Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Женское и мужское бесплодие: виды и степени

Женское и мужское бесплодие: виды и степени

Женское и мужское бесплодие: виды и степени

Проблемы женского и мужского бесплодия в последнее время стали более актуальными. Специалисты отмечают, что семейные пары все чаще обращаются в медицинские центры из-за сложности c зачатием и вынашиванием ребенка. Трудности могут возникать из-за иммунологической несовместимости пары или же быть следствием различных патологических процессов и аномалий в репродуктивной системе одного или обоих партнеров. При этом наличие одного ребенка у членов семьи еще не дает гарантию того, что у его родителей не будет проблем с зачатием второго малыша. Так заболевание делят на бесплодие 1 степени (когда пара не имела детей ранее) и бесплодие 2 степени (когда у пары уже есть потомство, однако возникает проблема с зачатием следующего ребенка). При этом качественная диагностика и ответственный подход к терапии дают высокую вероятность справиться с трудностями. Современная медицина практически не оставляет шансов этому заболеванию.

Термин ИКСИ расшифровывается как интрацитоплазматическую инъекция здорового сперматозоида прямо в яйцеклетку. Метод показывает результат даже тогда, когда мужчина имеет проблемы с системой семявыводящих каналов.

Методика ICSI имеет перечень обоснованных показаний. В частности, она показана при нарушениях количественных и качественных показателей сперматозоидов, вследствие чего мужчина не может оплодотворить женщину. Также процедура используется, если есть слишком плотные оболочки яйцеклеток, что минимизирует шансы на проникновение сперматозоидов. Такая ситуация нередко возникает в зрелом возрасте.

Врач может рекомендовать ИКСИ, если выявлено иммунологическое бесплодие. В этом случае на сперматозоиды у женщины есть иммунная реакция, которая подавляет их, что делает невозможным зачатие. О диагнозе говорят после определенной диагностики, показывающей отторжение спермий женским организмом. Нередко классическое ЭКО неэффективно, даже при нормальном состоянии яйцеклеток и сперматозоидов. В этом случае также показано ИКСИ.

Отмечается, что ИКСИ проводится, если также наблюдаются проблемы со стороны мужчины:

  • Существенная нехватка половых клеток в сперме;
  • Недостаточная подвижность сперматозоидов.

Половые клетки иногда можно получить только при пунктировании яичка или придатка, в случае, если мужчина в принципе имеет здоровые спермии. Процедура ИКСИ необходима и если есть изменения в структуре спермальной жидкости, вследствие чего клетки не могут выполнять свои функции. Как правило, ИКСИ приносит ожидаемый результат практически сразу.

Особенности метода ИКСИ

Женскую клетку оплодотворяет отобранный сперматозоид с помощью электронного либо гидравлического манипулятора. Точность выверяется специальными компьютерными программами. ИКСИ предполагает использование инвертированных микроскопов со стеклянными составляющими. Речь идет о микропипетках, а также микро-присосках-капиллярах.

Для ИКСИ тщательно отбирается яйцеклетка. Она должна быть:

  • Анатомически правильной;
  • Подвижной;
  • Полностью созревшей;
  • Морфологически здоровой.

Сперматозоиды также подвергаются тщательному отбору. Лучший из них искусственно помещают в женскую клетку. Данную процедуру выполняют в несколько этапов по определенным протоколам, которые не позволяют допустить неприятных неожиданностей.

После отбора самого жизнеспособного сперматозоида, врач микроиглой отделяет от него хвостик, что обездвиживает его. Сперматозоид остается активным и функциональным. Удаление хвостика повышает шансы на оплодотворение. ИКСИ проводят ультратонкими иглами, которыми управляет врач-эмбриолог при помощи манипуляторов.

Яйцеклетка фиксируется микропипеткой. В ней создается отрицательное давление. Яйцеклетку прокалывают, после чего вводится сперматозоид. Оплодотворенная яйцеклетка возвращается в инкубатор. Далее врач строго следит за ней на протяжении пяти дней.

Отличия ИКСИ от ЭКО

ИКСИ и ЭКО отличаются между собой процессом оплодотворения яйцеклетки. При ЭКО созревшую яйцеклетку извлекают из яичника и оплодотворяют жизнеспособным сперматозоидом в лабораторных условиях. Затем эмбрионы подсаживают в матку и ждут, когда один из них закрепится на ее стенках.

При ИКСИ инъекционно подсаживают сперматозоид. Процедура будет успешной только в случае здоровых маточных труб.

Стоимость процедур может существенно отличаться. ЭКО предполагает затраты на серию обследований, подсадку эмбрионов, стимуляцию яичников и так далее. Для большинства женщин при ЭКО и ИКСИ успешно решается проблема бесплодия. Врачи принимают решение о целесообразности той или иной методики в индивидуальном порядке.

Этапы ИКСИ

Начальные этапы ИКСИ не имеют отличий от классического экстракорпорального оплодотворения. За несколько месяцев до процедуры паре должен быть назначен комплекс обследований, а именно:

  • Первичный осмотр и выяснение актуальной ситуации;
  • Анализы мочи и крови;
  • Установление резус-фактора;
  • Тестирование на инфекции, которые передаются половым путем;
  • Определение содержания определенных гормонов;
  • УЗИ;
  • Спермограмма и другие анализы.

Помимо этого, врач дает рекомендации паре по корректировке образа жизни и по предохранению в процессе лечения. Примерно за неделю до менструации, которая предшествует ИКСИ, нужно провести еще одно эхографическое исследование. Оно позволит определить общее состояние и степень толщины оболочки матки. ИКСИ проводится в несколько этапов.

I этап

Врач разрабатывает индивидуальную схему и определяет, на какой день цикла женщина начнет прием ГнРг – агониста гонадотропин-рилизинг-гормона. Прием продолжается до 14 дней.

Принимать препарат необходимо для снижения активности яичников. Могут быть разработаны различные схемы. О том, что прием препарата нужно прекращать, врач узнает на основе результатов УЗИ и анализа количества эстрадиола. Когда достигнута нужная степень угнетения функции яичников, то количество ГнРг понижается в два раза. Далее следует начать гиперстимуляцию функции на протяжении двух недель. Благодаря этому в яичниках увеличивается количество фолликулов. На этом этапе показаны производные гормонов гипофиза, к примеру, Гонал-Ф.

Дозировки подбираются в каждой конкретной ситуации.

От дня их первого приема проводится отсчет цикла. В его середине женщина должна принять однократно Прегнил. Данный препарат способствует тому, чтобы фолликулы полностью дозрели, и можно было их пунктировать. При этом прекращается прием гонадотропинов. Терапия выполняется с ультразвуковым и другими исследованиями на гормональное состояние.

II этап

На втором этапе нужно получить сперматозоиды и яйцеклетки. Последние получаются из нормальных фолликулов спустя 35 часов после того, как введен хорионический гонадотропин. Манипуляцию выполняют под анестезией с эхографией. Общий наркоз вводится внутривенно.

Пункцию берут иглой с задней части влагалища и из стенок яичника. Если такую пункцию сделать затруднительно, можно говорить об определенных анатомических особенностях. Пункция фолликулов может выполняться методом лапароскопии. Когда фолликула пунктирована, выполняется аспирация жидкости с ооцитом с помощью специального насоса. Продолжительность данной процедуры 20-45 минут. Когда ооциты забраны, их отмывают в особой среде. Специалист тщательно изучает их качество и степень зрелости.

В тот же день пациентке назначают специфические средства, например, Утрожестан или Дюфастон. Таким образом, поддерживается работа желтого тела, нормализуется количество половых гормонов и подготавливается эндометрий. В некоторых случаях после приема подобных препаратов, у женщины может наблюдаться диарея или вздутие живота. Иногда женщину может рвать и тошнить. Вздутие после процедуры врачи связывают с изменением перистальтики кишечника или со скоплением газов. Данные негативные реакции происходят, если есть:

  • Воздействие средств для наркоза при длительности процедуры;
  • Чрезмерная реакция брюшины при пункции трансвагинального либо лапароскопического метода;
  • Нарушение перистальтики кишечника после наркоза в течение нескольких суток.

Сперматозоиды при ИКСИ берут спустя неделю воздержания мужчины. Их берут одним из нескольких способов. К примеру, спермии берут из презерватива сразу либо после мастурбации или электростимуляции органа.

После разжижения спермы, сперматозоиды отмывают от жидкости и подготавливают одним из следующих способов:

  • Фильтрация;
  • Центрифугивание;
  • Флотация;
  • Цитометрия.
Читать еще:  Может ли гарднерелез пройти сам собой

Во многих случаях, удается получить небольшое количество подходящих половых клеток. Это затрудняет надежность отбора. Тогда используются различные варианты, например, процедура очищения или инкубация.

III этап

На этой стадии врач вводит сперматозоид в яйцеклетку.

IV этап

Заключительный этап продолжается до 5 дней. На четвертом этапе выполняется инкубация яйцеклетки и трансфер эмбриона в матку. На протяжении 13-14 недель женщина принимает в два раза больше препаратов прогестерона.

Качественные эмбрионы могут быть подвергнуты глубокой заморозке. Благодаря этому они могут участвовать в повторных протоколах ИКСИ. Часто при повторных процедурах нет первоначальной гормональной нагрузки. Криозаморозка удобна, если первая попытка оказалась неуспешной.

ИКСИ: шансы

Многие пары интересуются процедурой ИКСИ, анализируя ее эффективность. При хорошем биоматериале обеспечивается высокая эффективность метода. Если имеется какая-либо патология, особенно хронического характера, то существенно снижаются шансы на успешную беременность и стабильное развитие плода. На эффективность ИКСИ прямо влияют несколько важных факторов. В первую очередь, не должно быть генетических отклонений, аномалий строения и отклонений гормонального фона. Лучше, если возраст пары составляет менее 50 лет. Также важно, чтобы не наблюдалось аномалий структуры половых органов.

Если матка имеет аномальные нарушения, то выносить плод практически невозможно. Также вероятность успеха ИКСИ минимальна и при слишком большом возрасте пары. Стоит отметить, что если женщина делала ранее аборты, вероятность жизнеспособности и развития эмбриона — недостаточна.

При наличии у пациентки хронических воспалительных процессов в малом тазу, нужно говорить о минимальной эффективности процедуры. Другие хронические недуги также отрицательно отражаются на успехе ИКСИ.

Заключительная информация

Итоги ИКСИ пара узнает примерно по прошествие 14 дней после подсадки эмбрионов. В этот период один из них должен закрепиться на стенке матки и начать свое развитие. Чтобы узнать результат, женщина направляется на исследование крови на ХГЧ или проходит обычный тест на беременность.

Научные исследования показывают, что репродуктивные технологии типа ИКСИ не оказывают влияния на развитие детей.

Без паники: повышает ли ЭКО риск заболеть раком

В сентябре информационное пространство заполнилось обсуждениями болезней нескольких известных российских артисток. По данным СМИ, у них диагностировали опухоли мозга, а незадолго до болезни женщины забеременели с помощью ЭКО.

Эти два факта общественность сразу связала между собой: процедура экстракорпорального оплодотворения оказалась причиной развития опухолей.

Мы решили разобраться, так ли это, и задали вопросы кандидату медицинских наук, репродуктологу Сергею Никитину и онкогинекологу, хирургу-онкологу Павлу Сорокину. Они рассказали, из чего состоит процедура ЭКО, какой из этапов вызывает больше всего страхов, и есть ли связь между ЭКО и раком.

Метод лечения

ЭКО — не рутинная процедура, которая проводится всем, кто захочет, а метод лечения со своими плюсами и минусами.

Показанием для ЭКО считаются бесплодие, не поддающееся лечению в течение 9-12 месяцев с момента установления диагноза, заболевания, при которых наступление беременности невозможно без использования ЭКО, например, непроходимость фаллопиевых труб или аномалии развития матки, — поясняет Сергей Никитин.

Реже ЭКО проводится у суррогатных мам и после лечения онкологических заболеваний, — добавляет Павел Сорокин.

Баланс пользы и вреда

Цикл экстракорпорального оплодотворения состоит из нескольких этапов. Первый — стимуляция овуляции.

Женщина получает гормональные препараты, которые усиливают созревание яйцеклеток. Благодаря этому, в цикле ЭКО можно получить несколько яйцеклеток, а не одну, как это происходит в норме.

Затем проводится пункция фолликулов. С помощью тонкой иглы, под контролем УЗИ, через влагалище врач прокалывает фолликулы и собирает яйцеклетки. В дальнейшем они оплодотворяются в лабораторных условиях — именно это и называется экстракорпоральным оплодотворением. Полученные эмбрионы выращивают несколько дней, а потом переносят в полость матки, где беременность продолжается,— объясняет Павел Сорокин.

Переносят не более 2 эмбрионов. Больше нельзя из-за высокого риска невынашивания многоплодной беременности, низкой выживаемости и высокого риска инвалидности среди недоношенных детей, — уточняет Сергей Никитин.

l1IQRdDOPsM.jpg

Сергею Никитинукандидату медицинских наук, репродуктолог

У ЭКО есть противопоказания. По словам врача-репродуктолога, к ним относятся, например, снижение овариального резерва, наследственные заболевания у женщин, сцепленные с полом, такие как гемофилия.

Кроме того, у любого медицинского вмешательства есть свои риски, и ЭКО — не исключение. Например, беременность в результате ЭКО повышает риск преждевременных родов и низкого веса у ребенка при рождении. Возможные осложнения пункции фолликулов: кровотечение, инфекция, повреждение кишечника, мочевого пузыря или кровеносного сосуда.

Стоит ли включать в этот список онкологические заболевания?

Страхи

Основные опасения скептиков связаны с этапом гормональной стимуляции: большое количество гормональных препаратов, согласно таким теориям, повышает вероятность развития гормонозависимых видов опухолей, таких как рак молочной железы или яичников.

Однако отсутствие беременностей само по себе может увеличивать риск злокачественных опухолей, например, рака эндометрия и яичников. А отсутствие кормления грудью повышает риск рака молочной железы.

Несмотря на то, что многие злокачественные опухоли чувствительны к уровню гормонов, это не может быть доказательством связи рака и ЭКО. Чтобы обнаружить эту связь, нужно опираться на результаты исследований, сравнивающих частоту возникновения опухолей у женщин после ЭКО с теми, у кого ЭКО не проводилось.

Одно из таких крупнейших исследований включило 19 тысяч женщин, которые прошли процедуру ЭКО с 1983 по 1995 год. Так как рак обычно развивается в более позднем возрасте, за этими женщинами наблюдали в течение 21 года. Исследователи сравнили частоту возникновения рака молочной железы у этих женщин с общей популяцией и не обнаружили различий, — комментирует Павел Сорокин.

Еще один повод поволноваться — пункция яичников: прокол их травмирует. Ученые предположили, что эта травма может увеличивать риск рака яичников.

К сожалению, эта гипотеза подтвердилась в исследованиях. У пациенток, которым выполнялось ЭКО, увеличивается риск рака яичников. Это было показано в исследовании, включившем более 255 тысяч женщин после ЭКО. Но так как рак яичников – не слишком распространенная опухоль, в абсолютных цифрах этот прирост составляет 5 дополнительных случаев на 100 тысяч женщин в год, — добавляет онкогинеколог.

qd9gqu2dXK4.jpg

Павел Сорокин, хирург-онколог, выпускник Высшей школы онкологии (ВШО)

Однако Павел уточняет, что результаты этих исследований сложно интерпретировать, поскольку нельзя однозначно утверждать, с чем связано увеличение риска заболеть раком — с ЭКО или бесплодием.

В приведенных выше исследованиях в группе сравнения были пациентки, у которых беременность наступала спонтанно. Однако, это принципиально 2 разные группы с разными рисками, — говорит Павел Сорокин.

По словам Сергея Никитина, влияние гиперстимуляции яичников на возможность развития рака молочной железы тоже остается спорным.

Проведено большое количество эпидемиологических исследований, включая широкомасштабные, которые не показали увеличения относительного риска развития рака молочной железы у имеющих в анамнезе ЭКО женщин. Метаанализ, объединивший исследования с участием 1 554 332 женщин, выявил 14 961 случаев рака молочной железы. Среди них только 576 случаев у женщин, которые лечили бесплодие с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

Связь с другими видами рака

Исследования также не показали увеличения риска рака щитовидной железы, толстой кишки, шейки матки или меланомы после проведения ЭКО.

Читать еще:  Выделение крови после долгого воздержания

Сергей Никитин отмечает, что в настоящее время нет исследований, которые бы продемонстрировали, что гиперстимуляция яичников в цикле проведения ЭКО увеличивает риск развития других видов опухолей.

Нам не удалось найти исследований, в которых бы изучалась связь экстракорпорального оплодотворения и вероятности развития опухолей мозга. Но ученые оценивали безопасность ЭКО — длительное время наблюдали за состоянием здоровья большого количества женщин, прошедших через эту процедуру. И в результате не получили данных, позволяющих заподозрить связь между ЭКО и опухолями мозга.

Более того, представить обратный сценарий сложно: опухоли мозга не являются гормонозависимыми, а значит, гормональная стимуляция не может быть причиной развития этого вида рака.

Благодарим за помощь в подготовке текста врачей-онкологов Татьяну Бобровицкую и Полину Шило

Это страшнее, чем кажется. Чего не знают женщины о последствиях ЭКО

Вмешательство в естественный процесс зачатия и рождения не приводит ни к чему хорошему – в этом уверено большинство участников круглого стола, прошедшего 22 марта в лектории Царьграда. Этические проблемы, связанные с ЭКО, обсуждали представители Всемирного Русского Народного Собора и Союза православных женщин, входящего в Общество "Царьград", врачи, священники и депутаты.

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), наряду с другими репродуктивными технологиями, преподносится некоторыми экспертами чуть ли не как панацея для решения демографической проблемы. Вкратце напомним суть метода: у женщины, которая по разным причинам не может зачать естественным путем, забирается некоторое количество яйцеклеток, которые потом оплодотворяются, фигурально выражаясь, в пробирке. Один или два образовавшихся эмбриона переносятся в утробу, остальные же замораживаются «про запас». Если они не понадобятся – встаёт вопрос об их уничтожении или использовании в научных целях.

Позиция Русской Православной Церкви в этом вопросе однозначна, она отражена в Основах социальной концепции Церкви: все разновидности ЭКО, которые ведут к появлению «избыточных» эмбрионов, их консервации и последующему уничтожению, нравственно недопустимы. Однако в последнее время даже в православной среде всё чаще звучат мнения, что, мол, при естественном процессе клетки тоже гибнут, а поэтому нет существенной разницы между тем, как именно они погибнут. На этом основании появляются предложения о пересмотре отношения Церкви к ЭКО. Допустимо ли это? Данный вопрос, собственно, и обсуждался на прошедшем в лектории Царьграда круглом столе.

Ищи, кому выгодно

В истории с активной рекламой ЭКО в качестве одного из методов решения демографической проблемы уже в первом приближении можно подметить некую странность. По данным официальных источников, в России с помощью ЭКО ежегодно рождается 25–30 тысяч младенцев. При этом только в 2020 году, как ранее сообщал Царьград, в нашей стране сделано порядка 630 тысяч абортов. В 2019 году в России абортировано 523 тысячи младенцев, причём, по словам замглавы Минздрава Олега Сагалая, в предыдущие годы эта цифра была выше.

То есть на абортах государство ежегодно теряет более полумиллиона граждан, но при этом с помощью ЭКО приобретает 25–30 тысяч.

Какой-то странный способ решения демографической проблемы, не находите?

Между тем, число абортов, как показывает статистика, в 2020 году сопоставимо с показателем естественной убыли населения (688,7 тысячи). А в 2019 году оно почти вдвое превысило данный показатель (316 тысяч). Можно предположить, что если бы такое количество младенцев не уничтожалось бы в утробе матерей, то и население нашей страны не уменьшалось бы. Однако любые инициативы по ограничению числа искусственных прерываний беременности воспринимаются определённой частью общества в штыки, а на уровне принятия законодательных решений чаще всего спускаются на тормозах. ЭКО же, которое, как показывают цифры, никоим образом не решит демографическую проблему, воспринимается той же частью общества вполне позитивно.

Доктор философских наук, профессор кафедры биоэтики Российского национального исследовательского университета имени Н. И. Пирогова Ирина Силуянова отметила, что в данном вопросе существуют три группы интересантов:

Первая группа – это бесплодные женщины и мужчины, которые, безусловно, в этом заинтересованы. Вторая группа – это врачи-репродуктологи, заинтересованные в развитии рынка репродуктивных услуг, который очень активно и мощно развиваются в настоящее время. Это явные группы. А есть ещё и скрытые: например, гомосексуальное движение. Всем известно, почему на Западе этот вопрос стоит так остро. Потому что именно ЭКО дало возможность гомосексуальным мужским парам иметь детей и таким образом поставить вопрос о необходимости легализации семей подобного типа. Именно эта группа активная, агрессивная, она старается даже внедриться в Церковь, чтобы и Церковь тоже дала свою поддержку этой практике.

Где деньги?

Депутат Государственной Думы РФ, член комитета по развитию гражданского общества, вопросам общественных и религиозных объединений Николай Земцов обозначил ещё один аспект проблемы:

«До 2024 года планируется 450 тысяч протоколов ЭКО по ОМС – это данные «Аргументов и фактов» от 31 июля. В итоге мы потратим по национальному проекту «Демография» более 60 млрд рублей и родим в год с помощью ЭКО не менее 2 процентов детей. По данным из открытых источников, в 2019 году в нашей стране было сделано 80 тысяч попыток ЭКО за счёт средств ОМС, одна попытка стоит от 120 до 230 тысяч рублей. Родилось 26 400 деток, что составило 1,65 процента от всех рождённых в стране детей. Я взял среднюю стоимость – 200 тысяч, – умножил на 80 тысяч, получилось 16 миллиардов. А знаете, что мне сказали люди, которые сделали ЭКО? «Мы не знаем ничего про ОМС, мы деньги платили!» Сейчас, проведя депутатское расследование по суррогатному материнству, хочу сказать: я не склонен доверять нашей медицине в той её части, где крутятся большие деньги».

Данная информация, согласитесь, наводит на определённые размышления, тем более, что известны случаи, когда пациенты обнаруживали в официальных документах якобы оказанные им услуги по ОМС, которых они в действительности не получали.

эко

Этические проблемы, связанные с ЭКО, обсуждали представители Всемирного Русского Народного Собора и Союза православных женщин, входящего в Общество «Царьград», врачи, священники и депутаты. Фото: Царьград

Исходя из всего сказанного, напрашивается весьма неприятный вывод: учитывая объём направляемых средств, активное позиционирование ЭКО в качестве метода решения проблемы бесплодия может быть выгодно нашей системе здравоохранения. И, вероятнее всего, крайне невыгодна пропаганда отказа от абортов, равно как и их выведение из системы ОМС, поскольку в этом случае система может лишиться огромных денег.

Не потому ли мы наблюдаем некий перекос в сторону обсуждения ЭКО? И не потому ли не идёт дальше разговоров тема ограничения абортов?

Между тем, как выясняется, ЭКО может быть совсем небезопасно для здоровья женщины.

Онкология и ранний климакс

Доктор медицинских наук, профессор Ирина Филатова считает, что активное обсуждение темы ЭКО в последнее время, скорее всего, имеет коммерческую составляющую. При этом, по мнению эксперта, женщине, решившейся на этот шаг, как правило, никто не говорит о возможных последствиях.

Последствия действительно страшны. Это и травмы (забор материала травматичен), это и нарушение целостности тканей, это и тромбоэмболия,

– отмечает Ирина Филатова.

Читать еще:  Что делает гинеколог при профосмотре?

По её словам, одна из основных опасностей состоит в том, что женщине искусственно изменяют гормональный фон, что, в свою очередь, может быть чревато обострением онкологических заболеваний. Более того, такие случаи известны. Изменение гормонального фона может привести и к преждевременному истощению яичников, а в итоге – к раннему климаксу.

«Почему не говорят о том, что сейчас, в XXI веке, существует масса методик лечения бесплодия?» – задаётся вопросом Ирина Филатова.

Вмешательство в замысел Творца

Несмотря на все аргументы против, разговоры о некоем «православном ЭКО» звучат всё настойчивей. Предлагается зачинать и впоследствии подсаживать только один эмбрион – это, как говорят сторонники данной позиции, позволит избежать уничтожения «избыточных» эмбрионов. Однако, как рассказала секретарь Гиппократовского форума Инна Ямбулатова, выполнить процедуру таким образом практически невозможно.

Во-первых, при существующих технологиях пригодными к подсадке оказываются не более трети эмбрионов. Во-вторых, большое их количество (от 50 до 80 процентов) либо развиваются с аномалиями, либо гибнут в утробе матери. Получается, «гуманный» подход обрекает женщину на бесконечное подсаживание эмбрионов?

Альтернатива вышеописанному – так называемый селективный подход: когда in vitro образуется много эмбрионов, из которых впоследствии выбирается самый удачный. Именно он в итоге и подсаживается женщине. Если всё прошло гладко – остальные обречены на утилизацию. Однако православным людям такой вариант не подходит в силу уже изложенных выше обстоятельств. «Гуманный» же вариант подразумевает серьёзное вмешательство в организм женщины, которое, как уже говорилось выше, тоже не приводит ни к чему хорошему. И, более того, гибель эмбрионов при нём всё равно неизбежна.

Инна Ямбулатова не считает возможным сравнивать гибель эмбрионов в естественном цикле и зачатых in vitro:

Когда в естественном цикле гибнут дети – это естественный эволюционный процесс, задуманный Богом. Когда гибнут дети в чашке Петри и при подсадке, то это рукотворный процесс – вот о чём нужно говорить. Сравнивать два этих процесса с точки зрения догматического богословия просто неэтично.

Путь в никуда

Руководитель Церковно-общественного Совета по биомедицинской этике протоиерей Игорь Аксёнов отметил, что нельзя рассматривать проблему ЭКО только с биологической точки зрения:

Вся жизнь человека совершается в единстве его духовно-телесного существа. Я думаю, столь авторитетно представленное здесь медицинское сообщество согласится, что психосоматические факторы оказывают огромное влияние на здоровье человека. И, конечно, у меня возникает вопрос: а на каком основании мы редуцируем человека до его телесности? На каком основании мы исключаем психоэмоциональные факторы, духовную и душевную жизнь человека? Как будто это не представляет никакого значения для него.

Священник напомнил о библейских примерах, когда дети появлялись у супругов после долгих лет бесплодия, причём уже в преклонном возрасте. Поэтому речь нужно вести не только о физическом, но и духовно-нравственном здоровье будущих родителей.

Аксенов

Руководитель Церковно-общественного Совета по биомедицинской этике протоиерей Игорь Аксёнов уверен, что нельзя рассматривать проблему ЭКО только с биологической точки зрения. Фото: Царьград

В целом же состоявшаяся дискуссия, несмотря на наличие разных мнений, высветила ряд основополагающих моментов. Первый: никакого «православного ЭКО» нет и не может быть. Второй: активная пропаганда экстракорпорального оплодотворения – это, скорее всего, история не про помощь людям, а про коммерцию. Третий: вряд ли можно рассматривать его в качестве хоть сколь-нибудь значимого способа решения демографической проблемы.

Но тогда поневоле возникает вопрос: почему колоссальные государственные средства направляются именно на ЭКО, а не на решение проблемы с ужасающим количеством абортов? Напомним: число младенцев, ежегодно уничтожаемых в России в утробе женщин, сопоставимо или даже больше показателей естественной убыли населения нашей страны. Так, может быть, пора перейти к активным действиям именно в этом направлении, а не обсуждать различные варианты пути в никуда?

Позиция же Царьграда исчерпывающим образом описана высказыванием его основателя Константина Малофеева:

У нас есть 38-я статья Конституции, где говорится, что семья находится под защитой государства. Но это уже нормы прямого действия. . Это дух того, что мы называем семьёй. В семье главное — дети.

Методы лечения женского бесплодия

Гинеколог начинает лечение женского бесплодия с диагностирования первостепенной причины. Гинеколог может применить несколько методов в зависимости от поставленного диагноза -консервативных, хирургических, применения репродуктивных технологий, если зачатие (оплодотворение) естественным путем невозможно.

Как происходит лечение бесплодия?

Так, лечение эндометриоза начинается с удаления патологических очагов за счет лапароскопической эндокоагуляции в комплексе с медикаментозной терапией. По статистическим исследованиями, наступление беременности после успешного лечения примерно 30-40%.

Как протекает лечение бесплодия трубного характера? Основные методы лечения — лапароскопия. При неудачных попытках забеременеть, после успешного прохождения манипуляции, семейной паре рекомендуется искусственное оплодотворение. Успешный результат в 30-50% случаев.

Как производится лечение эндокринного бесплодия? Если были выявлены признаки бесплодия у женщин эндокринного характера, будет необходимо провести коррекцию гормональных расстройств и стимулировать работу яичников. Основные методы лечения делятся на два типа:

  • Немедикаментозные — лечение специальной диетой, увеличение физической активности, систематическая физиотерапия.
  • Медикаментозные — прописывается гормональная терапия в виде ультразвукового мониторинга и правильного подбора гормонального лечения. У 76-90 % случаев после лечения наступает желаемая беременность.

Лечение психологического бесплодия

Нормализация психического и психологического состояния пациентки — вот основная задача лечащего врача при психологическом бесплодии. Обычно специалистами выявляется причина проблемы и прописывается психотерапия, которую желательно пройти вместе со своим партнером.

Терапия женского иммунного бесплодия

Для лечения женского иммунологического бесплодия в «СМ-Клиника» используются консервативные методы. В зависимости от характера протекания процесса терапия может включать:

  • приём лекарственных препараторов (иммуномодулирующих и противоаллергенных средств, кортикостероидов);
  • кондом-терапию. Этот метод лечения направлен на предупреждение контакта сперматозоидов с влагалищем, что позволяет приостановить выработку АСАТ. Барьерная контрацепция проводится в течение года. За это время антитела полностью исчезают, что даёт возможность зачать ребёнка. В ряде случаев параллельно проводится курс иммуносупрессоров;
  • иммунизация. Применяется, если причина отсутствия беременности кроется в HLA-совместимости. Чтобы в женском организме началась выработка антител, необходимых для вынашивания плода, проводится инъекция лейкоцитами её партнёра. Также параллельно проводят пассивную иммунизацию путём введения в кровь иммуноглобулинов.

Иммунологическое бесплодие

Классификация бластоцит

Столбец 5, 6 — день переноса и/или криоконсервации (день 5 и 6).

При классификации бластоцист в обозначении указывают цифру от 1 до 6 (степень развития эмбриона):

  1. полость бластоцисты меньше, чем половина целого эмбриона
  2. полость бластоцисты больше, чем половина целого эмбриона
  3. полная бластоциста, полость заполняет почти весь эмбрион
  4. развитая бластоциста, полость включает весь эмбрион, тонкая оболочка
  5. бластоциста пробивается из оболочки
  6. бластоциста без оболочки

Буквенное обозначение

Качество внутриклеточной массы, из которой будет развиваться зародыш:

  • A — много клеток, плотно упакованные
  • B — несколько клеток, свободно сгруппированные
  • C — очень немного клеток

Качество трофэктодермы (TE), которая обеспечит прикрепление эмбриона к эндометрию и разовьется в плаценту

  • A — много клеток, образуют единый слой
  • B — мало клеток, образуют свободный эпителий
  • C — очень мало крупных клеток
голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector