Bionis-clinic.ru

Клиника Бионик
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гонорея у женщин

Гонорея у женщин

Гонорея у женщин

Гонорея у женщин – специфическая инфекция, вызываемая грамотрицательным микроорганизмом Neisseria gonorrhoeae и поражающая слизистую оболочку мочеполового тракта, прямой кишки, полости рта, глотки. Мочеполовая форма проявляется гнойными выделениями из влагалища с неприятным запахом, дизурией, тянущими болями в животе, зудом и болезненностью в области наружных гениталий, однако может иметь и бессимптомное течение. Методы диагностики гонореи у женщин включают в себя осмотр на кресле и лабораторные исследования (микроскопию мазков, бакпосев выделений, ПЦР, ПИФ). Этиотропная атибиотикотерапия проводится цефалоспоринами, пенициллинами, фторхинолонами.

Гонорея у женщин

Причины развития гонореи или как ею заразиться?

Возбудителем гонореи является грамм отрицательный диплококк, который является высоко контагиозным микроорганизмом. В связи с этим риск инфицирования возбудителем гонореи даже при однократном половом акте крайне высок и практически достигает 100%.

Заболевание передаётся при любой форме полового акта:

  • вагинальном
  • оральном
  • анальном.

При анальном и оральном сексе очаги колонизации микроорганизмов будут располагаться на слизистой полости рта и аноректальной области.

Риск заражения женщины (в случае, если источник инфекции мужчина) гораздо ниже, чем у мужчины (при носительстве со стороны партнёрши). Этот факт является следствием некоторых анатомических особенностей:

  • у мужчин возбудитель локализуется в канале уретры, поэтому при прерванном половом акте попадание возбудителя в организм женщины минимально
  • у женщин возбудитель находится в шеечной слизи, поэтому, начиная с момента возбуждения, диплококк накапливается во влагалище.

Диплококки в мазке у женщин

Существует три основных вида диплококков у женщин:

Гонококки или венерические возбудители гонореи.Эти бактерии, проникая в организм, образуют цепочки или бобовидные формы, которые способны вызывать жжение в области уретры во время мочеиспускания. Так же появляются желтые редкие выделения, и они сопровождаются неприятным запахом рыбы. Внутри влагалища такие бактерии могут вызывать нагноения области матки.
Менингококковые бактерии или малоподвижные организмы.Они успешно разрушаются при снижении температуры тела. Локализуются они в носоглотке и на оболочках головного мозга.
Пневмококковые инфекции.Для них характерны болезненные восприятия в области груди, боязнь света, частая дезориентация в пространстве.

Чтобы определить тот или иной вид диплококка, приходя к доктору, все женщины должны в точности описывать свои ощущения, процесс мочеиспускания, присутствии необычных выделений и не свойственных беспокойств.

Опираясь на ваше самочувствие, доктор сможет вовремя назначить необходимые анализы. К таким анализам относится сдача мочи и мазок. Сам мазок берется из уретры, влагалища и околоматочного пространства.

Взятие мазка из влагалища

Взятие мазка из влагалища и околоматочного пространства

Если в моче определяется присутствие большого количества лейкоцитов — это первый признак воспалительного процесса в теле. Мазки дают более точный результат при рассмотрении в микроскоп.

Заражение бактериями происходит по следующим причинам:

  • Элементарное несоблюдение собственной гигиены;
  • Применение антибиотиков без назначения лечащего врача и спринцевание без надобности;
  • Начало половой жизни в раннем возрасте;
  • Тесное синтетическое белье (очень близко граничит с анальным отверстием и является совершенным переносчиком бактерий во влагалище);
  • Незащищенные половые акты с венерическим больным партнером;
  • Проблемы с гормональным балансом;
  • Частые спринцевания (многие считают процедуру полезной, однако она вымывает все полезные вещества и приводит к сильному раздражению в слизистой влагалища);
  • Ношение синтетического нижнего белья;
  • Падение иммунитета в организме;
  • Частая смена половых партнеров.
Читать еще:  Вагинальные свечи во время месячных

Neisseria gonorrhoeae (гонококк)

Neisseria gonorrhoeae

Гонококк (Neisseria gonorrhoeae) — вид аэробных, грамотрицательных, не образующих спор бактерий. Клетки неподвижны и имеют вид кофейных зёрен, размером 0,7-0,8 на 1,0-1,25 мкм. Оптимальная температура среды для культивирования гонококков — 37°С, кислотность — 7,2-7,4 рН. Чаще всего располагаются попарно. Возбудитель гонореи.

Гонорея

В большинстве случаев Neisseria gonorrhoeae вызывает воспаление, ограничивающееся мочеполовыми органами, сопровождающееся выделениями и субъективными расстройствами. Встречается гонорея прямой кишки (ректальная гонорея, гонококковый проктит), изредка гонорея глаз, глотки, миндалин, очень редко — генерализация инфекции.

Передача происходит чаще всего при вагинальном, оральном или анальном половом акте. Новорожденные инфицируются при прохождении плода через родовые пути матери, больной гонореей. Бытовым путём практически не передаётся.

В зависимости от течения заболевания, Neisseria gonorrhoeae могут претерпевать значительные изменения. При остром процессе обе половинки диплококка имеют одинаковую величину и расположены внутриклеточно, а при хроническом — разную и расположены внеклеточно. При неблагоприятных условиях гонококки могут переходить в L-формы, изменяя форму и размер — крупные шаровидные или мелкие пылевые частицы. При ассимиляции с уреаплазмами Neisseria gonorrhoeae переходит в малоактивную фазу и становятся защищенными от действия антибиотиков и от фагоцитоза. При трихомонадной инфекции в сочетании с гонореей Neisseria gonorrhoeae малоактивны и персистируют внутри трихомонад.

Всемирная организация здравоохранения в своём релизе от 07.7.2017 года отмечает: «По оценкам каждый год гонореей заражается 78 миллионов человек. Гонорея поражает слизистую половых органов, прямой кишки и горла. От осложнений гонореи в диспропорционально большой степени страдают женщины. К таким осложнениям относятся воспаление органов таза, внематочная беременность и бесплодие, а также более высокий риск заражения ВИЧ.

Всё более распространенным явлением является устойчивость к старым и менее дорогостоящим антибиотикам. В некоторых странах – особенно, странах с высоким уровнем доходов, где эпидемиологический надзор наиболее эффективен, – были отмечены случаи инфекции, не поддающиеся лечению ни одним из известных сегодня антибиотиков».

Лечение гонореи
  • цефтриаксон — 250 мг внутримышечно однократно
  • азитромицин — 1 г внутрь однократно — 400 мг внутрь однократно
  • ципрофлоксацин — 500 мг внутрь однократно
  • спектиномицин — 4 г внутримышечно однократно
  • цефуроксим — 1,5 г внутримышечно однократно
  • цефуроксим аксетил — 1 г внутрь однократно
  • пефлоксацин — 600 мг внутрь однократно
  • ломефлоксацин — 600 мг внутрь однократно — 800 мг внутрь однократно
  • цефтриаксон — 1 г внутримышечно или внутривенно каждые 24 часа
  • цефотаксим — 1 г внутривенно каждые 8 часов
  • канамицин — 1 млн ЕД внутримышечно каждые 12 часов
  • ципрофлоксацин — 500 мг внутривенно каждые 12 часов
  • ципрофлоксацин — 500 мг внутрь через каждые 12 часов
  • пефлоксацин — 400 мг внутрь через каждые 12 часов
  • офлоксацин — 400 мг внутрь через каждые 12 часов
  • ломефлоксацин — 400 мг внутрь через каждые 12 часов
  • доксициклин — 0,1 г внутрь каждые 12 часов
  • метациклин — 0,3 г внутрь каждые 6 часов
Читать еще:  Витапрост и Биострепта можно ди в один день

Neisseria gonorrhoeae устойчива к клиндамицину.

Гонорея в США

В США каждый год регистрируется примерно 820 000 новых случаев гонореи. Развившаяся устойчивость гонококков ко многим антибактериальным средствам уменьшает шансы на излечение и увеличивает риск развития осложнений. Neisseria gonorrhoeae в настоящее время устойчива к пенициллинам, тетрациклинам и сульфаниламидам. С 2007 г. из-за распространения и роста резистентности Neisseria gonorrhoeae к фторхинолонам последние более не рекомендуются для применения при гонорее. Единственным оставшимся классом антибиотиков с высоким уровнем активности против Neisseria gonorrhoeae остаются цефалоспорины.

  • при неосложнённой гонореи шейки матки, уретры и прямой кишки, одновременно, первый, предпочтительный, вариант:
    • цефтриаксон — 250 мг однократно внутримышечно
    • азитромицин — 1 г однократно внутрь

    Источник: Committee Opinion No. 645 Summary: Dual Therapy for Gonococcal Infections. Obstet Gynecol. 2015 Nov;126(5):1126. doi: 10.1097/AOG.0000000000001144.

    Гонококковый фарингит

    Гонококковый фарингит (gonococcal infections of the pharynx) вызывается Neisseria gonorrhoeae, в том числе пенициллин-резистентным, и гигантскими L-формами. Инкубационный период — менее недели. Резистентные к антибиотикам Neisseria gonorrhoeaeСубъективная симптоматика при гонококковом фарингите зачастую отсутствует, то есть заболевание часто протекает, с точки зрения ощущений больного, практически бессимптомно. В острую стадию возможны боль в глотке при глотании, ощущения сухости, першения, наличия инородного тела в глотке, гипертермия, недомогание, утомляемость. При фарингоскопии определяются гиперемия и отечность слизистой оболочки ротоглотки, увеличенные лимфоидные фолликулы на задней стенке глотки, налеты желтоватого или сероватого оттенков. Характерен регионарный лимфаденит. Сочетанное течение гонококкового фарингита и гингивита помимо перечисленных симптомов проявляется также кровоточивостью десен и неприятным запахом изо рта. При хроническом течении гонорейного фарингита больного беспокоят упорный кашель, дисфагия. Окончательный диагноз устанавливается по результатам бактериологического исследования ротоглоточного секрета и урогенитального отделяемого. При гонорее не формируется иммунитет, возможны повторные заражения (Морозова С.В.).

    Для лечения гонококковых фарингита и тонзиллита рекомендуется цефтриаксон внутримышечно 0,5-1 г однократно + азитромицин внутрь однократно. В связи с высоким риском сопутствующей хламидийной инфекции у пациентов с гонореей рекомендуется дополнительно назначать азитромицин или доксициклин.

    Neisseria gonorrhoeae в систематике бактерий

    Neisseria gonorrhoeae относится к роду нейссерий (лат. Neisseria), который входит в семейство Neisseriaceae, порядок Neisseriales, класс Betaproteobacteria, тип протеобактерии (Proteobacteria), царство Бактерии.

    В составе вида Neisseria gonorrhoeae выделен подвид Neisseria kochii.

    Гонорея у женщин

    У женщин наблюдаются схожие проявления (учащенное, болезненное мочеиспускание, выделения из цервикального канала), но, в следствие анатомо-физиологических особенностей женского организма, течение часто бывает без явных клинических признаков.

    Если женщина на момент родов больна гонореей, есть высокая вероятность передачи инфекции ребенку, во время его прохождения через родовые пути. Развивающийся в результате гонорейный конъюнктивит носит специальное название — бленорея. Частым осложнением является потеря зрения.

    Основная опасность гонореи состоит в том, что при отсутствии грамотного лечения у специалиста, болезнь имеет тенденцию к возникновению осложнений. Инфекция восходящим путем распространяется на органы малого таза, брюшной полости, вызывая серьезные патологические процессы, вплоть до развития гонококкового сепсиса. У мужчин диагностируется воспаление околоуретральной клетчатки, кавернозного тела полового члена, семенного бугорка, предстательной железы, яичек и их придатков. Часто в клинической практике приходится иметь дело с отдаленными последствиями болезни.

    К сожалению, процесс воспаления пагубно отражается на эпителии мочеиспускательного канала, что в будущем приводит к его трансформации в рубцовую ткань — происходит сужение просвета уретры, возникает стриктура. Такие больные требуют обязательного лечения уролога. У женщин хроническая форма гонореи вызывает воспаление органов малого тала, представляя особую опасность при поражении придатков матки и яичников. В отсутствие своевременного лечения гонорея нередко приводит к бесплодию пациентов, как женского, так и мужского пола.

    Диагностика гонореи

    При возникновении симптомов гонореи необходимо немедленно обратится к врачу. Диагностика основывается на микроскопическом исследовании мазка из уретры или цервикального канала. В нем хорошо просматривается гонорейный диплококк — микробы расположены попарно, и имеют характерную форму кофейного зерна. Современным методам идентификации гонококков является ПЦР.

    Для диагностики осложнений гонореи может применяется уретроскопия, исследование состояния предстательной железы и семенных пузырьков с микроскопией секрета, УЗИ органов мошонки и малого таза. Женщинам для диагностики осложнений проводится кольпоскопия, УЗИ органов малого таза с использованием влагалищного датчика, по показаниям ректоскопия.

    Лечение гонореи

    Опорным пунктом в лечении гонореи стоит назначение антибиотиков. Лечением неосложненной гонореи проводится в амбулаторных условиях. Лечение хронических форм, а так же с наличием любых осложнений должно проводится в стационаре. В этом случае к антибактериальной терапии может подключаться иммунотерапия, физиотерапевтическое и местное лечение.

    Следует иметь в виду, что гонорея — опасное заболевание, и зачастую требует координированной работы ряда специалистов — дерматовенеролога, уролога, гинеколога. Рекомендуется проводить обследование постоянного партнера, даже при отсутствии у него симптомов.

    Профилактика гонореи

    Основной профилактики гонореи (как любых ЗППП) служит использование презерватива во время полового акта. Важно знать, что одевание и снятия средства контрацепции следует производит в гигиенических условиях (например ванной комнате), предварительно обработав кожу рук мылом.

    голоса
    Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector