Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Межменструальное кровотечение, киста яичника

Межменструальное кровотечение, киста яичника

Содержание:

  • Риски для женского организма
  • Причины заболевания
  • Проявление болезни
  • Диагностика
  • Лечение заболевания

Риски для женского организма

В группе доброкачественных опухолей и опухолевидных процессов придатков выделяют собственно опухоли и функциональные кисты яичников. Такая классификация обусловлена схожей клинической картиной, но причины возникновения различных форм и тактика их лечения могут кардинально отличаться.

Причины заболевания

Функциональные (что указывает на их физиологическое происхождение) кисты представляют собой образования – фолликулы (предшественники яйцеклетки и желтого тела), которые чрезмерно увеличены и могут образоваться в результате нормального циклического превращения в ходе менструального цикла у любой здоровой женщины. Они представляют собой «мешочки», которые заполнены жидкостным компонентом определенного происхождения – в зависимости от вида кисты.

Проявление болезни

Кисты могут протекать бессимптомно и ничем не грозить здоровью женщины. Но бывает так, что в случае продолжающегося синтеза гормонов (эстрогенов) они способствуют нарушениям менструального цикла и развитию гиперплазии эндометрия (полипы, простая и атипическая гиперплазия, злокачественные процессы в полости матки). Если киста больших размеров, то возможен разрыв с внутрибрюшным кровотечением. Кисты могут расти и причинять дискомфорт, в сомнительных случаях бывает сложно отличить функциональное образование от опухоли, а также существует вероятность перерождения доброкачественного процесса в опухоль. В таких случаях нельзя назвать образования безобидными.

Существует несколько видов кист их механизмов их образования. Фолликулярная киста образуется в результате скопления жидкости в атрезирующемся фолликуле (подвергающемуся разрушению, недостаточно подходящего для формирования яйцеклетки). Размеры таких кист обычно колеблются в пределах 2 — 12 см. Кисты желтого тела развиваются на месте желтого тела из-за расстройства кровообращения (нарушаются процессы резорбции — рассасывания). Тека-лютеиновые кисты обычно многокамерные (несколько полостей внутри одного образования) средних размеров – от 4 до 9 см, представляют собой разрастание клеточного компонента фолликулов. Такие кисты образуются на фоне нарушенной беременности. Эндометриоидные кисты представлены тканью эндометрия (внутреннего слоя матки), которая заносится в яичники при эндометриозе. При прогрессировании процесса образуется полость, в которой накапливаются продукты распада эндометрия в каждую фазу менструального цикла. Выделяют также простые кисты, паровариальные, воспалительные и другие, встречающиеся достаточно редко.

Диагностика

Бессимптомное течение встречается очень часто, но могут присутствовать постоянные хронические или приступообразные острые боли. Если образование приобретает большие размеры, то женщина может жаловаться на увеличение размеров живота. Кисты могут продолжать выделять половые гормоны, что приводит к нарушениям менструального цикла – чаще всего к большим промежуткам между менструациями.

Основная опасность в случае выявления кисты – не является ли она опухолью, и требует ли специального лечения. Обращение к врачу гинекологу поможет провести диагностику и определить тактику ведения.

Основные два метода, которые дают возможность выявить и охарактеризовать образование в яичнике – УЗИ яичников и лапароскопия (осмотр яичника с помощью аппарата с возможностью видеофиксации, который вводится через прокол в брюшную полость). Если есть подозрения на онкологический процесс, назначают дополнительные исследования (онкомаркеры в крови, КТ возможных локализаций метастазов и другие), назначается консультация онколога.

Лечение заболевания

Лечение кист яичников представляет сложную задачу. В случае острой боли и развития осложнений кист – разрыва, перекрута, кровотечения, показана экстренная операция. Если же киста выявлена в ходе профилактического осмотра или в связи с другим заболеванием, является случайной находкой, ее размеры невелики – можно назначить повторное посещение врача через месяц (желательно на 5-7 день менструального цикла) для выбора дальнейшей тактики. В некоторых ситуациях врач-гинеколог может назначить гормональное лечение (комбинированные оральные контрацептивы) для ускорения рассасывания кисты. Кисты часто рассасываются самостоятельно в течение 2-3 месяцев. Рост образования является неблагоприятным признаком. При отсутствии динамики к исчезновению кисты, повторных ее появлениях, подозрении на опухоль и любых настораживающих признаков врач-гинеколог должен предложить хирургическое лечение. Кисту «вылущивают», выполняют удаление части яичника при необходимости, ушивают его стенки.

Апоплексия яичника

Попова Вероника Николаевна

Апоплексия яичника — это непредвиденный разрыв ткани яичника, который провоцирует кровотечение в брюшную полость. Нарушение целостности яичника сопровождает мощный болевой синдром.

Зачастую случается нарушение целостности желтого тела яичника или кисты желтого тела, обычно это возникает из-за патологических изменений сосудов на фоне активного воспалительного процесса. Как правило, наступает во время овуляции или же в стадии васкуляризации желтого тела.

Женщины в молодом возрасте больше всего подвержены болезни апоплексии яичника.

Формы и степени апоплексии яичника

Апоплексии яичника классифицируют по нескольким формам и степеням:

  • апоплексия болевая (псевдоаппендикулярная апоплексия). Характеризуется острыми болевыми ощущениями и тошнотой. Протекает без видимого внутреннего кровотечения;
  • апоплексия анемическая (геморрагическая апоплексия). Отмечается внутренним кровотечением. Сопровождается головокружением, признаками слабости, нередко обмороками;
  • апоплексия смешанной формы. Содержит признаки симптоматик двух предыдущих форм.

Медицинские специалисты считают эту классификацию условной, так как при апоплексии яичника всегда происходит кровотечение. Из-за этого принята классификация по степеням тяжести. Степени апоплексии яичника зависят от объема кровоизлияния:

  • первая степень (легкая). Потерянной крови не больше 150 мл;
  • вторая степень (средняя). Внутрибрюшное кровоизлияние от 150 мл до 500 мл;
  • третья степень (тяжелая). Показатели внутрибрюшной кровопотери превышают 500мл.

Осложнения и прогноз при апоплексии яичника

Апоплексия яичника

Только немедленная госпитализация и проведение всех необходимых мер при апоплексии яичника помогут избежать серьезных осложнений и сохранить репродуктивную функцию женщины. Если сразу не обратиться к профессиональной медицинской помощи, то могут быть серьезные проблемы.

Результаты исследований показывают, что консервативное лечение апоплексии яичника не всегда имеет благоприятные последствия. Кровь, которая попала в живот, формирует активную среду, где происходит асептическое воспаление. Как следствие, образуются спайки, они нарушают строение яичника и окружающих тканей. При таких ситуациях частым осложнением является прекращение репродуктивной функции пациентки.

Читать еще:  Внематочная беременность назначают дюфастон

Слабые кровотечения не так опасны, как сильные, но тоже могут иметь серьезные последствия. Воспалительный процесс в малом тазу, повторные кровоизлияния в яичник, перитонит, спаечный процесс, потеря репродуктивной функции — наиболее тяжелые последствия апоплексии яичника. При тяжелой форме апоплексии яичника могут удалить яичник, что приводит к бесплодию. Сама по себе болезнь апоплексии яичника не влияет на зачатие, но спайки, которые возникают в зоне маточной трубы и яичника, препятствуют оплодотворению. После заболевания апоплексии яичника часто случается внематочная беременность. Если кровотечение не предотвратить вовремя, то апоплексия яичника может даже привести к смерти женщины.

Не часто апоплексия яичников случается во время беременности. В подобных случаях операция проводится путем лапаротомии. Но, к сожалению, у пациентки появляется риск невынашивания плода.

Если прислушиваться ко всем советам врачей и соблюдать все условия лечения, то можно избежать негативных последствий после операции или свести их к минимуму. Противовоспалительное лечение и сеансы физиотерапии являются обязательным курсом после операции, также важно применение гормональных препаратов и контрацепция в течение шести месяцев. Статистика говорит, что при экстренной госпитализации и грамотном лечении пациенток с болезнью апоплексии яичника прогноз, как правило, благоприятный.

Профилактика апоплексии яичника

Чтобы не допустить патологию апоплексии яичника необходимо вылечить все имеющиеся гинекологические заболевания, такие как аднексит, СПКЯ, ЗППП, оофорит и пр. Также необходимо наблюдаться у гинеколога и исключить провокационные факторы.

Всем пациенткам, у которых произошла болезнь апоплексии яичника, необходимо принимать профилактические меры, чтобы предотвратить повторные кровоизлияния, потому что частота рецидивов при апоплексии яичника достаточно высока. Для профилактики проводят комплексное лечение, которое улучшает кровоснабжение и нормализует менструальный цикл.

После операции на апоплексии яичника самое главное — это восстановить нормальное кровообращение и нормализовать гормональный фон. Наиболее важно это для малого таза, где больше всего проявляется болезнь. В послеоперационный период пациенткам рекомендуют принимать транквилизаторы и ноотропные препараты. Чтобы нормализовать гормональный фон и предотвратить овуляцию, врачи назначают многофазные оральные контрацептивы, которые предотвращают последующий прогресс болезни апоплексии яичника.

На протяжении всего периода восстановления пациентке необходимо состоять на учете у врача. Многие женщины после болезни апоплексии яичника благополучно вынашивали ребенка. Но лучше подождать с беременностью — необходимо, чтобы женский организм полностью окреп после хирургического вмешательства.

Причины апоплексии яичника

Апоплексия яичника связана со спецификой оварильной ткани. Предрасполагающими факторами к проявлению патологии апоплексии яичника являются нарушение проницаемости яичниковых сосудов и специфика кровенаполнения органов живота.

Причинами нарушения целостности яичника служат склеротические и дистрофические изменения ткани яичника — это происходит как следствие варикозного расширения вен яичника, воспаления придатков, поликистоза яичников, абортов и т.п. Медикаментозная стимуляция овуляции также увеличивает вероятность появления апоплексии яичника, потому что влечет за собой сбой процесса образования желтого тела.

Причинами апоплексии яичника часто бывают:

  • травмы живота;
  • чрезмерное физическое напряжение;
  • слишком бурный или прерванный секс;
  • конный спорт;
  • спринцевание и тому подобное.

Еще причиной апоплексии яичника может быть неверное расположение матки, давление на яичник вследствие опухоли или обычное сдавливание сосудов, которое нарушает кровоток яичника. Нередко разрыв происходит самопроизвольно, без каких-либо способствующих тому причин. Апоплексия яичника может случиться во сне.

Способствовать апоплексии яичника могут воспалительные процессы, которые сосредоточены в области живота и различные заболевания крови, длительное применение антикоагулянтов, которые нарушают процесс свертываемости крови.

Апоплексия яичника возникает независимо от менструального цикла. Однако статистика показывает, что у более 90% пациенток апоплексия яичника случается в середине менструального цикла или во второй половине, это связано с характерными особенностями ткани яичников, а именно: с высоким уровнем пропускаемости сосудов, а также с усиленным кровенаполнением этих сосудов, что актуально в овуляционный период и перед наступлением менструации. Также статистика показывает, что чаще происходит апоплексия правого яичника, чем нарушение целостности левого яичника. Специалисты это объясняют тем, что в правом яичнике интенсивнее кровообращение, потому что правая артерия яичника отходит от аорты, а левая артерия яичника отходит от почечной артерии.

Симптомы апоплексии яичника

Сильная боль в нижней части живота — это основной симптом апоплексии яичника. Как правило, острая боль появляется в середине цикла или после задержки менструального цикла. Внутрибрюшное кровотечение является причиной снижения давления и повышения температуры до 39 °С. Апоплексия яичника характеризуется увеличением частоты пульса и головокружением. Пересыхание во рту и рвота — также признаки разрыва ткани яичника. Иногда появляются кровяные выделения.

Диагностика апоплексии яичника

Исходя из статистических данных, верная клиническая диагностика апоплексии яичника составляет всего 5%. Такой малый процент объясняется тем, что заболевание не имеет ярко выраженных и характерных особенностей, может быть воспринято как другая болезнь в малом тазу или животе.

Диагноз необходимо ставить оперативно, потому что чем больше времени теряется до начала операции, тем больше увеличивается кровопотеря, что может угрожать жизни пациентки.

Наиболее эффективными методами диагностики апоплексии яичника являются:

  • лапароскопия. Позволяет со 100% уверенностью установить диагноз, а также есть возможность произвести коррекцию даже самой сложной патологии. Разрыв ткани яичника при лапароскопии выглядит как приподнятое пятно диаметром до 0,5 см с характерным кровоизлиянием либо в виде желтого тела с выраженным разрывом или дефектом ткани, которое зачастую сопровождается кровотечением;
  • ультразвуковая диагностика. Позволяет увидеть в разорванном яичнике большое желтое тело с характерным кровотечением в него или свободную жидкость в животе или заднем своде.
Читать еще:  Корвалол во время беременности

Также методами диагностики апоплексии яичника являются:

  • общий анализ крови, в котором будет заметно сниженный уровень гемоглобина;
  • пункция заднего свода, дает возможность засвидетельствовать наличие внутрибрюшного кровоизлияния;
  • характерные боли в животе, возникшие в середине или завершающей половине менструального цикла.

Но нельзя забывать, что окончательный диагноз апоплексии яичника, как правило, медицинские работники устанавливают только во время хирургического вмешательства.

Лечение апоплексии яичника

Основной целью лечения апоплексии яичника является предотвращение кровотечения, а также восстановление целостности яичника при сохранении всех органов. Важно, чтобы у женщины оставалась возможность выносить ребенка.

Если есть подозрения на апоплексию яичника, то больной нужно сразу принять горизонтальное положение. Необходимо как можно быстрее доставить женщину в гинекологический или хирургический стационар.

Консервативные методы

Консервативное лечение возможно в случае несложной формы апоплексии яичника. Консервативная терапия состоит из гемостатических препаратов, спазмолитиков и витаминов. Пациентка нуждается в покое и охлаждении нижней части живота. Лечение проводят в больнице под полным наблюдением медицинских работников. В случае ухудшения состояния и появления внутреннего кровотечения необходимо прибегать к хирургическому лечению.

Хирургические методы

Хирургическое лечение является более эффективным, так как позволяет точно установить диагноз апоплексии яичника и произвести полноценную коррекцию и лечение патологии.

Оперативное вмешательство у пациенток осуществляют лапаротомным или лапароскопическим доступом. При лапаротомии есть возможность произвести коагуляции поврежденного сосуда. При лапароскопии излишнюю кровь удаляют из живота, после чего промывают растворами антисептиков, а поврежденный сосуд при необходимости ушивается. Но если возникла апоплексия кисты яичника, то прибегают к удалению кисты и ушивают яичник. Операция не приводит к серьезным косметическим дефектам и не причинит много боли. Позволяет достичь быстрой реабилитации, и репродуктивная функция останется не затронутой. После апоплексии весь яичник вырезают только при чрезмерном кровоизлиянии, если оно полностью поразило яичник. При беременности яичник ушивают, резекцию не производят, иначе ребенок будет потерян.

Послеоперационный период включает в себя комплексное медикаментозное лечение. Главная задача — устранить причины, которые вызвали патологию, залечить хроническое воспаление и нормализовать гормональные и обменные процессы.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Ректальное кровотечение/кровотечение из прямой кишки

Появление крови в области заднего прохода и из прямой кишки во время стула — это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может говорить как о незначительных повреждениях анального канала и прямой кишки, так и о весьма серьезных, и даже опасных для жизни человека, заболеваниях. В любом случае это — повод как можно скорее обратиться к проктологу. Клиническая картина и лечение больного будет отличаться в зависимости от места расположения источника кровотечения.

Симптомы

  • светлая кровь на кале, в воде унитаза или туалетной бумаге, может быть абсолютно без какого-либо дискомфорта
  • пачкающие кровянистые выделения, как правило, с ощущение набухания в заднем проходе и болью во время сидения
  • темная кровь сгустками, прожилки крови в кале

Заболевания по характеру кровотечений

При постановке диагноза специалист обращает внимание на ряд факторов. Значимую роль играет характер кровотечений и цвет крови.

Ели выделяется кровь алого цвета во время стула (в некоторых случаях обильная-«брызги на унитазе») или на бумажке, в подавляющем большинстве случаев это признаки геморроя или анальной трещины

Если кровь темная, в виде сгустков или прожилок крови со слизью, чаще всего это является признаком органических поражений (доброкачественные или злокачественные заболевания толстой кишки (полипы или рак)) или воспалительных заболеваний: болезни Крона или язвенный колит

Что делать, если появилась кровь из заднего прохода?

При обнаружении выделения крови из прямой кишки нельзя игнорировать визит к доктору.

На приеме проктолог проведет осмотр-физикальные и инструментальные(аноскопия и ректоскопия) методы исследования-для выявления анальных трещин, геморроя или других новообразований в анальном канале и прямой кишке), в большинстве случаев, при выделении крови из прямой кишки, дополнительно требуются еще дополнительные инструментальные — такие как фкс(фиброколоноскопия) и лабораторные методы исследования.

Стоит помнить о том, что заниматься самолечением ректального кровотечения и надеяться на то, что все пройдет само, недопустимо. Это способно привести к отягощению вызывающей его болезни и ухудшению качества жизни. Ведь даже при таком распространенном заболевании, как геморрой, кровотечение может привести к развитию выраженной анемии. А если потеря крови будет слишком стремительной, то и вовсе оказаться потенциально фатальной.

В центре медицины «Глобал Клиник» ведут прием высококлассные специалисты в области проктологии, которые всегда помогут решить деликатную проблему в короткие сроки, минимизировав неприятные ощущения. Комфортные условия пребывания в клинике будут способствовать скорейшему процессу выздоровления пациента. Записаться на прием к проктологу можно оставив заявку.

УЗИ ВАГИНАЛЬНО.

УЗИ трансвагинальное и трансабдоминальное приоритетный высокоинформативный метод диагностики опухолевых образований яичников. Отсутствие противопоказаний и невысокая стоимость позволяют использовать его как скрининг у всех женщин впервые обратившихся к гинекологу в текущем году.

УЗИ С ДОППЛЕРОМ.

УЗИ органов малого таза с допплерометрией открыло новые возможности в диагностике. Этот метод позволяет определить с высокой вероятностью доброкачественная киста или нет. При наличии в кисте перегородок или пристеночных включений с кровотоком или фиксация низкого сопротивления кровотоку в сосудах самой кисты с высокой долей вероятности говорит о наличии онкологического процесса.

Читать еще:  Возможность беременности в семидневный перерыв

АНАЛИЗ КРОВИ НА ОНКОМАРКЕРЫ.

Определение в крови опухолевых маркеров СА-125, индекс ROMA, СА-19-9, ХГЧ, РЭА. При высоких показателях онкомаркеров требуется проведение МРТ и решение вопроса об оперативном лечении с гистологическим исследованием.

МРТ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА.

МРТ современный метод диагностики, позволяет в срезах детально получить информацию о строении кисты, часто это необходимо перед оперативным лечением для выбора объема хирургического вмешательства.

КИСТА ЯИЧНИКА ЧТО ЭТО?

Киста яичника на схеме

Любое образование в яичнике более 3 см. и менее 5 см. называют кистой яичника. Если размеры опухоли превышают 5 см. ее называют кистомой. Принято различать истинные кисты яичника, они появляются когда клетки из которых состоит яичник начинают разрастаться. И опухолевидные образования их еще называют ложными опухолями или функциональными кистами яичника, которые появляются если в полости, например, фолликула или желтого тела начинает накапливаться жидкость. Функциональные кисты возникают быстро в одном менструальном цикле и в течении 1-3 последующих циклов исчезают. Обнаруживаться они могут то на одном то на другом яичнике, главное их отличие от остальных кист полный регресс даже при отсутствии лечения.

КАКИЕ БЫВАЮТ КИСТЫ

В зависимости от того из каких клеток состоит киста принято различать следующие ее виды:

Истинные кисты

Опухолевидные процессы или ложные (ретенционные) кисты

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Установить к какому выше перечисленному виду относится киста врачу УЗИ бывает сложно, так как ЭХО-признаки их мало чем отличаются. Точный диагноз выставляется на основании гистологического анализа материала, полученного при оперативном лечении кист. На приеме гинекологу главное определить не вид кисты, а различить доброкачественная киста или нет, от этого будет зависеть выбор дальнейшего способа лечения.

ПРОЯВЛЕНИЯ И СИМПТОМЫ ОБРАЗОВАНИЙ ЯИЧНИКОВ

Каждая третья пациентка у которой обнаруживается киста длительно не предъявляет ни каких жалоб. Как правило небольшие кисты до 5 см. протекают бессимптомно и выявляются случайно при профилактическом обращении к гинекологу. При опухолях больших размеров жалобы зависят от величины и расположения опухоли.

Самые частые жалобы, предъявляемые женщинами с кистами яичников приведены ниже в таблице.

ЖАЛОБЫЧАСТОТА
Боли в низу живота, чаще со стороны расположения кисты, могут отдавать в крестец и поясницу. Боли тупые или ноющие. Острые боли бывают при перекруте ножки кисты, разрыве или кровоизлиянии в кисту. Боль возникает из-за сдавления рядом расположенных нервных сплетений и сдавления сосудов сопровождающееся нарушением кровотока в органах малого таза.30%
Нарушение менструального цикла. Задержка месячных от 1 до 3 месяцев. Межменструальные кровянистые выделения. Укорочение менструального цикла до 14 -18 дней.25%
Кровотечения в менопаузе6%
Бесплодие или невынашивание беременности7,50%
Частое мочеиспускание, неудержание мочи при давлении кисты на мочевой пузырь.5,50%
Запоры, при расположении кисты за маткой и сдавлении прямой кишки5%
Увеличение размеров живота или пальпируемое через переднюю брюшную стенку объемное образование5%

ЧЕМ ОПАСНА КИСТА ЯИЧНИКОВ

По статистике в 55-60% случаев истинные кисты со временем перерождаются в рак. Учитывая такой высокий риск их трансформации в злокачественную опухоль, промедление с лечением может стоить пациентке жизни. В отличии от истинных кист, функциональные кисты никогда не переходят в опухолевый процесс, но могут привести к ряду серьезных осложнений, таким как:

При физических нагрузках и занятиях спорта, резкое изменение положения тела может спровоцировать поворот кисты вокруг оси. При этом ножка кисты перекручивается и сосуды, питающие яичник перекрываются. Появляются резкие боли в низу живота, тошнота, рвота, позывы к дефекации. Если в течении нескольких часов не будет выполнена операция, яичник начинает отмирать и его придётся удалить вместе с кистой. Помимо этого, при запоздалом лечении к этому может присоединится перитонит.

Функциональные кисты имеют тонкую капсулу, поэтому при повышении внутри брюшного давления они могут разорваться. В основном это происходит с кистами, превышающими размер 5 см. Половой контакт, упражнения на пресс, запоры, чихание, удар в живот могут вызвать повышение давления и разрыв кисты. Внезапно возникшие резкие боли, отдающие в низ живота и задний проход, усиливающиеся при движении, головокружение, тошнота основные признаки разрыва кисты. Если разрыв кисты не сопровождается внутри брюшным кровотечением, то можно обойтись без операции. Постельный режим, антибактериальные, противовоспалительные и рассасывающие препараты способствуют выведению жидкости, излившейся из кисты в живот. И через 5-10 дней можно возвращаться к обычному ритму жизни. Если разрыв сопровождается кровотечением единственный способ лечения экстренная операция с ушиванием яичника. Последнее время такие операции делают лапароскопическим доступом без разрезов.

В стенке функциональных кист по периферии приходят сосуды. При разрыве сосуда кровоизлияние может произойти в полость кисты. Способствующими факторами могут быть физические нагрузки, половой акт, перегрев в сауне или ванне. Со стороны кисты начинают беспокоить боли в низу живота постоянного ноющего характера, повышение температуры до 37,8С. Лечение начинают консервативное физический покой, кровеостанавливающие, холод на низ живота, антибактериальные препараты. Иногда при отсутствии положительной динамики от лечения или если присоединяется инфекция, возникают ситуации, требующие хирургического лечения.

ЛЕЧЕНИЕ КИСТЫ ЯИЧНИКА БЕЗ ОПЕРАЦИИ

Кисты желтого тела и фолликулярные кисты хорошо поддаются медикаментозной терапии. В комплексную терапию таких кист включают препараты, способствующие быстрому их регрессу.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector