Ureaplasma sp. после кесарева сечения.
  • Низкий вес плода (менее 2500 г.). Считается, что рождение новорожденных с низким весом также связано с внутриматочным инфицированием уреаплазмами, однако четких доказательств этого нет.
Читать еще:  Менструация в день свадьбы

Уреаплазмопозитивность или носительство — обнаружение уреаплазм лабораторными методами диагностики при отсутствии заболевания, которое можно связать с наличием инфицирования уреаплазмами. Уреаплазмопозитивность довольно распространенное явление, у 2.5% — 30% (по разным источникам) сексуально-активных женщин (имеющих 2 и более партнеров в год) и до 10-20 % сексуально-активных мужчин обнаруживают уреаплазмы. Позитивность бывает временная (транзитная) от несколько часов до несколько недель и стойкая (месяцы-годы, а иногда всю жизнь). Несмотря на то, что заболевания при уреаплазмопозитивности не развиваются, позитивность считается фактором риска по нескольким причинам:

  • Инфицирование половых партнеров. Люди с уреаплазмопозитивностью являются естественным резервуаром сохранения и размножения уреаплазм и инфицируют своих половых партнеров.
  • Инфицирование новорожденных. Уреаплазмопозитивные женщины при родах могут инфицировать уреаплазмами своего ребенка, у которого с определенной долей вероятности может развиться поражение бронхо-легочной системы или системная инфекция.
  • Риск развития заболеваний. В любой момент при ослаблении защитных механизмов половых органов у уреаплазмопозитивных мужчин и женщин могут развиться заболевания, связанные с уреаплазмами.

При наличии уреаплазмопозитивности пациент должен быть информирован об этом врачом с объяснением возможных рисков. Лица с уреаплазмопозитивностью должны извещать своих половых партнеров о наличии у них этого состояния. Уреаплазмопозитивные беременные женщины должны быть поставлены в известность о возможных рисках осложнения течения беременности, родов и инфицировании плода и новорожденного.

Наличие уреаплазм у человека определяют следующими методами:

  1. Иммуноферментный анализ (ИФА).
  2. Реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ).
  3. Реакция прямой иммунофлюоресценции (РПИФ).
  4. Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
  5. Культуральные методы(бактериологический посев на питательные среды).

Количественное определение Ureaplasma sp. в отделяемом из половых органов (влагалища, уретры) методами бактериологического посева, количественной ПЦР вызывает большие сомнения — так как в любом случае, независимо от методов подсчета, определяется количество микроорганизмов только во взятой пробе из половых органов (а точнее — на поверхности диагностического зонда, вагинального тампона или другого инструмента для забора), а не во влагалище, цервикальном канале или уретре в целом.

Проведенные сравнительные исследования показали, что ПЦР является более чувствительным, быстрым и более дешевым диагностическим тестом для диагностики наличия уреаплазм, чем культуральное исследование (бактериологический посев). Однако обнаружение уреаплазм не означает наличия заболевания с ними связанных. Поэтому для подтверждения диагноза или исключения заболеваний, связанных с уреаплазмами, применяются различные клинико-лабораторные методы исследования. Это важно, так как некоторые заболевания, ассоциированные с Ureaplasma spp., могут протекать бессимптомно, и пациенты могут не предъявлять жалоб.

Патогенез (что происходит?) во время Микоплазмоза у детей:

У беременных женщин микоплазмоз провоцирует преждевременные роды, выкидыши и внутриутробное инфицирование ребенка, задержку внутриутробного развития и даже смерть ребенка сразу после родов. Врожденный микоплазмоз может стать причиной гибели плода, внутриутробной гипотрофии и развития разных пороков.

При инфицировании микоплазмы размножаются в клетках эпителия легких, печени, почек, кишечника, эндотелиоцитах и ганглиозных клетках интрамуральных ганглиев вегетативной нервной системы. В головном мозге появляется отечность и полнокровие мягких мозговых оболочек, увеличение в них числа клеток макрофагального ряда, мелкие геморрагические очаги. В вакуолизированной цитоплазме содержатся микоплазмы. В коре больших полушарий отсутствуют выраженные слои, среди клеток преобладают малодифференцированные элементы. Многие нейроны коры, а также узлов основания подвергаются метаморфозу.

Читать еще:  Можно ли применять лактожиналь параллельно планированию беременности.,?

Выделяют несколько основных форм заболевания:

  • Генерализованная форма – поражение глаз, кожных покровов, гепатит, нефрит, лимфаденит. Изменения в ЦНС представлены менингоэнцефалитом.
  • Локализованные формы – неонатальная пневмония, гепатоспленомегалия, остеомиелит, геморрагический синдром.
  • Микоплазмы способны вызывать необратимые изменения в хромосомном аппарате клеток и оказывать тератогенное действие на плод.
  • антибиотики для бактериальных инфекций (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гоноррея, сифилис);
  • противомикозные средства для грибковых заболеваний (кандидоз);
  • противовирусные препараты для лечения вирусов (вирус герпеса, гепатита, папилломавирус, ВИЧ);
  • противопротозойные средства при протозойных инфекциях (трихомониаз).
  • иммуномодуляторы,
  • витамины,
  • ферменты,
  • пробиотики.

На время лечения уреплазмы и прочих заболеваний, передающихся половым путем, необходимо исключить половые контакты, алкоголь, физнагрузки, острую и пряную пищу.

Центр “Медик” – всегда выявляем причины воспалительных заболеваний, поэтому лечим прицельно! Если вы уже проходили лечение хламидиоза, но анализы по-прежнему неудовлетворительные, запишитесь на консультацию к нашим гинекологам или урологам. Наш лучший результат – здоровые пациенты! Тел.для записи: +7 (495) 949-96-80.

Микробиологического метод диагностики уреаплазмоза заключается в выращивании уреаплазм на искусственной питательной среде. Для исследования берут пробы со слизистой уретры, сводов влагалища, из канала шейки матки, исследуются также секрет простаты, утренняя моча. Ответ получают в течение 48 часов.

Только этим методом можно определить количество уреаплазм, которое должно оказаться достаточным для возможности развития болезни. Бактериологический метод позволяет выявить устойчивость и чувствительность возбудителя к антибиотикам перед их назначением. Кроме того, бактериологическим методом проверяется и эффективность самого лечения. Этот метод необходим для врача и пациента.

Когда следует обратиться к врачу

При наличии первых подозрений на воспалительные процессы в органах мочеполовой системы необходимо обращаться к врачу. Это могут быть гинеколог у женщин, уролог у мужчин или венеролог для всех пациентов.

Многопрофильный медицинский центр АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) предлагает услуги врачей 66 специальностей. Записаться на прием и выбрать доктора можно на сайте, по телефону +7 (495) 775-73-60 или лично посетив клинику по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10. Срочная неотложная помощь требуется при наличии осложнений особенно во время беременности. Вызвать скорую помощь можно из по номеру телефона +7 (495) 229-00-03, к вам на вызов приедут лучшие специалисты.

Памятка для женщин старше 30 лет:

— Раз в полгода посещать гинеколога — всем без исключения. Профилактический осмотр — залог того, что опасные заболевания будут выявлены на ранней стадии.

— Если есть миомы, кисты — делать УЗИ раз в полгода. Остальным — желательно раз в год.

— Регулярно сдавать кровь на онкомаркеры

— После 35 лет, особенно рожавшим, есть смысл улучшить эстетический вид женских половых органов. Ведь после родов зачастую матка опускается, половые губы также перестают выглядеть, как было раньше. Многое сегодня можно поправить при помощи лазерной косметологии.

— После 40 лет раз в два года нужно обязательно делать маммографию. Тем женщинам, у которых в семье есть или были случаи раковых заболеваний, стоит проходить маммографию уже с 25 лет и быть на контроле у гинеколога.

Материал написан в рамках социологического исследования, которое посвящено женскому здоровью. Его основная цель — информировать женщин о необходимости тщательно следить за своим самочувствием.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector