Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Целесообразность использования ХГЧ

Целесообразность использования ХГЧ

Аббревиатура ХГЧ расшифровывается, как хорионический гонадотропин человека. Хорионический Гонадотропин – пептидный гормон, который обнаруживается в теле женщин на ранних сроках беременности, производится он в плаценте. Это фактически индикатор беременности, так как он появляется в крови только в это время. Уровень гонадотропина в крови будет заметным уже через 7 дней после зачатия, а к 2-3 месяцам уровень ХГЧ достигнет предельных значений, и после начинает снижаться.
ХГЧ одобрен FDA для лечения неопущения яичек у мальчиков, для лечения гипогонадизма (снижение производства тестостерона), и для стимуляции овуляции у женщин.
В организме мужчины хорионический гонадотропин при его введении оказывает лютеинизирующее и фолликулостимулирующее действие, то есть проявляет активность лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. По своей структуре ГГЧ похож на эти гормоны и отличается лишь аминокислотной последовательностью. Для того, чтобы внести ясность, придется совершить краткий экскурс в работу эндокринной системы человека. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) совместно с лютеинизирующим гормоном (ЛГ) вырабатывается в передней доле гипофиза под воздействием гипоталамического гонадотропин-либерирующего гормона. Секреция ФСГ происходит в импульсном режиме с интервалами в 1-4 часа.
У мужчин ФСГ влияет на развитие семенных канальцев, увеличивает концентрацию тестостерона, стимулирует образование и созревание спермы
в яичках и способствует продукции андрогенсвязывающего белка. После полового созревания уровень ФСГ у мужчин относительно постоянный.
ЛГ является гонадотропным гормоном передней доли гипофиза, который определяет функциональное состояние клеток Лейдига яичек, он стимулирует выработку тестостерона у мужчин, благодаря чему происходит и созревание сперматозоидов. Таким образом, введение в организм ХГЧ оказывает на него такое же действие, что и ЛГ и ФСГ одновременно, хотя эффекты ЛГ все же несколько преобладают.
Речь в данной статье пойдет об использовании ХГЧ на стероидном курсе и послекурсовой терапии (ПКТ).

Читать еще:  Может ли кровить эрозия

Влияние контролируемой стимуляции яичников на уровень тиреотропного гормона у женщин, страдающих бесплодием

Цель: изучить влияние агониста гонадотропин-рилизинг гормона длительного действия (аГнРГ) на функцию щитовидной железы у эутиреоидных пациентов, проходящих цикл оплодотворения in vitro (ЭКО)/интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов с переносом эмбрионов (ИКСИ-ПЭ) и исследовать сроки и изменения уровня тиреотропного гормона (ТТГ) во время контролируемой стимуляции яичников (КСЯ)

Материалы и методы:

В исследование были включены эутиреоидные пациенки с запланированными программами ЭКО/ИКСИ. Эутиреоз определялся как отсутствие гипотиреоза в анамнезе и нормальный уровень ТТГ до проведения ЭКО. В качестве метода КСЯ был выбран длинный протокол с использованием агонистов ГнРГ. 207 пациентов были разделены на две группы на основании исходного уровня ТТГ в сыворотке крови: группа A с уровнем 0,35мМЕ/л<ТТГ<2,5мМЕ/л (n=137) и группа B с уровнем 2,5мМЕ/л≤ТТГ<4,5мМЕ/л (n=70).

Уровень ТТГ в сыворотке крови измеряли в 6 временных точках: до КСЯ (2−5 дней менструального цикла до инъекции аГнРГ), на 1 день инъекции гонадотропина, на 5 день после инъекции гонадотропина, в день введения хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), на 14 и 28 дней после переноса. Проводили исследование уровня ТТГ в сыворотке крови, частоту наступления клинической беременности и частоту невынашивания.

Результаты:

Уровень ТТГ в сыворотке крови достоверно (Р<0,05) увеличивался после введения аГнРГ длительного действия у всех пациентов. В обеих группах наблюдалось значительное (P<0,05) повышение уровня ТТГ в сыворотке крови после инъекции аГнРГ длительного действия. Уровень ТТГ был повышен у 131(63,3%) пациента после инъекции аГнРГ, из которых 20 (9,7%) страдали субклиническим гипотиреозом с уровнем ТТГ более 4,5 мМЕ/л.

У остальных 76 (36,7%) пациентов уровень ТТГ снизился. В группе, А у 79 (57,7%) пациентов было выявлено повышение ТТГ, в том числе у трех пациентов (2,2%) — с одновременным повышением АТ-TPO и у четырех (2,9%) — с диагностированным субклиническим гипотиреозом с уровнем ТТГ более 4,5 мМЕ/л, а у остальных пятидесяти восьми (42,3%) больных отмечалось снижение ТТГ, с повышением АТ-TПO у одного пациента, у которого был диагностирован субклинический гипертиреоз.

Читать еще:  На следующий день после овуляции

В группе B у пятидесяти двух (74,3%) пациентов было выявлено повышение ТТГ, в том числе у тринадцати пациентов (18,6%) — с одновременным повышением АТ-TПO и у шестнадцати пациентов (22,9%) — с диагностированным субклиническим гипотиреозом с уровнем ТТГ более 4,5 мМЕ/л, а у остальных восемнадцати (25,7%) больных отмечалось снижение ТТГ, с диагностированным субклиническим гипертиреозом у одного пациента.

В группе В доля пациентов с повышенным уровнем ТТГ в сыворотке крови была достоверно выше, чем в группе, А (Р<0,05). По сравнению с исходным уровнем, уровень ТТГ в сыворотке крови отчетливо увеличился и достиг пикового значения в день введения ХГЧ у всех пациентов. Группы A и B имели сходные тенденции изменений.

У пациентов группы, А была достоверно (Р<0,05) более высокая частота наступления клинической беременности, нежели в группе В. Достоверной (Р>0,05) разницы в частоте невынашивания между двумя группами не наблюдалось.

Выводы:

Применение аГнРГ достоверно повышает уровень ТТГ в сыворотке крови с возможным развитием субклинической дисфункции щитовидной железы. Пациенты, страдающие бесплодием, с уровнем ТТГ в сыворотке крови >2,5 мМЕ/л более восприимчивы к аГнРГ, тогда как у пациентов с базальным уровнем ТТГ менее 2,5мМЕ/л наблюдается более высокая частота наступления беременности при применении ЭКО/ИКСИ.

Yuan-Jie Du, Xin Xin, Na Cui, Lei Jiang, Ai-Min Yang, Gui-Min Hao, Bu-Lang Gao
EJOG, March 2019, Volume 234, Pages 207−212
DOI: 10.1016/j.ejogrb.2019.01.025

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector