Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Миома матки

Миома матки

Миома матки — это доброкачественное, гормональнозависимое, одно из наиболее распространенных опухолевидных образований, характеризующаяся развитием одного или нескольких миоматозных узлов различного размера и локализации.
Наиболее часто заболевание обнаруживается в возрасте 30-40 лет. Миома не развивается у девочек, у которых еще не началась менструация. В менопаузе как правило размеры миомы матки уменьшаются.

Причины образования миомы:

-нарушение менструального цикла
-гормональные нарушения, такие как: ожирение, сахарный диабет, заболевания надпочечников
-генетическая предрасположенность
-аборты
-в большинстве случаев выявить причину миомы матки не удается

Виды миом

1. Интрамуральная-узел сформирован в мышечном слое матки. Наиболее распространенный вид опухоли.
2.Субмукозная — узел формируется под слизистой оболочкой и растет непосредственно в полости матки.
3. Субсерозная — узел формируется под серозной оболочкой матки в зону брюшной полости( на внешней стороне матки)
Во время гинекологического бимануального осмотра возможно пропальпировать крупные узлы на поверхности матки.

Жалобы и симптомы

Наличие или отсутствие симптомов зависит от размера и локализации узлов. Зачастую, женщину может ничего не беспокоить. Особенно, если узел небольшого размера. В таком случае, о развитии миомы пациентка узнает во время планового осмотра у гинеколога или на УЗИ.

При наличии большого миоматозного узла у женщины будут жалобы:

  • на нарушение менструального цикла, менструации становятся обильные, болезненные
  • появление мажущих кровянистых выделений, кровотечений в середине цикла
  • беспокоят боли внизу живота, поясничной области, иногда схваткообразные
  • нарушение репродуктивной функции, бесплодие, выкидыш
  • анемия, как результат кровотечений
  • в случае обширного роста субсерозного (наружного) узла, миома может давить на соседние органы, такие как кишечник и мочевой пузырь. В таком случае, появляются жалобы на запоры и учащение мочеиспускания.

Методы лечения

При появлении вышеперечисленных симптомов, необходимо тщательно обследоваться у гинеколога. При выборе метода лечения обращают внимание на возраст женщины, вероятность планирования беременности, общее состояние здоровья. Существует консервативная (лекарственная гормонотерапия) и оперативная тактика лечения миомы матки.
Гормонотерапия способствует уменьшению кровотечения, болевых ощущений, применяется при подготовки женщины к беременности, а так же в случает противопоказаний к операции. Лечение миомы гормональными препаратами должно проходить под контролем гинеколога.
Так же при лечение миомы используется метод эмболизации маточных артерий, при котором кровоток в узлах миомы перекрывается с помощью специального препарата, который вводится в артерии матки по специальному катетеру.
Крайне важно, при выборе метода лечения учитывать возможность планирования беременности.

Показания к оперативному лечению (удалению узлов)

-сдавление близлежащих органов опухолью
-размеры матки с узлами более 12 недель
— быстрый рост узлов
-маточное кровотечение, не поддающееся лекарственной терапии
— выраженный болевой синдром

Наиболее распространенным методом оперативного лечения является миомэктомия.
Данный метод позволяет удалить только миоматозный узел, сохранив женщине матку. В большинстве случаев используется лапароскопический метод, позволяющий удалить узлы через небольшие проколы и гистероскопический метод, включающий возможность проведение осмотра полости матки эндоскопическим методом путем ввода инструментов в полость матки через влагалище. Метод позволяет оценить состояние полости матки, слизистой оболочки, размеры миоматозного узла, его расположение и при определенных условиях сразу удалить узел.
При крупных, быстро растущих, множественных миоматозных узлах доктор вынужден предложить радикальную меру лечения — гистеректомию — удаление матки вместе с узлами.

Последствия миомы

  • бесплодие
  • невынашивание беременности
  • анемия, связанная с маточными кровотечениями
  • риск развития онкологического заболевания (редко)

Опытные, деликатные гинекологи медицинских центров Медлаб подберут вам необходимый, наиболее эффективный метод диагностики и лечения миомы матки с максимальной возможностью сохранения репродуктивных функций.

Общие сведения

Интерстициальная миома матки (лейомиома, фибромиома) – гормонально-зависимая доброкачественная опухоль тела или шейки матки, расположенная в толще мышечного слоя. Считается самой распространенной формой миомы (50-61% наблюдений). В 95% случаев поражает тело матки, в 5% диагностируется шеечная миома. Интерстициальная миома матки может локализоваться в границах миометрия (интрамуральная форма), расти внутрь полости матки (интерстициально-субмукозная) или в сторону брюшной полости, выступая наружу (интерстициально-субсерозная). Наиболее часто интерстициальная миома обнаруживается у пациенток детородного возраста (30-45 лет) – в этом возрасте на ее долю приходится около трети всей гинекологической патологии.

Читать еще:  Можно ли Лактожиналь принимать мужчинам

Интерстициальная миома матки

Какой может быть миома в зависимости от локализации в стенке матки?

По отношению к стенкам матки:

  • Субмукозная (расположена сразу под эндометрием, растет в сторону полости матки, одна из частых причин бесплодия);
  • Интерстициальная (расположена в толще миометрия между мышечными волокнами);
  • Субсерозная (расположена под внешней оболочкой матки, растет в сторону брюшной полости и может сдавливать близлежащие органы).

Если вы находитесь в ожидании беременности и миома застала вас врасплох – это не повод для отчаяния, но серьезное известие, требующее незамедлительной реакции – нахождения компетентного специалиста, который сможет оценить все риски в вашем случае и выберет наилучшую тактику лечения (консервативного или хирургического).

Диагноз миомы матки обычно ставится при УЗИ органов малого таза или гистероскопии.

Классификация миомы матки

  1. По локализации узлов:
    • интрамуральные (интерстициальные) – локализованы в толще мышечного слоя стенки матки (миометрия);
    • субсерозные (подбрюшинные) – рост миоматозных узлов в сторону брюшной полости;
    • субмукозные (подслизистые) – рост миоматозных узлов в сторону полости матки, деформируя ее;
    • интралигаментарные (межсвязочные) – рост миоматозных узлов в сторону параметрия между листками широкой связки матки.
  2. По соотношению форменных элементов:
    • фибромиома — преобладание соединительной ткани;
    • миома – преобладание мышечной ткани (лейомиома, рабдомиома).
  3. По морфологическому типу и активности пролиферативных процессов:
    • простая – развивается по типу доброкачественной мышечной гиперплазии, характерен медленный рост, пролиферативные процессы не выражены;
    • пролиферирующая – это морфогенетически истинная доброкачественная опухоль, для которой характерен быстрый рост, повышенная митотическая активность, не имеет атипических клеток миометрия;
    • предсаркома — характерны множественные элементы с явлениями атипии, неоднородность ядер клеток с крупными гиперхромными ядрами.
ТипКод в классификацииХарактеристикаСубмукозные

Подслизистая миома на ножке

Выступающая в полость матки более 50%

Субсерозная миома на ножке

лечение миомы матки в Одессе

Диагностика миомы матки в Одессе

  1. Общий анализ крови, биохимия крови, коагулограмма, группа крови, Rh-фактор, общий анализ мочи.
  2. Гормональные исследования (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин, тестостерон, ТТГ).
  3. Кольпоскопия (для исключения сопутствующей патологии шейки матки).
  4. УЗИ органов малого таза с допплеровским картированием (позволяет определить размеры, форму, локализацию узлов, внутриопухолевый кровоток (центральный, периферический)).
  5. Компьютерная томография – современный инновационный метод диагностики, который позволяет оценить состояние органов, их размеры.
  6. МРТ – наиболее точный метод в оценки матки и придатков, дает информацию о локализации, размере, количестве и кровоснабжении миоматозных узлов, а также о наличии другой патологии матки, в том числе аденомиоза, аденомиомы.
  7. Гистероскопия – осмотр полости матки с возможной прицельной биопсией эндометрия, удалением полипов, субмукозных миоматозных узлов (диаметром до 4 см) и дальнейшим гистоморфологическим исследованием.
  8. Диагностическое фракционное выскабливание полости матки и цервикального канала с последующим гистоморфологическим исследованием. применяется для диагностики и удаления субсерозных узлов, опухолей яичников. Возможно выполнение экстирпации матки (гистерэктомия) лапороскопическим доступом.

Объем инструментальных методов обследования в каждом конкретном случае определяется индивидуально. Опасность заболевания состоит в его бессимптомности на ранней стадии, поэтому мы рекомендуем регулярно посещать специалиста для профилактического осмотра.

Клинические проявления

Опасность данной разновидности миомы заключается в том, что нередко она себя никак не проявляет. Проявленная симптоматика может выражаться в следующем:

  • кровотечения;
  • запоры и проблемы с дефекацией;
  • нарушения менструального цикла;
  • нарушения в работе мочевого пузыря;
  • железодефицитная анемия (как следствие кровотечений).
Читать еще:  Длина шейки матки на 29 неделе беременности

По мере развития опухоли, она может стать причиной болевых ощущений в нижней части живота, которые отдают в нижние конечности и поясницу. Во время полового акта также появляются неприятные ощущения. Интенсивные болевые ощущения возникают при перекруте ножки миомы и дефиците питания её тканей. Они сопровождаются обмороками, головокружениями, потливостью.

Беременность и интрамуральная миома матки

Наличие доброкачественной опухоли и беременность — не взаимоисключающие понятия. Если миома значительно не уменьшает полость матки и не наблюдается роста новообразования, беременность может наступить, протекать нормально и родоразрешение пройдёт успешно.

При беременности важно учитывать расположение миомы. Если она находится вблизи плаценты, беременность находится под угрозой прерывания, а также высок риск внутриутробного инфицирования плода и недостаточного поступления к нему питательных веществ. По этой причине будущей матери часто проводят УЗИ полости матки: чтобы предотвратить возможные осложнения, а в случае их возникновения — своевременно устранить.

В случаях, когда миозный узел стремительно растёт, опухоль может помешать родоразрешению, наблюдается дородовое кровотечение из-за отслоения плаценты или развивается острая гипоксия (кислородное голодание) плода, беременной назначают операцию по удалению миомы. В остальных же случаях врачи предпочитают назначить миомэктомию уже после родов.

В Бест Клиник приём ведут врачи высшей квалификационной категории — они имеют большой опыт лечения любых миом матки. Вы можете записаться на первичный осмотр на нашем сайте или заказав обратный звонок.

Миома матки – доброкачественная гормонально-зависимая опухоль

миома матки – доброкачественная гормонально-зависимая опухоль

Статистика неумолима: у каждой четвертой женщины репродуктивного периода (пик приходится на 40 лет) обнаруживается миома матки – доброкачественная гормонально-зависимая опухоль. В некоторых случаях миома долго не дает о себе знать, на ранней стадии женщина может даже не догадываться о её присутствии.

Размеры миом могут колебаться от нескольких миллиметров до 20-25 см. Возможны различные варианты разрастания опухоли в матке. В зависимости от направления развития выделяют следующие виды миомы:

  1. Интерстициальная – образуется в толще стенки матки.
  2. Субмукозная (подслизистая) – миоматозные узлы растут внутрь матки.
  3. Субсерозная – растет в направлении брюшной полости.
  4. Интралигаментарная – образуется между связками матки.

Факторы, способствующие образованию опухоли

Миома появляется в результате мутации единственной клетки. На ее дальнейшее деление и развитие опухоли влияет изменение гормонального фона в организме, нарушение соотношения эстрогенов и прогестерона.

Кроме того, причиной образования узлов в матке становятся:

  • Нарушение обмена веществ, заболевания печени, поджелудочной железы, сахарный диабет.
  • Воспалительные процессы в шейке и полости матки, хроническая инфекция.
  • Различные вмешательства на матке – выскабливания, аборты, агрессивное пособие при родах, хирургические операции.
  • Постоянные нервные перегрузки и депрессия.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Множество менструаций, то есть малое количество беременностей у женщины.
  • Раннее (до 10 лет) начало менструации.
  • Поздние (после 30 лет) первые роды.

Симптомы и признаки миомы матки

  1. Патологические менструальные кровотечения – наиболее характерный признак миомы матки. Интенсивность и длительность кровотечений постепенно нарастает, что может привести к выраженной анемии. В некоторых случаях возможны и межменструальные кровотечения.
  2. Нарушение функций соседних органов происходит, если миоматозная матка или узел достигает больших размеров. Растущая опухоль давит на мочевой пузырь, поэтому возникают частые позывы к мочеиспусканию. Давление на кишечник приводит к появлению запоров, вздутия живота. Сдавливание нервных окончаний в органах малого таза вызывает появление болей, отдающих в спину и ноги.
  3. Боли. Нарастает чувство тяжести, присутствия чего-то постороннего в животе. Становится болезненным половой контакт. Острая боль возникает при некрозе (нарушении кровотока) миоматозного узла.
  4. Появляются такие признаки, как бледность, слабость, головокружение, нарушение сердечного ритма, головные боли (в результате обильной кровопотери возникает анемия).
  5. Бесплодие. Миома может препятствовать продвижению яйцеклетки по маточной трубе и имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрии.
Читать еще:  Эндометриоидная киста 25 мм

Все эти жалобы значительно влияют на качество жизни женщины.

Перерождение миомы в злокачественную опухоль происходит редко, менее чем в 1% случаев. О злокачественном перерождении может свидетельствовать быстрый рост опухоли, особенно в период климакса, когда она вообще появляется крайне редко.

Информация для будущих мам

Субмукозная миома может стать причиной бесплодия и невынашивания. Что касается субсерозной и интерстициальной миом, обычно во время беременности та и другая начинают быстро расти, а увеличенные узлы часто становятся причиной прерывания беременности, преждевременных родов и проблем с весом у ребенка.

Лечение

Основной целью лечения является устранение причины заболевания и вредного воздействия опухоли на окружающие ткани матки, сокращение ее размеров, остановка роста. Используются как медикаментозные, так и хирургические методы.

Какие обследования помогут врачу выбрать правильное лечение?

  • УЗИ, дополненное допплерографией для оценки особенности кровоснабжения в узлах
  • гистеросальпингография (рентген матки и маточных труб)
  • гистероскопия (осмотр полости матки), для исключения патологии эндометрия – раздельное лечебно-диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием соскоба
  • ультразвуковая томография, для уточнения топографического расположения узлов
  • гидросонография (ГСГ) – метод ультразвуковой диагностики
  • при необходимости – магнитно-резонансная томография

Медикаментозная терапия показана только при определенных условиях, в числе которых:

  • относительно небольшие размеры узла;
  • локализация узлов, не растущих в полость матки;
  • желание пациентки сохранить матку и ее репродуктивную функцию;
  • малосимптомное течение заболевания;
  • в некоторых случаях – предоперационная подготовка.

Продолжительность лечения и подбор лекарственных препаратов определяется врачом индивидуально.

Хирургическое лечение остается ведущим, несмотря на достаточно высокую результативность консервативных методов. Хирургическое лечение применяется в тех случаях, когда узел имеет большие размеры, миома сопровождается кровотечениями, анемией. Операцию проводят, если опухоль быстро растет, нарушает мочеиспускание или работу кишечника, а также перекрывает шейку матки.

В настоящее время имеется тенденция к снижению числа радикальных оперативных вмешательств при миоме матки и расширению показаний к органосохраняющим операциям. Органосохраняющая хирургия матки, помимо сохранения менструальной и репродуктивной функции, позволяет предотвратить нарушение деятельности тазовых органов и способствует профилактике их опущения.

Объем, доступ оперативного лечения (лапаротомия, лапароскопия или влагалищный) зависят от различных факторов: величины матки, размеров и числа миоматозных узлов, локализации миоматозных узлов, предоперационной гормональной подготовки, оснащенности эндоскопическим оборудованием, опыта и квалификации хирурга.

Используемые методы

  1. Основные методы – консервативная миомэктромия при лапароскопии или лапаротомии и трасцервикальная миомэктомия под контролем гистероскопии (удаление опухолевых узлов, сохранение матки).
  2. Альтернативные методы:
    • лапароскопический миолиз (вапоризация миоматозного узла с помощью лазера);
    • эмболизация маточных артерий (прекращение кровоснабжения опухоли путем перекрывания сосудов, после чего миома усыхает);
    • ФУЗ-абляция – абляция миомы матки с помощью локально сфокусированного ультразвукового луча;
    • удаление матки (гистерэктомия) проводится после исключения возможности более щадящих оперативных вмешательств. В климактерическом периоде и менопаузе удаление матки при миоме в некоторых случаях наиболее оправданно.

    Профилактика

    Единственным научно доказанным методом профилактики миомы является длительный прием гормональных контрацептивов.

    Запись на прием к врачу-гинекологу

    Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

    Единый контактный центр

    Чтобы уточнить цены на прием врача-гинеколога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже:

    голоса
    Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector