Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лапароскопическое удаление кисты яичника

Лапароскопическое удаление кисты яичника

Лапароскопическая цистэктомия – малотравматичная операция, направленная на удаление кисты яичника в пределах здоровых тканей и восстановление функциональности органа.

Киста – это доброкачественное новообразование, представляющее собой капсулу с жидкостным содержимым. Кисты бывают разные, в зависимости от содержимого: дермоидные, фолликулярные, эндометриомы, цистаденомы.

Лапароскопическая операция относится к органосохраняющей операции , основная задача которой максимально сохранить здоровую ткань яичника, в любом объеме, так как от функции яичников зависит гормональный фон женщины и ее способность к деторождению. Является «золотым стандартом». Сопровождается минимальной травмой брюшной стенки, позволяет очень деликатно вылущить оболочку кисты, не повредив ткань яичника.

Существует широкий перечень заболеваний и состояний, требующих оперативного вмешательства. В отделении оперативной гинекологии «Централ Клиник» мы так же проводим другие лапароскопические операции:

  • удаление спаек; ;
  • удаление эндометрических полипов и разрастаний ;
  • цистэктомия (полное иссечение кисты яичника без повреждения здоровых тканей);
  • прижигание эндометриоидных очагов;
  • хромосальпингография (лапароскопическая диагностика состояния маточных труб и мест их непроходимости);
  • биопсия яичников;
  • хирургическая стерелизация;
  • каутеризация яичников (хирургическая стимуляция яичников для наступления беременности).

В этой статье мы поговорим про удаление кист яичников (цистэктомию).

Цистэктомия — органосберегающая операция, предусматривающая полное иссечение кисты яичника без повреждения здоровых тканей. Несмотря на доброкачественную природу, даже маленькое кистозное образование может привести к развитию серьезных осложнений — нарушению функции яичников и менструального цикла, спаечной болезни, бесплодию. Вмешательство может выполняться в плановом или экстренном режиме (разрыв кисты, перекрут ее ножки и другие). Мы в «Централ Клиник» проводим плановые операции.

Цистэктомия кисты выполняется лапароскопическим доступом, через несколько микропроколов брюшной полости.

Главное преимущество такого подхода — минимальная кровопотеря, низкий риск осложнений и быстрое восстановление после операции.

Почему нужна операция?

Киста яичника — это новообразование в виде полости, заполненной жидкостью. Она не считается опухолью, поскольку в данном случае задействованы совершенно иные механизмы формирования. Небольшие кисты практически ничем себя не обнаруживают и не доставляют беспокойства, но по мере роста образования, или множественном поражении яичника (поликистоз) функции органа нарушаются, что проявляется:

  • сбоями менструального цикла;
  • систематическими болями внизу живота;
  • изменением характера менструации;
  • отсутствием овуляции в пораженном яичнике, и соответственно вероятностью бесплодия;
  • межменструальными кровотечениями.

Метод лечения зависит от результатов обследования и показаний. Если киста не имеет склонности к быстрому росту и не оказывает давления на близлежащие органы, ее лечат медикаментозно. При множественном поражении яичников, быстром росте кисты, выраженных клинических проявлениях, нефункциональном типе кисты — единственным результативным методом лечения, является хирургическое вмешательство.

Кисты яичников (фолликулярная киста яичника, киста желтого тела, эндометриоидная киста яичника и др.) — это доброкачественные неопухолевые процессы в яичниках, которые в большинстве случаев не требуют оперативного лечения!

Когда операция нужна?

  • любое образование в яичнике (опухоль, киста), существующее в течение 3-х месяцев и не подвергшееся обратному развитию самостоятельно или под действием гормональной или противовоспалительной терапии;
  • опухоль или киста, которые появились в период менопаузы;
  • киста яичников небольших и средних размеров без признаков озлокачествления;
  • эндометриоидная, дермоидная, муцинозная киста;
  • склерополикистоз яичников;
  • развитие осложнений: «перекрута» ножки кисты, кровоизлияния в кисту, разрыва кисты, нагноения кисты;
  • подозрение на злокачественность процесса.

Объем проводимой операции с целью лечения кисты яичника решается индивидуально, как на этапе обследования, так и во время вмешательства.

Симптомы образования кисты яичника

  • систематические боли внизу живота, усиливающиеся во время менструации;
  • боль при половом акте;
  • ощущение «распирания» внизу живота;
  • нарушение мочеиспускания;
  • расстройство месячного цикла.

Появление любого из вышеперечисленных признаков — серьезная причина для обращения к опытному гинекологу.

Записаться на консультацию к специалисту можно по телефону +7 (473) 212 31 30 или заполнив форму обратной связи на сайте.

Подготовка, диагностика

Для постановки точного диагноза и определения оптимальной терапевтической схемы, пациентке назначают комплексное обследование, включающее:

    ;
  • мазки из шейки матки и влагалища; ;
  • КТ, МРТ; .

Лапароскопическая цистэктомия проводится при наличии следующих условий — в брюшной полости нет жидкости, онкомаркеры в крови не превышают допустимую норму, а кистозное новообразование обладает однородной структурой с гладкой поверхностью, четкими контурами и без посторонних включений.

Второй этап дооперационной подготовки предусматривает стандартный комплекс обследований:

  • анализы крови (на свертываемость, инфекционную группу, общий, биохимию) и мочи;
  • электрокардиограмма (ЭКГ);
  • рентгенография грудной клетки;
  • консультация терапевта и анестезиолога.

Следует рассказать врачу о всех принимаемых лекарственных средствах, включая БАДы, имеющихся заболеваниях, перенесенных вмешательствах, наличии медикаментозной аллергии и других важных фактах, касающихся здоровья.

Как проводится операция

Лапароскопическая цистэктомия проводится под общим наркозом. Операция предполагает несколько последовательных этапов:

  1. хирург через 3 микропрокола вводит в брюшную полость эндоскопические инструменты, оснащенные мощной оптикой.
  2. для улучшения обзора операционного поля брюшную полость заполняют углекислым газом.
  3. врач зажимом захватывает и жестко фиксирует яичник и его связку, после чего приступает к непосредственному вылущиванию кисты.
  4. специальными ножницами или крючком оболочка новообразования разрезается по периметру. Если киста больше 8 см в диаметре, сначала проводится аспирация ее содержимого и лишь после этого, хирург вылущивает образование и ушивает разрез.
Читать еще:  Миома матки. Есть ли необходимость в опреции

Удаленные ткани и аспирированный биоматериал отправляют на гистологический анализ. Вмешательство может продолжаться 15–50 минут, далее пациентку переводят в стационар, где она сутки находится под наблюдением медперсонала.

Послеоперационный период и восстановления

  • после операции на коже живота остаются 3 разреза длиной 2-5 мм;
  • пациенты с первого дня начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу;
  • выписка из стационара проводится на 1-2 день, в зависимости от тяжести заболевания и объема выполненного оперативного вмешательства;
  • восстановление трудоспособности на 10 — 14-й день после операции;
  • половая жизнь нежелательна в течение месяца;
  • в дальнейшем необходимо динамическое наблюдение гинеколога и УЗИ — через 1, 3 и 6 месяцев, далее — 1 раз в полгода;
  • иногда, пациенткам репродуктивного периода на 3-6 месяцев после операции назначается минимальная гормонотерапия для нормализации функций яичников.

В течение первых нескольких дней, отмечаются незначительные спастические боли внизу живота, которые легко купируются обычными анальгетиками. Во избежание осложнений, назначается короткий курс антибактериальной и противовоспалительной терапии.

В течение месяца после вмешательства, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. ограничить физнагрузки до умеренных — исключить активные виды спорта, поднятие тяжестей, но полностью ограничивать подвижность нельзя;
  2. соблюдать половой покой;
  1. не посещать баню, сауну, солярий, бассейн;
  2. пить достаточно жидкости, соблюдать богатую витаминами и клетчаткой диету (исключить из рациона продукты, провоцирующие метеоризм и запорам).

Чтобы восстановление прошло как можно быстрее, могут назначаться физиотерапевтические процедуры и другие методики из арсенала реабилитационной медицины. На полное восстановление организма после удаления кисты яичника, требуется 2,5–3 месяца, после чего необходимо прийти к врачу на контрольный осмотр и УЗИ. По окончании реабилитационного периода, можно планировать беременность.

Задать все интересующие вопросы, касающиеся лечения кисты яичника можно придя на консультацию к гинекологу. Прием врача в «Централ Клиник» проводится по предварительной записи — по телефону +7 (473) 212 31 30 или онлайн в форме обратной связи.

Материалы, размещенные на данном сайте, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей.
Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций или постановки диагноза себе или третьим лицам.

Ведущие клиники по лечению кисты яичника

смотреть все

Синдром неудачных операций на позвоночнике

Синдром неудачных хирургических операций на позвоночнике (синонимы: синдром оперированного позвоночника, синдром неудачно оперированного позвоночника, постламинэктомический синдром) — это возврат (рецидив) болей в позвоночнике после хирургического удаления грыжи межпозвонкового диска на уровне боли или сохранение болей в позвоночнике, не смотря на оперативное вмешательство.

Клинический случай эффективного лечения сильной боли в спине после 5 безуспешных нейрохирургических операций

  • Каковы причины развития грыжи межпозвонкового диска?
  • Как клинически проявляется грыжа межпозвонкового диска?
  • Каковы показания к хирургическому удалению грыжи межпозвонкового диска?
  • Часто ли в европейских странах, США и России используют блокадные методы лечения перед хирургическим удалением грыжи межпозвонкового диска?
  • В каких случаях нужно оперировать грыжу межпозвонкового диска?
  • Как часто возникает рецидив болей после оперативного удаления грыжи диска?
  • Сколько раз можно оперировать грыжи межпозвонковых дисков?
  • Повышенное внутрикостное давление в позвонках — причина формирования грыжи межпозвонкового диска
  • Повышенное внутрикостное давление в позвонках и других сегментарных костных структурах — причина боли в спине и конечностях
  • Внутрикостные блокады в лечении синдрома неудачных хирургических операций на позвоночнике
  • Какова эффективность внутрикостных блокад у пациентов с синдромом неудачных хирургических операций на позвоночнике?
  • Клинические случаи лечения пациентов с синдромом неудачных хирургических операций на позвоночнике

Каковы причины развития грыжи межпозвонкового диска?

Большинством авторов считается, что причиной развития грыжи межпозвонкового диска является развитие дегенеративного процесса в межпозвонковом диске. С возрастом межпозвонковый диск постепенно обезвоживается, теряет свои эластичные свойства.

Под действием тяжелых физических нагрузок или длительных статических перегрузок (длительное нахождение в одной позе, например, за компьютером) происходит микротравматизация фиброзного кольца межпозвонкового диска. В фиброзном кольце формируются трещины, через которые проникает желеобразное пульпозное ядро межпозвонкового диска и происходит выпячивание фиброзного кольца в виде протрузии или грыжи.

Как клинически проявляется грыжа межпозвонкового диска?

1. Грыжа диска клинически может никак не проявляться, а быть лишь случайной находкой на магнитно-резонансной томограмме. Человек может дожить до старости и никак не ощущать наличие грыжи межпозвонкового диска. У 100% взрослого населения, старше 30 лет, имеются протрузии межпозвонкового диска, однако далеко не все люди испытывают какие-либо боли в спине и конечностях или другие симптомы.

2. Грыжа диска может проявляться острым рефлекторным мышечным спазмом по типу «прострела», напряжением мышц спины и болями в позвоночнике, возможна иррадиация боли в конечность (на шейном уровне — в руку, на поясничном — в ногу. Возможен «перекос» позвоночника в сторону, противоположную боли, т. к. рефлекторно позвоночник принимает положение в котором болевое ощущение минимально — т. е. формируется противоболевая поза.

3. Грыжа диска наиболее часто проявляется хроническим болевым синдромом в спине и конечностях.

4. Грыжа диска может проявляться сдавлением одного или нескольких спинномозговых корешков — слабостью (вялым парезом) мышц конечности, снижением мышечного тонуса, «похуданием» конечности, онемением в зоне иннервации сдавленного корешка, ощущением «ползания мурашек» в конечности. При сдавлении корешков «конского хвоста» может быть недержание мочи и кала.

5. Грыжа диска редко может проявляться сдавлением артерии, питающей спинномозговой корешок или спинной мозг, что проявляется острым развитием слабости (периферического пареза) стопы на стороне сдавления, стопа начинает шлепать при ходьбе, появляются острые боли в спине и ноге.

Каковы показания к хирургическому удалению грыжи межпозвонкового диска?

Часто ли в европейских странах, США и России используют блокадные методы лечения перед хирургическим удалением грыжи межпозвонкового диска?

В Европе и США блокадные методы лечения применяются более чем у 90% пациентов, направляемых на хирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска.

В России около только 10% пациентов, направляемых на оперативное лечение удаления грыжи межпозвонкового диска получает какие-либо блокадные методы лечения.

В каких случаях нужно оперировать грыжу межпозвонкового диска?

Если у пациента имеются АБСОЛЮТНЫЕ показания к операции — НУЖНО срочно ОПЕРИРОВАТЬ.

Если у пациента имеются ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ показания к операции — более чем в 50% случаев МОЖНО обойтись БЕЗ ОПЕРАЦИИ.

Грыжа диска не всегда является причиной болевого синдрома. У огромного количества людей грыжи есть, а боли нет. У одного и того же человека грыжа межпозвонкового диска существует постоянно, а болевой синдром то есть, то нет.

Как часто возникает рецидив болей после оперативного удаления грыжи диска?

У 10%-50% оперированных пациентов по поводу грыжи межпозвонкового диска в различные сроки после операции возникает рецидив болей.

Возникновение рецидива боли связано:

1. С разрастанием рубцовой ткани в месте операции.
2. С выпадением грыжи диска на выше и нижележащих от операции уровнях.
3. С прогрессированием процесса остеохондроза позвоночника и развитием сужений (стенозов) спинномозгового канала.

Боли после операции удаления грыжи диска

Сколько раз можно оперировать грыжи межпозвонковых дисков?

Всего в позвоночнике насчитывается 24 межпозвонковых диска (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных). Теоретически — удалить можно все. Можно установить стабилизирующие конструкции. Но это не означает, что позвоночник станет здоровым, гибким. На практике максимальное количество операций у пациента, которого мы наблюдали у нас в клинике — 5. Затем нейрохирурги просто отказались от ведения данного пациента, мотивируя, что «все грыжи уже удалены». В итоге неврологи отсылают пациента к нейрохирургу, а нейрохирурги дают заключение, что «показаний к оперативному лечению нет».

Лечение пациента с синдромом неудачных операций на позвоночнике — очень трудная задача. Не каждый невролог возьмется за лечение такого пациента, тем более далеко не каждый сможет достичь желаемого результата. Каждая повторная операция ухудшает возможные результаты последующего лечения.

Боль после операции по удалению грыжи диска

Повышенное внутрикостное давление в позвонках — причина формирования грыжи межпозвонкового диска

В межпозвонковом диске отсутствуют сосуды, питающие его. Поэтому, питание межпозвонкового диска осуществляется методом диффузии из костной ткани позвонка.

В результате прогрессирования остеохондроза позвоночника в позвонках нарушается венозный отток, повышается внутрикостное давление, раздражаются внутрикостные рецепторы. Очень часто на МРТ выявляется отек вещества костного мозга. Это приводит к экстренному сбросу лишней жидкости через межпозвонковый диск и формированию грыжи межпозвонкового диска или грыжи Шморля.

Повышенное внутрикостное давление в позвонках и других сегментарных костных структурах — причина боли в спине и конечностях

Повышенное внутрикостное давление в позвонках и других костных образованиях (плечевого пояса и верхних конечностей, тазового пояса и нижних конечностей) приводит к раздражению внутрикостных рецепторов с снижению порога болевого восприятия (в норме не каждое болевое раздражение организмом воспринимается, как боль. ).

В этих условиях субпороговый болевой импульс от уже существующей грыжи межпозвонкового диска становиться надпороговым и болевая импульсация проникает через структуры спинного мозга в головной мозг. Возникает обострение заболевания.

У оперированных на позвоночнике пациентов причиной рецидива болевого синдрома может быть повышенная импульсация боли от рубцовых структур в месте операции или грыжи, возникшей на выше- или нижележащем уровне в условиях повышения внутрикостного давления и раздражения внутрикостных рецепторов в позвонках или других костных образованиях.

Внутрикостные блокады в лечении синдрома неудачных хирургических операций на позвоночнике

Методом выбора в лечении синдрома неудачных хирургических операций на позвоночнике — это внутрикостные блокады.

Внутрикостные блокады по методу профессора Сокова Е.Л. выполненные в остистые отростки оперированного отдела позвоночника приводят к уменьшению внутрикостного давления в позвонках, раздражению внутрикостных рецепторов, повышению порога болевого восприятия, тем самым, это приводит к уменьшению болевого синдрома. Кроме того внутрикостные блокады приводят к уменьшению отека периневральных тканей, уменьшению грубого послеоперационного фиброза, улучшению кровоснабжения спинномозгового корешка и межпозвонкового диска, уменьшению локального мышечного спазма.

Какова эффективность внутрикостных блокад у пациентов с синдромом неудачных хирургических операций на позвоночнике?

Эффективность применения внутрикостных блокад у пациентов с синдромом неудачных хирургических операций на позвоночнике ниже на 30%, чем у неоперированных пациентов. Однако, даже подобный результат невозможно достичь в короткие сроки любыми другими методами лечения.

Внутрикостные блокады возможно выполнять повторными курсами, что значительно улучшает состояние пациента. А регулярное применение авторских комплексов лечебной физкультуры на фоне блокадного метода лечения приведет к максимальному восстановлению опорной функции позвоночника, улучшит гибкость и избавит от болей на длительное время.

Внутрикостные блокады - ваш здоровый позвоночник

Внутрикостные блокады = здоровый позвоночник!
Здоровый позвоночник = Ваша молодость на долгие годы!

Клинические случаи эффективного применения внутрикостных блокад для лечения пациентов с синдромом неудачных хирургических операций на позвоночнике:

Пациент с жалобами на сильные боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, отдающими в промежность и правую ногу
Пациентка с жалобами на интенсивные, режущие боли в пояснице отдающие в обе ноги
Пациентка с болями в пояснице и обеих ногах
Пациент с сильной болью в пояснице после 5 безуспешных нейрохирургических операций

Симптомы разрыва кисты

Главный признак разрыва кисты яичника – острая сильная боль внизу живота. Она постепенно усиливается и не поддается воздействию анальгетиков.

Также на проблему могут указывать следующие симптомы:

  • Неестественные выделения из влагалища;
  • Маточные кровотечения;
  • Гипертермия;
  • Снижение артериального давления;
  • Слабость;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Бледность кожных покровов;
  • Запоры, газообразование.

При появлении подобных отклонений стоит незамедлительно обратиться на консультацию к гинекологу.

Профилактика

Следует помнить, что полностью избавиться от заболевания крестцовым остеохондрозом – практически невозможно. Уровень развития современной медицины может помочь лишь не допустить дальнейшего развития этого заболевания.

На рисунке, в качестве рекомендации для профилактики остеохондроза, изображены правильное и неправильное положение тела при выполнении определённых видов работ – физической нагрузке на позвоночник.

Гимнастика

Чтобы проводить профилактику крестцового остеохондроза позвоночника, надо уже смолоду начинать заботиться о его нормальном состоянии. Для этого старайтесь, почаще, хотя бы повисеть на перекладине, этим самым Вы снимаете нагрузку с позвоночника и помогаете ему расслабиться.

Так как сон составляет треть нашей жизни, то важно, чтобы даже и во сне позвоночник находился в правильном положении. Поэтому лучшее положение тела для сна – лёжа на спине. Желательно, чтобы и само спальное место не имело различных неровностей и изгибов.

Ну, и конечно, сбалансированное питание, насыщенное молочными и морепродуктами, а также бобовыми, поможет контролировать обмен веществ в организме.

Помните, что каким бы трудом Вы ни занимались, надо постараться найти минутку, чтобы дать возможность позвоночнику передохнуть.

Разновидности

Что может болеть справа сзади со спины? Боль с правой стороны спины носит различный характер, который поможет врачу диагностировать причину дискомфорта. Поэтому важно обращать внимание на тип, продолжительность, снижение или усиление болевых ощущений, сопутствующие симптомы. По жалобам пациента врач соберет анамнез, назначит необходимую диагностику для постановки диагноза.

Острая боль в спине справа

Возникает в случаях острого состояния аппендицита, холецистита, почечных колик или межреберной невралгии.

Типичная симптоматика при остром аппендиците — локализация боли в правой подвздошной области. При атипичном расположении аппендикса боль отдает в правый бок с иррадиацией в спину. Симптом аппендицита у беременных женщин в конце второго и третьем триместре — болит правый бок со спины выше поясницы.

К характерным признакам острого холецистита относят острую боль, которая локализуется в правом подреберье, распространяется на подключичную область с правой стороны, плечо, поясницу, лопатку, живот.

Межреберный болевой синдром — внезапная пронизывающая острая боль по ходу межреберья от позвоночника к грудине. Чаще характеризуется как «прострел», во время приступа даже вдох приносит страдание.

Ноющая боль сзади справа

Болезнь Бехтерева — для патологии характерно начальное возникновение боли в области поясницы. Затем ощущения смещаются вправо с иррадиацией в подлопаточную область.

Миофасциальный синдром характеризуется глубокой ноющей болью. Сначала боль носит умеренный характер, возникает после физической нагрузки или нажатия на триггерные точки. Постепенно дискомфорт приобретает постоянный характер, чувство боли возникает даже в покое.

Нарастающая боль справа со спины

При лордозе пояснично-крестцового отдела болевой симптом усиливается от долгого стояния на ногах, часто становится нестерпимым.

При ишиасе справа болит правая сторона спины, ягодичная мышца, задняя поверхность бедра с иррадиацией в стопу. Простреливающая боль возникает резко, затем становится ноющей и нарастает даже после незначительной физической активности.

При грыже позвоночника с выпячиванием вправо болит правый бок сзади спины. Локализация патологии в нижних отделах позвоночника вызывает усиление боли при ходьбе с иррадиацией в ногу, область бедра.

Стоимость диагностики миомы матки за границей

Точные компьютеризированные технологии, применяемые для обследования женщин за рубежом, являются более дорогостоящими. Если одной пациентке достаточно бывает томографического и иммунологического исследования, то другой, с подозрением на опухоль матки, проводится исследование по расширенной программе, включая генетическое. Соответственно, и стоимость диагностики миомы матки будет различной. Важно отметить, что цены на лечение в Израиле всегда на порядок ниже, чем в других странах с развитой здравоохранительной системой.

Более подробно о ценах на гинекологическое исследование за рубежом можно узнать через форму обратной связи на нашем сайте, или по контактному телефону.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector