Семья решила взять из приюта 50-летнего инвалида с синдромом Дауна
Семья решила взять из приюта 50-летнего инвалида с синдромом Дауна
alt=»"У нас семья, — любил повторять Володя, — мы родные!" Фото: Олег Кармаза» />
Папа, правда, старше — на целых три года. Человек серьезный, строгий, с ним не забалуешь. Но иногда, когда у папы хорошее настроение, можно. Тогда Вова пристально смотрит в глаза папы, и Григорий, вздыхая, лезет в сервант за спрятанными конфетами.
Пососав пару минут карамельку, Вова идет к маме, и теперь уже очередь вздыхать ему. "Бери, мам", — раскрывает он рот. Татьяна осторожно вытаскивает изо рта заметно похудевшую конфету и кладет на блюдечко. У сына сахарный диабет, и есть сладкое вообще-то нельзя. Но раз в месяц побаловать себя не грех. Он потом все равно эту "сладкую" минуту неделю, если не две, вспоминать будет. И улыбаться. И даже петь.
Все аналоги
Действующее вещество
Показания
- Контрацепция у женщин с явлениями андрогенизации.
Андрогензависимые заболевания у женщин:
- угри, особенно их выраженные формы, сопровождающиеся себореей, воспалительными явлениями с образованием узлов (папулезно-пустулезные угри, узелково-кистозные угри);
- андрогенная алопеция;
- легкие формы гирсутизма.
Противопоказания
- Тромбозы и тромбоэмболии, в т.ч. в анамнезе (тромбозы глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения);
- состояния, предшествующие тромбозу (в т.ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия);
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет, осложненный микроангиопатиями;
- наличие тяжелых или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза;
- заболевания или выраженные нарушения функции печени;
- опухоли печени (в т.ч. в анамнезе);
- гормонозависимые злокачественные опухоли, в т.ч. опухоли молочной железы или половых органов (в т.ч. в анамнезе);
- врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона, Ротора); — панкреатит (в т.ч. в анамнезе), если он сопровождался тяжелой гипертриглицеридемией; — маточные кровотечения неясной этиологии;
- мигрень, сопровождавшаяся очаговой неврологической симптоматикой (в т.ч. в анамнезе);
- серповидно-клеточная анемия;
- идиопатическая желтуха или зуд во время последней беременности;
- отосклероз с ухудшением во время беременности;
- гиперпролактинемия;
- период грудного вскармливания;
- беременность или подозрение на нее;
- возраст старше 40 лет;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Если какие-либо из этих состояний развиваются впервые на фоне приема Хлое®, препарат следует немедленно отменить.
С осторожностью: следует применять препарат при эпилепсии, депрессии, язвенном колите, заболеваниях печени и желчного пузыря, миоме матки, мастопатии, хорее, тетании, порфирии, рассеянном склерозе, варикозном расширении вен, туберкулезе, заболевании почек, в подростковом возрасте (без регулярных овуляторных циклов).
Состав
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желто-оранжевого цвета (21 шт. в блистере).
1 таблетка содержит:
этинилэстрадиол 35 мкг,
ципротерона ацетат 2 мг.
лактозы моногидрат — 68,8 мг,
карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) — 1,5 мг,
кремния диоксид коллоидный безводный — 0,188 мг,
алюминия оксид коллоидный — 0,04 мг,
магния стеарат — 0,375 мг.
краситель Опадрай Желтый II OY-L-32901 (Opadry II Yellow OY-L-32901) — 3 мг (лактозы моногидрат, гипромеллоза 2910, титана диоксид, макрогол 4000, железа оксид желтый, железа оксид черный, железа оксид красный, вода очищенная).
Таблетки (плацебо) белого цвета (7 шт. в блистере).
карбоксиметилкрахмал натрия (тип А),
кремния диоксид коллоидный безводный,
алюминия оксид коллоидный,
В блистере 28 таблеток.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желто-оранжевого цвета 21 штук в блистере.
Таблетки (плацебо) белого цвета 7 штук в блистере.
В пачке картонной 1 блистер.
Фармакокинетика
После приема препарата внутрь ципротерона ацетат полностью всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 1,6 ч и составляет 15 нг/мл. Биодоступность составляет 88%.
Ципротерона ацетат практически полностью связывается с альбумином плазмы крови, в свободном состоянии находится приблизительно 3,5-4%. Поскольку связывание с белками неспецифично, изменения уровня глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС), не влияют на фармакокинетику ципротерона ацетата.
Биотрансформируется путем гидроксилирования и конъюгирования, основной метаболит — 15b-гидроксильное производное.
Фармакокинетика ципротерона ацетата двухфазна: T1/2 составляет 0,8 ч и 2,3 сут соответственно для первой и второй фазы. Общий плазменный клиренс составляет 3,6 мл/мин/кг. Выводится преимущественно в виде метаболитов почками и через кишечник в соотношении 1:2, небольшая часть — в неизмененном виде через кишечник. С грудным молоком выделяется до 0,2% дозы ципротерона ацетата. T1/2 для метаболитов ципротерона ацетата составляет 1,8 сут.
После приема препарата этинилэстрадиол быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Cmax составляет примерно 80 пг/мл и достигается через 1,7 ч. Биодоступность около 45%, имеет значительную индивидуальную вариабельность.
Связывание с белками (альбумином) плазмы крови высокое: только 2% находятся в плазме в свободном виде.
Этинилэстрадиол увеличивает печеночный синтез ГСПС и кортикостероид-связывающего глобулина (КСГ) при непрерывном применении. На фоне лечения Хлое® концентрация ГСПС в сыворотке повышается приблизительно со 100 нмоль/л до 300 нмоль/л, и сывороточная концентрация КСГ увеличивается приблизительно с 50 мкг/мл до 95 мкг/мл.
В процессе всасывания и «первого прохождения» через печень этинилэстрадиол подвергается интенсивному метаболизму.
Фармакокинетика этинилэстрадиола двухфазна: T1/2 1-2 ч и приблизительно 20 ч соответственно. Плазменный клиренс — около 5 мл/мин/кг. Этинилэстрадиол выводится из организма в виде метаболитов: около 40% — почками, 60% — через кишечник. С грудным молоком выделяется до 0.02% дозы этинилэстрадиола.
Фармакодинамика
Комбинированный низкодозированный монофазный пероральный контрацептивный препарат с антиандрогенной активностью. Механизм действия обусловлен входящими в его состав антиандрогенным препаратом стероидного строения — ципротероном ацетатом и пероральным эстрогеном — этинилэстрадиолом.
Обладает способностью конкурентно связываться с рецепторами природных андрогенов (в т.ч. тестостерон, дигидроэпиандростерон, андростендион), образующихся в небольших количествах в организме женщин, главным образом в надпочечниках, яичниках и коже. Блокируя рецепторы андрогенов в органах-мишенях, уменьшает явления андрогенизации у женщин (за счет нарушения процессов, опосредуемых гормон-рецепторными комплексами на уровне основных внутриклеточных механизмов). Таким образом, становится возможным лечение заболеваний, обусловленных повышенным образованием андрогенов или специфической чувствительностью к этим гормонам.
На фоне приема препарата снижается усиленная деятельность сальных желез, играющая важную роль в возникновении угрей и себореи. Через 3-4 месяца терапии имеющаяся сыпь обычно исчезает. Чрезмерная жирность волос и кожи исчезает еще раньше. Также уменьшается выпадение волос, часто сопровождающее себорею.
Терапия Хлое® у женщин репродуктивного возраста уменьшает клинические проявления легких форм гирсутизма; однако, эффект от лечения следует ожидать только после нескольких месяцев применения.
Наряду с антиандрогенными свойствами, ципротерона ацетат обладает гестагенной активностью, имитирующей свойства гормона желтого тела. Угнетает секрецию гипофизом гонадотропных гормонов и тормозит овуляцию, что обусловливает контрацептивный эффект.
Усиливает центральные и периферические влияния ципротерона ацетата на овуляцию, сохраняет высокую вязкость шеечной слизи, затрудняя проникновение сперматозоидов в полость матки и способствуя обеспечению надежного контрацептивного эффекта.
На фоне приема препарата цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность кровотечения, снижается риск железодефицитной анемии.
Побочные действия
Со стороны эндокринной системы: редко — нагрубание, болезненность, увеличение и выделения из молочных желез, увеличение массы тела.
Со стороны половой системы: редко — межменструальные кровотечения, изменения влагалищного секрета, изменение либидо.
Со стороны ЦНС: редко — головная боль, мигрень, снижение настроения.
Со стороны пищеварительной системы: редко — тошнота, рвота, гастралгия.
Прочие: очень редко — плохая переносимость контактных линз, отек век, нарушение зрения, конъюнктивит, снижение слуха, аллергические реакции, тромбофлебит, тромбоэмболия, генерализованный зуд, желтуха, появление пигментных пятен на лице (хлоазма).
Перечисленные побочные эффекты могут развиваться в первые несколько месяцев применения препарата и обычно уменьшаются со временем.
Взаимодействия
При одновременном применении Хлое® с индукторами микросомальных ферментов печени (гидантоинами, барбитуратами, примидоном, карбамазепином и рифампицином; а также, возможно, с окскарбазепином, топираматом, фелбаматом и гризеофульвином) повышается клиренс этинилэстрадиола и ципротерона, что может привести к прорывным маточным кровотечениям или снижению надежности контрацепции.
При одновременном применении с ампициллином, рифампицином и тетрациклинами контрацептивная надежность Хлое® снижается.